醫療機構自查報告

時間：2024-07-09 17:52:01 自查報告我要投稿

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醫療機構自查報告實用【15篇】

　　隨著個人的文明素養不斷提升，報告不再是罕見的東西，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。那么，報告到底怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的醫療機構自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫療機構自查報告實用【15篇】

醫療機構自查報告1

　　我診所執業一年來，在上級主管部門的領導下認真做到依法執業，為周邊群眾提供優良的醫療服務。現將本校驗期內執業情況自查報告如下:

　　一. 我診所《醫療機構執業許可證》核準的執業科目是中西醫結合科，在診療活動中，嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍行醫。

　　二、診所現有執業醫師1人，執業護士1人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的`執業證書。

　　三、診所各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布，制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療和護理技術規范。

　　四、熱情周到為病人提供安全高效的中西醫結合特色服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行辯證施治。全年診療患者近千余人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。

　　五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志，處方，傳染病登記本，消毒登記本，一次性使用醫療器械毀形登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

　　六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進并開有票據，不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期變質藥品，確保臨床用藥安全。

　　七、診所醫療廢物交由上一級的白水湖管理處社區衛生服務中心集中回收處理，雙方簽訂有《醫療垃圾回收處理委托協議書》，每10天左右交接一次，有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。

　　八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在診療工作中沒有發現傳染病病人。

　　九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作向患者宣傳衛生防病知識，上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳，積極參與社區組織的愛國衛生運動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。

　　南昌市經開區經開余望榮中西醫結合診所

負責人: 余望榮

　　2019. 2. 15

醫療機構自查報告2

　　為進一步加強我縣放射診療依法執業工作，根據市衛生局關于《開展放射診療依法執業自查工作》的要求，我所于20xx年5月13日—20xx年5月17日對全縣開展放射診療活動的單位依法執業情況進行了自查。現將檢查情況總結如下：

　　一、基本情況

　　我縣轄區內從事放射診療機構共有12家(中醫院、襄礦醫院2家，鄉鎮衛生院7家，婦幼院，疾控中心，康寶單采血漿站)，共有放射診療設備25臺，放射工作人員16人。從此次放射診療依法執業情況看：開展放射診療活動的12家單位，均有有效的《放射診療許可證》，放射工作人員均參加了上級衛生部門舉辦的放射診療防護相關培訓，培訓率為100%;職業健康監護率為88%;個人劑量監測率為100%;20xx年度全縣接受X射線診斷總數為16623人次。

　　二、存在的主要問題

　　1、各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應的`防護用品，但對患者防護用品配備比較缺少。

　　2、部分放射診療機構未對放射診療設備進行狀態檢測。

　　三、今后工作打算

　　1、切實加強對全縣各放射診療單位的工作質量和安全防護工作的監管，督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護用品，積極組織放射工作人員參加上級衛生行政部門舉辦的有關放射衛生防護培訓。

　　2、將各放射診療機構放射診療設備狀態檢測與《放射診療許可證》的校驗相結合，對放射診療設備做到每年至少進行一次狀態檢測，對檢測不合格的單位《放射診療許可證》年度檢驗不予受理。

　　3、將各放射診療單位放射工作人員職業健康監護和個人劑量監測工作與年度考核相結合，積極督促其開展放射工作人員職業健康監護和個人劑量監測工作。

醫療機構自查報告3

　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下：

　　一、領導重視，嚴密組織

　　我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　　(一)機構自查情況：

　　單位全稱為“昆明湯池醫院”，性質為民營企業，位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮;法人代表：高凱宏;主要負責人：。具有衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科;業務用房面積xx平方米。

　　(二)人員自查情況：

　　我院現有主治醫師xx名，住院醫師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

　　(三)提高服務質量：

　　按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　(四)院內交叉感染管理情況：

　　成立有院內交叉感染管理領導小組，由xx等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的`來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

　　(五)固體醫療廢物處理情況：

　　對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

　　(六)一次性使用醫療用品處理情況：

　　所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　(七)疫情管理報告情況：

　　我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

　　(八)藥品管理自查情況：

　　經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足

　　一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足;

　　二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

醫療機構自查報告4

　　為進一步強化醫療機構依法執業意識，打擊非法執業行為，加強衛生計生行政部門對醫療機構的監管，提高醫療服務質量，保障醫療安全，根據廣安市衛生和計劃生育委員會《關于開展醫療機構綜合執法檢查的通知》(廣市衛辦發[20xx]78號)文件要求，市衛計委組織綜合監督科、醫政醫管科及衛生執法支隊相關人員，于5月23日至28日對全市醫療機構綜合執法檢查進行了督導檢查。現將有關情況通報如下：

　　一、基本情況

　　此次檢查共抽查包括市直醫療機構在內的醫療機構30家，其中，三級以上公立醫療機構2家，二級以上公立醫療機構5家，其他公立醫療機構4家，民營醫療機構9家，鄉鎮衛生院10家。針對日常監管發現問題較多，群眾反映強烈的醫療機構，重點查看了各醫療機構是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為，是否超出核準登記的診療科目開展診療活動，是否使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作，醫療機構命名是否規范，開展的禁止臨床應用醫療技術是否按照要求備案，是否存在開展禁止臨床應用醫療技術的行為。檢查組將檢查情況現場反饋給各被檢查單位，同時將發現的問題以《衛生行政執法建議書》的形式下發給各區市縣衛生計生局，以督促整改落實到位，并對發現的違法違規行為依法查處。

　　二、存在問題

　　(一)醫療機構管理：絕大多數醫療機構能按期申請校驗，按照衛生行政部門核準登記的診療科目開展診療活動，未發現出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來看，各醫療機構依法執業意識、醫療質量仍有待提高，違規執業現象依然存在。一是仍然存在使用非衛生技術人員的現象。檢查中發現，多數民營醫療機構有資質的衛生技術人員相對缺乏，且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯，存在有執業資質的人員長期不在崗，不具備執業資質人員出具相關檢查報告單的現象。同時，民營醫療機構和鄉鎮衛生院等基層醫療機構有資質的'藥劑人員缺乏，普遍存在不具備藥學資格的人員審核、發藥現象;個別醫療機構執業人員的注冊地址未及時進行變更開展診療活動或注冊在該院的執業人員未在崗。二是科室設置、命名欠規范，仍有個別醫療機構虛設科室或增設科室。三是職業放射管理欠規范。檢查中發現個別醫療機構未取得《放射診療許可證》或未按時校驗開展放射診療活動，副本未登記射線裝置明細、放射工作人員未佩戴個人劑量檢測儀、未進行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規范。存在病歷記錄不及時、不完善，打印病歷未及時打印并由醫師簽名，無資質人員書寫的病歷指導醫師未及時審閱簽名，處方書寫、用藥欠規范等問題。

　　(二)醫療技術臨床應用管理：全市現有備案開展二類醫療技術的醫療機構15家，暫無備案開展三類醫療技術的醫療機構。備案開展的二類醫療技術主要集中在二級以上醫療機構，并以開展三級以上內鏡、髖膝關節置換技術為主。從檢查情況看，抽查的30家醫療機構中，有23家未開展限制臨床應用醫療技術，有6家已經按要求在衛生計生行政部門備案，有1家未經備案開展髖關節置換技術。備案的醫療機構中，個別醫療機構不能提供備案公告，開展的醫療技術管理欠規范，未建立相關規章制度。

　　(三)醫療廣告管理：部分醫療機構院內醫療宣傳欠規范，如掛牌“與xx醫院合作”、張貼介紹合作“專家”，夸大治療作用醫療技術宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫療機構執業許可證的情況。

　　(四)醫療機構命名管理：總體情況看，公立醫療機構命名較規范，部分民營醫療機構命名有待進一步規范。如涉及使用地域名稱不規范的醫療機構名稱，如：鄰水川東醫院、鄰水西南口腔醫院、廣安市民生醫院;利用諧音產生歧義或誤導患者的醫療機構名稱，如鄰水協和醫院、鄰水華西醫院、廣安華西醫院、武勝博愛醫院、武勝華西醫院。

　　三、下一步工作要求

　　(一)梳理問題，依法查處。各地各單位要以本次檢查發現問題為線索，認真梳理存在的問題，組織監督執法部門進一步調查取證，對醫療機構違法違規行為，一經查實，堅決按照《醫療機構管理條例》等相關規定，依法依規進行查處，絕不姑息遷就。

　　(二)強化日常監督與管理。各地各單位要高度重視此項工作，對轄區的醫療機構加強日常管理，督促醫療機構規范執業行為。一是規范醫療機構科室設置和管理。嚴禁出租承包科室、嚴禁使用非衛生技術人員、嚴禁超范圍執業。二是加強醫療技術臨床應用監管。加強本轄區內醫療技術臨床應用事中事后監管，將醫療技術臨床應用列入日常監督工作重點。三是加強醫療廣告管理，依法開展審查和出證工作。四是進一步規范醫療機構命名管理。

　　(三)加強醫療機構校驗審查。對提出校驗的醫療機構，嚴格審查涉及有關文件、病案和材料，是否符合《醫療機構基本標準》，對不符合《醫療機構管理條例》、《醫療機構校驗管理辦法》相關要求的，責令限期整改，給予一至六個月的暫緩校驗期，暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關注銷其《醫療機構執業許可證》。

　　所有表列檢查督查出的問題，各責任單位務于7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，將視其情況納入年終績效目標管理部分。整改報告務于7月底前報市衛計委綜合監督科。

醫療機構自查報告5

　　在上級部門的正確領導下，我院門診嚴格遵守國家、省、市有關醫療保險法律法規，認真執行醫療保險政策:

　　一是高度重視，加強領導，完善醫療保險管理責任制。我單位一貫高度重視醫療保險，召開專題會議研究部署，定期對醫生進行醫療保險培訓。年初規劃醫保工作，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療待遇和費用。成立了醫療保險領導小組，主要領導為組長，分管領導為副組長。建立并嚴格遵守醫療保險管理制度、處方管理制度、醫療保險病歷及處方審核制度、醫療保險獲獎報告。我們知道基本醫療是社會保障體系的重要組成部分。深化基本醫療保險制度政策是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療、提高職工健康水平的重要舉措。

　　二是規范管理，實現醫療保險服務的規范化、制度化、標準化。在縣醫保部門的正確領導和指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度等。Set “基本醫療保險政策宣傳欄；和& other投訴箱”；公布咨詢投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷優質的醫療服務。參保人員就診時應嚴格身份識別，避免出現虛假就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；沒有偽造或篡改病歷。積極配合醫療保險經辦機構對診療過程和醫療費用進行監督和審核，及時提供病歷和需要查閱的相關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，禁止自營項目收費或提高收費標準。

　　加強醫保政策的宣傳，讓每一位患者對目錄更加熟悉。醫院設專人對門診和住院病人進行電話回訪。復診率81.4%，服務質量滿意率98%，被保險人好評。

　　三、加強管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　一、嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診負責制、交接班制、病歷書寫制、技術準入制等核心醫療制度。二是在加強核心制度實施的基礎上，

　　注重醫療質量的提高和持續改進。醫療質量管理控制體系、考核評價體系和激勵約束機制普遍完善，醫療質量管理目標層層分解，責任落實到人，檢查監督關口前移，醫療工作中存在的問題和隱患得到及時發現和解決。第三，員工熟記核心醫療制度，并在實際臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高專業技術水平，提高醫療質量，更好地為患者服務，同時加強人文知識和禮儀知識的.學習和培養，增強溝通能力。第四，應將醫療文書作為控制醫療質量、防范醫療糾紛的重要環節。第五，強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作流程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與患者溝通，耐心細致地向患者講解病情。規范服務語言，加強護理禮儀培訓，杜絕生、冷、硬、推、推現象，熱心病人護理，細心護理，精心操作，耐心解答。通過一系列貼心服務，客服部門定期進行患者滿意度調查，患者滿意度已經達到98%以上。

　　四.系統的維護和管理

　　我們重視保險信息管理系統的維護和管理，及時排除信息管理系統的障礙，保證系統的正常運行。根據縣醫保辦的要求，醫保專用電腦要求嚴格按照規定由專機專用。如有問題，應及時與天豐軟件公司和醫保辦聯系，使醫療費用因程序問題無法結算，被保險人能及時、快速結算。

　　我們始終堅持以患者為中心，以質量為核心，以全心全意為患者服務為出發點，努力實現規章制度建立的規范化、服務理念的人性化、醫療質量的規范化、道德矯正的自覺化，積極為參保人員提供優質、高效、廉價的醫療服務和溫馨的醫療環境，受到參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　總之，通過嚴格的文件自查，可以進一步加強質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為中心”，圓滿完成參保醫療服務工作。

醫療機構自查報告6

　　省局《xx省中藥飲片專項檢查工作方案》文下發后，為進一步規范我市中藥飲片生產、經營行為，確保中藥飲片的生產經營嚴格按照《關于加強中藥飲片監督管理的通知》(國食藥監安〔20xx〕25號)運作，認真執行省局藥品安全專項整治工作要求及藥品生產經營工作計劃，結合中藥飲片生產日常監管實際，我局對中藥飲片的生產、經營行為進行了清理檢查，現將中藥飲片生產專項檢查工作情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　我市現有中藥飲片生產企業2家，即xx盛德堂藥業有限公司、xx益生藥業有限公司。另有漢川市輕粉廠(生產范圍：汞制劑輕粉、紅粉)、xx俊輝藥業有限公司(生產范圍：左旋冰片)、xx諾克特藥業有限公司(生產范圍：中藥提取)。

　　xx益生藥業有限公司、漢川市輕粉廠因異地搬遷，現正在GMP認證準備過程中，該企業報告今年年底前提交GMP認證申請。xx諾克特藥業有限公司、xx盛德堂藥業有限公司、xx俊輝藥業有限公司己通過GMP認證。

　　二、工作情況

　　1、加強領導、制定檢查方案

　　為確保中藥飲片專項檢查工作工作取得實效，我局結合孝感實際，制定了《孝感市中藥飲片專項檢查工作方案》，發至各縣(市.區)局及各相關企業，安全監管科、市場監督科、分別負責中藥飲片生產環節、流通環節專項檢查工作，進一步提高認識，統一思想，并明確了各職能部門及相關責任人的職責。

　　2、制定措施、加強監督檢查針對性

　　通過此次專項檢查，進一步落實“地方政府負總責、管部門各負其責、企業是第一責任人”的藥品安全責任體系;嚴格實施藥品生產、經營質量管理規范，嚴格質量控制，實現質量溯源;進一步推進醫療機構規范化藥房建設，切實提高中藥飲片使用管理水平;嚴厲打擊違法生產、銷售和使用中藥飲片行為，確保中藥飲片質量安全。

　　三、檢查情況

　　xx盛德堂藥業有限公司持有《藥品生產許可證》和《藥品GMP證書》;xx益生藥業有限公司持有《藥品生產許可證》GMP待認證。

　　xx盛德堂藥業有限公司以中藥材為起始原料，20xx年生產中藥飲片102個品規，生產用中藥材基本符合藥用標準，并相對固定藥材產地(大悟縣地產中藥材);能嚴格執行國家藥品標準和地方中藥飲片炮制規范、工藝規程;基本做到在符合藥品GMP條件下組織生產;生產的中藥飲片經檢驗合格后出廠，并隨貨附紙質的檢驗報告書;無在外購中藥飲片半成品或成品進行分包裝或改換包裝標簽等行為;委托檢驗項目已按要求進行備案。

　　四、問題情況檢查過程中也發現一些問題，

　　1、少數企業及員工對在符合藥品GMP條件下組織生產管理的`意識不強;

　　2、中藥飲片生產GMP管理制度執行不夠嚴格;

　　3、少數企業對中藥材質量把關不嚴;對地方中藥飲片炮制規范、工藝規程不夠熟悉。就檢查中發現的上述問題，我局將進一步加強宣傳和監督力度并責令相關企業限期整改，確保中藥飲片專項檢查工作落到實處,并取得明顯效果。

醫療機構自查報告7

　　根據《市衛生局關于轉發開展20xx年基層醫療機構集中整頓工作督導檢查的通知》的文件精神，我院組織相關人員進行了一次自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

　　一、領導重視，認真組織

　　我院召開了醫療機構整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。嚴格按照《國家衛生計生委辦公廳關于開展20xx年基層醫療機構集中整頓工作督導檢查的通知》（國衛辦醫函[20xx]91號）文件內容，進行了一次的自查自糾工作。

　　二、自查情況

　　（一）復核清理工作情況：我院的科室、人員、設備等均達到基層醫療機構基本標準，無超出診療科目范圍執業、醫療機構發布醫療廣告情況等。

　　（二）醫務人員規范執業情況：我院在崗人數xx人，其中醫生xx人，護士xx人，其他xx人。從未超范圍開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在相關科室前設立了監督欄對外公開。

　　（三）醫療機構信息錄入：我院按照上級主管部門要求，完整地將基層醫療機構相關信息錄入“國家基層醫療機構電子信息檔案系統”。

　　（四）院內感染管理情況：成立有院內感染管理領導小組，經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，認真落實一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度。定期對手術室、產房、消毒供應室及注射室進行監測，以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等環節的'管理。

　　三、存在不足

　　（一）受編制及人員經費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務水平向更高層次提高。

　　（二）個別醫護人員無菌觀念不夠，未能做好消毒隔離及自我防護工作。

xxxx人民醫院

　　xx年xx月xx日

醫療機構自查報告8

　　20xx—20xx年，浙江省各級衛生監督機構連續三年開展醫療機構“依法執業守護健康”行動，成效斐然。

　　一、行動概況

　　自20xx年起，省衛生廳在全省范圍內開展醫療機構依法執業守護健康行動，要求各級衛生行政部門采取培訓宣貫、依法監督、約談處罰、記分通報、整改復查等措施，規范各級各類醫療機構執業行為。同時省衛生廳每年組織多種形式的檢查：20xx年由廳領導帶隊檢查省級醫院，各市衛生局現場觀摩檢查；20xx年推行市際“推磨式”檢查，各市衛生局組隊互相檢查，省衛生廳對檢查結果進行通報；20xx年開展“省查市、市查省級醫院”層級檢查。

　　二、監督情況

　　三年行動中，全省共出動28。1859萬人次衛生監督員，監督檢查醫療機構14。5289萬家次，每年監督覆蓋率均100%，共與7。3335萬家醫療機構簽訂《醫療機構依法執業承諾書》，發放了10萬本《醫療機構依法執業法律義務書》，對1。0208萬家違法法規的醫療機構進行約談并簽署了約談記錄。

　　各地開展行動前，紛紛召開會議進行依法執業守護健康行動宣貫和部署；行動中各地結合實際，采取多種形式的監督檢查，如湖州、衢州、金華、麗水以開展“執法月”形式，由市衛生局組隊對全市所有二級以上醫療機構進行檢查；杭州、寧波、紹興抽調醫院院感、護理、醫療質量控制等專家參與聯合執法；溫州市組織對二級以上醫療機構開展縣際對口檢查，相互督導；麗水專題發文表彰行動中表現優秀的單位及個人。

　　三、行政處罰情況

　　三年行動中，全省對各級各類醫療機構警告20xx家，處罰4000家，罰款1922。78萬元，沒收違法所得228。38萬元，并對12戶給予暫緩校驗，吊銷《醫療機構執業許可證》83家，吊銷醫務人員執業證書15人，不良執業行為記分10023家。

　　行動中查處了違規開展腎移植手術等一批典型案例，并依法加大對大型公立醫療機構違法行為的行政處罰力度，僅對省市級醫院處罰39家次，罰款18。12萬元，不良執業行為記分50家次；有力的規范了醫療機構尤其是大型公立醫療機構的依法執業行為。

　　四、行動成效

　　經過三年行動的努力，不僅醫療機構的依法管理意識和依法執業情況逐年改善、提高，衛生行政部門在依法管理意識、依法監管機制、依法監管能力方面也有大幅提升。主要表現在：

　　1。醫療機構管理依法管理意識有提升，依法執業情況逐年好轉。行動中發現醫療機構違法違規行為的數量逐年不斷減少，且對違法違規問題都能積極主動整改到位。同時，通過對行動開展以來醫療機構行政處罰案件分析發現，醫療機構“原則性”違法違規行為明顯減少。如“超核準執業范圍開展診療”、“放射診療設備未經許可”等較嚴重的違法行為逐年明顯減少。

　　2。衛生行政部門依法行政意識增強。通過行動強化了各級衛生行政部門對“依法執業守護健康”專項行動的認識，領導重視程度逐年提升，依法行政意識不斷增強，對二級以上醫療機構違法行為的處罰案件逐年增多，扭轉了以往對公立醫療機構，尤其是二級以上醫療機構“只查不罰”的局面。

　　3。依法監管機制更加完整、依法監管能力不斷增強。初步建立了涵蓋醫政，疾控，院感，質控等綜合執法機制，建立相對統一的監管標準，豐富了省市區聯動、層級稽查、交叉檢查等多種監管形式；同時醫療衛生執法能力也不斷提升，尤其是對醫院感染管理和“醫療技術”等操作技術性行為的`違法違規行為，從不敢查到不僅敢查、而且能查出問題并依法查處。

　　五、下一步工作

　　1。進一步鞏固和提升醫療機構依法執業監管成果

　　根據新一輪醫改提出“到20xx年，普遍建立比較完善的醫療服務體系”的改革目標和“推進公立醫院綜合改革”的重點任務，依法執業作為行醫的基本準則，不僅需要醫療機構和醫務人員的嚴格遵守，更需要衛生行政部門的強有力監督來保障群眾的就醫安全，今后醫療機構依法執業守護健康行動要不斷繼續深入開展。

　　2。進一步完善依法執業監管機制

　　各級衛生行政部門要進一步樹立依法行政意識，切實落實對醫療機構的依法監管責任，建立綜合監管機制，實施醫療機構許可預防性審查制度，嚴把醫療機構許可校驗綜合審查制度，進一步推進依法執業監管向縱深發展。

　　3。進一步提升依法執業監管能力

　　各地要加強綜合執法能力建設，通過執法理論系統培訓、實踐基地培訓、帶教進修學習、技能大比武等方式，全面提升依法執業監管能力。同時要導入行業管理機制，充分發揮醫療質量質控中心、醫學會、護理學會等技術支撐作用；此外還要創新信息化監管方式，建立依法執業監管信息系統，逐步推進醫療廢物、消毒院感控制等實施在線監控，提高監管時效性和實效性。

醫療機構自查報告9

　　一、企業基本情況

　　門診自設立以來，即為秉持一切以病人為中心的服務理念。秉持誠信為本、依法經營、所經營藥品并無質量事故出現。藥房在崗執業人員三人，藥士一人，其他專業技術人員二人，專門從事藥品質量管理、環評及日常保潔工作。藥房采用面積為十平方米，倉庫十五平米，布局合理，設備健全，達至了藥品分類儲存的建議。并存有專人負責管理。

　　二、主要實施過程和自查情況

　　強化教育培訓，提升藥事從業人員的整體質量管理素質。

　　（1）為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本門診制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核，取得較為明顯的培訓效果。門診對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢。

　　（二）設施設備

　　我門診力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現代化辦公設備，對進銷存實行電腦化管理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。

　　（三）發貨管理

　　嚴把藥品購進關。認真執行首營企業、首營品種審核制度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質量保證體系情況調查，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執行"質量第一，規范經營"的質量方針，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。

　　（四）儲存于保潔

　　嚴格按照藥品的儲存要求存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內，其次，將近效期藥品報表每月按照規定時間填報，確保在庫藥品質量完好。

　　三、自查總結及存有問題的革命方案

　　一直以來，在市局的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經過自查認為：基本符合藥品主管部門規定的條件。

　　1、門診藥房嚴苛按照有關法律法規和本院的質量管理制度展開銷售活動，深入細致錄入醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，保證藥品精確交納。

　　2、堅持依法經營，不與無藥品經營資格的單位和個人發生業務關系

　　3、努力做到藥品交納均合乎有關規定。留存不好醫師處方，創建完備的銷售記錄。

　　4、具有合法有效的《營業執照》；

　　5、并無違法經營假劣藥品犯罪行為

　　6、質量負責人和質量管理負責人均持有證上崗；

　　7、為易于創建藥品采用新機制監管機制，我門診已創建計算機管理信息系統，同時實現藥品供貨、儲存、銷售等經營環節全過程質量掌控。對運銷單位、經營品種和銷售人員等創建數據庫，對其法定資質和經營權限展開自動關聯掌控，對庫存藥品動態展開有效率管理；

　　8、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求。同時，我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：一是對員工的培訓還有待進一步加強；二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強；三是售后服務工作的力度還需要加強，要進一步做好藥品質量查詢工作。

　　我門診一定會根據在自查和內審過程中辨認出的`問題，逐一全面落實，不斷檢查、自查，并使本門診的藥品經營質量管理更加規范化、標準化我門診對照有關規定展開自查內審，指出基本合乎藥監部門的建議。

　　xx醫院醫療設備采用情況自查報告為確保人民群眾的生命安全，提升人民群眾的生活質量，本著：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神，在高新區衛生局的指導下，非政府有關人員重點就全院醫療器械、設備進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

　　一、強化領導、加強責任，進一步增強質量責任意識。

　　醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療設備安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。

　　二、為確保供貨醫療器械、設備的質量和采用安全，杜絕不合格醫療設備步入，本院特制訂醫療設備供貨管理制度。對供貨的醫療設備所具有的條件以及供應商所具有的資質作出了嚴苛的規定。

　　三、為保證入庫醫療器械、設備的合法及質量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。

　　四、為了精確、安全采用醫療設備，我院定期非政府業務學習，懇請專業技術人員展開設備采用培訓，并獲得了較好的效果。

　　五、做好日常保管工作，我院部分醫療設備比較貴重，在我院技術人員定期自檢維護的同時，定期請廠家技術員檢查校正。

　　六、強化不合格醫療器械的管理，避免不合格醫療器械步入臨床，我院特制訂不當事件報告制度。例如存有醫療器械不當事件出現，應當查清事發地點、時間、不良反應或不當事件基本情況，并搞好記錄，快速呈報區藥品醫療器械監督管理局。

　　七、我院今后醫療器械工作的重點

　　切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件出現，確保社會各界患者的采用醫療器械安全，在今后工作中，我們急于：

　　1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。

　　2、減少醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，穩固踐行"安全第一''意識，服務患者，不斷構筑人民滿意的醫院。

　　3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。

醫療機構自查報告10

　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下：

　　一、領導重視，嚴密組織

　　二、自查基本情況

　　（一）機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫院”，性質為民營企業，位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮；法人代表：高凱宏；主要負責人：xx。具有xx衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：xxxxx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科；業務用房面積xx平方米。

　　（二）人員自查情況：我院現有主治醫師xx名，住院醫師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師（放射）xx名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的`人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

　　（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　（四）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

　　（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

　　（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

　　（八）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足

　　一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的`深入開展，發展的后勁不足；

　　二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

醫療機構自查報告11

　　按照你局印發的《關于進一步貫徹落實<關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見>的通知》要求，結合我市醫療機構實際，我局對中藥制劑的發展現狀進行了深入細致的自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、中藥制劑現狀調查

　　迄今為止，我市醫療機構沒有中藥制劑的申報、開發、生產，其主要原因如下：

　　1.長期以來，我市醫療機構業務用房少、基礎條件差且極不配套，無法提供中藥制劑配套用房。

　　2.由于我市醫療機構發展長期滯后，業務徘徊難進，醫療機構自身生存困難，職工待遇低，一直無力發展中藥制劑。

　　3.我市醫療機構專業技術人員長期缺乏，近年來通過招考、招聘等多種形式積極引進藥學、中藥學類人才，但中藥制劑相應的專業技術人員一直嚴重缺失，無法達到組建制劑室、藥檢室和質量管理組織人員要求。

　　4.中藥制劑在申報審批時必須積累多方面的資料和大量的臨床申報材料，需要付出大量的人力物力，而且申報和開發程序復雜、周期長、成本高，我市醫療機構目前無力進行申報、開發、生產。

　　5.盡管各種醫療保險深入開展，但中醫藥特色的服務項目和藥品報銷種類少、報銷范圍窄、報銷比例低，老百姓不愿、醫生也不敢使用。

　　二、中藥制劑發展措施

　　1.認真組織學習《關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見》等相關文件，領會精神，提高認識，落實責任。

　　2.組織制定貫徹落實的具體實施方案，擬定醫療機構中藥制劑的發展規劃。

　　3.積極做好中醫經典名方、名老中醫經驗方、專科專病的口服和外用中藥的臨床資料收集整理，為醫療機構中藥制劑的申報、開發、生產打下堅實的基礎。注重以名老中醫長期臨床實踐的.驗方為基礎，與名老中醫臨床經驗和學術的傳承相結合。

　　4.在市中醫院住院部和門診綜合大樓項目中及早進行中藥制劑室的規劃，并保證標準、規范、配套、科學設置。

　　5.利用市中醫院納入國家縣級中醫院建設項目單位的契機，千方百計籌措資金增添中藥制劑所需設施、設備、儀器。

　　6.積極引進中藥制劑專業技術人才，選派人員進行相應的專業技術培訓學習。在醫療機構中藥房建設項目中，爭取更多中藥制劑方面的的培訓學習。

醫療機構自查報告12

　　本單位《醫療機構執業許可證》有效期臨近期滿，根據《陜西省醫療機構校驗辦法》，特申請醫療機構執業校驗及換證。現將本單位的執業情況匯報如下：

　　一、基本建設情況及業務開展情況

　　本村衛生室為集體所有制形式的.非營利性醫療機構，占地面積xx m，其中建筑面積為xx m。現共有鄉村醫生X人，執業登記診療科目為預防保健科、全科醫療科，未設開放病床，年門診診療人次約xxxx人。

　　二、依法執業及醫療機構管理情況

　　根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期校驗執業許可證、鄉村醫生執業證等各種執業證書，不聘用非專業人員從事醫療業務工作，無無證上崗、非法行醫等行為。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。

　　三、加強管理，保障醫療質量

　　1.衛生技術人員及診療科目較去年無改變，人員職責明確，管理到位。本單位未配備大型醫療設備，診室、藥房等建筑布局及就診流程合理，符合村衛生室規范化建設的要求。安全工作做22

　　到有章可循、有據可依，提高安全生產意識。我村衛生室全年沒有出現過安全事故。

　　2.嚴格執行各種醫療操作規程，積極參加上級部門組織的《執業醫師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規，從源頭上杜絕醫療事故的發生。20xx年全年我村衛生室未發生醫療事故及糾紛。

　　四、完善制度，加強落實，強化醫德醫風建設。

　　村衛生室深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫療服務行為管理制度和規范，提高服務意識，優化服務流程，改善服務態度，增強執業技能，鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度，做好轄區居民基本醫療保障制度及基本公共衛生服務制度建設。

　　綜上所述，我村衛生室能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。由于我村衛生室各種主客觀條件的限制，各項工作肯定還有很多不足之處。為此我們會不斷加以完善，促使我單位對轄區內居民基本公共衛生服務水平及基本醫療服務水平不斷提高。

醫療機構自查報告13

　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我XX對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

　　一、領導重視，嚴密組織

　　我XX召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由XX任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　　（一）機構自查情況：單位全稱為“XX”，位于XX；法人代表：XX；主要負責人：XX。具有XX衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，處于有效期內。我XX對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。診療科目有外科、內科、中醫科、婦科、檢驗科、預防保健科、全科醫療科、口腔科等。

　　（二）人員自查情況：我XX現有主治醫師XX名，主管藥劑師6名，檢驗師1名，主管護師名，護師8名，技師（放射）3名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗。

　　（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的.有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　（四）院內交叉感染管理情況：建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

　　（七）疫情管理報告情況：我XX建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

　　（八）藥品管理自查情況：經查我XX從未購買及使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足

　　一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足；二是人員緊張，工作量大，到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我XX一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

　　2010年5月20日

醫療機構自查報告14

　　法人代表，主要負責人，核定診療科目為預防保健科、全科醫療科、中醫科、口腔科、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學影像科、皮膚科。設有床位25張。

　　我院認真貫徹醫療法規，依法行醫，提高服務質量。根據《醫療機構管理條例》的有關要求，認真貫徹各項醫療法規，組織全體醫務人員認真學習貫徹《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理管理辦法》、《醫院工作制度》及《各級各類醫務人員職責》、《診療規范》、《院內感染管理》等醫療法規進一步完善各科室崗位職責和規章制度。各科室也完善了相關規章制度，如醫療質量檢查制度、三級醫師負責制、病例討論制度。醫院還進行了全院醫療人員醫療法規、醫療管理制度的考試，全院醫護人員按醫療法規要求做到了及時注冊持證上崗。改善了醫療服務的同時，也較好的`完成了基本公共衛生服務。

　　校驗期內，衛生局多次對我中心的工作進行檢查指導，對檢查中發現的問題已進行了及時整改。在衛生局的正確領導下，我院認真貫徹落實國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療機構管理條理實施細則》、衛生部《醫療機構基本標準》和《XX省醫療機構管理條理實施辦法》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質量為核心”的服務理念，依法開展醫療和公共衛生服務工作，在加強醫療質量管理的同時，也改善了醫療、護理、藥房的服務工作，無醫療糾紛發生，確保了醫療工作的安全運行，在日常工作中，積極組織職工開展“三基三嚴”訓練和業務學習，委派人員參加社區醫師骨干培訓，醫療廢物管理方面，嚴格按照規定，成立了專門組織，設立了醫療廢物管理小組，嚴格按照規定，成立了暫存處，建立各項工作制度及操作流程。在校驗期內，衛生技術人員因退休減少11人，大型醫療設備無變更，無超范圍執業情況，未聘用非衛生專業技術人員，未發生醫療事故，無醫療民事糾紛，為開展特殊醫療技術項目。

醫療機構自查報告15

　　為加強自身的工作質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，肝膽外科根據本科室的具體情況，進行了嚴格的自查自糾工作。現匯報如下：

　　1.20xx年截止目前科室藥占比約24%，較往年下降，科室嚴格控制藥品使用，盡量減少患者的藥品費用，從而減輕醫療支出;國家和醫院重點監控藥品合理使用，不存在違規使用情況;科室醫務人不存在收受藥品回扣和提成的現象，嚴格執行國家及醫院的藥品零差價政策;不存在誘導患者到指定社會零售藥店購藥行為，減少患者不可報銷支出，從而減輕患者的醫療負擔;科室一直沒有截留藥品和私自賣藥現象。

　　2.科室20xx年耗占比約20%，基本控制在醫院的范圍之內，且較往年有所下降;科室耗材采購嚴格按照醫院規定及政策執行，出入庫程序規范，不存在違規現象。科室耗材嚴格按照醫院標準執行，不存在回扣和提成現象。

　　3.科室(人員)不存在分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、過度診療等違規行為;科室患者嚴格按照醫保政策，不存在掛床住院、冒名頂替住院、騙保等違規行為。

　　4.自開科以來科室工作人員嚴格按照醫院收費羨慕，合理收費，不存在私自收費項目或存在私自收費行為;科室每周、每月進行業務及行為規范學習，不存在違反行風“九不準”的行為;醫院及科室開展學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助均來源于科室業務支出，做到事前報告、事中監督、事后備案。

　　醫療安全無小事，醫務人員必須嚴格執行醫療質量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。以后科室人員.在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德;不斷學習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，提高自身法律意識，規范護理執業行為;.在醫療護理活動中，應當將患者的病情、醫療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫療風險(并發癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧;.正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書;認真書寫醫學文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡;加強團隊合作精神，內部要協同;要積極學習先進的.醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧;對患者要有責任心、仁愛之心;熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。

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