衛生院自查報告(集錦15篇)
在現實生活中，報告與我們的生活緊密相連，其在寫作上具有一定的竅門。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編收集整理的衛生院自查報告，希望能夠幫助到大家。
衛生院自查報告1
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災事故教訓，并按xx市xx 政府消防安全委員會決定在全市范圍內開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實效，進一步加強我單位消防安全主體責任，整改消防違法行為和火災隱患。xx鎮衛生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現將自查自糾情況匯報如下。
一、我院領導帶領消防安全領導小組成員對醫院消防隱患地段及重點安全要求范圍進行自查
1、供電供水設施，放射科設施設備，檢驗科室設備安全，
2、藥品庫房獨立設置無違規建筑;
3、高壓消毒鍋等設施設備安全;
4、醫院氧氣使用由專人負責，氧氣瓶專用儲存室;
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進行檢查，無加床占用消防通道;
6、消防設施設備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風良好，按規定配置專用滅火系統，定期清洗煙道、煙罩，未違規使用液化石油氣。
二、醫院安全領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通。
向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫的病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標識，科室組長、護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的`病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、結合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識
，安全生產每月質量檢查，并進行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了"五到位"(整改措施到位、責任到位、資金到位、時限到位、預案到位)，嚴格執行行政值班和領導帶班制度。
衛生院自查報告2
按照衛生局的要求，我院于從20xx年xx月1日起，在衛生院和村衛生室對實施國家基本藥物制度進行了自查。主要情況匯報如下：
一、基本藥物配備使用情況
截至20xx年xx月31日，列衣鄉衛生院和村衛生室已經全部按規定配備使用基本藥物，配備補充藥品的`比例全部符合規定。我院也于20xx年xx月開始，對《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標目錄》進行了學習培訓和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。
二、基本藥物網上采購情況
我院自20xx年xx月1日起，全部按規定執行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照區鄉一體化管理方式，與區鄉衛生院一起實施，由區衛生院統一結算。
三、基本藥物供應配送情況
中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：
1、供應商網上確認藥品至今未送達
2、某些供應商網上已點擊無法配送，或者過期未確認的藥品，過了幾個月又轉至配送狀態，這樣我院的采購計劃被打亂。
3、某些公司確認至配送間隔時間太長
網上招標采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態如：甘草片利巴韋林注射液
四、基本藥物零差率銷售情況
我院已全部實行藥品零差率銷售，絕無加價銷售現象
五、基本藥物資金使用及貨款結算情況
我院對基本藥物貨款結算和支付規范及時，絕無挪用和違規使用藥款的現象。
衛生院自查報告3
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災事故教訓，并按**市XX 政府消防安全委員會決定在全市范圍內開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實效，進一步加強我單位消防安全主體責任，整改消防違法行為和火災隱患。**鎮衛生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現將自查自糾情況匯報如下。
一、我院領導帶領消防安全領導小組成員對醫院消防隱患地段及重點安全要求范圍進行自查
1、供電供水設施，放射科設施設備，檢驗科室設備安全，
2、藥品庫房獨立設置無違規建筑;
3、高壓消毒鍋等設施設備安全;
4、醫院氧氣使用由專人負責，氧氣瓶專用儲存室;
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進行檢查，無加床占用消防通道;
6、消防設施設備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風良好，按規定配置專用滅火系統，定期清洗煙道、煙罩，未違規使用液化石油氣。
二、醫院安全領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通。向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫的病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標識，科室組長、護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、結合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識，安全生產每月質量檢查，并進行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進行匯總，對存在的`安全隱患進行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了"五到位"(整改措施到位、責任到位、資金到位、時限到位、預案到位)，嚴格執行行政值班和領導帶班制度。
衛生院自查報告4
為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神,確保安全生產各項工作任務落實,根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規范》的要求,我院安全生產委員會認真組織學習,逐條領會,嚴格按要求認真排查,解決存在的問題,現將自查情況匯報如下。
一、20xx年我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查,先后對：
①供電供水設施,高壓消毒鍋等設施設備;
②放射科設施設備;檢驗科室;毒麻藥品管理;
③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查,特別是供電系統保養,確保正常運轉。
二、醫院安全委員會組織健全,人員和責任明確,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設施完好,疏散通道暢通,組織全院職工參加消防知識專題講座,提高職工的消防意識,增強了火災急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的.作用;向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料,門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、加強財務安全,完善財務管理制度,確保醫院帳單及現金安全。
四、結合檢查活動,積極開展全院醫療安全教育,提高醫療安全意識,并進行自查,組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議,對自查情況進行匯總,對存在的安全隱患進行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查,提高了安全生產的意識,明確責任,確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位,加強節假日、急診、病房的值班力量,嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
以上是我院在安全生產工作中所取得的一些成績,與年度目標及領導期望相比仍有差距,我們將在今后的工作中,加大安全生產工作力度,杜絕安全隱患,為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。
衛生院自查報告5
根據《郴州市食品藥品監督管理局關于切實抓好醫療器械安全生產的函》的文件精神，我院特組織相關人員重點就全院醫療器械進行了全面自查 ，自查重點為20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料等規定效期的醫療器械質量管理制度落實情況，對照檢查產品是否有生產企業許可證、產品注冊證和產品合格證明；產品的購進記錄；產品的使用記錄以及是否建立了產品不良事件報告制度等，現將具體自查情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度：醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，本院特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械的合法及質量，我院認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、加強日常保管工作
1、采購、驗收人員嚴格把質量關，保證無一例不合格產品。
2、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。
3、驗收人員核對采購記錄與產品，確認產品是合法的、合格的。
4、產品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。
五、為保證在庫儲存醫療器械的質量，我們還組織專門人員做好醫療器械日常維護工作。
六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，及時查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點
切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，保證廣大患者的.用醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務患者，不斷構建人民醫院的滿意。
3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
通過這次專項自查自糾檢查，我院認真學習法律、規范經營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫療器械制度，規范了醫療器械經營使用行為，強化了自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫療器械，并且減少醫療事故發生率 。 但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。
衛生院自查報告6
按照xx區衛計局《衛生系統消防安全大檢查實施方案》和《衛生系統安全生產百日整治行動實施方案》的通知要求和部署，現對我中心消防安全進行了自查，現將我中心的消防自查情況匯報如下：
一、建立健全組織，明確工作職責
我中心接到文件后，院領導立即召開會議，學習文件精神，提高認識，落實責任，認真布置工作，確保醫院消防安全工作順利開展。
消防安全是我中心工作的重要內容，是關系人民群眾財產安全的頭等大事。對此，我中心成立以中心主任為組長，書記為副組長，各科室負責人為成員的消防安全領導小組，由總務科全面負責日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓、檢查，安全疏散設施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。
二、加強了員工的`消防安全教育培訓工作
中心制訂安全教育培訓計劃，定期對職工進行安全教育，使醫護人員及全體員工了解本科室的火災危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災和疏散病人的辦法。
三、制定滅火和火災應急預案
根據中心的實際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人要領及注意事項。
四、對醫院整體消防情況進行自查
1、醫院設有安全出口，樓內走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設有“安全出口”的指示。
2、消防器材配備情況：我中心現有滅火器11個(其中5個超過使用期限)，其他均處于正常可使用狀態;消防栓5處，在可正常工作狀態。
3、醫院用氧安全，能嚴格按照氧氣操作規程進行操作，氧氣瓶豎立固定，氧氣瓶的開關、儀表均不漏氣，醫務人員能經常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧。
4、中心沒有大功率電器使用，現電線線路狀態較好。
5、消防安全應急演練工作尚不到位。
五、整改措施
1、把消防安全工作做為一項重要工作來抓，中心主任要親自布署，親手抓。重點部位責任到人。門診由全科診室醫生負責;病房由病房醫生負責;辦公室和職工食堂由后勤部門負責;各樓層由各相關科室負責人負責。
2、中心建立火災巡查、處置制度，發現火災隱患第一人必須及時處理、上報。
3、對中心現有能夠使用的11個滅火器做定期檢查，對超過期限的滅火器進行及時更換。
4、不定期在全院進行消防安全檢查活動，發現安全隱患及時處理，捕滅安全隱患苗頭。
5、在中心開展以消防法律法規和消防安全常識為主要內容的宣傳教育活動，盡快組織中心全體職工進行消防安全應急演練。
中心將對自查中發現的問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益的關系，讓全中心職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保中心無安全事故發生。
衛生院自查報告7
新農合工作在區合管中心的領導、關心和支持下，認真開展各項工作，取得了一定成效，現將工作自查情況匯報如下：
一、健全組織、加強工作管理
為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優質服務，我們進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求，指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入工作人員考核的內容。
二、規范行醫、提高服務水平
在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德，嚴格按照執業范圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價格規定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。努力規范服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫環境，參合農民普遍感到滿意，得到一致的好評。
三、嚴管財務、確保基金安全
在區新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我所“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料。同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。
四、存在問題
在自查的過程中，我們發現：
1、在實行診療目錄和藥品目錄外的醫藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的`地方，就是有時因為工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。
2、由于水平關系，個別病歷書寫不夠規范。
五、整改計劃
1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。
2、臨床醫生應加強學習，提高病歷書寫水平。
六、20xx年工作要點
加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。保證新型農村合作醫療工作在我鄉的持續、健康、穩步發展。
衛生院自查報告8
為全面貫徹落實衛生部《醫院處方點評管理規范(試行)》、《醫療機構藥事管理規定》的精神，規范醫療行為，降低醫療成本，提高藥學服務質量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質量和價格，我們在上級領導的大力支持下，認真組織學習上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績。現將自查結果匯報如下:
一、開展處方和醫囑點評，認真做好處方點評總結。
為了認真做好此項工作，我院成立了處方點評專家組，專為處方點評工作提供專業技術咨詢，同時藥劑科成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作，定期對門診及病區醫囑進行點評并公布處方點評結果，通報不合理處方。處方點評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，根據《處方管理辦法》進行相關規定和參數指標的點評，并結合藥品說明書和藥典等有關書籍對不合理用藥處方進行統計分析，對其中存在問題的處方和病歷醫囑要在全院進行通報公示。
通過堅持不懈對處方和病歷進行點評、總結、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規范”等問題得到了明顯改善，最近幾個月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現象。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設有由院領導、醫務科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫院藥事管理與藥物治療學委員會，組成人員以中高級技術任職資格為主。
2、醫院藥劑科現有專業技術人員2名，占本院衛技人員總數比例未達標，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負責人為主管藥師職稱。大學專科學歷。
3、我院執行國家有關藥品管理的法律法規，建立了藥劑科管理相關制度。
4、醫院成立了ADR領導小組，設有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫務科有專職人員負責參與本院藥物治療相關的行政事務管理工作。
6、嚴格執行山西省藥品集中招標采購管理的有關規定，按中標目錄購進招標藥品。本院所需藥品統一由藥學部門采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經濟、適宜。
1、制定了藥物臨床應用管理工作制度、合理用藥實施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應用規范或實施細則》，并進行了抗菌藥物臨床監測，采取了干預措施。
3、認真落實用藥總量監控公示，醫師用藥情況通報和醫師合理用藥評價等工作。
4、從嚴監管臨床用藥，執行設定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比)，不違規，不突破，促進臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應用管理:
在抗菌藥物臨床應用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應用管理領導組，明確院長為第一責任人，主管院長為具體責任人，并層層簽訂責任狀。制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實施細則等。并落實到臨床實際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進行專項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫師予以排名公示，對使用數量和金額前10名的抗菌藥物和專科用藥情況進行通報，并對相關人員進行誡勉談話和警示教育。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴格執行國家麻醉、精神的藥品管理的有關規定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的'采購、驗收、儲存、保管、發放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。
3、嚴格實行“五專”管理麻醉的藥品、精神的藥品，驗收記錄完整規范，具有安全的儲存防護措施，專人負責、雙人雙鎖，建立了進出專用帳冊，專用處方進行專冊登記。無發生違反使用、丟失現象。
五、存在問題及改進措施。
1、藥學技術人員比例未達標;臨床藥師人員未達標。院領導非常重視，準備積極引進藥學專業技術人員，以達要求。
2、本院沒有建立靜脈用藥調配中心。院領導已開始著手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進行中心位置的規劃等工作。
3、處方書寫方面個別新上崗醫師仍存在劑型含量書寫錯誤的現象。針對此情況，醫務科準備再次對醫師進行有關《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓，以提高處方的合格率。
4、臨床用藥方面仍存在不合理現象:例如Ⅰ類切口術后用藥時間部分患者仍較長;住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫務人員進行了一次相關知識的培訓，并對臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會議上予以通報。要求大家嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規范、更合理。
衛生院自查報告9
根據縣消防大隊的要求，嚴防各類安全事故尤其是火災的發生，切實保護人民群眾的生命財產安全，為營造“十八大”安全祥和的社會環境。我單位加強了消防安全自查，現將工作開展情況報告如下：
一、領導重視，落實責任。
按照有關消防法的要求，我院領導班子非常重視專門召集相關部門研究部署，落實制度、責任到人，本著“誰主管、誰負責”的原則，認真開展各科室安全自查工作。同時分管院長牽頭，總務科組織相關科室人員對全院的'消防設施、電器設備線路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場所、有精密儀器的重點科室部門進行了全面細致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時檢查，并認真履行安全防火措施，及時上報可能存在的火災隱患，以便及時處理，堅決杜絕火災事故的發生。
二、認真自查，消除隱患。
從檢查的結果來看，我院消防安全總體情況良好，各個消防通道暢通無堵塞現象。各項防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設施及消火栓系統、火災自動報警系統、自動噴水滅火系統等各消防設施及錄像監控設備運行良好。
三、進一步加大宣傳力度，切實做到提高全員警惕性。
⑴全面加強消防安全宣傳工作，提高全院職工的消防安全意識。通過院報、信息電子屏等形式的宣傳活動，使消防安全知識人人皆知，切實營造一個全院參與消防工作的良好氛圍。
⑵加大消防培訓工作的力度，促使全院職工掌握火災通報流程及滅火設備的操作。一是會撲救初期火災，能夠及時準確報告火災發生的地點、場所以及聯系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災;二是會自救逃生，能夠隨時掌握所處環境的疏散路線和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險性，維護自己的消防安全權益，在火災發生時懂得如何自救和疏散群眾。
⑶加強消防安全隱患整治行動，確保暢通無阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標志和應急照明燈具齊備有效。
通過宣傳、培訓、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現火情的處置能力，確保“十八大”期間萬無一失，夯實消防基礎。
衛生院自查報告10
合理合法收費是維護患者權益的具體體現, 我院在上級衛生主管部門的正確領導下，嚴格按照*****鄉鎮衛生院收費標準執行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現將有關情況匯報如下：
一、嚴格執行有關文件要求，組織臨床、收費、醫技科室醫務人員認真學習《醫療服務價格規范》，所有收費標準一律按照*******鄉鎮衛生院收費標準執行。一切財物收支納入財務部門統一管理，醫療服務價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領導抽查的方式進行監督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現象。
二、加大對物價工作的監管力度，定期組織藥品及醫療服務收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的.健康合法權益。****年，全年總收入*****元整。
三、實行國家基本藥物制度以后，統一藥品網購與實行零差率價格銷售的服務渠道，各項醫療項目實行統一管理，按照鄉鎮級最低標準執行納入合作醫療報銷目錄管理執行。
四、我院進一步公開、透明、規范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費.并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監督，規范了收費標準。
通過加強醫院管理，維護患者利益 ，提升了醫療服務診療技術、改善了服務態度、保證了服務質量、密切醫患關系、減輕社會和患者的醫療費用、提高患者滿意率。
*******衛生院
二一二年五月九日
衛生院自查報告11
為進一步加強和完善疫情監測信息報告工作，了解工作情況，荷城街道中心衛生院根據《轉發關于開展我省傳染病網絡直報質量督導檢查的通知》，于7月25日分別對全院各直報單位進行了督導和檢查。采取詢問、現場查看、坐談等方式，查看了各門診、病房、化驗室、防保科、網絡直報等的基礎資料，總體來看，各項工作即有成績，也存在一定的問題。從檢查情況看，單位比較重視疫情網絡直報工作，有領導分管，制訂了計劃或工作方案，開展了相關工作培訓，明確了工作任務，建立了疫情治理的各種制度或職責；有職能科室和固定的疫情網絡直報人員；建立有門診日志和傳染病登記，但部分門診日志登記不規范，不完整，門診腸道疾病登記不全面、不及時，甚至不登記；防保科有疫情收報登記，有自查核實登記，有獎懲制度。疫情網絡直報質量進一步提高，門診日志和入出院登記中共查出20xx年上半年乙類傳染病27例，其中富灣社區衛生站漏報1例，漏報率為3.7%，填卡完整數25例，完整率為92.59%。
我院今年以來也加強了自身的`工作治理，多次從疫情動態中提出指導意見、通報有關工作質量，開展了對疫情治理的培訓，配備了處理疫情的物質，成立有應急處理組織，固定和公布了疫情值班電話，建立了網絡直報基礎資料，工作進一步加強，同時組織開展了疫情的自查工作，每2個月自查工作一次，發現問題及時糾正。，疫情直報人員定期下科室進行檢查登記和填卡；網絡設備專機專用。
針對工作中發現問題，提出的建議有以下幾點：
1、加強對疫情網絡直工作的領導，成立專門班子，建立職能科室，健全制度、制定職責，明確責任，落實獎懲措施，加強自查核實，確保工作落實到位。
2、加強對傳染病診斷標準的學習或培訓，提高全體醫務人員和治理人員的治理意識和診斷水平。
3、要求及時、完整地登記門診日志。
衛生院自查報告12
3月26日在衛生局召開了院長會議，會后院領導對我院的財務管理情況非常重視。結合衛生局對鄉鎮衛生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現將我院自查情況報告如下：
1、財務管理情況執行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關于坐收、坐支我院存在此現象。
2、我院不存在挪用衛生室建設款、農村孕產婦補助款、衛生室農合款及縣外轉診報銷款。公共衛生經費用于對公共衛生服務人員工資及公共衛生設備及辦公用品購置。
3、備用金使用：由于我院建設公共衛生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。
4、藥品的'購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。
5、國定資產賬目相符，購置設備先申請后入賬，再入固定資產賬。
6、負責情況：由于拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。關于集資和合作經營近兩年內不存在此現象。
7、不存在隱形負債情況。
8、工資發放：20xx年工資全部兌現。
9、支出情況:有的月份存在超支情況。
整改措施：對于以上情況我院要做的
1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據，對于支出的單據財務人員拒收。
2、及時把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結。
3、自行貸款要申報，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。
4、盡一切努力先發放職工工資，不拖欠工資。
衛生院自查報告13
一、疾病預防控制工作
1．傳染病管理
切實按照《中國傳染病防治法》規定和市、縣衛生局相關規定，我院公共衛生科實行專項專人負責制，按照公衛事件應急預案，成立了公共衛生突發事件應急小組。門診日志、疫情卡片收錄、疫情報告卡的完整性有專人負責檢查督導。全年我鎮轄區內甲類傳染病未發生,乙、丙類為9種35例，其中肺結核病人16例，肺結核病人的管理、督導、轉診、追蹤、訪視有專人負責，其管理率、督導率、轉診率、追蹤率、訪視率達到100%，其他類3種19例。對傳染病疫情采取了網上直報，及時率、準確率、完整率達到100%。建立了規范的腸道、發熱門診室，配備了必要的設備，健全了腸道、發熱門診診療規范制度。按照上級要求，我院公共衛生科加強了對狂犬病、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感等重大傳染病防控工作采取了有力措施，建立了宣傳專欄，發放相關防治教育知識、宣傳資料5000余份。
2．計劃免疫
為完善規范的接種門診，我院對公共衛生科和村衛生人員的接種規范化進行檢查，要求接種人員一苗一訓并對被接種人員抽樣檢查。每兩個月組織公共衛生人員及村衛生室人員對冷鏈設備保管、疫苗存放及監測，疫苗、注射器出入庫記錄、接種規范及相關知識業務進行培訓，并對培訓人員進行結業考核，做到了培訓人員有考勤、有記錄、有收獲。對冷鏈設備定期檢查，做到了冰箱專用、每日記錄2次溫度、疫苗存放合理，疫苗、注射器出入庫記錄完整、正確。要求兒童“四苗”免疫接種、新生兒乙肝接種、脊髓灰質炎強化免疫接種等均達到或超過國家標準。適齡兒童建卡、建證率分別為100%，四苗單苗接種率為99.8%，乙肝疫苗全程接種率為96%，乙肝首針及時接種率為99.2%,乙腦、流腦全程接種率為98%，麻疹強化免疫接種率達99%。開通了兒童預防接種信息管理系統，按時上報了0-6歲兒童分布統計表，常規免疫接種報表，如實填寫了兒童計劃免疫預檢告知、預防接種登記冊。
二、婦幼保健工作
1．組織管理
蘭院長對婦幼工作落實情況每月進行了督查，婦幼工作有計劃，有小結、總結，婦幼保健科設有婦幼宣傳專欄4期，婦幼保健人員每個月抽7天時間下村對婦幼人員進行檢查、服務。對婦幼保健人員定期進行培訓，每月抽調婦、兒科醫生一次參與婦幼保健服務工作，醫院自籌資金保障婦幼保健所需設備、資料、場地。
2．兒童保健
對兒童保健實行了系統分類管理，截止20xx年9月30日0-7歲兒童3388人，0-5歲兒童數2350人，0-3歲兒童數2380人，新生兒436人。7歲以下兒童保健服務3138人，覆蓋率93%，3歲以下兒童系統管理人數1838人，覆蓋率95%。按要求進行4.2.1免費體檢，同時給與發育，心理，營養等方面的指導，并對體檢有問題的兒童，及時進行轉診。本年度共有436名新生兒，對其中436名進行了家庭訪視，訪視率達到100%。對新生兒進行體格檢查，在喂養，母乳喂養，護理，疾病預防等幾個方面進行指導。正確使用了兒童保健手冊并在相應的建議欄、評價欄寫下兒童保健評價、指導意見，對當地的幼托機構進行了保健指導，建立了兒童死亡登記上報制度，有相應的死亡報告卡。
3．孕產婦保健
我院積極開展鄉鎮衛生院產科標準化建設工作，不斷健全二級轉診制度，完善健全相關制度，產科接生登記本、門診登記本、產科病歷書寫填寫完整規范。2010年10月1日至20xx年9月30日，全年孕產婦471人，葉酸發放607人次，高危孕產婦14人。建卡471，建卡率100%；住院分娩431人，住院分娩率91.5%，產前檢查471人，保健管理率100%，系統管理431人，發放圍產手冊471人，產后訪視471人，產后訪視率100%。
4．農村孕產婦分娩補助
農村孕產婦431人，住院分娩431人，住院分娩救助431人，住院補助100%。住院分娩率比去年明顯提高。各項資料齊全，對每月的項目資料及時準確的上報，未發現多報、重報、虛報。
5．基本公共衛生服務項目和信息資料管理
認真開展了孕產婦和兒童系統管理，孕期保健率達100%，兒童系統管理率達90%，安要求嚴格對每位孕婦發放了葉酸，全鎮轄區內發放葉酸607人次。及時準確地填寫上報了婦幼五種年報表、產科質量調查表、孕產婦死亡監測、5歲以下兒童死亡監測、出生缺陷兒報告卡。
6．出生醫學證明及鄉村醫生管理
出生醫學證明有專人負責，資料齊全，全年未發生違規出具證明。對村醫生開展婦幼保健工作進行了培訓和指導。
7．兩癌檢查及產科艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的預防
在政府及局機關的`領導下，我院配合縣婦幼保健院專家于今年6月對本轄區內2008名婦女完成了普查。對艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目進行廣泛宣傳并仔細篩查，保質保量的完成了任務，進一步提高了我鎮婦女同胞及新生代的健康水平。
三、衛生監督工作
1．健全制度
不斷加強衛生監督工作制度的完善，公共衛生科年初制定了衛生監督工作計劃，對半年及全年工作進行了總結，制定了公共衛生突發事件應急預案，設立了投訴信箱。
2．積極開展法律法規宣傳
公共衛生人員對法律法規的宣傳制定了年初計劃、實施方案并對轄區內監督對象進行了3次以上法律法規宣傳及培訓。共發衛生監督簡報12期。
3．日常衛生監督
公共衛生科積極開展了對食品、公共場所、學校衛生、職業衛生、醫療服務、傳染病、飲水衛生進行了監督檢查，轄區內監管單位監督覆蓋面達100%，及時準確地完成了衛生監督報表。保證了轄區內持證率達93%以上，推進了大昌轄區內公共衛生良好的局面。
四、醫改工作
1．慢性病管理
要求全院臨床醫生對35歲以上就診病人檢測血壓，要求記錄到門診日志，醫生檢查記錄率為100%。全鎮轄區內
共有高血壓病人1923人，健康管理1750人，健康管理率達91%，規范管理1577人，規范管理率為82%。共有糖尿病328人，健康管理279，健康管理率85%，規范管理270人，規范管理率為82%。
2．居民建檔及老年人登記管理
建立居民健康檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人、在校學生、留守兒童為重點，為27個村4個居委會常住人口建立統
一、規范的居民健康檔案234xx份，其中農村居民18967份，城鎮居民4444份，完成全年任務，已錄入234xx份,實行動態管理。我鎮60歲以上老年人共7258人，為其提供了疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導與宣傳34次，建立老年居民健康管理6677人，管理率為92%。體檢管理8006人次并建立體檢表，同時從10月18日至xx月20日對白果村、營盤村、寧河村、雙勝村、場鎮四居委2018名老年人進行了健康體檢，其輔助檢查項目及體檢表規范完整率為100%。
3．重性精神病管理
全鎮轄區內共有重性精神病人98人，登記98人，管理98人，登記率為100%，管理率為100%。
五、醫政工作
1．醫院管理
積極開展了醫院管理年活動，成立了醫院管理年領導小組，制定了詳細實施方案，年終進行了總結，對醫護質量每月進行了自查，科室設臵合理，各科室相互協作，保證了醫院工作有序開展。積極響應創建“平安醫院”號召，成立了由一把手任組長的創建小組，制定了詳細方案，對醫院進行了整改自查。對藥品進行了規范化管理，有領導分管藥品，使藥品落實到專人、專柜、專冊。
2．醫療質控
加強組織學習《巫山縣人民政府醫患糾紛處臵辦法》及《巫山縣衛生局醫療責任追究辦法》，制定了防范預案和醫療事故責任追究制度，不斷落實健全醫療核心制度。組織培訓了醫務人員病歷書寫規范，每季度由院委組織人員對急門診病歷、住院病歷檢查評比，嚴格要求臨床醫生規范化處方，每季度都開展了一次處方點評。積極開展鄉鎮衛生院產科標準化建設工作，婦產科能夠勝任轄區內婦產工作的需要。及時搶救流程體系健全，管理規范，急救藥品、搶救設備齊全，120急救站24小時暢通。為防止院內感染，成立了院內感染控制領導小組，健全了控制院感制度，制定了詳細方案，嚴格要求各科室滅菌消毒達到指標，各科室做到了消毒滅菌有記錄、醫療廢物處理有登記、消毒滅菌操作規范。
3．繼續醫學教育及村衛生室管理
組織臨床醫生加強業務知識學習，公需科目考核，選送臨床醫生到上級醫院進修學習。嚴格按照衛生局相關規定對
村衛生室進行規范化管理，每月輪流對村衛生人員進行醫療質控培訓，并制定了村衛生人員年度考核辦法。
六、人事人才及財務工作
按照我院編制制定了人才隊伍建設計劃，制定科學的分配方案，按時完成了衛生局布臵的調資、年報、年度考核等人事工作。落實了職工、支醫及選派大學生、退休人員和死亡職工遺屬的各項待遇。醫院建立了正規的財務管理秩序，嚴格執行“收支兩條線”，收入支出管理合理，單位所有收入納入財務部門統一核算，統一管理，建立了完善的退費審批、報批制度，未發現私設小金庫、挪用公款現象。執行了基本藥物價格公示制度，未發生因收費問題出現的投訴，按時完成了衛生局規定填報的各類統計月報、季報、年報表。
七、黨建及黨風建設
1．制度及隊伍建設
為完善組織機構、壯大基層黨組織隊伍，不斷健全黨組織學習制度和會議制度，掛牌了中共巫山縣大昌中心衛生院聯合支部委員會，發展了2名積極分子，制定了壯大基層黨組織中共巫山縣大昌中心衛生院聯合支部委員會隊伍方案，持續深入推進創先爭優活動、“三診三訪”、“三進三通”活動，夯實了黨建各項基礎工作。
2．黨風廉政及政法、統戰建設
按照衛生局黨委20xx年黨風廉政建設責任制工作的總體部署和要求，根據衛生局開展的“樹良好醫德醫風做人民健康衛士”主題實踐活動、在全縣衛生系統開展社會主義核心價值體系學習教育活動、衛生系統作風整頓活動等一系列活動，一年來，我院黨政領導始終把貫徹落實黨風廉政建設責任制擺在黨委工作的重要議事日程，加強組織領導，強化責任意識，切實加強黨的思想建設、組織建設和作風建設。根據衛生局印發的“千名醫師大下訪、健康惠民進萬家”活動方案、“傳真情、暖人心”活動，解決了平河鄉起陽村袁堂香、大昌鎮馬家堡居委深圳南二路居民黃兆斌、平河鄉龍潭村3組陸忠英等困難患者以及“送溫暖”活動中幫扶困難群眾費用共計兩萬余元。繼續不斷深化“三診三送”，繼續開展“三進三同”和“講、讀、唱、傳”活動，結合“三好一滿意”活動制定和落實了黨風廉政建設監督責任制，完善健全了醫德醫風評價體系，提高了全院醫務人員服務水平和服務意識。
八、健康巫山建設工作
為響應五個重慶、健康巫山號召，根據衛生局印發的“健康巫山”建設十大衛生行動計劃的通知，我院把健康巫山建設納入院委工作重要日程，按照年初計劃落實專人負責，組織人員對健康巫山進行大量教育宣傳，在轄區內張貼了5幅永久性的教育宣傳標語，醫院制作了以“健康巫山，大昌中心衛生院在行動”為主題健康教育宣傳專欄，對私企業、單位集體、學校進行了健康教育活動，建立居民健康檔案。積極倡導全民健身運動，組織職工文體活動。
九、深化醫療衛生改革
積極響應局機關開展深化醫療衛生改革，制定了實施適合本院的績效考核方案，落實了全院職工績效工資的發放。從今年的1月29日我院實施國家基本藥物，藥品零利潤銷售。從今年的6月27日起，村衛生室開始實施藥品零利潤銷售。醫療衛生改革在我轄區得到了有力的實施，取得了顯著的成績，國家基本藥物實施以來，出現了門診次均費用下降、住院日均費用下降、門診人次上升的“兩降一升”勢頭。
十、存在的問題
由于醫藥衛生體制的改革，績效考核實施方案沒有健全，醫院職工出現了懶散、推諉病人、服務熱情不高，給患者造成了不必要的額外費用。實施國家基本藥物以來，醫院收入下降，很多設備得不到更新，致使一些工作不能順利開展。
20xx年以來，我院總體共作趨于完好，取得了顯著成績，我們將共同努力，克服不足，勇于探索、創新，使來年的工作更上一層樓。
衛生院自查報告14
按照市衛生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現對我院消防安全進行了自查，現將我院的消防自查情況匯報如下：
1、建立健全組織，明確工作職責。
醫院接到文件后，院領導立即召開會議，學習文件精神，提高認識，落實責任，認真布置工作，確保醫院消防安全工作順利開展。
消防安全是我院工作的重要內容，是關系人民群眾財產安全的頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任、護士長及總務科人員為成員的消防安全領導小組，由總務科全面負責日常的'消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓、檢查，安全疏散設施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。
2、加強了員工的消防安全教育培訓工作
醫院制訂安全教育培訓計劃，定期對職工進行安全教育，使醫護人員及全體員工了解本科室的火災危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災和疏散病人的辦法。
3、制定滅火和火災應急預案。
根據醫院的實際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人要領及注意事項。
4、對醫院整體消防情況進行自查
（1）醫院設有安全出口，樓內走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設有“安全出口” 的指示。
（2）消防器材配備情況：我院現有滅火器30個，均處于正常可使用狀態；消防栓13處，在可正常工作狀態；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態。
（3）醫院用氧安全，嚴格按照氧氣操作規程進行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關、儀表均不漏氣，醫務人員要經常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。
醫院對自查中的問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益的關系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫院無安全事故發生。
xxxxxxxxxxxxxxx醫院
xxxx年xx月xx日
衛生院自查報告15
根據X衛字〔20xx〕80號關于20xx年民主評議行風活動實施方案文件要求，我院近期對“民主行風評議”活動進行了自查，根據方案要求，我院通過召開職工大會、發放出院病人滿意度問卷調查表等多種渠道多種形式，認真征求意見，努力查找自身存在的問題與不足，取得了較好的效果，現報告如下：
一、問題重點
查問題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院班子成員和各科室主任帶頭為主。重點分兩個層面進行認真地查擺問題：一是個人的思想作風、組織紀律、道德品質、世界觀和人生觀方面是否存在問題；二是服務態度、服務質量、服務環節、服務流程等方面是否存在問題。
二、查擺問題形式主要通過以下二個方面進行查找。
（一）自查自糾
全院干部職工主要自查了以下五個方面的問題：
1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、上班時間吃早餐、擅自離崗、串崗聊天現象，有時有上班時間玩游戲干私活現象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。
2、是查作風。部分職工存在工作作風不踏實及服務意識不強、優質服務觀念淡薄的'問題。
3、是查效能。個別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務難完成的現象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。
4、四是查廉潔，未見有違反衛生部下發的“八條禁令”和“八不準”的問題。
5、五是查服務。部分職工存在接待病人不熱情；主動服務、便民服務、愛心服務意識不強的問題。
（二）互查互糾
一是召開座談會，我院于9月28日召開了職工大會，充分聽取了干部職工的意見及建議。存在主要問題是：部分醫生護士服務態度較差，服務質量還需進一步加強。
二是利用網絡，依托醫院網站及電子郵箱為基礎，公開征求意見建議，接受各類意見建議。
三是通過發放問卷現場征集，組織患者或家屬幫助查找問題，進行醫生護士評議活動。征求的各種意見，屬于領導班子的，反饋給班子集體，屬于個人的，反饋給個人。
查擺問題的處理
對開展“民主行風評議”活動查擺出來的問題，我院認真進行了研究總結，并加以整改。同時，對醫院的管理規定和制度進一步的完善和補充，著重修改完善了勞動紀律方面的內容，規定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開會遲到、早退；不準工作時間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時候任何場所參與賭博；不準以醫謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，不違反衛生部下發的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時抽煙；不準對患者或服務對象服務不周到，態度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來的問題和不良現象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經醫院討論批準后組織實施，切實改善服務態度，優化服務流程，方便病人就醫。各科室要進一步推行便民服務、主動服務和愛心服務，規范工作流程，細化服務環節。針對此次自查活動發現的問題，要立即整改，加強醫療環節管理，在方便病人就醫的同時，防范醫療糾紛和醫療事故的發生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運用文明禮貌服務用語，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實將本次“民主行風評議”的直接成效體現在優質服務活動中，重塑我院廣大醫務人員的良好社會形象。
20xx年9月29日
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