保險自查報告【精】
隨著個人的文明素養不斷提升,報告使用的頻率越來越高,我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。那么報告應該怎么寫才合適呢?下面是小編精心整理的保險自查報告,希望對大家有所幫助。
保險自查報告1
為貫徹落實《省聯社合規文化建設年活動方案》的精神,本人認真學習和領會。通過學習討論,充分了解了本次活動的重要意義。明確了執行規章制度和操作規程的重要性、必要性,進一步認識違反規章制度和操作規程的危害性,并根據自身情況展開自查。現將自查情況匯報如下:
一、牢固思想防線。本人能夠自覺主動地學習國家的各項金融政策法規與省聯社下發的文件精神,加強理論學習,牢固思想防線。
1、提高政治意識。能夠深入學習“三個代表”重要思想,樹立正確的政治方向和堅定的政治立場,時刻保持清醒的頭腦,在大是大非面前站穩腳跟,經受得起大風大浪的考驗。能夠顧全大局,不為眼前利益所動,站在單位的角度去想問題、做工作,堅決不說不利于全局的話,不做不利于全局的事,堅決完成里工作任務。
2、恪守規章制度。一是能夠按照國家金融法令,有關法規制度和現金管理條例,具體辦理現金、有價單證的`收付和調撥工作,正確辦理殘破幣的兌換,嚴格庫存限額,及時調撥和上解現金。二是能夠自覺加強柜面監督,嚴格審查憑證要素,做好反假工作,準確及時編制各種現金報表、調撥計劃。三是能夠堅持軋帳制度,正確使用有關登記簿,做到帳、簿、款相符;嚴格按規定處理長、短款,發現差錯能及時匯報。四是能夠加強庫房管理,堅持鑰匙分管,明確分工,同進同出,做到“六無”標準;五是能夠嚴格按照綜合業務系統柜員權
限卡管理辦法的有關規定,妥善保管好柜員卡和密碼,做到保管嚴密,操作合規。六是能夠不斷增強防范意識,落實“三防一保”,熟記防盜防搶防暴預案,熟練掌握、使用好各種防范器械,時刻保持清醒的頭腦,保護全行的財產安全。
二、嚴謹工作、生活作風
在工作上我嚴肅認真,盡職盡責,注重學習專業理論知識,勤懇努力,任勞任怨,能夠認真遵守湖南農村合作銀行的各項規章制度,嚴格約束自己。作為一名事后監督工作人員,每天逐筆核對各柜員的流水賬、日終憑證、匯總機構日結憑證,做好裝訂歸檔工作,登記事后監督工作日志和事后監督檢查登記簿,積極協助庫管員做好現金調運工作,主動配合委派會計做好內勤工作,完成領導交給的其他工作。每周三做好領導帶班日志和文明服務檢查登記工作,嚴格執行各項規章制度,對違反紀律的事情敢于糾正,自覺維護單位利益。
生活作風上,能夠牢記“自重、自省、自警、自勵”的教導,用工作紀律嚴格約束自己,在思想上筑起拒腐防變的堅固防線。反對拜金主義、享樂主義和極端個人主義,牢固樹立“平凡”意識,忠于“平凡”崗位,保持“平靜”心態,甘于“平淡”生活,勤勤懇懇辦事,堂堂正正做人。
三、存在問題
一是學習不夠深入,如政治理論學習只側重單位里組織的學習,對許多政策、法律、法規只知其表,不知內含;業務上只注重鉆研本職工作,對其它的經濟知識學習不夠主動,不愿意去學。二是工作還
不夠積極主動,有時候只求過得去,不求過得硬。三是工作缺乏創新,按部就班。許多工作只是照著別人學,不去鉆研,不去研究,不去歸納,辦事憑經驗。
四、今后的努力方向
一是始終堅持學習業務知識,不斷為自己“充電”,重點加強政治理論學習,在思想上筑起拒腐防變的堅固防線,警惕各種腐敗思想的侵蝕。二是要加強對金融機構詐騙、盜竊、搶劫、涉槍等案件案例深入分析,汲取經驗教訓,時刻為自己敲響警鐘,進一步提高安全防范意識和自我防范能力。三是要進一步深化對湖南農村合作銀行工作人員違反規章制度處理實施細則的學習,真正把內控制度落到實處。
保險自查報告2
按照房勞社督2號文件精神,鎮社保所及時對涉社會保險基金的業務程序逐一進行梳理,成立了社會保險基金內部控制領導小組,同時開展了自查、自評、自糾活動,針對存在的問題及時進行了改正,下面向領導做簡要匯報。
一、領導重視、健全組織
為了加強社會保障基金內部管理與監督,切實提高內控執行力和社會保險經辦人員的責任意識與風險意識,進一步規范經辦人行為,鎮社保所成立了以主管鎮為組長的社會保險基金內部控制領導小組。(名單附后)
二、自查自糾情況
7月17日,在社保所召開開展社會保險基金內部控制自查專題,對失業金領取、失業人員醫療費審核報銷、城鎮居民一老一小醫療保險費收繳、城鎮居民一老一小醫療費審核報銷、城鄉居民養老保險費收繳、城鄉居民養老保險費審核發放、城鄉居民養老保險享保的資格認定、靈活就業人員的醫療費的審核、發放等等涉及社會保險基金的業務逐一進行了梳理,聽取了經辦人在業務程序上的匯報,對關鍵環節進行了研究分析,查找程序中可能存在的漏洞,對自身進行了全面的評價。在自查中發現各項業務程序運動相對穩定,關鍵環節把握準確,以往社會保險基金未出現任何問題,但仍然存在以下二方面問題:一是業務流程公開度不夠,缺乏社會監督機制。二是檔案管理還不夠規范,基礎工作不扎實。針對上述存在的`問題,立即采取了有效措施。一是健全業務流程公開制度,制定業務程序流程圖,利用電子觸摸屏設備進行公開,方便群眾查找,增強了社會監督力度。二是健立規范的檔案管理程序,由原來的業務經辦人管理,變為專職檔案員管理,納入檔案室進行檔案管理。
三、自查的效果
通過對自查、自評、自糾,有效的提高了業務經辦人員的業務水平,工作作風得到了加強。責任意識、風險意識明顯提高。
保險自查報告3
關于醫療保險定點醫療機構自查報告 在上級部門的正確領導下,根據黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發黑龍江省基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施辦法的通知》(黑人保發[20xx]146號)文件要求,我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保政策。認真自查現將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強領導,完善醫保管理責任體系
接到通知要求后,我院立即成立以主要領導為組長,以分管領導為副組長的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫療保險制度政策,是社會主義市場經濟發展的必然要求,是保障職工基本醫療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作,有院領導專門管理,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃,定期總結醫保工作,分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理,實現醫保服務標準化、制度化、規范化
幾年來,在區勞動局及區醫保辦的正確領導及指導下,建立健全各項規章制度,如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話3298794;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保辦對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳,以科室為單位經常性組織學習了《伊春市城鎮職工醫療保險費用結算管理辦法和職工基本醫療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 等文件,使每位醫護人員更加熟悉目錄,成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。現場發放滿意率調查表,對服務質量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理,為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫療質量管理責任制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關口前移,深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的.問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識,提高自身的專業技術水平,提高醫療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養,增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識,醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育,提高質量責任意識,規范醫療操作規程,建立健全醫患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前,精于術中,嚴于術后。進一步優化服務流程,方便病人就醫。通過調整科室布局,增加全院電腦網絡一體化,簡化就醫環節,縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理,配備綠色
通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的用心服務,對病人滿意度調查中,平均滿意度在96%以上。
四、加強住院管理,規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理,使醫療保險各項政策規定得到全面落實,根據區醫保部門的要求,嚴格審核參保患者醫療保險證、卡。經治醫師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目,經治醫師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發給病人,病人確認后才能轉給住院處,讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理,及時排除醫院信息管理系統障礙,保證系統正常運行,根據伊春市、友好林業局醫療保險經辦機構的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用,遇有問題及時聯系,不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生,保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發點,努力做到建章立制規范化,服務理念人性化,醫療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《伊春市基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施辦法》文件要求自查,我院符合醫療保險定點醫療機構的設置符合a級要求。
保險自查報告4
xx保險公司業務管理部工作總結 今年是公司實施“二次創業”三步走發展戰略和“十二五”規劃承上啟下的重要一年,是攻堅克難、乘勢而上的關鍵一年,發展提速、服務客戶是今年工作的重點。圍繞今年重點工作,業管部認真計劃,重點落實,積極主動加強前端服務,開展業務管理和承保管理工作創新,對公司科學發展提供有力支撐。
上半年經營情況分析
一、承保主要工作開展情況
1、20xx年初,根據分公司及總經理室的相關要求,我公司對4s店渠道業務進行了規范的管理,重新梳理了對4s渠道店業務簽單規范,同時,在特別約定中均注明4s店名稱、聯系電話及指定受益人,既加快了我公司后期理賠質量也方便了顧客;為進一步客觀全面的了解當地保險市場運營狀況,及時掌握運營主體市場銷售費用的配置及發展動向。
2、我公司下發了關于《建立保險市場信息采集報送制度》的通知,要求每月填寫市場信息反饋表,通過個人代理、代理公司、車商(含4s店)、銀行等多個渠道對當地市場進行費用情況了解;
3、為加強我公司承保序列人員的責任心,實現承保管理工作的統一化、規范化、標準化,我公司特制定《xx財險xx中支承保序列崗位人員考核管理辦法》;
4、為進一步提升非車險承保工作質量,規范非車險投保單使用,對分公司在《關于下發財產綜合險等51個產品投保單、保單格式的通知》文件基礎上,我公司對《關于規范非車險投保單使用的通知》的通知進行了主要學習;
5、自非營業客車交強險業務自動核保以來,針對工作要求,我公司每月20日向分公司承保中心上報《非營業客車交強險自動核保業務自查報告》;按照分公司工作要求,每月20日向分公司承保中心上報《承保業務分析》,每月25日上報《非車險影像自查報告》,每季度上報《季度小企財風險排查報告》;
6、為提高我公司承保業務質量的提升,加強業務合規性及數據真實性,我公司下發了《關于展開對承保業務復檢工作的通知》的通知,定期由我公司業管部專人執行,實行一周一復查制度,復查結果定于每周三下發并且于次周二反饋上周整改情況,復查工作主要以投保單規范、驗車照片、影像上傳等方面;
7、為更好實現承保檔案管理工作的統一化、規范化、標準化,我公司年初特制定了《xx聯合財產保險股份有限公司xx中支承保業務檔案管理辦法》。
二、在分公司的勞動競賽中所取得的成績
1、xx亮劍開門紅勞動競賽完成情況
我公司在分公司舉行的“xx亮劍開門紅”活動中,順利完成分公司下達的任務目標,以 萬元的.成績勇奪“xx亮劍開門紅”第二名。
三、承保單證及承保檔案管理情況
我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級領導的認可,公司設立單證管理崗,專人專管;對單證庫存、發放、盤存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經理室安排了對所屬機構和各簽單點有價單證的領用、發放、系統及實物使用、核銷等情況進行了為期4天的檢查。通過開展自查工作發現不足,及時整改;查漏補缺;同時業管部協助計財部已對各展業機構作出工作安排,要對照自己存在的問題和不足進行再自查、再梳理、再整改;月底中支又進行一次徹底復查,對于整改不及時、不到位的單位進行了通報批評。
承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔,提供了專門存放承保檔案的檔案室;對檔案室的環境、衛生、安全等問題作出嚴格要求,出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記,明確記錄借閱時間、借閱人、歸還時間、檔案歸還狀態,是否完好無損等要素。為加強保險業務有價單證的管理,規范有價單證管理流程,完善內控機制,嚴把承保檔案規范管理等方面工作提供有力保障。
四、上半年承保kpi指標分析
......(略)
五、近期承保風險排查情況匯報
1、車險業務方面
根據xx財險豫(車險)字[20xx]29號文件精神,我公司對全轄區車險業務進行了排查工作,對車險有無違反當地行業協會有關最低折扣自律規定、有無違規套用系數因子行為、有無套用費率行為、有無套用車型承保業務行為、有無存在惡意降低新車購置價的行為、有無存在車險協議承保擴大保險責任的行為、有無與4s店(車商)等簽訂合作協議、有無存在陰陽保單/撕單/埋單等惡性違規行為、手續費標準是否嚴格遵守當地行業自律規定等問題進行了全方面的排查;
為迎接“20xx年二次財險自律檢查工作”,確保檢查工作順利進行,我公司調取了業務清單,對車船稅信息、影像補傳情況、承保信息錄入錯誤批改情況進行了逐單排查;針對非營業客車交強險自動核保業務自查文件要求,對其五月份非營業客車業務進行了復檢,對六月份非營客車業務進行了逐筆核查。
2、電銷業務方面
為了提高電銷業務質量,加強電銷風險死角排查,我公司針對《關于展開電銷車險業務自查自糾工作的通知》文件進行了電銷業務跟蹤排查,對電銷業務中承保資料、影像上傳、費率規章、費用問題、投保單簽章問題進行了逐筆排查,并且針對保監會“三個文件”要求對承保序列人員進行了文件宣導、學習。
3、非車險業務方面
近期我公司對上半年承保的非車險業務進行了“系統內查風險,實物中查漏洞”的工作方法,對非車險業務投保單簽章、資料手續、影像上傳等問題進行了檢查。并根據情況對個別承保財產險的單位和企業進行了防災、防損講解,疏導在企業正常生產中可能發生的潛在風險。
下半年承保工作思路
一、堅持合規經營與搶抓效益為導向,促進公司業務健康發展xx中支將在總經理室的領導下,堅持以效益為中心,堅決落實保監會各項文件規定,嚴格執行xx保險行業自律公約及核保標準件,自覺規范經營行為,防范經營風險,提高承保質量,提升服務水平,為樹立xx形象、實現公司全面協調可持續發展做出應有的貢獻。
二、認真有效的落實三季度推動方案
xx中支根據分公司即將在三季度推出的方案,認真研究、分析,并細化分解各項任務目標,并將分公司的激勵措施落實到位,制定符合我公司的推動、激勵方案,確保三季度工作的有效落實,保證全年工作目標的順利實現。
三、做好農險承保工作。
根據我公司20xx年上半年農險的工作經驗,針對今年的農險監管形勢和省公司對農險承保的審核要求,我公司梳理出來了一套結合xx中支自身情況的農險操作流程和農險承保管理辦法,為推進三季度的農險業務承保工作打下堅實基礎。
四、將業務結構調整與區域結構調整相結合
20xx年將根據上級公司的經營指導原則,通過各種措施,實現“做強車險,做專農險、做精人險”的戰略目標,實現承保效益的全面提升,實現各展業機構在區域市場上的明確定位,體現區域競爭優勢。
五、加強業務數據分析,實現車險規模上效益
保險自查報告5
今年,我中心緊緊圍繞全局工作,以落實社會保障政策、確保離退休人員養老金按時足額發放、加強社會保險基金管理和擴面工作為重點,堅持以人為本,強化民本意識,使全縣社會保障工作穩步推進,較好的完成了上級下達的各項目標任務。
一、養老、失業保險費征繳任務完成情況
截止10月底,我縣完成養老保險征繳任務7000。93萬元,其中征繳xxxx萬元,清欠xxxxx萬元,完成全年征繳計劃任務xxxxx萬元的xxxx%;失業保險費征繳xxxx萬元,其中征繳xxxx萬元,清欠xxxx萬元,完成全年任務xxxx萬元的xxxxx。
二、及時調整離退休人員養老待遇
為全縣符合調整條件的xxxx4名企業退休(職)和“五七工、家屬工”全部調整了基本養老金。其中xxxx名企業退休(職)人員月人均增加養老金xxxx元,xxxx名“五七工、家屬工”月人均增加xxx元,調整后的養老金已發放到退休人員手中,養老金由原來的月人均xxxx元增到xxxx元,“五七工、家屬工”養老金由原來的月人均xxx元增到xxx元。截止10月底,共發放養老金xxxx萬元。
三、認真開展認x稽核,嚴防社保基金流失
9月初,根據省市要求,我中心全面啟動了企業退休人員養老金領取資格人臉識別認x工作,開展養老金領取資格人臉識別認x,既能及時準確掌握退休人員的基本信息,維護參保人員合法權益,又能使離退休人員足不出戶實現網上資格認x。截止10底目前,全縣xxxx多人已經建模認xxxxxx人,建模認x率達70%。
四、工作中存在的問題
一年來,通過中心干部職工的共同努力,取得了一定的成績,中心各項工作已全面完成目標任務,但也存在著一些不容忽視的問題:
一是欠費數額多,收支缺口較大。由于我縣企業大多效益不佳、人員流動較快,下崗失業人員生活困難,社會保險費拖欠較多,有的企業連年欠費,導致欠費累積數額較大,無力清欠,致使全縣養老基金收不敷出,加大了我們按時足額支付養老待遇的'難度。20xx年我縣預計發放養老金xxxxx萬元,缺口額大,發放只能依靠x轉移支付資金來維持。
二是養老、失業保險擴面難,隨著養老保險體系的不斷健全,我縣已基本實現了養老保險的全覆蓋,擴面范圍進一步減小,加之我縣企業少、規模小、效益差,企業主受經濟利益的驅使,不愿為員工繳納社會保險費,使擴面推進工作舉步為艱。
五、今后工作打算
為了更加深入的貫徹省市上級部門的工作要求,真正把這一民生工程抓好抓實,抓出成效,下一步,我們將著力抓好三個方面的工作。
(一)各部門協調配合,確保清欠工作取得新突破。要加強與工商、稅務方面的配合,摸清企參保底數,積極與地稅部門合作,x抓欠費企業的社會保險費清欠工作,對欠費企業的經營狀況實行追蹤調查,督促有繳費能力的企業及時清繳,對有意拖欠社會保險費的企業與其簽訂清欠計劃,督促繳費。
(二)加強工作人員業務素質、提高經辦服務能力。組織中心全體職工積極學習相關業務知識,端正工作態度,明確工作職責和紀律,提高業務水平和辦事效率,使每位職工都精通政策規定和業務流程,成為社保業務工作的行家里手。
(三)加大宣傳力度,提高全民參加保險意識。把《社會保險法》、《社會保險征繳暫行條例》和《失業保險條例》作為宣傳重點,加大政策的宣傳和解釋力度,積極組織工作人員深入企業,街道社區宣講政策,增強群眾、特別是企業領導的參保繳費意識,使宣傳達到帶動擴面的目的,使我縣的非公企業、機關事業單位職工的養老、失業保險擴面工作有突破x的進展。
保險自查報告6
在區醫保中心的指導下,在各級領導、各有關部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求,認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力,20xx年的醫保工作總體運行正常,未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區醫保中心的工作,維護了基金的安全運行。現我院對20xx年度醫保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領導,我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫保工作大計,開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓,積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的`藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束醫療保險工作自查報告醫療保險工作自查報告。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位,醫院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按規范管理存檔醫療保險工作自查報。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫保信息上傳醫保部門。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實際,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現象,
四 通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績,但距醫保中心要求還有一定的差距,如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做
2、在病人就診的過程中,有對醫保的流程未完全掌握的現象醫療保險工作自查報告默認。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫保數據
五 下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,根據以上不足,下一步主要采取措施:
1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。
2、落實責任制,明確分管領導及醫保管理人員的工作職責,加強對醫務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通,努力構建和諧醫患關系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障,通過提高我院醫療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
保險自查報告7
大許村20xx年度政策性農業保險工作基本結束,對我村政策性農業保險工作開展情況、現狀、存在問題等做個總結和自查。以便與在下一年度更好的把這項民生工程做好,把國家惠民政策落實到實處。
政策性農業保險作為一項民生工程,經過近一年的運行,在幫助廣大農民化解自然災害、增強農業抗風險能力、保護農民生產積極性、促進農業發展和農民增收上發揮了積極作用。但是,政策性農業保險在運行中還存在一些不容忽視的問題,主要表現在:
一是保費收繳難度大,村墊交保費金額較大,我村集體經濟基礎較差,加大了村級集體經濟負擔。二是單位保險金額較低,對農業生產保障力度不夠,農民參保的積極性不高。三是對農戶的賠付標準低,基本沒有保障可言。如我村今年發生水稻大面積倒伏,損失慘重,保險公司只核定45元/畝的理賠標準。
為此,建議:
一、強化宣傳。各級政府和保險公司要加強對政策性農業保險的方針、政策的.宣傳力度,組織人員深入村、組開展政策性農業保險知識講座,增強農民風險意識,提高農民自愿投保的積極性。
二、提高效率。各級各部門和保險公司要堅持以人為本,鄉要及時報災,保險公司要及時核災,互相配合,互相協調,及時將理賠款發放到農戶手中,為減輕農戶損失提供可靠的保證。
三、創新方法。在目前還沒有專業的勘賠定損組織機構情況下,特別是面對一些受災程度深、時間要求緊、涉及面廣的水稻相關病蟲害時,必須加強領導,確保理賠工作快速、科學、全面推行。可以由保險公司牽頭,職合當地的協保員、聯系村干部、農技干部、村干部聯合勘賠定損到戶,確保理賠的準確性和規范性。
四、提高標準。上級部門要根據實際情況,結合農業保險標的的市場價格變化,對相關政策及時進行修改完善,適度提高理賠標準,切實增強政策性農業保險的保障能力。
我們開展了20xx年度政策性農業保險工作自查工作,匯報如下:
對于政策性農業保險保費我們堅持農戶投保自愿,不欺瞞、誤導或強制農戶投保。所有涉及農戶賠償款全部發放到位,并且張榜公布,無異議后由財政部門通過涉農基金一卡通發放。理賠基金堅決杜絕代領或轉入第三方賬戶。
在農戶參保工作結束后,我們把所有信息資料整理歸檔,裝訂成冊。保證基礎信息準確無誤,并且及時報送政府政策性農業保險有關部門。發生災害后,我們及時統計、報
告。并且由我村信息員配合鎮農險辦和保險公司到戶核實。 政策性農業保險在我村才剛剛起步,沒有現成的經驗可循,具體的做法也一直在不斷的摸索當中,但只要我們工作做到位,只要各級政府高度重視,各項制度及時完善并有效落實,我們一定能夠把農業保險這一對農民有利的好事辦好,實事辦實。
大許村委會
xx年一月
保險自查報告8
社會保險基金是指國家依照相關法律法規通過向社會成員及所在單位征收社會保險費或通過財政撥款所集中起來,用于保證社會成員的基本生活和醫療所需的資金。它主要來源于三個方面:個人繳費、企業收費和財政撥款。社保基金的本質特征決定了其作為社會成員的“保命錢”和“救命錢”,是關系到社會成員的生存底線與社會穩定。因此,強化市區社保基金統籌和監管,是可行的,也是必要的。
根據市政府辦公室關于《xx市社會保險市區統籌實施方案》的要求,結合學習和實踐科學發展觀活動內容,為保障人民群眾的'切身利益,進一步促進我市社會保險市區統籌工作,確保社保基金和資產上劃移交工作順利進行,我與學習聯系點的同志,共同對新浦區、海州區和連云區(以下簡稱三區)勞動人事局,截止20xx年12月31日的社會保險基金籌集、管理和使用情況進行了審計和審計調查,此次調查為社保基金市區統籌上劃提供了依據。現將審計和調查結果報告如下:
一、20xx年三區社保基金情況
20xx年度三區的勞動人事局負責對社會保險基金的籌集、管理和使用,根據市區統籌方案,社保基金上劃后,將由市勞動和社會保障局統管。截止去年12月末,三區養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險參保繳費人數分別為31957人、38799人、33015人、xxxxx人、17940人;繳費比例為工資總額的28%、9%、3%、0.5%—2%、0.8%;領取養老保險金、失業保險金、工傷保險金、生育保險金的人數分別為8738人、1493人、34人和292人;五項基金社會發放率均為100%。
三區上年社保基金結余22694.48萬元,當年收入27224.01萬元,當年支出16771.87萬元,基金滾存結余33146.62萬元。其中:企業養老保險結余18295.58萬元、失業保險結余1636.67萬元、基本醫療保險結余10638.08萬元、工傷保險結余257.35萬元、生育保險結余325.40萬元、其他社會保險結余1993.54萬元。
審計及調查結果表明:三區政府能夠按照科學發展觀的要求,堅持以人為本,高度重視社保基金監管,勞動人事部門認真履行職責,能夠做到專款專用,在構建和諧社會、保持社會穩定、促進經濟發展方面發揮了積極作用。基金管理安全,基本上實現了“基本平衡、略有節余”的目標,也符合市區統籌的要求。
二、20xx年三區社保基金管理中存在的主要問題
(一)x區自收自支事業養老保險基金與企業職工基本養老保險基金未分賬核算。該區自1993年以來自收自支養老保險的收支便于企業職工基本養老保險基金收支放在一起核算,征繳與發放分別按有關規定執行。截止20xx年末參保事業單位在職人員399人,退休153人,每月征收養老保險費約17萬元、支付約22萬元,每月赤字5萬元,不符合社保基金會計制度有關規定。
(二)固定資產賬實不符
三區社保處及醫保處截止20xx年12月末經費賬面反映,固定資產原值總計137.57萬元,通過實地盤點,實際在用資產47.36萬元、已報廢待核銷資產價值90.21萬元。不符合固定資產管理相關規定。
(三)往來款清理不及時
某區醫保處20xx年墊付應由市醫保處報銷的費用,至20xx年底仍掛賬未清理,不符合相關規定。
(四)基金收入入賬不及時
某區醫保處20xx年預收一次性繳納醫療保險基金469.86萬元掛暫收款未及時記入收入,直至20xx年2月才將此款轉記收入,不符合社保基金管理相關規定。
三、強化市區社保基金監管的建議
提高社會保險統籌層次,實施市區統籌,是社會保險制度改革完善的一項重要內容,也是提高社會保險抵御風險能力、擴大籌資渠道、保障和提高參保人員待遇、整合社會資源、提高服務水平和保障基金安全的重要舉措。同時,也是踐行科學發展觀,讓人民群眾得實惠,分享改革發展成果的具體體現。因此,各級黨委、政府和相關部門,必須高度重視,切實加強領導,確保社保基金的安全、完整。
(一)擴大基金籌措渠道,努力增加收入。社保經辦機構要進一步做好擴面征繳工作,加大基金征繳力度。要加強與財政、稅務部門聯系,及時勾通信息,做到應收盡收,收繳及時,不斷擴大資金征繳來源。同時要積極探索社保基金保值增值渠道,確保基金保值增值。
(二)加強資產管理。對固定資產要定期監盤,做到賬賬相符、賬物相符。確保資產安全、完整。
(三)及時清理往來款項。各相關部門對基金中發生的往來款項要及時進行清理,避免基金損失,切實保護參保人員的利益。
(四)加強其他社保及農保基金監管。根據本次社會保險市區統籌安排,三區的`勞動社會保險處、醫療保險處的機構、人員整體上劃,這就導致了三區其他保險和新型農村養老保險業務無機構、無人員經辦,處于無人管理的地步。為了保持社保制度的完整性和工作的連續性,保障參保人員的利益,方便服務人民群眾,建議市政府和相關部門出臺規定,在適當的時機,將其他社會保險、新型農村養老保險等業務一并上劃,并由新成立的區醫保分中心代管或重新明確監管主體,使人民群眾的利益能夠得到切實地保障。
保險自查報告9
(一)管理基礎薄弱
一是單證管理制度不完善。檢查發現全省12家財產保險公司在單證管理制度上都不同程度存在制度內容不完善、不科學的問題,如:未對單證限時限量領用、手工出具保單和系統補錄時限等做出明確規定,有的公司沒有中介代理機構單證領用管理制度,有的公司未建立單證管理內部監督自查制度,有的公司沒有單證庫房(專柜)管理制度等。二是單證管理崗位設置不合理。中心支公司及以下分支機構普遍存在以下問題:單證管理崗由代理人員擔任,出單員兼任單證管理員,單證管理員一人多崗,兼崗現象突出,單證管理員更換頻繁,交接手續流于形式等問題。三是單證存放管理不到位。主要表現是單證專庫專柜存放不規范,存在重要有價單證與公司文件、報表等日常資料同柜存放,已用單證與空白單證混合存放,單證存放混亂無序,單證庫房兼做檔案室、雜物庫房等問題。四是單證印刷管控不嚴。個別保險分支機構私自印刷保險單證。如:某省級分公司20xx年5月自行印刷2500份具有保單性質的蔬菜貨物運輸保險臺賬,在貨運公司作為暫保單使用,但單證從設計到印刷均未得到總公司的書面同意和授權,而且單證格式不規范,也未納入公司單證管理系統管理,存在著較大風險。
(二)管控措施松散
(三)信息系統落后
一是單證管理系統未實現與核心業務系統的無縫連接。單證在核心業務系統中的使用信息不能完全傳送到單證管理系統,導致單證管理系統數據不準確,不能反映公司單證使用的真實情況。二是單證管理系統不能完全實現系統數據的自動傳導與更新,系統對人的依賴度高,為人為更改公司數據提供了可能。如:某公司核心業務系統打印保單后,被打印保單的信息不能自動傳輸到單證系統并更新數據,導致已打印的保單如果沒有進行人工核銷,單證系統中該單證的狀態將仍為“可使用”。三是單證管理系統設計不科學,功能有缺陷,未實現對保險公司單證流轉的全面控制,不能達到通過系統有效控制單證風險的要求。
由于上述問題在公司內控管理中沒有得到足夠重視,致使撕單、埋單和鴛鴦單等利用單證管理漏洞實施的嚴重違法違規問題屢禁不止,已成為財產保險公司套取資金、進行不正當競爭的主要手段之一,給行業健康發展埋下了較大風險隱患。
單證管理中產生問題的根源思考
(一)對單證管理工作重視程度不夠,思想認識有待提高
現階段,財產保險公司在單證管理中存在較多問題,而且一直得不到很好地解決,這與財產保險公司長期以來更多地強調業務發展、規模擴張和利潤增長,不注重加強公司內控建設、合理防范和有效控制經營管理中的各種風險、對單證管理的重要性認識不夠有很大的關系。多數公司沒有將單證管理工作擺在保險經營的重要位置,沒有認識到單證管理是防范風險的重要源頭,不能正確把握和領會單證管理工作的重要意義。基層分支機構在缺少管控情況下,對單證管理的重要性認識更是不足,對加強單證管理缺乏動力。
(二)制度建設不科學,內控執行亟需加強
單證管理制度不科學會直接導致保險公司內控執行效果差,從而產生較多問題。制度不科學主要體現在內控制度沒有滲透到公司單證流轉各個操作環節,許多關鍵控制點處在控制無效狀態,有的沒建立制度,有的制度無法完全控制風險的發生。當然,強調制度本身科學性的同時也不能忽視執行力的重要性。科學、完善的制度只有被有效地執行,才能真正落到實處。檢查中發現單證管理問題多的公司,多數是內控執行力差的公司。制度執行不到位就會為問題的發生留下可乘之機。
(三)內審檢查不到位,監督機制尚待完善
財產保險公司內控中極為重要的審計與監督環節在單證管理工作中功能發揮有限,處理措施乏力。一是單證管理內審檢查機制還需完善。通過檢查發現大部分保險公司特別是中心支公司以下基層機構的單證管理內審檢查還處在初級階段,內審檢查沒有形成制度化、常態化。二是單證管理內審檢查功能發揮不充分。公司內部審計部門一般僅在一些離任審計和常規審計中順帶檢查一下單證管理情況,未就單證管理開展專門的內審檢查。三是責任追究落實不徹底。單證管理內部審計監督檢查中,對存在問題的保險分支機構、部門及相關責任人追究責任時,往往避重就輕,只進行象征性處理,致使內部違規“零成本”,被檢查者不重視查出問題的整改,內部控制效果乏力,造成單證管理中的一些問題被隱藏到深處,長期得不到有效解決,形成較為嚴重的風險敞口和隱患。
加強和規范財產保險公司單證管理的對策措施
(一)完善制度建設,夯實單證管理基礎
一是提高制度的科學性。從制度層面明確單證管理責任部門和單證管理崗位設置要求,確立單證管理系統的設計要求和管理權限劃分,強化單證限時限量限制對象領用制度,確保單證管理各環節的規定科學有效。二是強化制度的完備性。保證單證管理制度能夠覆蓋單證征訂、印制、發放、領取、使用、核銷、作廢、遺失、存檔和監督檢查等單證流轉的全過程,特別要確保單證管理制度必須能有效管控保險中介的保險單證領用。三是增強制度的可用性。單證管理制度應立足公司自身經營管理實際制定,不應生硬照搬同業公司制度,尤其是基層分支機構的單證管理制度要符合機構自身實際情況、切實可用。四是改進制度的適應性。要根據經營管理需要及時修訂完善單證管理制度,確保制度能夠適應業務發展形勢。
(二)強化內控執行,切實提高單證管理能力和水平
一是加強內控建設。建立規范的公司治理結構,形成運作規范、科學有效的執行、監督機制。總公司管理層要高度重視內控執行,帶頭認真履行內控職責,為有效實施單證管理管控奠定基礎。在單證管理工作中,注重培育領導高度重視、內控人人有責和違規必受追究的內控企業文化,形成以風險控制為導向的單證管理理念,提高單證管理工作的風險防范意識。二是理順管理流程。分支機構層面應實行單證管理“一把手”負責制,在總公司、省級分公司設立專職單證管理工作人員,在中心支公司及以下分支機構至少應設立由正式工作人員擔任的單證管理崗,落實單證管理職責。加強單證管理人員培訓和教育,提升責任意識和業務素質。實行單證手下臺賬與信息系統雙重管理制度,利用手工臺賬管理彌補系統管理的不足。三是嚴格責任追究。建立環環相扣的責任追究機制,將責任落實到人,加大對違規行為責任人的處罰力度,對不同層次、各個崗位的員工制定出精細的責罰條例,讓執行力弱或有過錯者為其行為“買單”。強化上抓一級的責任追究制度,增加上級公司特別是總公司的管控壓力,使其更加重視防范所屬分支機構單證管理工作風險。四是強化執行考核。考核是提高單證管理內控執行力的篇二:xx保險公司業務管理部工作總結
xx保險公司業務管理部工作總結今年是公司實施“二次創業”三步走發展戰略和“十二五”規劃承上啟下的重要一年,是攻堅克難、乘勢而上的關鍵一年,發展提速、服務客戶是今年工作的重點。圍繞今年重點工作,業管部認真計劃,重點落實,積極主動加強前端服務,開展業務管理和承保管理工作創新,對公司科學發展提供有力支撐。
上半年經營情況分析
一、承保主要工作開展情況
1、20xx年初,根據分公司及總經理室的相關要求,我公司對4s店渠道業務進行了規范的管理,重新梳理了對4s渠道店業務簽單規范,同時,在特別約定中均注明4s店名稱、聯系電話及指定受益人,既加快了我公司后期理賠質量也方便了顧客;為進一步客觀全面的了解當地保險市場運營狀況,及時掌握運營主體市場銷售費用的.配置及發展動向。
2、我公司下發了關于《建立保險市場信息采集報送制度》的通知,要求每月填寫市場信息反饋表,通過個人代理、代理公司、車商(含4s店)、銀行等多個渠道對當地市場進行費用情況了解;
3、為加強我公司承保序列人員的責任心,實現承保管理工作的統一化、規范化、標準化,我公司特制定《xx財險xx中支承保序列崗位人員考核管理辦法》;
4、為進一步提升非車險承保工作質量,規范非車險投保單使用,對分公司在《關于下發財產綜合險等51個產品投保單、保單格式的通知》文件基礎上,我公司對《關于規范非車險投保單使用的通知》的通知進行了主要學習;
5、自非營業客車交強險業務自動核保以來,針對工作要求,我公司每月20日向分公司承保中心上報《非營業客車交強險自動核保業務自查報告》;按照分公司工作要求,每月20日向分公司承保中心上報《承保業務分析》,每月25日上報《非車險影像自查報告》,每季度上報《季度小企財風險排查報告》;
6、為提高我公司承保業務質量的提升,加強業務合規性及數據真實性,我公司下發了《關于展開對承保業務復檢工作的通知》的通知,定期由我公司業管部專人執行,實行一周一復查制度,復查結果定于每周三下發并且于次周二反饋上周整改情況,復查工作主要以投保單規范、驗車照片、影像上傳等方面;
7、為更好實現承保檔案管理工作的統一化、規范化、標準化,我公司年初特制定了《xx聯合財產保險股份有限公司xx中支承保業務檔案管理辦法》。
二、在分公司的勞動競賽中所取得的成績
1、xx亮劍開門紅勞動競賽完成情況
我公司在分公司舉行的“xx亮劍開門紅”活動中,順利完成分公司下達的任務目標,以_________萬元的成績勇奪“xx亮劍開門紅”第二名。
三、承保單證及承保檔案管理情況
我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級領導的認可,公司設立單證管理崗,專人專管;對單證庫存、發放、盤存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經理室安排了對所屬機構和各簽單點有價單證的領用、發放、系統及實物使用、核銷等情況進行了為期4天的檢查。通過開展自查工作發現不足,及時整改;查漏補缺;同時業管部協助計財部已對各展業機構作出工作安排,要對照自己存在的問題和不足進行再自查、再梳理、再整改;月底中支又進行一次徹底復查,對于整改不及時、不到位的單位進行了通報批評。
承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔,提供了專門存放承保檔案的檔案室;對檔案室的環境、衛生、安全等問題作出嚴格要求,出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記,明確記錄借閱時間、借閱人、歸還時間、檔案歸還狀態,是否完好無損等要素。為加強保險業務有價單證的管理,規范有價單證管理流程,完善內控機制,嚴把承保檔案規范管理等方面工作提供有力保障。
四、上半年承保kpi指標分析
(略)
五、近期承保風險排查情況匯報
1、車險業務方面
根據xx財險豫(車險)字[20xx]29號文件精神,我公司對全轄區車險業務進行了排查工作,對車險有無違反當地行業協會有關最低折扣自律規定、有無違規套用系數因子行為、有無套用費率行為、有無套用車型承保業務行為、有無存在惡意降低新車購置價的行為、有無存在車險協議承保擴大保險責任的行為、有無與4s店(車商)等簽訂合作協議、有無存在陰陽保單/撕單/埋單等惡性違規行為、手續費標準是否嚴格遵守當地行業自律規定等問題進行了全方面的排查;
為迎接“20xx年二次財險自律檢查工作”,確保檢查工作順利進行,我公司調取了業務清單,對車船稅信息、影像補傳情況、承保信息錄入錯誤批改情況進行了逐單排查;
針對非營業客車交強險自動核保業務自查文件要求,對其五月份非營業客車業務進行了復檢,對六月份非營客車業務進行了逐筆核查。
2、電銷業務方面
為了提高電銷業務質量,加強電銷風險死角排查,我公司針對《關于展開電銷車險業務自查自糾工作的通知》文件進行了電銷業務跟蹤排查,對電銷業務中承保資料、影像上傳、費率規章、費用問題、投保單簽章問題進行了逐筆排查,并且針對保監會“三個文件”要求對承保序列人員進行了文件宣導、學習。
3、非車險業務方面
近期我公司對上半年承保的非車險業務進行了“系統內查風險,實物中查漏洞”的工作方法,對非車險業務投保單簽章、資料手續、影像上傳等問題進行了檢查。并根據情況對個別承保財產險的單位和企業進行了防災、防損講解,疏導在企業正常生產中可能發生的潛在風險。
保險自查報告10
中國人民銀行XX縣支行:
XX年12月人行XX縣支行下發了《轉發有關金融消費者權益保護工作文件的通知》(X銀發[XX]69號)文件,接到通知后,我行領導高度重視,立即召開相關部門會議,對金融消費者權益保護工作進行部署,成立了以分管行領導為組長,相關同志為組員的金融消費者權益保護工作小組,負責轄內營業網點的金融消費者權益保護工作的組織推動和監督檢查。并對我行進行了全面自評估,現將自評估情況匯報如下:
一、機制建設方面
我行建立健全了金融消費者權益保護工作機制,梳理了金融消費者投訴處理工作流程。明確規定有關部門在職責范圍內負責全行客戶投訴處理工作的跟蹤、監督和考評,各部門負責人是客戶投訴處理工作的第一責任人。對客戶投訴處理工作采取“統一管理、分級處理、專人負責”的管理模式。建立來電、來函、來訪等多種投訴渠道,對客戶投訴的處理流程進行了明確規定,且應對不同渠道的投訴設定了處理實效,要求在規定時間內將客戶投訴進行化解。
二、保護范圍與保護措施
在金融消費者接受金融服務時,對金融消費者的財產安全進行保護,個人隱私和消費信息充分保密,對金融消費者接受的金融服務進行如實告知,讓金融消費者自主選擇金融服務,進行公平交易。
三、宣傳推動情況
我行在營業網點醒目位置公布本行受理金融消費者投訴的'投訴電話,并建立了金融消費者投訴處理工作臺帳,時刻跟蹤處理結果并接受金融消費者的監督。對于金融消費者提出的意見建議進行匯總整理,對于提出建議比較多的問題進行整改優化。在業務宣傳方面,我行借助各種業務宣傳渠道,包括橫幅、大屏幕、宣傳折頁手冊、網絡等方面,采用廣告、新聞報道等多種形式,開展金融知識的宣傳,引導客戶理性選擇銀行服務,強化風險意識。在“金融知識普及月”方面,我行根據當地社會與客戶特點,通過多種形式開展有針對性的宣傳活動,持續培養客戶選用安全、高效、便捷的金融消費習慣。
四、存在問題
我行根據相關文件,結合我行自身實際情況,制定了相關的政策,但是在具體實施中,由于一些銀行工作人員缺乏這方面的服務意識,所以與預期的效果有一定的差距。針對這個問題,我行一方面加強員工的服務意識培訓,從思想上強調維護金融消費者利益的重要性,使員工認識到這項工作的意義;另一方面,制定一定的激勵政策,鼓勵在這方面有突出貢獻的員工,也傳達了行領導對這方面工作的重視。
此外,隨著業務的不斷發展,金融產品類型的不斷增多,我行也在積極創新經營模式。這既刺激了個人金融消費,也同時帶來了金融消費者權益保護問題的更多思考,所以我行正積極地拓寬金融消費者保護領域,不斷加大消費者權益保護工作力度。
XX銀行股份有限公司
二〇一四年一月二十八日 XX人壽XX中心支
保險自查報告11
為了切實加強工傷保險基金管理,進一步規范基金運作程序,促進工傷保險政策法規和經辦各項規章制度得到落實,保障基金安全,有效運行,根據省人力資源和社會保障廳((關于開展工傷保險基金專項檢查的通知))xxxxx[20xx]208號),決定在中心開展自查自糾。
一組織領導
1、成立由xxxxxx工傷保險中心主任xxxx為組長,xxx。xxx為副組長,xxx、xxxxxxxxx為成員的自查自糾工作小組,切實加強對自查自糾工作的領導。
2、整改工作實行主任負總責,副職領導對分管專業各負其責。名股糸具體整改,辦公室監督檢查的領導體制。
3、整改采取按逐條整改的方法,充分發揮全中心的整體性。全面進行整改。全面落實意見建議的整改工作。
二方法步驟糾
1、由各股糸對照各股糸的職責進行深刻細致的'自查自
2、然后將各股系的自查自糾報告匯集,中心根據各股糸匯報的自查自糾進行深刻的自查
三自糾自查內容
1、工傷保險基金制度建設情況。在20xx年度,本中心嚴格按照上級政策法規,制定了具體的工傷保險基金管理制度或辦法,制定了配套措施,制定了一套成熟的業務經辦流程。,完善和健全了關健性崗位設置。人員配備及職責劃等內控制度。
2、工傷保險基金管理情況,在20xx年度,本中心嚴格執行內控制度的落實情況,加強了經辦機構信息化糸統建設,強化系統建沒管理,嚴格工傷保險登記制度,嚴格按照工傷保險條例,加強基金征繳,加大稽核監督的力度,嚴格基金財務管理和會計核算情況,儲備金管理正規規范,工傷保險個人權益記錄管理整理有條,工傷保險檔案管理有序。
3、工傷認定及勞動能力鑒定管理情況。嚴格工傷認定及勞動能力鑒定機構內部管理制度,嚴格按照認定及鑒定程序。本著公平公正透明的原則。不存在弄虛作假等違規問題。
4、工傷保險基金使用和支付情況。本中心嚴格按照上級的規定進行各項基金支出,標準符合規定。工傷保險待遇的申領資料齊全,審核,支付正規規范。不存在虛列支出、轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領等損害基金的現象和行為。
5、醫療(康復)協議機構、輔助器具配置機構工傷保
險基金的使用情況。嚴格按照工傷保險醫療服務協議履行。嚴格執行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、嚴格遵守物價部門收費標準,用藥、冶療、檢查及化驗公平合理。時刻掌握工傷病人出入院情況。
通過本次自查自糾工作,提高了本單位干部職工的思想覺悟和認識,增強了同志們的職業道德,同時也使各干部職工得到一次警示教育,認識到就必順按照【勞動社會保險法】開展各項工作,必順接受上級和群眾的監督,在以后的工作當中,本中心將繼續加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規范、抓查處、重落實、把本中心的各項工作再上一個臺階。
保險自查報告12
時間一晃而過,到xx工作已經一個月了,在這段時間里領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助,讓我充分感受到了xx“誠信天下,穩健經營,追求卓越”的品質,也體會到了作為理賠人的專業和辛勤。在對您們肅然起敬的同時,也為我有機會成為xx的一份子而驚喜萬分。
在這一個月的時間里,領導對我們工作學習進度有著細致的安排,一至二周主要學習理論知識,輔以簡單案例的學習,二至三周則以實例案件學習為重心,理論聯系實際,加強之前的理論學習,三至四周開始實際處理一些簡單案例并學習系統的錄入,第四周則開始了醫院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下,通過自身的不懈努力,各方面均取得了一定的進步。
一、通過學習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的認識
記得初到xx時,在和領導的第一次談話時就注意到,xx是一家非常重視員工感受的公司,公司的規章制度都非常的人性化,盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是,這并沒有影響到公司運作的專業和嚴謹性。我想,作為一個分公司的理賠人員,對單個案件的處理的確只是基本技能,更重要的是對流程的把握,這也應該是自己工作學習的重心。
二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養得到提高
在xx工作的`前兩周,領導并沒有安排給我們具體的工作任務,而是要求我們學習公司的條款,學習保險法,學習相關的法律法規,學習總公司的人傷理賠指導手冊,或許有的理論我們暫時并不會用上,但是,不懂戰術的士兵不會是一個好兵,沒有這些理論知識作為基礎,今后在在遇到復雜一點理賠案例時,我們可能就會束手無側。在之后的案例學習中自己也發現,之前的理論并沒有空學,很多案件都需要理論的支撐,扎實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想,理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。
三、認真學習崗位職能,工作能力得到了一定的提高
根據崗位職責的要求,分公司人傷核損員的主要工作任務是:
(1)人傷案件的查勘工作。
(2)人傷案件各項費用的審核。
(3)人傷訴訟案件賠償的建議。
(4)分公司人傷理賠工作情況的分析。
(5)領導交辦的其他工作。
通過完成上述工作,使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業的醫學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數據的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸,但實際工作中發現自己在許多方面都還存在著不足,案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏,在日常工作的同時,有針對性的學習了醫學、法律專業知識,加強了對查勘流程的學習,加強了電話溝通的學習,目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
保險自查報告13
公司為強化單證管理提供了防盜、防火、防潮、防蟲蛀、防鼠咬和防丟失的安全庫房用于單證的存放,所有單證經單證管理員入庫上鎖。
1、業務單證的驗收入庫。單證入庫時需要填寫《有號單證入庫登記簿》,即入庫時間、單證流水號、數量。
2、單證管理人員要對未使用單證要進行月、季度核查工作。
其中,月、季度核查表的模板為:
每月5號前還要將有號單證使用情況進行實物核查工作。單證狀態要與單證管理系統中“未使用”、“可使用”“已使用”狀態相符。然后填寫《有號單證核查情況表》并經總經理及主管業務經理簽字確認無誤后,上報分公司單證管理員處備案。
1、單證的申領。我所在公司為山東分公司的中心支公司,所以申領單證時必須填寫《業務用紙申領單》,以季度為單位向分公司申請領用單證。申請單證要以實際業務量為依據填寫《業務用紙申領單》,經總經理及主管業務經理審核同意簽名,上報分公司單證管理員。當我確認單證與實際領用單證一致后,填寫《業務用紙領用單》,由總經理及部門經理簽名后,將此單以傳真形式傳回分公司單證管理員處備案。《業務用紙申領單》樣板模本如下:
2、單證的調劑。季度單證領用完畢后,期間原則上不再二次發放。如遇特殊情況,申領保單少于500份的可采取調劑方式。我公司與其他中支公司進行單證調劑需向分公司單證管理部門申請批準,批準后將需要調劑的有號單證在單證管理系統中作回收登記(已做可使用的單證需先作反可使用登記),同時以傳真的形式傳至分公司單證管理員處備案。
3、單證的使用。使用時要按領用批次和印刷流水號順序使用。有號單證通過核心業務系統打印或保單補錄時,必須先輸入所用單證的印刷流水號碼,打印成功后在單證管理系統中,該張保險單標識變為“已使用”狀態,并自動消號。此外我每天還要跟蹤系統內單證狀態情況,即對系統內已使用單證進行登記,并與核心業務系統內單證狀態進行核對,如出現核心業務系統中有保單號而沒有對應單證流水號現象出現,則要立即進入單證管理系統更正單證狀態。
有號單證使用時,由于填寫錯誤等原因而作廢的,應在單證各聯上加蓋“作廢”印章后,將其與有效單證的留存聯全部按順序號合并保存,然后我再進入單證管理系統,進行作廢登記。
保險單證回收時,應先填寫《回收確認單》,然后經總經理及主管業務部經理審核并簽名后,以傳真形式傳至分公司單證管理員處備案。然后將需要回收的單證實物交到省分公司單證管理員后,在從中心支公司的單證系統里面做回收提交,回收提交時又可分為兩種情況:
1、在單證系統中為“可使用”狀態的,用中心支公司業管部代碼(6421)作“反可使用登記”,然后還是在業管部下作“回收登記”。之后再從中之系統作“回收登記確認”。將單證由中心支公司提交到省分公司。
2、在系統中為“已發放”狀態的回收單證,則直接用中之代碼(6431)作回收登記,然后再作“回收登記確認”,直接提交到省分公司。其中,回收確認單的基本模板為:
所謂單證的歸檔,就是對已用單證的'存根聯進行歸檔。單證(包括作廢單證)歸檔前要按順序號先進行整理和裝訂。
單證整理時,要查看保單流水號是否連續,客戶資料是否齊全。而客戶的資料主要有:
(1)新車投保時,需要有投保人身份證、投保人填寫的投保單、新車合格證與發票的復印件。
(2)舊車投保時,需要有投保人的身份證、行駛證、投保單。如果有費率浮動的還要有上年保單或是未出險證明。
(3)因車輛掛牌、過戶等原因有批改資料的,還要把批改資料隨到相應的保單里,等待裝訂。
裝訂單證時,要把每一份單證的所有上述資料粘貼在一起,并將其修剪成保單大小,50份一本,用打孔機打孔裝訂。然后加封皮,裝入檔案盒入庫查封。
俗話說病從口人,如果車險核保工作不到位,劣質標的被接受,將使保險售后的理賠服務處于被動。其原因在于劣質標的必然導致高出險率,高出險率必然導致查勘(包括回勘)、定損、核價、理算、審批、支付賠款的工作量增加,管理投入加大,經營成本攀升。因此,承保管理比理賠管理更為重要。影響承保質量的因素包括費率厘定、單證管理、核保技術、應收保費管理四個主要方面。而在這四個因素中單證管理往往被認為是最簡單的而被忽略掉。但是其中存在的一些問題也是不容忽視的。
1、所需存根聯存在著數據失真的問題。投保單、以及保險人與被保險人的關系證明理論上應有當事人自己填寫,但是公司內勤為了追求所謂的高效率,自己偽造投保人簽名。
2、保單資料不全。投保人投保時應需要投保人身份證、行駛證、或上年保單,交強險有費率浮動的還需要填寫費率浮動告知單,但是公司內勤在辦理投保手續時,由于粗心,經常忘記填寫費率浮動告知單,或是缺少身份證等。或因客戶將上年保單丟失,而隱瞞不上報,直接出單。最終導致保單資料不全,造成單證無法正常裝訂。
隨著兼業代理業務的發展,具有某項保險業務代出單資格的兼業代理機構越來越多,為加強保險單證管理,防范風險,應明確規定保險公司及受其委托的兼業代理人,必須對保險單證分別實行電腦化管理,將單證的領取、使用、保管、核銷都置于有效的監控之下。
出單人員為客戶出單時,要嚴格按照公司制定的《承包業務管理規定》嚴格執行。客戶資料不全而要求出單的,交押金之后才可出單,當客戶資料補全時將押金退回即可。
在安華企業文化的熏陶,張經理的指導下,我在公司的實習取得了成功。實習真的是一種經歷,一種磨礪,只有親身體驗才知道其中的滋味。在思想上我受益匪淺,跟同事的相處讓我學到了為人處世的道理,作為剛畢業的大學生我還有很多需要向前輩學習的,自己應該盡量虛心求教,不恥下問,那樣工作起來效率才更高。同時,在這里我的理論只是更加鞏固,提高了實踐的能力。雖然保險與會計專業不一樣,但是單證管理與會計還是很相似的,比如對于單證的保管與保存、歸檔,要仔細認真,不可丟失。
通過本次實習,接觸了實際,了解了社會,增強了勞動觀點和社會主義事業心、責任感;學習到了有關保險的業務知識和管理知識,培養初步的實際工作能力和專業技能。培養從事經紀中介工作的業務能力。了解并熟悉保險代理人的日常業務和工作流程,學會進行工作;理論聯系實際,學會運用所學的基礎理論、基本知識和基本技能去解決經紀中介實踐中的具體問題;虛心學習,全面提高綜合素質。在實習中拜廣大工作人員為師,虛心學習他們的好品質、好作風和好的工作方式,提高自己的綜合素質,把自己培養成為合格的經濟工作者。培養艱苦創業精神和社會責任感,形成熱愛專業、熱愛勞動的良好品德,找出自身狀況與社會實際需要的差距,并在以后的學習期間及時補充相關知識,為求職與正式工作做好充分的知識、能力準備。
保險自查報告14
為進一步加強城鄉居民社會保險基金工作,完善管理制度,規范業務流程,不斷提高工作效率和服務質量,實現社會保險基金規范化、信息化和專業化管理,按照吉水人社字〔20xx〕53號精神,盤谷鎮勞動保障事務所對城鄉居民社會保險基金的業務程序逐一進行梳理,成立了養老保險基金內部控制領導小組,同時開展了自查、自評、自糾活動,針對存在的問題及時進行了改正,現就自查結果匯報如下:
一、領導重視
加強組織領導。成立盤谷鎮城鄉居民社會養老保險專項檢查領導小組,制定完善的工作實施方案,由鎮便民服務中心組建自查工作小組,進行職責分工,確保自查工作有序開展。
二、制度建設
我鎮在基金征集、管理上嚴格按照國家有關法律法規和上級有關部門制定的規章制度管理,建立基金的籌集、管理、發放環節的內控制度,健全臺賬制度、專管員制度、核查制度等,保證基金在籌集、管理、發放過程中合規、合法運作。每年的4-5月份對享受待遇人員進行待遇生存認證,由本人攜帶相關證件到村(居)委會進行當面認證,在外地的待遇人員,由其所在的社保部門開具生存證明,否則不予以認證。努力做到活著一人認證一人,已經死亡及時注銷。
三、基金收繳
村級收集的養老保險基金在當周內必須存入財政指定賬號,同時將所開具的發票和銀行回單交至勞保所核對,保證開具發票和所交金額一致。每月通報一次各村參保繳費情況,鼓勵先進村,提醒后進村,做到每年11月30日基金征收截止時,完成上級下達的任務。
四、基金管理及支付
我鎮在村協管員上交的參保登記表、待遇審批表,當年開具的財政票據時,根據相關工作流程建立個人基金賬戶,做到基金的安全完整,及時足額準確地計入個人賬戶。對于到齡享受待遇人員,檢查領取養老金的人員是否已參加養老保險,是否符合享受條件,對符合條件的人員及時上報給縣居保局審批。查處死亡不報或緩報以及冒領養老金的現象,我鎮不存在現金收繳,轉移、擠占和挪用養老金的情況。
五、經辦管理
為進一步規范我鎮養老保險參保人員信息,實現“記錄一生、服務一生、保障一生”的管理目標,繼續完善業務流程,規范經辦行為,同時為確保經辦人員嚴格執行工作流程辦理參保、續保業務。對參保基礎信息、繳費信息、到齡待遇人員信息由村、鎮、縣三級復查,保證每個參保人員信息真實、準確、完整。
六、信息化建設
我所配置一臺內網專用電腦、一臺辦公電腦,一臺針式打印機。外網連接英特網,便于信息的溝通、查閱和采集,內網連接江西省城鄉居民社會養老保險信息管理系統,統一、高效、便捷的查詢參保人員信息。所有業務都能在網絡上進行,及時、準確的針對采集錯誤信息進行修改和完善。
七、存在的問題
1、宣傳不夠深入,部分群眾存在觀望情緒。大部分農村居民經濟條件并不寬裕,歷史形成的“養兒防老,積谷防饑”傳統的家庭養老觀念根深蒂固,加之多數老年人文化水平不高,閱讀理解力有限。僅憑電視、報刊、散發宣傳資料等形式宣傳,不深入到農戶講深講透政策,很難增強群眾的參保意識。參保對象中的中青年人員又存在等待觀望情緒,認為自己還年輕,離領取養老待遇還有很長一段時間,多數人認為現在的待遇偏低,認為參保也多領不了多少待遇,抱著60歲后免費領取55元基礎養老金的錯誤想法。
2、經辦機構人員業務素質不高,效率不高,能力不強。我鎮大多數村經辦員年齡偏大,文化偏低,對政策和經辦流程不熟悉,沒有很好的起到政策宣傳講解員的作用。
3、部分參保人員信息不準確,不完善。由于我鎮是外出務工人員大鎮,很多村民長期不在家,每年只有過節或過年期間回來,而這時村里干部或所里干部也都或公或私忙于他事,導致人員信息完善情況不及時。
八、整改措施
1、進一步做好宣傳和經辦服務。一是加大居民參保政策宣傳力度,針對不同的宣傳對象,創新宣傳形式,增強吸引力。
2、繼續加強居民參保經辦機構工作人員的業務培訓,提升對政策和經辦流程的熟練度,方便居民咨詢、參保,進一步加強工作機制、制度建設,進一步規范工作流程,強化工作考核,增強工作實效。
3、組織相關村工作人員深入村(居)委會,核對參保人員基本信息,并且與派出所加強聯系,提高參保信息的準確率。
社保檔案是重要的民生檔案,是實現為參保個人“記錄一生、跟蹤一生、服務一生、保障一生”目標的基本保證。建局以來,我局一直高度重視社保檔案管理工作,把這項工作擺上重要議事日程,克服場地、設施、資金、人員等方面的困難,想方設法、創造條件,努力按照規范化、標準化的要求開展檔案管理。現根據要求,將有關工作情況自查如下:
一、社保業務開展情況
截止目前,市本級共有企事業參保單位1.8萬家,企事業養老參保人員62.7萬人、職工醫保參保56.5萬人、工傷參保38.3萬人、生育參保37.5萬人、失業參保32萬人,城鄉居民養老保險參保14萬人,城鄉居民醫療保險參保39.1萬人。市本級所轄南湖、秀洲2個建制區及嘉興經濟技術開發區1個功能區不設社保經辦機構,社保經辦業務全部由我局統一承擔。
二、檔案管理工作情況
目前,我局已完成20xx~2013年度社保檔案的規范化整理工作,整理各類檔案總數共計119019卷(件),其中文書檔案1662卷(件),業務檔案115939卷(件),會計檔案(包括會計類業務檔案)1150卷,特種載體檔案28件。業務檔案中,社保管理類16200卷(件),社保征繳類9347卷(件),養老保險待遇類27831卷(件),醫療保險待遇類10697卷(件),工傷保險類5873卷(件),生育保險類19568卷(件),城鄉居民養老保險類26423卷(件)。上述所有檔案均已入庫。此外,我們還完成了《全宗介紹》、《全宗指南》、《大事記》、《組織機構沿革》、《年鑒》、《論文選編》等資料的整理編研工作。
今年,我們又確立了以下三個檔案工作重點:一是完成20xx年度社保檔案和221號文件經辦檔案以及“老農保”檔案的省二級標準規范化整理并入庫集中管理;二是啟動殘破亟需搶救性保護歷史檔案的數字化和規范整理工作;三是開展歷史檔案摸底調查,積極爭取市領導和相關部門的重視和支持,落實資金,啟動歷史檔案的規范化整理。在具體管理中,主要做好以下幾個方面的工作:
1、建章立制,明確責任
爭取領導重視,創造基礎條件。因場地條件限制,我局沒有專業的檔案室,業務形成的檔案一般由各處室自行保管,其中有一部分打包寄放在外單位的租借場地,存在著極其嚴重的安全隱患。為此,我局主要領導一方面多次向市領導進行匯報、反映情況,爭取領導重視,另一方面積極向財政部門申請專項經費。20xx年下半年,在市領導和財政部門的重視支持下,我局檔案達標順利啟動,并考慮大樓建筑結構和樓面承重,通過調整服務大廳的窗口布局,內部挖潛,在1樓開辟出一間社保綜合檔案室,并以服務外包的形式對歷年業務檔案進行規范化整理。
加強組織領導,完善工作機制。為確保檔案達標工作順利推進,我局成立了局長為組長、分管局長為副組長、各處室主要負責人為成員的檔案達標工作領導小組及辦公室,由局辦公室主任牽頭,建立了一支1名專職檔案員、11名處室兼職檔案管理員組成的檔案管理隊伍。去年以來,班子多次召開檔案達標推進工作專題會議,聽取達標工作情況匯報,研究解決存在困難和問題;同時,局領導經常召集達標工作領導小組成員到檔案室現場辦公,指導開展工作,使我局的檔案管理工作形成了組織上有保證、職責上有分工,日常工作有人過問、出現困難有人解決的良好機制。
強化制度建設,提升管理規范。根據部、省社保檔案管理的工作規范和要求,我局在省人社廳和市檔案局的精心指導下,明確了社保檔案工作的規劃設計、業務操作等方面規范標準。先后制定了《檔案綜合管理辦法》、《檔案工作崗位職責》、《綜合檔案歸檔范圍和保管期限表》、《文件材料整理歸檔制度》、《社保檔案借閱、利用制度》、《檔案庫房管理制度》、《檔案統計制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《檔案保密制度》等12個方面的規章制度。同時,針對養老保險等社保業務檔案的收集、整理、保管和利用提出了一系列明確要求,并及時研究改進檔案整理過程中出現的新情況、新問題,使檔案管理的'制度化、規范化、標準化水平進一步得到提升。
2、全員參與,確保質量
檔案收集規范有序。一方面,注重社保檔案的及時收集。各處室在工作中形成和積累的所有資料都必須納入檔案管理范圍,按照社會保障文件材料歸檔范圍的要求,由業務處室兼職檔案員進行收集、整理和歸檔后移交綜合檔案室;辦公室負責文書檔案、科技設備檔案、特殊載體檔案的收集;各處室負責人作為本處室檔案工作的第一責任人,負有對本處室檔案工作的督促落實;兼職檔案員負責對本處室相關檔案管理進行具體指導,確保各類資料歸檔的時效和質量。另一方面,注重社保檔案的盤點檢查。專職檔案管理人員對各處室所移交的文書檔案、社會保險檔案必須進行全面檢查:檢查檔案資料是否完整,各類檔案的各項要素有否填寫;檢查各種門類和不同載體的文件材料是否齊全,對于不完整、不齊全的材料及時督促補充完整、收集齊全。
檔案整理嚴格有序。在20xx~2013年社保業務檔案過標整理過程中,我局全員參與、加班加點,按照省社保業務檔案管理的新規定,配合服務外包對前期已整理裝訂完成的檔案重新進行了拆卷整理、分類立卷、掃描裝訂和上架保管。為確保檔案整理符合規范要求,我局經常進行階段性自查自糾,對檢查中發現的問題,采取專人負責、限期完成的辦法,圍繞檔案達標工作計劃進行認真梳理和及時整改。研究制定了社會保險業務檔案統一分類方案,做到了歸檔材料齊全完整,立卷及時,編目、編號整齊規范,排列存放有序。在市檔案局的指導下,我們還認真做好全宗卷完善、編研材料編撰等方面的工作,使編研材料在數量上更加充實、內容上更加完整。
檔案信息化同步推進。為適應檔案信息化的要求,我局充分利用數據庫信息系統、高速掃描技術和影像管理技術,并引進安裝了光典檔案管理信息系統。該系統集檔案創建、借閱、查詢、電子檔案管理、及內部自動化辦公于一體,較好地發揮了檔案信息的服務作用。目前,20xx~2013年社保業務檔案及文書檔案條目已全部錄入數據庫,其中業務檔案和文書檔案中永久及長期保存的紙質檔案均已實現影像化。同時,我們還建立了借查閱登記和利用效果反饋機制,各類業務檔案均按不同門類、載體和保管期限編制了案卷目錄和歸檔目錄,實現了計算機管理和檢索,極大的提高了檔案的利用效率,為查閱業務檔案提供了便利。
3、完善機制,抓好各縣市區檔案自查。到目前為止,桐海寧、海鹽、平湖各社保中心從積累、收集、整理、立卷、歸檔、保管、借閱都形成了一套制度和辦法,檔案管理工作已逐漸步入良性循環的軌道。XX市社保中心把檔案分為社會保險管理、社會保險征繳類、養老保險待遇類、醫療保險待遇類、工傷保險待遇類、生育保險待遇類、社會保險稽核監管類、社會保險業務統計報表類、會計類共九大類,同時編寫了《大事記》、《全宗介紹》、《組織機構沿革》、《基礎數據匯集》、《XX市社保中心年鑒》等編研材料,詳細介紹了社保中心的機構、人員變動、領導干部任免、大事記錄等,較為系統和全面地反映了中心工作軌跡;XX市社保中心先后制定了《檔案管理制度》、《檔案管理總體要求》、《檔案工作崗位職責》、《科室檔案管理員職責》、《文件材料整理歸檔制度》、《社保檔案借閱、利用制度》、《檔案庫房管理制度》、《檔案統計制度》、《財務檔案管理制度》、《檔案修改補充制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《檔案保密制度》等12個方面的規章制度,使檔案管理工作也實現了標準化、制度化、規范化。海鹽社保中心配備了專職檔案管理人員一名,兼職檔案管理人員十四名,配備了檔案專用房、微機、復印機、空調機、溫濕計和滅火器等必要的辦公設備,落實“八防措施”,保證了檔案室的防光、防火、防盜、防鼠、防蟲、防塵、防水、防潮,確保了檔案的完整和安全;平湖、嘉善檔案室在原來的基礎上加強了對檔案保管、利用、保護、保密等規章制度的落實,新增加整理建全了檔案庫房“十防”及消防安全“八不準”制度,繼續實行檔案專人保管,專人查閱,集中歸檔。
三、存在的主要問題
硬件條件不足、基礎設施條件差,是當前我局檔案管理中存在的突出問題。在辦公場所十分緊張情況下,我局投入專項資金,統籌調整大廳的服務窗口,將一樓進行局部改造,設立了綜合檔案室庫房、檔案整理室和檔案查閱室,基本達到了“三室”分開的要求。檔案室配備了12組大型手搖式密集型檔案柜,并添置了桌椅、檔案柜組、計算機、除濕機、復印掃描打印一體機、專用消防器具等設施設備,改善了檔案保管條件。在日常管理中,安排人員經常打掃、巡檢,確保檔案室干凈整潔,并不定期投藥,殺滅老鼠、蟑螂等,目前未發現霉變、蟲蛀、破損等現象。雖然采取了上述措施,但因為大樓老舊、設施陳舊,仍存在極大的安全隱患。
針對上述問題,我們將做好以下應對措施:一是保持高度警惕、切實增強全局人員特別是檔案管理人員的安全防范意識。二是全面清理排查各種安全隱患,定期灌裝、配備消防器材設備,安裝檔案室鐵柵欄門,并隨時檢查檔案室的通風情況。三是按照有關保密工作規則,嚴格履行檔案借閱程序、控制借閱范圍、執行保密制度。四是嚴格執行檔案管理制度,對檔案文件嚴格按照程序做好鑒定、銷毀、歸檔工作。
市社會保險服務中心:
根據省人社廳《關于開展城鄉居民養老保險個人賬戶管理情況專項檢查工作的通知》(皖人社城居保函[20xx]5號)要求,我們成立了城鄉居保個人賬戶自查工作領導小組,分管局長為主要負責領導,農保中心負責人及業務經辦人員為主要成員,在8月30日前對我縣城鄉居保個人賬戶情況予以自查,現將有關情況報告如下:
一、總體情況
截至20xx年8月,全縣共有162533人參保,養老金領取人數已達4.4萬人。城鄉居保工作啟動后,縣農保中心在新農保工作開展的基礎上,建立了業務經辦、財務管理、數據管理制度,規范了參保人員通過銀行代扣繳納保費的流程,運行了省統一城鄉居保信息系統,為每一位參保繳費人員建立了個人賬戶,實現了個人繳費、政府補貼分開記賬,形成了定期向財政申報補貼資金的規范流程,做到科學、精確管理新農保個人賬戶。
二、自查情況
(一)建賬情況。縣農保中心按照制度規范,運用城鄉居保信息系統,為所有參保人員建立了個人賬戶,建賬率達到100%,已有135529人按規定繳納了城鄉居保保費(其中16—59歲中青年103501人,補繳、躉交享受待遇人員32028人),繳費資金全部計入個人賬戶,每一位參保繳費人員的個人賬戶基本信息、變更信息,到齡人員的個人賬戶支出信息也都完整齊全。
(二)記賬情況。我縣城鄉居保參保人員按規定繳納保費后,城鄉居保信息系統中在建立個人賬戶時會將“個人繳費、政府補貼、集體補助”按規定標準分類計入個人賬戶。個人賬戶記錄包括個人信息、歷年繳費記錄、政府歷年補貼等都完整齊全,無缺記、漏記、錯記情況;在收到銀行代扣成功保費記錄或個人信息需變更的申請后,及時變更個人賬戶記錄;城鄉居保信息系統在進行待遇核算時,個人賬戶養老金從個人賬戶中扣除,已經辦理注銷登記的人員按規定結算個人賬戶資金余額并對個人賬戶進行封存;目前未辦理參保人員跨統籌地區轉移的業務,有相關的處理辦法和業務流程;個人賬戶儲存額按照銀行一年期定期存款利率計息,年內單利,逐年復利,每年12月31日正常結息,對當年度個人賬戶儲存額進行結算,準確計算參保人員個人賬戶儲存額及利息。
(三)對賬查詢情況。縣農保中心建立了個人賬戶對賬制度,每月銀行代扣保費成功后3個工作日內,縣農保中心的財務會計與金融機構、財政部門進行對賬,城鄉居保信息系統對參保人員的個人賬戶收入、支出分項記錄保存,參保人員對個人賬戶記錄情況提出異議的,按照申報變更流程可以得到及時的受理、核實和更正,更改后信息即時進入城鄉居保信息系統,系統建立所有業務經辦日志,可以查詢變更處理前的記錄,經核實不符合變更要求的,在10個工作日內通過鄉鎮、村新農保協理員告知參保人員。
(四)個人賬戶實賬管理情況。我縣所有城鄉居保參保人員的個人賬戶實行單獨記賬、單獨核算;個人賬戶養老金與基礎養老金分賬管理,按照城鄉居保政策核算個人賬戶養老金支出,在現有業務、財務制度下任何機構、人員無權挪用或提前支出個人賬戶儲存額;市、縣財政按照縣農保中心業務經辦情況及時補貼相關資金,參保人員繳費額到帳后,城鄉居保信息系統即建立應到帳繳費補貼的到帳記錄,并開始計息,如因市、縣財政補貼未及時到位產生的利息差由市、縣財政承擔。
(五)信息化與數據安全管理情況。城鄉居保工作啟動時即建立了業務經辦、財務管理、數據管理等制度,運行了省統一城鄉居保信息系統,進行建賬、記賬、管理、結算與查詢;有完整的信息系統安全防護辦法和異地災備辦法;信息系統具備權限管理、口令控制、日志管理等功能,有專門人員負責管理各項功能;縣城鄉居保信息系統聯通省、縣、鄉三級。
三、存在的問題
我縣城鄉居保工作啟動后,參保繳費人數眾多,我縣在制度設計時安排了新農保進出口雙補,且我縣新農保基礎養老金標準較高(20xx年度人均基礎養老金達到85元/月),對我縣財政壓力較大,有時出現財政補貼不能及時、足額到位的情況。經測算,縣財政應承擔我縣20xx年度新型農村和城鎮居民社會養老保險補貼資金1200萬元,截至目前,縣財政只撥付80%,剩余部分尚未到帳。
四、下一步工作安排
(一)督促地方財政補貼到位。一是繼續與財政辦理對賬業務;二是繼續做好新農保基金收入支出季報工作,每季度向地方財政申請補助資金;三是積極爭取上級政府對新農保的資金支持。
(二)全面做好城鄉居保個人賬戶管理工作。將提高個人賬戶工作管理水平作為今后的工作重點,在貫徹現有規章制度的基礎上,繼續完善業務經辦流程,就信息系統建設提出合理化建議,組織部分業務骨干,建立一支管理個人賬戶工作的精干隊伍。
個人賬戶是城鄉居保制度的重要組成部分,是參保人員養老保險權益記錄和計算個人賬戶養老金的重要依據,涉及每一位參保人員的切身利益,關系到城鄉居保制度的平穩運行和可持續發展,我們一定會致力于提高經辦管理質量,實現規范化管理和精確管理,推動新農保工作的健康有序發展。
保險自查報告15
威遠縣醫保局:
根據20xx年8月20日威遠縣醫保局對我院城鎮居民基本醫療保險工作進行了病歷的隨機審查,現對審查后情況做自查報告:
一、存在的問題
1、因我院計算機網絡未及時升級,從而導致上傳的數據與縣醫保局計算機中心不符出現錯誤。
2、我院藥品、診療項目代碼末及時修正從而導致部分上傳錯誤。
3、部分醫生對某些情況下發生的醫療費用能否支付不熟悉,特別是病人出院記錄的記載不詳細,不能為報賬提供可靠依據。
4、醫生對現有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類(全報銷)、乙類(部分報銷)、全自費】不熟悉,以至于在治療時給病人造成了不必要的經濟負擔。
5、合理用藥方面做得不是很好:①有出院診斷和用藥清單不符合的現象;②有過度用藥和不必要用藥的.現象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現在病程記錄里的現象。
6、護理方面存在病人的護理分級上的問題(比如大多數病人都是I級護理或者是II級護理),床位費的記錄上也有不符的現象;在院病人未按照保險類別分類,床頭卡也存在相同的問題。
7、治療費用的用名不規范,導致可以報銷的治療項目不能對碼,只能做自費項目處理,給病人造成了不必要的損失。
二、整改措施
醫保辦將以上問題報送院委會討論決定:立即對全院的醫療保險工作進行整改,并在一周之內完成。具體措施如下:
1、成立以院長劉永為組長的城鎮醫療保險領導小組。
2、醫保辦將相關法規、政策、辦法總結匯編,組織一次專題培訓,讓全院的醫務人員掌握城鎮基本醫療保險的各種知識。并以抽問的方式,考察培訓效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點要求,為今后更好地為病人服好務打下基礎;
3、規范醫生的專業術語和醫療文書的書寫,特別強調病人的醫療文書的記載,以便為醫療保險的報銷提供可靠依據。
4、醫保辦將全院的藥品分類(甲類、乙類、全自費),裝訂成冊,和《內江市醫療服務價格》一起分發給臨床科室,為醫生在治療時根據病情的需要和病人的經濟情況開具處方和書寫正確治療項目名稱提供依據。
5、在威遠縣人民醫院的老師指導下,糾正不正確的護理分級,規范床位費的管理,將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標記出在院病人的不同醫保類型醫保辦及時更換信息公示牌,簡化報銷流程,采取多種方式宣傳醫保政策,盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋,消除病人對醫療保險的誤區,為病人服好務。
三、整改情況
威遠民康醫院醫保辦按照縣醫保局提出的整改措施,一周內逐一完成了各項工作,并將完成情況報送院領導小組審核。
威遠民康醫院
20xx年11月6日
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