婦幼自查報告[精選]

　　在現在社會，報告使用的頻率越來越高，不同種類的報告具有不同的用途。那么報告應該怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的婦幼自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

婦幼自查報告1

江西省婦幼保健機構管理評審委員會：

　　根據《醫療機構管理條例》、《江西省二級婦幼保健院等級評審細則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創建二級婦幼保健院動員大會”提高認識，統一思想，成立了以院長李亞軍牽頭的管理評審工作領導小組及達標辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標準逐條自查整改，抓好落實，使我院的管理工作上了一個新的臺階，基本達到了江西省二級婦幼保健機構評審要求。

　　現將我院針對管理評審標準逐條落實自查情況，向江西省婦幼保健機構管理評審委員會報告如下：

　　一、建筑規模

　　醫院占地2650平方米，建筑面積1400平方米，其中：保健業務用房面積1900平方米，編制床位40張，實際開放床位40張，每床建筑面積為方47.5平方米，母嬰同室病床25張，分娩室面積為50平方米，均達到二級婦幼保健院要求。

　　二、科室設置

　　（一）業務科室

　　一級科室：醫院設有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。

　　二級專業組：婦女保健科設八個專業組，兒童保健科設五個專業組。

　　（二）醫技及其他業務科室設置

　　醫院設有藥劑科、檢驗科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術室、麻醉科、消毒供應室、病案室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責、必要設備，有工作計劃、總結及相關記錄。

　　（三）業務科室和醫技及其他科室均按照規范制定了科室工作制度、人員崗位職責，有工作計劃、總結及相關記錄，配備了必要的設備。

　　三、機構管理

　　（一）依法執業

　　我院嚴格執行各項醫療衛生管理法律、法規和規章；按時校驗《醫療機構執業許可證》，注冊事項發生變化及時變更；全院職工嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規及規章，定期組織學習《母嬰保健法》、《母嬰保健實施辦法》、《職業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療機構管理條理》、《醫療事故處理條理》、《醫療廢物管理條例》、《護士管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》。

　　（二）社會效益

　　在服務過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應的.社會責任和義務。認真完成衛生下鄉、支農、對口支援貧困鄉鎮、組派救災醫療隊等政府指令性任務，并積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。

　　20xx年十月一日

婦幼自查報告2

　　在上級主管部門及衛生院領導的指導下，自20xx年10月1日—20xx年6月30日，我院的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。

　　1、認真做好婦幼保健工作：在一年零九個月的時間內，全鄉有產婦1382人，產婦系統管理1251人，系統管理率90.52 %，產前檢查及產后訪視1155人，檢查訪視率83.57 %，住院分娩1353人，住院分娩率97.90 %，其中高危產婦307人，高危孕產婦篩查率22.2%，全部住院分娩，高危孕產婦管理率及住院分娩率100 %，出生嬰兒1390人，新生兒訪視1346人，訪視率96.83 % 。全鄉有7歲以下兒童5697人，保健管理4679人，保健覆蓋率82 .13 %，有3歲以下兒童2572人，系統管理2174人，系統管理率84.52 %，有5歲以下兒童4059人，5歲以下兒童死亡32人，嬰兒24人，（其中新生兒死亡15人）, 1-4歲兒童死亡8人，我鄉是全省5歲以下兒童死亡重點監測鄉，我們對每個死亡兒童按要求認真進行入戶個案調查，并做好個案調查詳細記錄。

　　2、認真做好預防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認真做好預防艾滋病母嬰傳播宣傳工作，讓她們了解認識孕期艾滋病篩查的意義，自愿接受艾滋病篩查，自20xx年10月1日至20xx年6月30日，我院共做孕產婦hiv咨詢896人次，篩查773人，（其中孕婦660人，產婦113人），篩查結果陰性772日，陽性1人，已終止妊娠。自20xx年1月起做乙肝檢測190人，查出陽性2人。做梅毒檢測60人，未查出陽性人員。

　　3、認真做好農村婦女宮頸癌普查工作，;在衛生院領導親自率領及區保健院工作人員的辛勤努力工作下，我院于20xx年1月、4月分兩次順利完成了全鄉農村婦女宮頸癌普查工作共檢查4300余人。

　　4、認真落實“降消”項目補助工作：自20xx年5月實施“降消”項目以后，我們大力宣傳有關實施方案，對全鄉農村戶口的孕產婦，按照有關規定發放補助卡，凡是在隆陽區內指定的`醫療機構住院分娩的產婦，只要符合“降消”項目補助條件的，都得到了規定的補助。

　　5、自20xx年7月起，對全鄉18個村委會的農村居民，按有關要求建立了居民健康檔案，特別是對孕產婦按要求做好產前檢查及產后訪視，加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認真做好體檢。

婦幼自查報告3

　　根據上級要求，我院對20xx年重要婦幼健康指標、婦社醫改工作任務、婦幼保健與社區衛生服務能力建設工作進行自查，現匯報如下：

　　（一）孕產婦管理工作

　　1、全縣共有產婦數10610人，孕期建卡10545人，孕產婦管理率99、39%。

　　2、全縣住院分娩10614人，住院分娩率99、98%。

　　3、全縣高危孕產婦1705人，高危發生率16、06%，高危住院分娩數1705人，高危住院分娩率100%。

　　4、非住院分娩中新法接生2人，新法接生率100%。

　　5、孕產婦死亡4例，孕產婦死亡率37、68%；圍產兒死亡58人，其中死胎死產36人，7天內死亡15人。

　　(二)兒童保健管理工作

　　1、全年活產數10616人，新生兒訪視人數10584人，新生兒管理率99、7 %，，新生兒破傷風0人，發生率為0%。

　　2、全縣7歲以下兒童總數84033人，管理率82、36%。

　　3、5歲以下兒童死亡數84人，死亡率7、91%，其中嬰兒死亡49人，死亡率0、46%，新生兒死亡26人，死亡率0、24%。

　　4、5歲以下兒童數58474人，其中體重小于2500克的人數為305人。

　　5、6個月純母乳喂養率79、59%。

　　（三）托幼機構集體兒童體檢工作

　　20xx年5月6日至6月21日，我院對縣城22個托幼院所集體兒童進行了健康體檢和發育評價等工作。共檢兒童4375人，體檢率為87、4%，其患病情況：佝僂病及佝僂病后遺癥112例，患病率2、56 %；齲齒631例，患病率14、42 %；上呼吸道感染72例，患病率1、65%；扁桃體炎882例，患病率20、16 %；先天性心臟病5例，疝氣14例，中耳炎10例，貧血867例。

　　（四）婦女病查治工作

　　全縣應檢查婦女178081人，實查7813人，查出患病1154人。其中陰道炎827例，宮頸糜爛327例，未發現宮頸癌病例。并針對檢查結果進行了積極的治療和預防措施。目前我院共對615名婦女進行了婦女病普查普治，查出患病415人，其中陰道炎185例、宮頸糜爛214例、癌前病變16例、宮頸癌無1例發生。并針對檢查結果進行了積極的治療和預防措施。

　　（五）新生兒疾病篩查工作

　　20xx年縣婦保院共做聽力篩查1738人。從20xx年8月到11月底我院共做新生兒疾病篩查440人。

　　（六）母嬰安全鄉衛生院創建工作

　　20xx年按照“XXX省母嬰安全衛生院”的`創建標準，新創建的3所衛生院DDD衛生院、TTT衛生院、YYY衛生院，經市級評審均為合格。目前全縣達到標準的衛生院共有20所。

　　（七）“降消”項目工作

　　根據江西省20xx年“降消”項目工作要求，制訂了《GGG縣20xx年度孕產婦住院分娩補助實施方案》，并進行了廣泛宣傳。20xx年1月至11月全縣孕產婦住院分娩補助9469人，發放補助資金282、83萬元。

　　（八）葉酸增補工作

　　全縣通過采取宣傳欄，印發宣傳材料和利用電視宣傳等多種形式對準備懷孕的婦女和早期的孕婦進行了宣教，提高了她們的知曉率。20xx年共下發葉酸11029瓶，葉酸增補人數120xx人。

婦幼自查報告4

　　婦幼保健是衛生事業的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質具有重要意義。20xx年，我院在縣衛生藥監局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發展規劃綱要，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優化服務模式，加強網絡建設，使我縣婦女兒童健康保健服務水平得到進一步提高。現就我縣20xx年上半年婦幼保健工作開展情況報告如下。

　　一、以“1234”工程，推動全縣婦幼衛生工作開展 “1”是一個目標，即提高婦幼保健水平,降低孕產婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長負總責，分管局長具體負責，婦幼保健人員劃片包鄉（鎮）,各鄉鎮衛生院將篩查出高危孕產婦進行一對一的責任包保，每名職工包保一名高危孕產婦，從宣傳、隨訪、督促產檢、住院分娩、急救轉診等環節進行全程追蹤落實包保責任，確保婦幼衛生工作任務順利完成。“2”是兩大體系建設，即婦幼保健和急救體系建設，為確保工作順利開展，提高群眾知曉率和受益率，在項目宣傳、業務培訓等方面做了大量工作，一是進一步提升婦幼保健工作質量。依法加強婦幼保健機構和人員執業許可管理，積極開展常態化監督檢查。建立健全婦幼衛生網絡業務指導與考核機制。以實施績效工作制度為契機，制定績效考核實施方案，完善考評機制，創新內部運行分配制度，不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓制度，建立健全分級培訓網絡、項目和評估機制，極積探索以婦保和兒保為主要內容的婦幼保健家庭醫生服務工作，切實轉變工作模式，適時總結經驗，專題交流推廣；二是進一步完善婦幼衛生急救體系建設，做到機構、裝備和隊伍“三配套”。加快推進縣婦幼保健院建設項目，確保孕產婦急救工作有序開展。“3”是三個到位，即一是強化培訓針對性、實效性，不斷提升婦幼衛生技術服務水平，逐步形成一支數量適宜、質量較高、結構合理、適應我縣婦幼保健服務需要的專業化隊伍；二是加強與各部門溝通，積極采取綜合措施有效降低孕產婦死亡和消除新生兒破傷風發生；三是進一步落實政府主導婦幼衛生責任，做到政策支持、經費保障。“4”是四個項目支撐，即降消項目、農村孕產婦住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、艾乙梅四個項目工作，制定了各項目實施方案，成立了領導小組，設立了項目辦公室。縣、鄉、村三級醫療衛生機構強化認識，加強領導，通過多種方式深入開展宣傳活動，推動各項目工作有序開展。

　　二、兩個系統管理情況

　　（一）孕產婦系統管理工作

　　20xx年上半年我縣共有產婦總數1388人，活產總數1397人。住院分娩1382人，住院分娩率為98.93%；產前建卡1380人，建卡率為99.42%；產前檢查1383人，產前檢查率為99%；產后訪視1386人，產后訪視率為99.21 %；系統管理1373人，系管率為98.28 %；高危孕產婦管理521人，高危孕產婦管理率100%，高危孕產婦住院分娩521人，高危孕產婦住院分娩率100%。有1例孕產婦死亡，孕產婦死亡率達71.582/10萬。

　　（二)0-6歲兒童系統管理工作

　　20xx年上半年活產總數1397人，新生兒訪視人數1389人，訪視率99.43％。5歲以下兒童死亡4例，新生兒死亡率2.86/‰。

　　三、健康教育工作完成情況

　　利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛生下鄉宣傳活動，利用鄉鎮趕集天進行婦幼保健健康教育宣傳活動。今年上半年共完成健康教育宣傳三次，發放各類宣傳資料10000余份，出具宣傳專欄3期。

　　四、入鄉督導完成情況

　　今年上半年，共完成入鄉督導50余次，每次督導均覆蓋十個鄉鎮，參加督導人次80人次。

　　五、切實加強高危孕產婦管理。

　　在全縣推行高危孕產婦包保責任制工作以來，極大地強化了對高危孕婦的發現、追蹤、管理力度。通過縣、鄉、村三級婦幼保健人員的共同努力，成功搶救兩名孕婦。其一：息烽縣石硐鄉大洪村產婦夏秀芬，現年41歲，是高危孕婦，住在邊遠的農村，交通不便，家庭貧困，通過鄉保健員多次到家動員、檢查，鄉保健員陪同到貴陽市婦幼保健院檢查后，于20xx年11月28日在縣人民醫院分娩一男嬰，術后母子平安。其二：息烽縣石硐鄉水頭村產婦楊四妹，現年29歲，高危評為35分，鄉衛生院派專人對其進行全程跟蹤管理。1月6日，綜合考慮該孕婦高危因素原因，為了保證孕婦及胎兒安全，經局組織全縣孕產婦搶救專家組會診后集體會診后決定轉上級醫院。在市金陽醫院觀察兩天后，發現該孕婦胎兒過小，胎盤不成熟，1月8日石硐鄉衛生院將其接回觀察。在觀察期間，孕婦出現緊急情況。由于正值凝凍天氣，給轉診工作帶來極大風險，1月19日縣局再次組織全縣孕產婦搶救專家組集體會診，同時將情況向市衛生局和市婦幼保健院專家進行報告。

　　六、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項工作加強醫務人員、行政管理人員對《母嬰健康素養55條》及有關法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰健康素養55條》知曉率達100%。

　　做好《出生醫學證明》的管理和發放工作。我縣《出生醫學證明》的管理納入了婦幼保健日常工作，實行計算機管理，在出生醫學證明發放工作中，做到嚴格履行手續，規范使用。《出生醫學證明》領取、發放、廢證登記簿記錄完整，補發《出生醫學證明》材料齊全。

　　積極穩妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，我縣開展新生兒疾病篩查工作的醫院有縣人民醫院和縣中醫醫院。目前縣婦幼保健院準備著手推廣新生兒聽力篩查工作。

　　認真貫徹落實《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，積極開展對托幼機構衛生保健技術和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于20xx年5月中旬對實驗幼兒園所有兒童進行健康體檢，由于目前正處于手足口病高發季節，該項體檢工作順延至6月中下旬進行。

　　七、協助開展婦科病普查工作

　　按照縣工會、縣婦聯聯合下發的《關于進一步加強婦女病防治工作的意見》文件精神，我院積極協助鄉鎮做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質量和婦科常見病普查普治率。于20xx年3月中旬，在保健院即將搬遷，人員嚴重緊張的情況下，我院選派一批醫護人員參加了西山鄉婦女病普查工作，提高了婦女生殖健康水平，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。

　　八、做好婦幼衛生信息和基層技術指導工作

　　組織開展漏報調查和孕產婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對報表進行質量控制、匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務信息，為我縣婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學決策提供依據。

　　加強對基層婦幼保健工作進行業務和技術指導，今年上半年，以《恒天然鄉村母嬰健康項目》為契機，完成對全縣十鄉鎮及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓工作，培訓人數達181人次，通過培訓，進一步提高了我縣基層婦幼保健綜合服務力。

　　九、項目工作開展情況

　　十、存在的問題及困難

　　1、多年來，縣婦幼保健院編制人數仍是按1988年編制定額，20xx年4月增加到23人，23人編制承擔著全縣26萬人口的婦幼衛生工作，專業技術人員嚴重不足，臨床診療業務開展面臨較大困難，難以對全縣婦幼衛生工作進行業務培訓和指導。

　　2、各級黨委政府對“降消”項目工作的'領導管理有待進一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領導管理部門，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發動全鄉孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。

　　3、三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,村級保健員男性占了一定比例，部分村級保健員為年齡在50歲以上的男性，導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展。這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

　　4、鄉、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入,個別鄉鎮還存在孕產婦宣傳發動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

　　5、健康教育活動力度亟待加強，目前鄉、村級的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發動群眾，多部門協作，積極開展婦幼衛生健康教育和健康促進工作,全面推進婦幼衛生服務的開展,發動和引導居民樹立健康教育與健康促進規劃的實施,

　　成良好的衛生行為和方式,提高居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高居民的健康保健意識，逐步提高居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進各項婦幼衛生服務工作的全面開展。

　　6、從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作還是有一定差距，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長足發展。

　　7、鄉鎮衛生院對村醫的管理力度有待加強。從事鄉、村婦幼衛生保健工作的人員待遇較低，部分人員責任心不強，導致基層隊伍不穩定。現有部分專業人員未經過上崗培訓，存在著知識老化、觀念陳舊和操作不規范的問題，其綜合素質很難勝任婦幼衛生保健工作的需要。

　　8、全縣婦幼專干人員存在不穩定因素，各鄉鎮衛生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉級對婦幼衛生工的職責任務，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區婦女、兒童這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優質服務。

　　以上是我院有關婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領導和同志們批評指正！

　　息烽縣婦幼保健院

　　20xx年5月18日

婦幼自查報告5

　　在上級主管部門及社區服務中心領導的指導下，自2010年10月1日----2011年9月30日，我院社區的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。

　　1、認真做好婦幼保健工作：在一年的時間里，我處有產婦122人，產婦系統管理117人，系統管理率94.35%，建卡122人，建卡率100%。住院分娩122人，住院分娩率100%。產后訪視117人，其中高危產婦46人，高危孕產婦篩查率37.70%，全部住院分娩，高危孕產婦管理率及住院分娩率100%，活產數124人，新法接生率100%，新生兒訪視119人。全年度無孕產婦死亡病例，無嬰兒死亡數，1-4歲兒童死亡數0人，5歲以下兒童死亡數0人，高危兒童管理9人，管理率100%。其中，早產兒2人，低出生體重3人，妊娠合并癥3人，新生兒肺炎2人，給予相應治療，收到良好的效果。以上情況說明我院社區婦幼工作存在一定不足，今后還要努力加強本社區的宣傳教育工作，找到一些更好的實際工作方法來改善工作。

　　2、由于我處地處城區，我院婦幼工作人員和健康教育工作人員經常深入各社區宣傳，落實婦幼保健工作的有關知識及項目，通過一年的努力工作，我處社區婦幼工作和每月下社區用人際傳播的'形式進行科學育兒﹑新法接生﹑圍產保健等知識宣傳。并認真做好預防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認真做好預防艾滋病母嬰傳播宣傳工作，讓她們了解認識孕期艾滋病篩查的意義，自愿接受艾滋病篩查。

　　3、自2011年10月起，對我處轄區7個社區居民，按有關要求建立了居民健康檔案，對產婦和新生兒按要求做好產后訪視及新生兒訪視，加強高危孕產婦的管理，降低孕產婦死亡及新生兒死亡例數，加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認真做好體檢。在今后的工作中要堅持以貫徹落實“母嬰保健法為核心”，強化管理，提高婦幼衛生整體素質，為轄區婦女兒童提高方便﹑更優質，更溫馨舒適，更全面周到服務，為我轄區的婦幼保健事業做出更大的貢獻。

　　開遠市樂白道社區服務中心

　　2012年4月25日

婦幼自查報告6

　　各縣區衛生局、開發區衛管辦：

　　為掌握了解各地衛生民生工程項目實施情況，加快推進民生工程項目實施進度，經研究，定于6月中下旬開展全市衛生民生工程工作檢查。同時為了進一步規范出生醫學證明發放管理工作，將出生醫學證明管理工作一并檢查，現將有關檢查事宜通知如下：

　　一、檢查內容

　　(一)全面了解衛生民生工程項目進展情況。重點掌握各縣區新農合運行、大病保險工作進展,以及新農合基金監管情況;基本公共衛生服務中“兩管”率、健康檔案、慢病管理、重性精神病管理等項目實施情況、歷年項目資金管理使用及20xx年清算、20xx年預撥等情況，重大傳染病醫療救治情況。

　　(二)檢查出生醫學證明發放管理情況。

　　二、檢查方法

　　本次檢查采取工作座談、查閱資料和現場檢查相結合方式。

　　(一)座談了解新農合運行情況及大病保險實施進展，了解新農合基金支出及監管情況;

　　(二)現場檢查縣區婦幼保健所(院)，隨機抽查1所鄉鎮衛生院(或社區衛生服務中心)及1所村衛生室(或社區衛生服務站)，對縣、鄉、村三級基本公共衛生服務項目相關數據、年報數據進行核實、考核評價。(詳見附件1)

　　(三)各縣區要開展出生醫學證明發放管理自查工作，自查要覆蓋到所有管理和簽發機構。本次現場抽查有關管理機構、縣級醫療機構、鄉鎮衛生院(或社區衛生服務中心)及民營助產機構。(詳見附件2)

　　(四)查閱重大傳染病醫療救治有關資料及救治經費撥付情況(詳見附件4)。

　　(五)了解20xx年第一季度婦幼專項督查問題整改落實情況。

　　三、檢查人員和時間安排

　　(一)檢查人員

　　第一組

　　組長：楊陽

　　成員：儲長山童慶好程志剛衛平復 袁紅艷

　　李銀楠(女)

　　被檢查縣區：金安區霍山縣金寨縣壽縣

　　聯絡員：程志剛，聯系電話：

　　第二組

　　組長：何曙春

　　成員：程立曹勇高志文 彭春燕(女) 石勇(女)

　　被檢查縣區：裕安區舒城縣霍邱縣葉集區

　　聯絡員：程立，聯系電話：

　　(二)檢查時間：20xx年6月16日開始，具體時間另行通知。

　　四、有關要求

　　(一)各縣區檢查時間1天。請各地做好迎接檢查的有關準備工作，形成文字匯報材料，現場檢查時簡要匯報;

　　(二)各地要完成出生醫學證明發放管理自查，并將自查報告和附件3登記表交檢查組;

　　(三)所有檢查人員要嚴格掌握標準，統一尺度，務求實效。堅決落實中央“八項規定”，現場檢查時，各地盡量減少陪同人員，不得超標準接待，不得饋贈禮品;

　　(四)此次檢查結果納入年度單項民生工程考核。

婦幼自查報告7

　　為提高廣大人群對預防艾滋病，梅毒和乙肝母嬰傳播的認識。為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度的減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平，我院嚴格按照《北京市衛生和計劃生育委員會關于落實全面開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》（京衛老年婦幼﹝20xx﹞27號）目標完成情況，積極開展了一系列自查工作，現匯報如下：

　　一、20xx年艾梅乙感染孕產婦上報情況：

　　經檢查20xx年有5名乙肝感染的孕產婦漏報，現已及時補報。

　　二、培訓情況：

　　我院嚴格按照衛生局對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的培訓要求，派出院內相關科室骨干積極參加上級主管部門組織的業務培訓，20xx年共派出2人參加區級培訓，20xx年3月派2人參加市級培訓。并召開全科預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作人員培訓學習。

　　三、項目重點工作落實情況

　　1.為所有孕產婦提供檢測與咨詢服務，并加大宣傳力度

　　采取多種形式來拓寬宣傳渠道，根據不同人群進行有目的有重點的宣傳。一是發放宣傳資料，二是開展孕婦學校宣傳，三是開展主題宣傳。通過宣傳，孕產婦對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識有了明顯提高，使預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的覆蓋率達到90%以上。能夠積極落實門診就診孕產婦“先建冊、后建檔”工作，及急診臨產孕產婦三病快速檢測工作。我院檢驗科已配備三病快速檢測試劑，并且能夠在30分鐘內回報檢驗結果。

　　2.能夠為感染孕產婦及所生兒童提供規范的綜合干預服務檢查

　　20xx年全年乙肝陽性個案15例，梅毒艾滋陽性個案0例。對檢測發現乙肝小三陽的孕產婦實行首診負責，并將感染孕產婦納入高危管理及專人負責，定期產檢，檢測肝功能，胎兒出生后行主被動免疫。對于乙肝大三陽患者或HBV-DNA高患者建議轉右安醫院治療，對于梅毒艾滋感染者直接轉至佑安醫院接受治療。若急診發現梅毒艾滋感染產婦向上級部門匯報，同時給予芐星青霉素治療。

　　3.信息管理

　　每季度向婦幼保健機構上報“預防艾梅乙母嬰傳播工作月報表”，20xx年全年分娩數據核查三病共有5例錯漏報情況，已及時補報，20xx.1月-4月19日乙肝上報2例。

　　四、存在的問題

　　1、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作在全院還存有認識不足、宣傳不夠、工作不力的情況。

　　2、部分醫務工作者的業務還有待于進一步提高。

　　3、流動人口缺乏防治知識、自我保護能力差，不做任何產前檢查，存在著發生艾滋病母嬰傳播的.隱患。

　　五、下一步的工作計劃

　　1、加強宣傳，提高預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

　　的知曉率，營造全社會共同參與和預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的良好氛圍。

　　2、要加強職業暴漏防護，做好醫護人員的自我保護，切實

　　加強人員培訓。

　　3、進一步提高預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的咨詢率

　　和檢測率。

　　4、加強流動人口的管理，每一位都登記在冊，督促孕產婦按時孕檢。

　　航天七三一醫院

　　20xx年4月20日

婦幼自查報告8

　　根據20xx年婦幼衛生年報質控工作安排，11月組織專人在全區范圍內開展了年報質量控制，按照質控工作要求，重點對生命指標及保健指標漏報情況進行了質量控制調查。質控小組認真組織實施，整理匯總相關資料，結果匯總如下：

　　一、調查樣本和調查方法

　　在我區16個鄉鎮隨機抽取4個鄉鎮每個鄉鎮抽取4個村進行質量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，查漏補缺，通過多部門、多渠道搜集、核查，確保監測數據來源準確、真實。質控內容詳見附表。

　　二、質量控制結果

　　結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6。20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0% 。孕產婦系統管理上報155例漏報10例多報5例漏報率為6。2% 3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1。4% 、7歲以下兒童系統管理上報1412例漏報13例多報7例漏報率為0。9%、分析：主要原因是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不及時，導致多報或漏報。

　　三、存在問題原因

　　1、20xx年婦幼衛生年報質量存在一些問題，個別醫療衛生單位對婦幼衛生統計工作不夠重視，主管人員責任心不強，對數據收集整理把關不嚴，以致報表中存在漏報問題。

　　2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續，有脫節現象，影響了報表質量。

　　3、部分婦幼衛生統計人員業務知識缺乏，不注重自身學習，工作能力不強

　　4、人口的流動性越來越大統計工作難度加大。

　　四、工作要求

　　1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衛生統計相關知識的`培訓，提高婦幼衛生年報質量，并定期做好查漏質控工作。

　　2、各醫療單位應制定流動人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流動人口納入本轄區內日常保健服務工作中，并進行目標管理和考核。

　　3、加強與各部門的協作，確保數據來源準確真實。

　　4、加強鄉、村級婦幼衛生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衛生統計工作質量。

婦幼自查報告9

　　為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局要求，全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

　　一、20xx年1月14日、我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電線路水房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；②消防設施設備；③門診、病區等人員聚集場所；④收費室；⑤藥房⑥會議室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養、供水等設備設施，確保正常運轉。

　　二、醫院安全領導小組組織健全，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　通過自查，沒有發現現階段存在的安全隱患，通過這次活動，進一步提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），排除了安全隱患，在工作中，需要進一步加強門診的'值班力量，嚴格執行日常安全生產值班和領導干部帶班制度，杜絕安全事故的發生。

xxx縣婦幼保健院

　　20xx年xx月xx日

婦幼自查報告10

　　20xx年是“兩綱”實現終期目標的最后一年，為客觀反映我市婦女兒童發展綱要實施以來取得的成就和存在的問題，為市委、市政府下一階段制定相關政策提供詳實可靠的依據，對克拉瑪依市20xx-2010年“兩綱”婦幼衛生主要指標了統計、分析，現報告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 資料 依據婦幼保健網點及醫療機構上報的婦幼衛生年報、孕產婦死亡報告卡、5歲以下兒童死亡報告卡、醫療機構出生缺陷登記卡。

　　1.2 方法 全市四區兩鄉15個婦幼保健網點、33所托幼園所、四家醫療機構按照報表上報要求，定期上報各類婦幼衛生季報、年報及各類報告卡，市疾控中心婦幼保健所審核，并對上報數據進行了質控調查后匯總。

　　2 結果

　　2.1 “兩綱”婦幼衛生主要完成指標

　　2.1.1 孕產婦死亡率 20xx-2010年均未發生常住孕產婦死亡。已達“兩綱”中要求的低于50/10萬的目標。

　　2.1.2 嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率 20xx年我市5歲以下兒童死亡率為7.25‰，其中嬰兒死亡率為6.77‰，均已達“兩綱”12‰和10‰以下的目標要求。先天性心臟病、早產或低出生體重、出生窒息為5歲以下兒童死亡前三死因。

　　2.1.3 5歲以下兒童中重度營養不良患病率及低出生體重發生率 20xx年5歲以下兒童中重度營養不良患病率為0.15%，低出生體重發生率為3.48%，均已達“兩綱”0.27%和5%以下的目標要求。

　　2.1.4 7歲以下兒童保健管理率及嬰幼兒家長科學喂養知識普及率 20xx年全市7歲以下兒童保健管理率為95.97%；嬰幼兒家長科學喂養知識普及率為90%，均已達“兩綱”90%的目標要求。

　　2.1.5 新生兒破傷風發病率 20xx-2010年均未發生新生兒破傷風。已達 “兩綱”低于1‰的目標要求。

　　2.1.6 孕產婦保健覆蓋率及孕婦產前檢查率 20xx年全市孕產婦保健覆蓋率及產前檢查率均為91.59%，均已達“兩綱”90-95%的目標要求。

　　2.1.7 孕產婦住院分娩率和高危孕產婦住院分娩率 20xx年孕產婦住院分娩率為99.9%、高危孕產婦住院分娩率為100%、農村住院分娩率及農村高危孕產婦住院分娩率均為100%，各項住院分娩指標均已達“兩綱”目標要求。

　　2.2 “兩綱”婦幼衛生未完成指標

　　2.2.1 嬰兒母乳喂養率 20xx年全市6個月嬰兒母乳喂養率為71.4%，未達到“兩綱”85%的目標要求。并且在全疆處于較低水平。自20xx-2010年我市母乳喂養率呈下降趨勢。

　　2.2.2 出生缺陷發生率 20xx年全市出生缺陷發生率為90.67/萬，高于“兩綱”75/萬的目標要求。與“兩綱”中期評估20xx年出生缺陷發生率70.58/萬相比，有逐年上升趨勢。

　　2.2.3 婚前醫學檢查率 自20xx年10月新《婚姻登記管理條例》頒布以后，婚檢率急劇下降，由20xx年的99.86%下降至最低點20xx年的0.57%。自20xx年我市實行免費婚以來，婚檢率逐年上升，20xx年上升幅度較大，由20xx年的6.21%上升至31.65%。但仍未達“兩綱”80%的目標要求。

　　3 討論

　　3.1 “兩綱”婦幼衛生指標未完成情況分析

　　3.1.1 母乳喂養率未達標原因：

　　（1）我市多數產婦為產業工人，4個月產假后因工作喂奶時間減少；

　　（2）部分產婦擔心母乳喂養會影響體形，加之愛美，為保持身材控制飲食，導致乳汁量少；

　　（3）代乳品的大力宣傳，使部分產婦認為配方奶優于母乳，加之我市多數產婦家庭經濟狀況較好，有能力購買較好的代乳品；

　　（4）隨著社會上月嫂新型行業的出現，且為非專業護理人員，未經過正規的培訓，缺乏科學的喂養知識，易誤導產婦進行人工喂養。

　　3.1.2 婚檢率未達標原因：一是政策原因，新《婚姻登記管理條例》頒布后，婚檢由強制變為自愿，這是婚檢率急劇下降的主要原因；二是思想認識原因，由于缺乏對婚前醫學檢要性的認識，不少人認為婚檢是一項可有可無的“過場”，接受婚前醫學檢查的自覺性、主動性不高。

　　3.1.3 出生缺陷發生率逐年上升的原因：一是隨著婚前醫學檢查率的下降，有障婚育的疾病檢出減少，出生缺陷發生率隨之上升；二是由于出生缺陷診斷水平逐漸提高；三是出生缺陷上報制度不斷完善，漏報現象逐年減少。

　　3.2 建議與措施

　　3.2.1 努力提高婚前醫學檢查率，有效降低出生缺陷發生率

　　婚前醫學檢查是預防出生缺陷的第一道防線，自20xx年以后婚檢率急劇下降，在婚檢率下降的同時，出生缺陷發生率逐年上升，先天異常兒童死亡率也逐年上升。這不僅不利于婦兒規劃目標的順利實現，也將對提高出生人口素質，提升人民生活質量和水平，推進克拉瑪依跨越式發展帶來直接的不利影響。

　　應加強健康教育及有關法律知識普及力度，婚檢機構缺乏有效的應對措施，與民政部門很好地協作，及時、廣泛地在媒體上進行宣傳，采取積極主動的辦法，使他們認識到婚前檢查的重要性，為了下一代的健康，主動自愿的參加婚前體檢。其次創新工作模式，推行一站式服務，強烈呼吁政府部門在免費婚孕檢的基礎上，由民政、衛生、計生等部門，成立集婚前檢查、婚姻登記、婚前教育及人口計生宣傳“三位一體”的婚育服務中心，為居民提供便利的一站式婚檢服務。從而提高婚前醫學檢查率，有利于降低出生缺陷發生率，提高出生人口素質。

　　3.2.2 采取有效措施，努力提高嬰兒母乳喂養率

　　我市的母乳喂養率一直在低谷徘徊，在全疆處于較低水平，提高母乳喂養率是我市今后婦幼保健工作的重點。首先應加強健康教育，部分母親對母乳喂養缺乏正確的認識，應利用廣播、電視等媒體加強宣傳力度，開展孕產期知識講座，宣傳母乳喂養的好處、母乳喂養的`方法及喂養技巧知識。其次在做好產前檢查時，及時發現缺陷等有障母乳喂養的問題，并給予正確的指導和處理，為產后哺乳做好準備。第三為保障母乳喂養至出生后6個月，建議政府出臺相關政策延長產假或為產婦提供足夠的喂奶時間。第四應加強對月嫂的管理，由專門機構對月嫂進行統一的科學喂養知識培訓。

　　3.2.3 進一步提高孕產婦系統管理率

　　在“兩綱”中對孕產婦系統管理率未做出明確的目標要求，20xx年全市孕產婦系統管理率為76.31%，雖然近幾年我市的孕產婦系統管理率呈現逐年上升的趨勢，但仍處于80%以下的低水平區域，有待進一步提高。早孕建卡率低一直是影響我市孕產婦系統管理率的主要因素，呼吁由衛生行政部門牽頭，加強婦幼機構與計生、婦聯等多部門之間的協調配合，通過各單位的計生、女工干事加強宣傳力度，督促孕齡婦女在孕早期進行保健，以提高我市的孕產婦系統管理率。

婦幼自查報告11

XX省婦幼保健機構管理評審委員會：

　　根據《醫療機構管理條例》、《xxx省二級婦幼保健院等級評審細則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創建二級婦幼保健院動員大會”提高認識，統一思想，成立了以院長陳堃牽頭的管理評審工作領導小組及達標辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標準逐條自查整改，抓好落實，使我院的管理工作上了一個新的'臺階，基本達到了xxx省二級婦幼保健機構評審要求。

　　現將我院針對管理評審標準逐條落實自查情況，向xxx省婦幼保健機構管理評審委員會報告如下：

　　一、建筑規模

　　醫院占地XX平方米，建筑面積XX平方米，其中：保健業務用房面積6XX平方米，編制床位XX張，實際開放床位XX張，每床建筑面積為XX平方米，每床凈使用面積為XX平方米，母嬰同室病床XX張，每床面積為XX平方米，分娩室面積為XX平方米，均達到二級婦幼保健院要求。

　　二、科室設置

　　（一）業務科室

　　一級科室：醫院設有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。

　　二級專業組：設有新生兒科；婦女保健科設八個專業組，兒童保健科設五個專業組。

　　（二）醫技及其他業務科室設置

　　醫院設有藥劑科、檢驗科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術室、麻醉科、消毒供應室、病案室、圖書室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責、必要設備，有工作計劃、總結及相關記錄。

　　（三）業務科室和醫技及其他科室均按照規范制定了科室工作制度、人員崗位職責，有工作計劃、總結及相關記錄，配備了必要的設備。

　　三、機構管理

　　（一）依法執業

　　我院嚴格執行各項醫療衛生管理法律、法規和規章；按時校驗《醫療機構執業許可證》，注冊事項發生變化及時變更；全院職工嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規及規章，定期組織學習《母嬰保健法》、《母嬰保健實施辦法》、《職業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療機構管理條理》、《醫療事故處理條理》、《醫療廢物管理條例》、《護士管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》、。。...

　　（五）社會效益

　　在服務過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應的社會責任和義務。認真完成衛生下鄉、支農、對口支援貧困鄉鎮、組派救災醫療隊等政府指令性任務，并積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。

二0xx年xx月xx日

婦幼自查報告12

　　今年x月，“國家免費孕前優生健康檢查項目”落戶我市，項目實施以來，我們始終把項目建設作為民心工程和政府實事工程來抓，嚴格按照國家和市人口計生委的安排部署，堅持“以人為本，方便群眾，質量第一，服務至上”的工作理念，不斷完善服務功能，努力提高服務水平，強化質量控制意識，把免費孕前優生健康檢查工作作為優生促進工程的主要內容，與出生缺陷干預工作同步推進，取得了初步成效。

　　一、高度重視，精心準備，孕前優生項目順利啟動

　　為切實做好“國家孕前優生健康檢查項目”，市人口計生委多次召開相關會議，精心研究實施方案，先后組織各鎮、街道（園區）主管副職、計生辦主任到xx、xx等地參觀考察，學習借鑒他們的成功經驗，改進和完善自身存在的不足。市站在原有的基礎上投資x多萬元對優生辦公室、檢驗室、男性科等進行了全面的改造升級，購置了必要的檢查、檢驗設備，印制了各種檔案資料等，為項目的開展奠定了堅實基礎。

　　二、廣泛宣傳，多輪驅動，全方位推進項目開展

　　為提高群眾對“國家孕前優生健康檢查項目”重要性的認識，提高自我參與意識，市人口計生委制訂了年度宣傳規范，抽出專項資金與市文廣新局聯合在市電視臺開辟了“人口·家庭”訪談專題節目，每周播出4次；同時推出了整板宣傳字幕和流動字幕介紹項目建設；與市電影公司合作在全市開展“電影宣傳月”活動；制作宣傳折頁x萬余份，利用計生網絡和各種集會活動向廣大待孕群眾宣傳。通過以上宣傳措施的逐步實施，擴大了項目覆蓋面，贏得了群眾的理解和支持。

　　三、強化職責，規范服務，努力提高項目服務質量

　　1、充分利用市婚育服務中心開展優生咨詢與婚姻登記一站式服務，準確采集新婚夫婦個人信息，及時向戶口所在地鎮、街道（園區）計生服務中心反饋信息，盡早納入孕前優生服務。戶口所在地計生服務中心向待孕群眾發放孕前優生健康檢查明白卡，按時組織到市計生服務站參加孕前優生健康檢查。

　　2、為讓更多的群眾參與孕前優生健康檢查，引導他們樹立科學、健康、現代的婚育觀念，我們從xx聘請優生知識專業講師，充分利用計生網絡優勢，巡回到鎮、街道（園區）為待孕群眾及計生宣管員講解孕前優生健康檢查項目內容、主要意義、服務流程和優生知識，現場解答群眾提出的問題；同時搞好對進站參與孕前檢查群眾的優生培訓，并為每對夫婦準備了優生知識大禮包，截至目前共舉辦優生知識培訓x余場次，受教育群眾x人次，發放優生知識大禮包x余個。

　　3、按照國家相關規定，建立了孕前優生健康檢查檔案和登記表，制定并完善了網上信息錄入、檔案管理、信息反饋、咨詢指導及風險評估制度，規范了服務流程，制定崗位職責，加強質量監控，提高健康教育、病史詢問、醫學檢查、風險評估和咨詢指導的準確性。建立臨床實驗室檢驗質量保障措施，并嚴格按照規范的檢驗方法進行檢驗，重視實驗室安全管理，保障了檢驗結果的準確性和穩定性。

　　4、為提高孕前優生項目服務水平和能力，我們組織孕前優生相關人員到省人口計生委參加培訓，讓所有技術人員熟練掌握項目操作規程；派化驗人員到新鄉醫學院進修學習實驗室操作技能，確保項目服務質量。

　　四、周密安排，合理布局，項目開展初見成效

　　為保障“國家孕前優生健康檢查項目”的開展，市站多次召開專題會議研究布署工作方案，抽調三分之一的'精干力量充實到工作第一線，合理安排各鎮、街道（園區）的參檢時間，進一步優化了科室設置，新增專業服務人員4名，配備電腦4臺、咨詢隨訪電話1部、電子血壓計、全自動身高體重測量儀等設備，使整個項目的運行井然有序，效果良好。截止x月底，全市累計參加免費孕前優生健康檢查x對，發放葉酸x盒、營養素x盒，完成網上信息檔案錄入x份。

　　孕前優生健康檢查項目實施以來，在多方的指導支持下，取得了一些成績，但是，由于開展時間短，任務重，還有許多不盡人意的地方需要完善，需要在今后的工作中逐步完善，不當之處請批評指正。

婦幼自查報告13

　　為落實深化醫藥衛生體制改革相關政策，推動我縣婦幼衛生工作各項任務的落實，根據省、市轉發《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案(試行)的通知》(晉市衛字〔20xx〕46號)的文件精神要求，于20xx年4月底，對我縣提供婦幼衛生服務的醫療保健機構和基層鄉鎮衛生院的婦幼衛生工作進行了績效考核自評，現將工作開展情況總結如下：

　　一、領導重視，制定方案

　　根據文件要求，衛生局立即組織人員召開會議，傳達文件精神，認真學習縣級婦幼衛生工作績效考核標準，找出工作中存在的不足，成立了考核評審小組，根據《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案》進行自評。

　　二、突出重點，嚴格自評

　　著重從以下四點內容進行了自查考核：

　　(一)政府保障：政府對婦幼衛生工作的政策支持、經費保障。

　　(二)婦幼保健網絡建設：醫療保健機構和基層醫療衛生機構的`房屋建設、設備配置，婦幼保健人員配備及服務能力。

　　(三)婦幼保健管理：婦幼保健服務提供的數量及質量，婦幼保健服務的管理，服務對象滿意度。

　　(四)婦女兒童健康水平：孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

婦幼自查報告14

　　現將《廣州市婦幼衛生管理辦法》頒發給你們，請遵照執行。

　　廣州市婦幼衛生管理辦法

　　第一章總則

　　第一條為加強婦幼衛生工作管理，保障婦女兒童健康，根據國家有關規定，結合本市實際情況，制定本辦法。

　　第二條凡在廣州地區轄內的各級婦幼保健機構和中央、省、部隊、市、區、縣級市及企業的綜合醫院均應執行本辦法。

　　第三條婦幼衛生工作的總體目標是降低我市孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和五歲以下兒童死亡率，確保母嬰安全，保證完成國家下達的各項指標要求。婦幼衛生工作以優生保健為重點，實行婦幼保健保償責任制。

　　第四條各級政府必須加強對婦幼衛生工作的領導，每年應保證落實一定專款用于婦幼衛生工作，各級衛生行政部門也要按年度落實婦幼衛生專項工作經費。

　　第五條廣州市衛生局是廣州地區婦幼衛生工作的主管機關，負責下達年度婦幼衛生指標任務，制定婦幼衛生業務技術管理規范、考核標準和檢查制度，并負責本辦法的監督實施。區、縣級市衛生行政部門負責轄區內婦幼衛生管理工作。市、區、縣級市成立由婦科、產科、兒科專家參加的婦女兒童保健工作委員會（組），在同級衛生行政部門領導下，負責轄區內婦女兒童保健和計劃生育技術服務及與婦產科、兒科業務質量的監測、指導和評估，并參與婦幼保健決策咨詢工作。

　　第二章保健機構與職責

　　第六條市、區、縣級市婦幼保健院、街（鎮）衛生院婦幼科（組）是婦幼衛生工作的專業機構，組成廣州市婦幼保健三級網。村應設專（兼）職婦幼保健員，負責婦幼保健工作。

　　市、區、縣級市的婦幼保健院負責轄區內婦幼衛生業務指導。婦幼保健院應設專職婦幼保健人員，負責群體保健工作。

　　第七條婦幼保健機構的主要職責：

　　（一）負責本轄區婦幼衛生規劃的實施；

　　（二）負責婦幼衛生知識的宣傳教育；

　　（三）負責收集、整理、分析、儲存轄區內各項婦幼衛生工作情況、數據及婦幼衛生資源等資料，按期上報同級衛生行政部門和上一級婦幼保健機構；

　　（四）負責對危害婦女兒童健康的主要疾病的流行病學進行調查、防治工作；

　　（五）承擔各項婦幼衛生監測任務，開展孕產婦死亡、嬰兒死亡及五歲以下兒童死亡的漏報調查；

　　（六）負責婚前保健、優生保健、婦女五期保健等業務及計劃生育技術服務；

　　（七）指導托幼機構的衛生保健，兒童入托健康檢查，示范托幼機構兒童健康檢查及托幼機構保育人員的培訓，參與托幼機構衛生保健評估；

　　（八）協助衛生行政部門對轄區內綜合醫院婦產科、兒科行業的管理與協調工作，組織孕產婦、圍產兒死亡評審。

　　第八條各級綜合醫療機構參與婦幼衛生工作的職責：

　　（一）參加市、區、縣級市成立的婦女兒童保健工作委員會（組）。按委員會（組）的任務要求做好婦幼衛生工作；

　　（二）承擔衛生行政部門下達的婦幼保健業務；

　　（三）參與轄區內孕產婦系統保健和0－6歲兒童系統保健管理；

　　（四）提供避孕、節育等計劃生育技術服務，參與轄區內計劃生育技術人員的培訓和考核；

　　（五）負責完成院內各項婦幼保健工作的信息統計，及時準確上報有關部門；

　　（六）接受衛生行政部門和婦幼衛生機構對院內婦幼保健工作（包括婦產科、兒科、計劃生育科）的業務指導、質量監測和評審。

　　第三章婦女兒童保健

　　第九條實行婚前保健制度。適齡男女雙方登記結婚之前必須到衛生行政部門指定的機構接受婚前保健教育和進行婚前健康檢查，持《婚前健康檢查證明》方可到民政部門登記結婚。

　　第十條實行圍產保健制度。醫療保健機構應當為孕婦、產婦進行定期產前檢查、防治孕、產期合并癥和并發癥，對高危孕婦實行專案管理，提高系統管理率和質量。嚴禁用醫學技術進行胎兒性別鑒別。

　　第十一條醫療保健機構應對新生兒篩查代謝病，并對新生兒定期訪視，指導母乳喂養和護理。

　　第十二條實行產婦住院分娩。鎮級以上醫院和婦幼保健院承擔本轄區的產婦住院分娩。邊遠山區的產婦，應在縣級以上衛生行政部門批準設立的婦幼保健分娩中心分娩。禁止村級機構開展接生工作。

　　第十三條醫療保健機構應開展婦女常見病、多發病的防治和以防癌為主的婦科病檢查治療，做好婦女病的監測及專案管理。

　　第十四條婦幼保健機構要開展轄區內女職工五期（經期、孕期、產褥期、哺乳期、更年期）衛生保健，指導各單位搞好女工衛生室管理，開展婦女保健服務。

　　第十五條對0－6歲兒童實行兒童保健系統管理制度。開展兒童生長發育監測和膳食營養評價，防治小兒肺炎、腹瀉、貧血和佝僂病等兒童常見病。對體弱兒實行專案管理，提高系統管理率和質量。

　　第十六條醫療保健機構應為本轄區育齡對象提供避孕、節育等計劃生育技術服務，確保節育手術質量。建立節育手術差錯、事故的調查及死亡評審制度和報告制度。

　　第四章監督與管理

　　第十七條婦幼保健機構必須以保健為中心、臨床為基礎、指導基層為重點，實行保健與臨床相結合，可同時掛出同級醫院的牌子。

　　第十八條婦幼保健機構應當按國家、省、市有關規定標準設置科室、床位和配備人員，其裝備應當符合標準要求；其建筑標準可參照衛生部、省有關規定標準執行（詳見附件一、二）。其建設和裝備經費由政府統籌解決。

　　第十九條市、區、縣級市婦幼保健機構的保健人員經費實行全額財政預算包干，臨床人員經費實行差額財政預算包干。市、區、縣級市婦幼保健機構每年須從年度業務總收入中提取0.3－3％用作開展婦幼保健群體工作經費。街、鎮、村婦幼保健機構的人員、業務經費在業務收入中支付，不足部分由區、鎮政府和村委會統籌解決。

　　第二十條承擔婚前健康檢查的機構必須經區、縣級市衛生行政部門審核，報市衛生行政部門批準，并報民政部門備案。未經審核批準的，不得從事婚前健康檢查工作。

　　第二十一條承擔婚前健康檢查的機構應當執行婚檢規范，婚檢應由主治醫師以上的人員擔任，并須經市級婦幼保健機構培訓考核發證。婚檢人員必須持證上崗，確保婚檢質量。不得為未經檢查或檢查不合格者出具《婚前健康檢查證明》。

　　第二十二條嚴禁無證接生。不具備助產資格的接生人員必須經區、縣級市以上衛生行政部門指定的醫療保健機構培訓考核，取得合格證書后方可從事接生工作。

　　第二十三條凡取得助產資格的接生人員，必須在區、縣級市以上衛生行政部門指定的醫療保健機構內從事接生工作。不得擅離崗位接生，如遇特殊情況，需獲單位同意，特殊處理，違者視為非法接生。

　　第二十四條從事計劃生育手術人員，必須經考核取得合格證書后方可上崗。計劃生育手術人員的考核、發證工作，由轄區內的區、縣級市以上衛生行政部門負責。

　　第五章獎勵與處罰

　　第二十五條有下列行為之一的單位或個人，由各級政府予以獎勵。

　　（一）執行本辦法成績顯著的；

　　（二）檢舉揭發違反本辦法行為有功的。

　　第二十六條對于違反本辦法，有下列行為之一的單位或個人，市屬以上單位的，由市衛生行政部門處罰，區、縣級市以下單位的，由區、縣級市衛生行政部門處罰。

　　（一）違反本辦法第十條第二款規定，用醫學技術進行胎兒性別鑒別的，處以罰款2000元，并由所在單位給予警告、調離崗位的處分。

　　（二）違反本辦法第二十條，擅自進行婚前檢查的單位，責令其停止該項工作，并按檢查每例非法收入的五倍處以罰款。

　　（三）對違反本辦法第二十一條第一款規定的，對婚前檢查單位給予警告，直至取消其婚檢單位資格的處罰。違反本辦法第二十一條第二款，出具婚前檢查假證明的，對責任人處以警告、取消婚檢資格，并罰款500－1000元。

　　（四）違反本辦法第十二條、第二十二條，開展村級接生或無證接生的，沒收其接生器具，并按非法接生每例罰款200－500元。造成損害后果的，承擔賠償責任；觸犯刑律的，由司法機關依法追究刑事責任。

　　（五）對違反本辦法第二十三條，擅離崗位接生的，取消其接生資格，并罰款200－1000元。

　　（六）對違反本辦法第二十四條，無證進行計劃生育手術的，處以罰款500－2000元。

　　第二十七條凡刁難、阻撓、毆打婦幼保健人員執行職務，應當給予治安管理處罰的'，由公安機關進行處罰；觸犯刑律的，依法追究刑事責任。

　　第二十八條當事人對行政處罰決定不服的，按《中華人民共和國行政訴訟法》和《行政復議條例》有關規定執行。

　　第六章附則

　　孕產婦死亡率可以作為衡量一個地區經濟、文化、衛生工作綜合水平的一個重要指標，引起全社會對孕產婦健康和安全的關注。2005年啟動“降消”項目，“降低孕產婦死亡，消除新生兒破傷風”是衛生部、國務院婦兒工委和財政部共同實施的在我國貧困地區啟動的一項關愛婦女和兒童健康的工程。“降消”項目旨在突破實現中國婦女兒童兩個發展綱要的難點，逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題。

　　1 資料與方法

　　2006～2009年，依照孕產婦死亡監測方案，根據統一填寫的孕產婦死亡報告卡和調查報告。

　　調查方法：由鄉鎮衛生院及縣直醫療單位報告婦幼保健院后，由縣婦幼保健院核實，調查后上報，上報時間均按國家網絡直接統一要求。召開縣級孕產婦死亡評審會對死因進行分析，并由我院匯總統計分析。

　　2 結果

　　孕產婦死亡率：2006～2009年活產數17179例，死亡孕產婦5例，平均每年孕產婦死亡率29.11/10萬，其中2006、2007、2008、2009年孕產婦死亡率分別為0、47.29/10萬、23.15/10萬、42.97/10萬。

　　死亡孕產婦的一般情況：死亡孕產婦年齡20～36歲；文化程度：小學2例，初中3例；民族：均為壯族；職業分布均為農民，居住分布：4例為山區，1例為城鎮；經濟狀況：均為低收入水平。

　　孕產期保健情況：孕期接受產前檢查5次以上4例，1例異位妊娠未檢查。

　　死亡原因及地點：5例孕產婦死亡中：羊水栓塞3例(60%)，妊娠合并高血壓疾病1例(20%)，異位妊娠死亡1例(20%)，分娩地點：縣級醫院4例(80%)，鄉級衛生院1例(20%)，直接產科原因3例(60%)，間接產科原因2例(40%)。

　　評審結果：按照孕產婦死亡評審標準分析：創造條件可避免死亡2例(40%)，不可避免死亡3例(60%)。

　　3討論

　　本文資料顯示，孕產婦死亡的原因與文化程度、職業、居住分布、經濟狀況、醫療資源、產科技術力量、健康教育有直接關系。我縣是邊遠山區、地理環境、自然條件都受到一定的限制，加上人們的文化素質低。尤其是農民，生活水平與經濟收入偏低，個人與家庭成員保健意識低，家屬不配合治療，同時縣鄉級的醫療資源不足，產科人員的技術力量薄弱，健康教育不到位是導致孕產婦死亡的原因。

　　繼續加大婦幼衛生保健投入：由于孕產婦死亡是由醫學與社會諸多因素相互交織與作用的結果，所以降低孕產婦死亡率要在政府重視的前提下靠多方面的協同干預［1］。2005年降消項目在我縣實施后得到縣政府的高度重視，促使孕產婦死亡率大幅度下降，為了鞏固“降消”成果，政府應加大對農村婦幼衛生保健投入，改善農村地區婦女兒童保健條件，加強醫療衛生服務能力和利用服務的能力，才能促進民族區域協調發展，整體提高我國婦女兒童健康水平。

　　加強業務培訓，提高孕產期保健服務和產科服務能力：醫療服務質量的高低取決于醫護人員的業務水平。加強鄉村級醫療保健人員知識技能的培訓，提高篩查和識別高危孕產婦的能力，從根本上改善鄉鎮衛生院產科質量和產科服務能力，縣級產科急救中心由多學科專家組成，以隨時完成各種急救任務，強化人員進修培訓，請省級專家駐縣蹲點，以提高技術水平。

　　完善管理制度，開展“綠色通道”認真抓好縣鄉兩級婦產科建設評估開通24小時免費接送孕產婦急救綠色通道，提高農村住院分娩率，保證孕產婦住院分娩和生命安全。

　　深入開展健康教育，普及婦幼保健知識：利用廣播、電視、報紙等宣傳媒體和通過印發通俗易懂的宣傳資料，懸掛橫額，制作固定宣傳牌等多種方式，廣泛深入宣傳“降消”項目的重要作用和重大意義，提高廣大群眾的自我保健能力和利用衛生服務的自覺性。

　　建立健全三級婦幼衛生信息、管理網絡：該項目的實施能夠促進項目地區監測網絡與婦幼隊伍的建設，提高基層婦幼衛生人員的主動性，出現了當地群眾生育觀念的轉變［2］。應充分發揮三級網絡作用，充分利用婦幼衛生監測網搞好我縣婦幼保健信息資料的收集、匯總和分析，提高孕產婦系統管理及高危妊娠管理水平，提高各級婦幼人員的急救應急能力，這是確保孕婦平安分娩，減少孕產婦死亡的技術保健。

　　重視孕產婦死亡評審工作：通過孕產婦死亡評審，可借助別人的經驗教訓來提高自己的規范意識，找出孕產期保健和產科處理上的薄弱環節和存在問題，將防治對策及改進意見等及時反饋，這對降低產婦死亡率起著積極作用。

婦幼自查報告15

　　依據20xx年婦幼衛生年報質控工作支配，11月組織專人在全區范圍內開展了年報質量限制，根據質控工作要求，重點對生命指標及保健指標漏報狀況進行了質量限制調查。質控小組仔細組織實施，整理匯總相關資料，結果匯總如下：

　　一、調查樣本和調查方法

　　在我區16個鄉鎮隨機抽取4個鄉鎮每個鄉鎮抽取4個村進行質量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，查漏補缺，通過多部門、多渠道搜集、核查，確保監測數據來源精確、真實。質控內容詳見附表。

　　二、質量限制結果

　　結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6.20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0% 。孕產婦系統管理上報155例漏報10例多報5例漏報率為6.2% 3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1.4%、7歲以下兒童系統管理上報1412例漏報13例多報7例漏報率為0.9%、分析：主要緣由是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不剛好，導致多報或漏報。

　　三、存在問題緣由

　　1.20xx年婦幼衛生年報質量存在一些問題，個別醫療衛生單位對婦幼衛生統計工作不夠重視，主管人員責任心不強，對數據收集整理把關不嚴，以致報表中存在漏報問題。

　　2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續，有脫節現象，影響了報表質量。

　　3、部分婦幼衛生統計人員業務學問缺乏，不注意自身學習，工作實力不強

　　4、人口的流淌性越來越大統計工作難度加大。

　　四、工作要求

　　1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衛生統計相關學問的培訓，提高婦幼衛生年報質量，并定期做好查漏質控工作。

　　2、各醫療單位應制定流淌人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流淌人口納入本轄區內日常保健服務工作中，并進行目標管理和考核。

　　3、加強與各部門的.協作，確保數據來源精確真實。

　　4、加強鄉、村級婦幼衛生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衛生統計工作質量。

【婦幼自查報告】相關文章：

婦幼自查報告03-07

婦幼自查報告05-30

婦幼工作自查報告03-03

婦幼自查報告15篇04-08

婦幼自查報告(15篇)04-08

婦幼衛生自查報告10-12

婦幼衛生自查報告04-03

婦幼衛生自查報告[熱]07-13

（優）婦幼衛生自查報告07-13