衛生院自查報告匯編15篇
隨著社會不斷地進步，我們使用報告的情況越來越多，報告包含標題、正文、結尾等。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編為大家整理的衛生院自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
衛生院自查報告1
為了提高本院醫療服務質量和技術服務水平,根據xx縣人民政府辦公室《關于開展定點醫療機構服務質量專項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《xx市人民政府關于印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》(梅市府[20xx]69號),進行嚴格的自查自糾工作。現將自查情況匯報如下。
自查基本情況
（一）組織機構管理情況
接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的`醫療及費用情況；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表,對醫療費用結算保證在每月15號前送審。
我院對《醫療機構執業許可證》實行嚴格管理，從未進行涂改、買賣、租借、轉讓。現有床位24張，實際開放床位12張；現有職工34人，主治醫師2人，助理醫師4人，
藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立監督欄對外公開。
（二）診療用藥情況
我院定期組織醫護人員進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
(三)出入院標準
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。
（四）醫療保險病歷及處方管理
我院自建院以來，一直提倡優質服務、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
（五）特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
（六）對急危重病人及時轉院到上一級醫院。
（七）藥品使用
在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。四是嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的比例，堅決杜絕此類事件發生。
通過一系列的用心服務，在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上，度實現參保人零投訴目標。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。
存在不足
一由于經費不足,有些醫療設備得不到及時更新,一定 程度上影響了相關業務的深入開展,持續發展的后勁不足,二是人員緊張,工作量大,到更高層次醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
今后努力方向
我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,努力貫徹落實十八大會議精神,嚴格遵守《xx市人民政府關于印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷更高醫療服務質量和技術服務水平,實現我院又好又快健康發展.
衛生院自查報告2
為全面貫徹落實衛生部《醫院處方點評管理規范(試行)》、《醫療機構藥事管理規定》的精神，規范醫療行為，降低醫療成本，提高藥學服務質量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質量和價格，我們在上級領導的大力支持下，認真組織學習上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績。現將自查結果匯報如下:
一、開展處方和醫囑點評，認真做好處方點評總結。
為了認真做好此項工作，我院成立了處方點評專家組，專為處方點評工作提供專業技術咨詢，同時藥劑科成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作，定期對門診及病區醫囑進行點評并公布處方點評結果，通報不合理處方。處方點評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，根據《處方管理辦法》進行相關規定和參數指標的點評，并結合藥品說明書和藥典等有關書籍對不合理用藥處方進行統計分析，對其中存在問題的處方和病歷醫囑要在全院進行通報公示。
通過堅持不懈對處方和病歷進行點評、總結、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規范”等問題得到了明顯改善，最近幾個月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現象。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設有由院領導、醫務科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫院藥事管理與藥物治療學委員會，組成人員以中高級技術任職資格為主。
2、醫院藥劑科現有專業技術人員2名，占本院衛技人員總數比例未達標，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負責人為主管藥師職稱。大學專科學歷。
3、我院執行國家有關藥品管理的法律法規，建立了藥劑科管理相關制度。
4、醫院成立了ADR領導小組，設有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫務科有專職人員負責參與本院藥物治療相關的行政事務管理工作。
6、嚴格執行山西省藥品集中招標采購管理的有關規定，按中標目錄購進招標藥品。本院所需藥品統一由藥學部門采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經濟、適宜。
1、制定了藥物臨床應用管理工作制度、合理用藥實施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應用規范或實施細則》，并進行了抗菌藥物臨床監測，采取了干預措施。
3、認真落實用藥總量監控公示，醫師用藥情況通報和醫師合理用藥評價等工作。
4、從嚴監管臨床用藥，執行設定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比)，不違規，不突破，促進臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應用管理:
在抗菌藥物臨床應用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應用管理領導組，明確院長為第一責任人，主管院長為具體責任人，并層層簽訂責任狀。制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實施細則等。并落實到臨床實際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進行專項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫師予以排名公示，對使用數量和金額前10名的抗菌藥物和專科用藥情況進行通報，并對相關人員進行誡勉談話和警示教育。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴格執行國家麻醉、精神的藥品管理的有關規定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。
3、嚴格實行“五專”管理麻醉的'藥品、精神的藥品，驗收記錄完整規范，具有安全的儲存防護措施，專人負責、雙人雙鎖，建立了進出專用帳冊，專用處方進行專冊登記。無發生違反使用、丟失現象。
五、存在問題及改進措施。
1、藥學技術人員比例未達標;臨床藥師人員未達標。院領導非常重視，準備積極引進藥學專業技術人員，以達要求。
2、本院沒有建立靜脈用藥調配中心。院領導已開始著手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進行中心位置的規劃等工作。
3、處方書寫方面個別新上崗醫師仍存在劑型含量書寫錯誤的現象。針對此情況，醫務科準備再次對醫師進行有關《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓，以提高處方的合格率。
4、臨床用藥方面仍存在不合理現象:例如Ⅰ類切口術后用藥時間部分患者仍較長;住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫務人員進行了一次相關知識的培訓，并對臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會議上予以通報。要求大家嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規范、更合理。
衛生院自查報告3
計劃免疫工作是預防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經濟、最有效的措施。為了確保我鄉免疫規劃工作的規范化管理延續穩步發展，結合縣疾控中心下發的工作任務及響應《全國擴大免疫規劃實施方案》的實行，我鎮在上級領導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿完成了2016年免疫規劃的工作任務。現將今年工作情況匯報以下
一、主要做法
(一)領導重視，提高認識
自基本公共衛生服務項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，今年××月按照衛生局有關文件精神組織人員對2016年度××項基本公共衛生服務項目執行情況進行了自查。
(二)全面自查，嚴格考核
此次自查由××院長親自組織，通過聽取各公共衛生服務責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進行。自查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規范開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務項目。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實加強對項目工作的統一領導和管理，確保實現項目預期工作目標，我院切實加強和規范基本公共衛生服務項目專項資金的管理，現由××××核算中心統一管理，確保項目資金專款專用。按照有關制度對參加農民健康體檢和建立健康檔案的人員進行餐食補助及車輛接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內。
2、××項基本公共衛生服務項目執行情況
根據公共衛生考核方案，對社區責任醫生實行團隊化的管理，下發了?××××衛生院社區責任醫師團隊組建方案?，共成立了××支團隊，每個團隊至少配備取的執業資格的醫師1名、執業護士1名、公共衛生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協助團隊化工作方案。以各自專業特點開展××項公共衛生工作，正真達到專業的人做專業的事。根據我院績效工資考核方案，在××月份進行各組互考的形式開展獎勵性績效工資公共衛生部分的考核工作。在考核前各團隊長自覺的進行了全面的自查自糾工作，各責任醫生主動下村開展工作，各類資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛生工作上了一個臺階。這也充分發揮績效工資的激勵導向作用，有效地促進我院公共衛生工作的順利開展。
居民健康檔案管理：我院通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止2016年××月，我院建立居民健康檔案××份，電子檔案××份，建檔率達××%。
健康教育：根據2016年健康教育工作計劃，定期開展健康教育活動，2016年共開展健康教育講座××次，通過入戶發放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。
預防接種：不斷加強預防接種門診的規范化建設，實行網絡上報預防接種以來，隨著新城區的建設，流動人口的迅速增加，加大了我院預防接種的工作任務。近年我院圍繞以提升內涵管理水平為核心的建設理念，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在××%以上。
傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。
兒童保健與孕產婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規范管理和隨訪;掌握轄區重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。經自查核實，高血壓病健康管理××人，健康管理率為××%;高血壓規范管理××人;規范管理率××%;最后一次隨訪血壓達標人數為××人，血壓控制率為××%。糖尿病健康管理××人，健康管理率為××%;糖尿病規范管理××人規范管理率為××%;最近一次隨訪血糖達標人數為××人，血糖控制率為××%;管理重性精神病××人，其中規范管
理重性精神病××人;60周歲以上老年人規范管理××人，老年居民健康管理率為××%。
二、存在問題
1、公共衛生服務隊伍有待加強。隨著××××的迅速發展，人口的逐步聚集，根據我院的實際情況，我院現從事公共衛生服務人員比例不足，難以滿足新城區公共衛生工作需要，特別是流動人員的管理。
2、項目執行水平有待提高。基本公共衛生服務項目工作的.覆蓋面廣，專業性強。健康檔案計算機管理率有待提升，在××月底前電子檔案管理率達到××%。在進行已建紙質檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪不及時、隨訪表格填寫欠規范等現象。
3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪表格頻繁更換，隨訪人員的專業水平限制，部分慢性病人系統管理欠規范。另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔檔案無法核實。現在使用的慢性病報告系統，只要是××××的流動人口就填本街道，諸如“××××”、 “××××”等地址錯誤或不詳，因此這類患者存在失訪失管的情況。
三、下一步工作安排
1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，促進城鄉公共衛生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。
2、進一步明確公共衛生工作的重要性，促進基本公共衛生服務項目作為個人績效工資考核重要內容;充分發揮本院預防、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量;推進緊密型社區衛生服務站(村衛生室)建設，建立健全有效的績效考核機制。同時加強居民健康檔案信息的落實更新。
4、規范××項基本公共衛生服務項目管理流程，認真學習××基本公共衛生服務規范(2016年版)等文件規范的精神，加強醫務人員培訓，要對相關工作人員進行業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量，確保2016年基本公共衛生服務項目年度目標的順利完成。
衛生院自查報告4
xxxx衛生局：
根據縣局《關于縣鄉醫療衛生單位20xx年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛生院按照自查的范圍和項目，結合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：
一、財務管理內控機制建設及制度執行情況
1、本院按照《會計法》及《醫院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的.內控原則開展日常工作。
二、預算執行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫療衛生機構會計制度》及權責發生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫保等專款)現象，日常業務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費865萬元;公共衛生服務項目補助資金63萬元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛生支出206萬元;醫療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發放全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經費72萬元(含發放村級公共衛生項目補助)。
4、20xx年收支結余：20xx年年末結余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業基金8萬元。
三、預算外資金收支管理情況：
由于本院業務用房20xx年拆除重建，未開展住院業務，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發資金津貼等現象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規定的標準進行列支，并實行經辦人、院長、財務簽審小組三簽字，無揮霍浪費現象。
四、銀行帳號開設和管理
全院共按照規定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預算內外票據管理、使用及物價政策執行情況
總院對在財政部門領用的門診、住院發票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據領用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產管理情況：
因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。
20xx年省配村衛生室資產25套，按衛生廳要求納入醫院財產管理，現已按照縣局的發放名單發到相應的村衛生室，20xx年醫院逐衛生室進行財產清查，并簽定了使用協議，明確了醫院與村衛生室對所配資產的權利和義務。
衛生院自查報告5
根據《鄂衛辦通（2012）420》號文關于開展基本公共衛生服務項目自查的通知，按照縣衛生局的統一部署我院認真貫徹落實上級的有關規定，結合我鎮的實際情況，現將我鎮2012年基本公共衛生工作自查情況報告如下：
一、項目工作完成情況
1、預防接種
XX衛生院預防接種門診1-10月常規免疫每種疫苗接種情況分別統計如下：卡介苗接種34人次，乙肝疫苗接種276人次，脊灰接種356人次，百白破接種322人次，A群流腦接種286人次，麻風接種301人次，麻腮風接種112人次，甲肝疫苗接種131人次，乙腦疫苗接種2134人次，A+C流腦接種87人次。二類疫苗接種分別統計如下：安兒寶接種241 份，水痘疫苗接種143份，狂犬疫苗接種115份，接種狂免0支,均符合新農合報銷。
2、老年人保健
我鎮60歲以上老年人共 3526 人，體檢管理1834 人次，查血糖、血壓1834 人次，查出高血壓282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導與宣傳3 次。
3、慢性病管理 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對35歲以上人群實行門診首診測血壓，2012年已確診高血壓308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期進行隨訪，及時進行網絡錄入。
4、重性精神疾病管理
對轄區重性精神疾病患者進行登記管理243人；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪和康復指導。
5、傳染病防治
（1）強化傳染病疫情報告和管理：成立了傳染病疫情領導小組，建立健全傳染病疫情報告制度，每天進行門診日志收集和傳染病疫情報告，落實到人，門診日志發現漏登或漏報一人扣20元，1-10月共及時準確報告傳染病 25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。
（2）突發公共衛生事件的管理：成立了以院長為組長的領導小組，并制定了完善的突發公共衛生事件應急處理預案，做到早發現、早報告、早處理、早控制的有效公共衛生事件應急處理。
6、艾滋病預防控制
（1）進一步加強艾滋病宣傳教育力度，持續開展大眾宣傳教育，深入普及防艾知識。營造關愛艾滋病病毒感染者及病人和積極參與支持艾滋病防治的良好社會環境。做到每年宣傳防治艾滋病防治知識和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“國際禁毒日”、“國際獻血日”等節日期間連續宣傳不少于1周；實用、有效、針對性強的宣傳卡、頁進村入戶到人；不斷加強公共場所和鄉村宣傳教育；鞏固各級各類學校防治艾滋病健康教育工作，中小學學校組織開展艾滋病防治健康教育活動。
（2）加大安全套推廣使用力度。
（3）全面開展對婚姻登記人群和孕婦的艾滋病檢測工作。
二、存在的主要問題：
我鎮基本公共衛生服務工作從總體上已經完成了今年任務，但從自查情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，主要表現在：
1.組織功能發揮不到位。公共衛生管理和服務網絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發揮相應的功能作用，特別是村級公共衛生工作依然認識不到位，工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
2.措施不夠扎實。雖然公衛站和各村都比較積極地開展了公共衛生工作，但也發現個別村的工作流于形式，對村衛生室的指導力度不夠，很難起到有效的指導和督導作用。
3.工作力度有待加強。從檢查中發現少數村醫生的業務知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現在：一是慢性病的篩查、管理開展不到位，已經發現的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的`合格檔案的比例不高，內容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然檢查項目增加了，但是，老百姓仍然不滿意；三是健康教育講座的次數不夠，健康教育內容和形式單一；四是兒保、婦保、衛生監督協管工作要進一步加強村衛生室的管理與指導。
三、下一步工作計劃 （1）健全工作機制，強化工作職責。加強對公共衛生工作的領導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。
（2）加強業務指導，完善考核制度，召開鄉村醫生會議。做好業務指導工作，提高檔案資料的質量.對項目實施責任人進行考核，考核結果要與經費補助掛鉤。
（3）改變工作觀念、改善工作作風，積極主動地為居民提供優質服務。
XX衛生院
2012年12月
衛生院自查報告6
我縣自6月1日起在全縣逐步實施了鄉鎮衛生院規范化管理。通過召開動員會、下發實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉鎮衛生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉鎮衛生院全面實施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衛生院規范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：
一、工作成績
1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的'工作積極性。
4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。
5、積極開展農村衛生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衛生機構對口支援13所鄉鎮衛生院，安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分，負責全縣248所村衛生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫療保健網的基礎建設，最大限度地發揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衛生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環境建設、內涵建設方面有了明顯變化。
6、加強了鄉鎮衛生院會計、衛防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛生院申報，衛生局審批后錄用，未經上級主管部門許可，衛生院不得隨意更換，確保了衛生院專職人員隊伍的穩定性，有效地促進了財務及公共衛生等各項工作的順利進行。
7、制定下發了《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》，加強了衛生院院長的管理工作。明確要求衛生院院長要按照國家的有關法律、法規開展各項工作，服從衛生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉鎮衛生院技術人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。
2、醫療設備資源分布不平衡。解決辦法：衛生局通過調查摸底統計，將全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進行統一登記、維修、保養、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫。
3、將村衛生室規范化建設、鄉鎮衛生院規范化管理及鄉村衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
為穩步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進“藥品三統一工作”。現將我轄區藥品“三統一”工作自查情況匯報如下：
一、我院成立了“三統一“工作領導小組，由院長任組長。制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。
二、我院從10月至今一直由“三統一”企業配送，基本藥物使用率100%。
三、我轄區標準化村衛室15家，已全部與“三統一”簽訂合同，藥品由“三統一”采購。
四、我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨床指南》培訓，目前臨床醫生能做到合理安全使用基本藥物。
“三統一”配送過程種存在的主要問題：
1、配送企業藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫院及村衛生室臨床用藥。如急救藥品。
2、藥品配送過程中送貨不及時。
3、部分藥品價格偏貴。
在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監管工作力度，健全藥品“三統一”工作長效監管機制，確保藥品“三統一”工作順利推進
衛生院自查報告7
為進一步貫徹落實市百色市衛生和計劃生育委員會的百衛醫發xxx號文關于進一步加強醫療廢物規范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院長為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產生，收集，運送，儲存，處置進行了自查自糾，并及時發現問題，現總結如下：
1、組織制度的建設。
有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。
2、硬件的配備。
經檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒有做到一天一換。
3、分類收集。
未能夠重點區分感染性，損傷性，病理性，化學性醫療廢物（經查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過的醫用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專用袋，未使用能防銳器穿透的專用利器盒盛裝）醫療廢物沒有注明類別，數量，時間；交接登記本上沒有簽名，還有就是醫療廢物的盛裝過滿。
4、職業防護。
有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流于形式，沒有真正落到實處，缺少定期進行健康體檢的健康理念。
5、人員管理及培訓。
管理人員監管不到位。工作人員對有關醫療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務人員進行醫療廢物相關的`法律法規，專業技術，安全防護，緊急處理等相關知識的培訓和考核。
6、暫存地管理。
院內各個科室能夠每天按照規定的時間及路線及時將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對于運送箱不能及時進行清理和消毒，且沒有記錄。有專人負責，醫療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
7、能夠按照醫療廢物的安全管理要求，將醫療廢物交與有資質的如百色飛龍公司進行集中處置，并簽署了委托處置協議書，建立和規范了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。
針對以上存在問題，我們院內做出了具體的整改措施：
1、設立醫療廢物管理領導小組，明確主體與個人的職責任務。
2、針對科室做好利器盒一天一換工作。
3、重點加強醫療廢物的分類、并要求專人專管定期檢查。
4、開會對所有工作人員進行培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度。
5、做好醫療廢物收集的交接班登記。
6、針對醫療廢物暫存間已經設置警示標識。
7、醫療收集運送工具定期進行清洗及消毒，并定人專管。
在今后的工作中，我們將通過不斷的檢查，進一步加強醫療廢物的安全管理，落實責任，層層把關，及時發現問題，解決問題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個臺階。
xxx
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告8
一、基本狀況
xxx衛生室坐落xxx鄉北部，間隔衛生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0。14萬。室坐落衛生室一樓一間，面積為23平方米。
二、自查狀況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉12次工作所需疫苗保存，接種室設有顯著標明（方案免疫有關政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程），依照接種操作規程操作。對室內物品設備醫用廢棄物進行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現有防疫員2人，均為中專學歷，均取得村莊醫師資歷，并經縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。
工作中衛生室嚴厲依照操作規程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲一次性自毀型打針器，并按有關規定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴厲進行三查七對，并依照《防止接種工作規范》請求實施接種操作。接種結束后接種醫師仔細簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預定，發現疑似防止接種反響及時上報本地衛生院，并進行記載，幫忙上級部門展開調查。
嚴厲運用全省一致配送疫苗。打針器，仔細掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時鄉衛生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。
及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%；按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整；妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表。
三、評分狀況
依據“省底層合格防止接種點查核規范”有關規范自評分92分。
衛生院自查報告9
根據0000〔20xx〕21號文件《關于印發全縣藥品生產流通領域集中整治行動工作方案的通知》精神，我0立足實際，突出重點，對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾，現將自查情況匯報如下：
一、加強領導，嚴格落實藥品安全責任。
3月10日，衛生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛生院藥品安全集中整治工作領導小組，由領導小組實行統籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。
二、廣泛宣傳，著力營造良好的安全用藥環境。
3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規范醫療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動。
3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查，清查項目包括藥品生產企業、批準文號、有效期、外觀質量等，清查未發現以食品、消毒產品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發現過期失效、霉爛變質及國家食品藥品監督管理局公布的'鉻含量超標藥品。
四、規范進藥，優先使用基本藥物。
本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫藥集中采購平臺網上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業進行統一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。
五、嚴格把關，切實加強藥品質量管理。
購進的藥品嚴格按照規定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內溫濕度，做好藥品的在庫養護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調劑發放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質量問題，把藥品質量責任落實到每個崗位責任人。
六、提高認識， 嚴格落實各項規章制度。
根據《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛生院處方質量進行點評分析，并將處方點評結果通過公示欄刊登。每月對住院醫師抗菌藥使用量進行雙排序統計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。
衛生院自查報告10
為加強衛生院管理，調動我院衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務，實現人人享有基本衛生保健目標。根據黃巖區基層醫療機構績效考核標準，我院組織對各科室1到6月份的績效進行了考核，現將績效考核自查情況匯報如下：
一、考核內容基本情況
（一）、基本醫療服務
1、服務質量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度,處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務數量。門(急)診人次，1-6月份為15678人次、輔助檢查總7895人次
3、執行基本藥物制度。我院于2010年10月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應監測情況。
4、醫療費用情況。每門診收費46.2元，去年平均為48.3元，與上年相比,次均門診費用實現負增長。
（二）、公共衛生服務。
1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求,在自愿的基礎上,為轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率88%。
3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證（卡）率100%；免疫規劃接種率≥ 99.6 %；及時接種率96.9%。
4、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網絡直報系統正常運行；共報告傳染病16例，及時報告16例，及時報告率為100%。認真配合疾控機構,參與現場疫點處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-3歲兒童保健手冊,規范開展兒童保健工作； 0-3歲兒童系統管理率達96%。
6、孕產婦保健項目。建立孕產婦保健手冊,規范開展孕產婦保健工作；年度孕產婦系統管理率達94%。
7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查,開展健康危險因素調查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理 191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認真做好重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況。在專業機構指導下,對在家居住的.重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
10、重大公共衛生服務項目。按照重大公共衛生服務項目實施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務項目的有關工作。
（三）、新型農村合作醫療。（1）新農合政策宣傳；設置新農合宣傳欄1個，認真做好新農合補償政策宣傳,公布就診報銷流程，公示醫療服務與藥品價格。（2）新農合監督。公示參合農民補償情況,并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。（3）新農合服務。認真做好新農合參合農民住院報銷工作,及時、準確、全面上傳醫療服務信息,并按要求開展即時結報工作。
（四）、鄉村衛生服務一體化管理。（1）按照 浙江省社區衛生服務中心、村衛生室建設標準，基本完成鄉鎮衛生服務中心標準化建設工作,目前建成10個村衛生室的建設工作。。（2）衛生院對村衛生室管理情況。協助衛生行政部門建立鄉村醫生準入制度；建立鄉村醫生例會制度；對村衛生室進行業務指導和監管：建立統一制度；村衛生室能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥。
（五）、人事財務管理。（1）人員配備情況。人員崗位設置合理，配備到位,基本公共衛生服務崗位人員 人，占衛生院專業技術人員的30%；衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。（2）財務管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務預算制度和會計制度，業務收入存入專戶，基本能按照當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符；醫院年終有結余。
（六）、院內環境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿,服務態度和藹得。
（七）、群眾評議與監督。醫患溝通情況,群眾滿意率。院內設有群眾意見箱,能開展問卷調查,有群眾及病人評價結果,群眾滿意率達90%。
二、存在問題。自查發現存在許多問題，主要表現在：
（一）、公共衛生服務情況。
1、健康教育方面：工作不到位，質量不高，開展講座次數不夠。咨詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛生項目工作業務尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。
4、科室設置房屋不足。
（二）、醫療質量情況。
1、未能完善質量管理機構，特別是質控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；
2、病歷書寫規范尚未完善。
3、“三基”工作開展不夠；
4、職工對醫院核心制度不熟悉，未能很好的執行醫療核心 3 制度的情況；
5、護理水平有待進一步提高。
三、整改措施。
（一）、加強培訓與管理，努力提高衛生院整體水平；
（二）、對公共衛生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。
（三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發現病人，主動管理病人。
（四）加強進修與培訓，加強“三基”培訓，提高人員素質，提高醫療技術水平。
（五）加強醫病質量的管理。
衛生院
2012年6月30日
衛生院自查報告11
根據石泉縣衛生和計劃生育局文件要求，我院開展醫院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現將醫院感染管理工作情況匯報如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。
醫院感染管理實行王院長領導下的醫院感染管理科負責制。醫院感染管理委員會，由各科室負責人和有一定工作經驗的醫師，護士組成醫院感染管理小組，各部門職責明確。目前工作正在層層落實，確保我院感染管理工作的.順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
（1）職工對醫院感染知識與控制意識淺薄；
（2）部分科室消毒硬件配備不全；
（3）醫院感染管理制度不全面；
（4）醫院感染管理工作細節做得不夠；
（5）醫院感染病例登記不全。
針對我院存在的問題，醫院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：
（1）明確職責，責任落實到個人；
（2）健全完善制度；
（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；
（4）制定醫院感染管理培訓計劃，提高職工思想意識；
（5）做好醫院感染工作的相關登記內容。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染工作的基礎和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫院感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、醫療廢物處理等制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強供應室的消毒管理工作
醫院領導非常重視供應室的建設，保證醫院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區”“三分開”。
三區：污染區、清潔區、無菌區
三分開：污染回收物與發放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。
五﹑繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1﹑嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、門診手術室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監測有記錄，每季度做空氣細菌培養1次。
六、一次性物品管理
1﹑醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。
2﹑凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。
3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。
4﹑一次性醫療用品使用后采取毀形消毒措施。
七、醫療廢物管理
1﹑醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
2﹑在臨床科設立醫療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負責人與保潔人員交接雙簽名。
由于我院領導重視，我院醫院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫院感染發生起到了良好的作用。但由于我院的院內感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把醫院感染管理工作做得更好。
醫院感染管理科
20xx年2月25日
衛生院自查報告12
為切實抓好安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據左權縣衛生局《關于對各醫療衛生單位安全生產進行督察的通知》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領導，提高認識。
醫院由院長、保衛及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產安全工作放到至關重要的位臵，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的'順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。
二、成立組織，層層落實安全生產責任制。
安全責任重于泰山。院領導高度重視安全工作，并成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達上級關于安全生產的指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。
三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。
一、20xx年九月十九日我院安全生產委員會組織相關人員對衛生院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
四、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
以上是我院在安全生產工作中所取得的一些成績，與年度目標及領導期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產工作力度，杜絕安全隱患，為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。
衛生院自查報告13
縣衛生局：
根據年衛生行政部門的整體部署，依據華亭縣衛生局黨委32號文件精神，認真貫徹落實，為確保效能建設在神峪中心衛生院取得實效，衛生院嚴格按照效能風暴行動精神，通過認真組織自查，現將自查情況簡要報告如下：
一、存在的主要問題
1、思想認識存在偏差。經過認真學習“效能風暴行動”省市縣主要領導講話，學習衛生局黨委關于“效能風暴行動實施方案”，同時召開效能風暴行動動員大會，衛生院職工積極響應，飯存在自1認為工作好、表現好，沒有什么問題需要自查自糾。同時覺得自己雖有缺點，但問題不大，都是小毛病，對“效能風暴行動”的責任感、危機感認識片面，反映出對“效能風暴行動”認識存有偏差，態度不夠端正。
2、創新精神意識欠缺。再過去的半年中，衛生院工作基本到位，職工對本職工作中做得也不錯，但為大局的工作做得較少，未有很好地為領導出謀劃策，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏縮縮，缺乏果斷和膽量。沒有針對實際情況，主動地去尋出路，想辦法，解難題，因此，工作上還沒有大的起色。
3、業務知識鉆研不深。在前半年的工作中，公共衛生服務和醫療工作相對完成較好，但存在對待工作有時不夠主動、積極，只滿足于完成上級機關和領導交給的任務，在工作中遇到難題，常常等待領導的指示，說一步走一步，未把工作做實、做深、做細。不注重業務知識的全面性，等到問題的出現再想辦法解決。在工作中遇到繁瑣、復雜的事情，有時會采取逃避的方法，認為“船到橋頭自然直”，不是自己力求尋找對策，而是等待辦法自己出現，缺乏一種刻苦鉆研的精神。
二、存在問題的'主要原因深刻剖析產生這些問題的根源與危害，從主觀上查找原因，概括起來主要有以下幾個方面：
1、重事務，輕學習。從客觀上總是強調工作忙、任務重，沒有處理好工作與學習之間的關系，存有“工作第一，學習第二”的錯誤想法，造成自身理論水平跟不上形勢發展，沒能很好地把學習理論與改造自己的主觀世界結合起來。政治學習不夠，理論功底淺薄，平時只滿足于讀書、看報，參加單位集中組織的學習多，自學少，對黨的最新理論缺乏系統的學習，特別是對“效能風暴行動”的重要思想沒有深刻地領會，鉆研不夠，聯系實際不夠，使理論知識的理解與實際脫鉤，沒有發揮理論的指導作用，只是為了學習而學習，使學習變得形式化、教條化，因而不能準確把握形勢。
2、業務水平不高，不夠鉆研，沒有深刻意識到業務水平的高低對工作效率和質量起決定性作用，業務水平要有提高，必需要對業務鉆研，而自己在業務方面存有依賴性。而且自己尚未有一整套學習業務知識的計劃，故在開展工作中有時比較盲目，缺乏一定自信，重口頭，輕實踐。存在的作風不夠扎實、工作不夠深入，缺乏深入實踐考察研究。
3、工作方法簡單，只安于表面，把自己份內的事做好就可以了，處理事情方法比較簡單，沒有創新精神，工作作風還不夠扎實，對問題不作深層次的分析，思考不深刻，有時把工作作為負擔，未注意到工作方法的完善會給工作帶來動力，滿足現狀，對目標也定的不高。
衛生院自查報告14
為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘【】63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：
一、XX年9月26日。
我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對：
1.供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備;
2.放射科設施設備;
3.門診、病區等人員聚集場所;
4.收費處;
5.藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉;6.防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。
二、醫院安全領導小組組織健全。
建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
三、抓好醫療安全。
院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的.就醫環境。
四、存在的問題
1.個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
2.由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。
五、整改措施
1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2.疏導患者就醫，確保優良就醫程序。
通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
衛生院自查報告15
根據X衛字〔20xx〕80號關于20xx年民主評議行風活動實施方案文件要求，我院近期對“民主行風評議”活動進行了自查，根據方案要求，我院通過召開職工大會、發放出院病人滿意度問卷調查表等多種渠道多種形式，認真征求意見，努力查找自身存在的問題與不足，取得了較好的效果，現報告如下：
一、問題重點
查問題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院班子成員和各科室主任帶頭為主。重點分兩個層面進行認真地查擺問題：一是個人的思想作風、組織紀律、道德品質、世界觀和人生觀方面是否存在問題；二是服務態度、服務質量、服務環節、服務流程等方面是否存在問題。
二、查擺問題形式主要通過以下二個方面進行查找。
（一）自查自糾
全院干部職工主要自查了以下五個方面的問題：
1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、上班時間吃早餐、擅自離崗、串崗聊天現象，有時有上班時間玩游戲干私活現象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。
2、是查作風。部分職工存在工作作風不踏實及服務意識不強、優質服務觀念淡薄的問題。
3、是查效能。個別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務難完成的現象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。
4、四是查廉潔，未見有違反衛生部下發的“八條禁令”和“八不準”的問題。
5、五是查服務。部分職工存在接待病人不熱情；主動服務、便民服務、愛心服務意識不強的問題。
（二）互查互糾
一是召開座談會，我院于9月28日召開了職工大會，充分聽取了干部職工的.意見及建議。存在主要問題是：部分醫生護士服務態度較差，服務質量還需進一步加強。
二是利用網絡，依托醫院網站及電子郵箱為基礎，公開征求意見建議，接受各類意見建議。
三是通過發放問卷現場征集，組織患者或家屬幫助查找問題，進行醫生護士評議活動。征求的各種意見，屬于領導班子的，反饋給班子集體，屬于個人的，反饋給個人。
查擺問題的處理
對開展“民主行風評議”活動查擺出來的問題，我院認真進行了研究總結，并加以整改。同時，對醫院的管理規定和制度進一步的完善和補充，著重修改完善了勞動紀律方面的內容，規定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開會遲到、早退；不準工作時間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時候任何場所參與賭博；不準以醫謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，不違反衛生部下發的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時抽煙；不準對患者或服務對象服務不周到，態度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來的問題和不良現象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經醫院討論批準后組織實施，切實改善服務態度，優化服務流程，方便病人就醫。各科室要進一步推行便民服務、主動服務和愛心服務，規范工作流程，細化服務環節。針對此次自查活動發現的問題，要立即整改，加強醫療環節管理，在方便病人就醫的同時，防范醫療糾紛和醫療事故的發生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運用文明禮貌服務用語，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實將本次“民主行風評議”的直接成效體現在優質服務活動中，重塑我院廣大醫務人員的良好社會形象。
20xx年9月29日
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