醫院病案室年度考核個人總結（通用24篇）

　　總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究，做出帶有規律性結論的書面材料，它能夠給人努力工作的動力，不如我們來制定一份總結吧。你想知道總結怎么寫嗎？下面是小編為大家收集的醫院病案室年度考核個人總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫院病案室年度考核個人總結 1

　　在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。

　　病案在當今的作用越來越顯著，它是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，病案室是每個醫院的重要環節之一。現將20xx年病案室工作總結如下：

　　一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。

　　二、在規定時間內負責催要外借的`病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。

　　三、我們是一個新建醫院，在新建病案室時，努力奮戰，加班加點三個月，使我院病案、處方點評、抗生素應用等工作急步走向了正規化，基本達到了我市衛生部門的要求。

　　四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許范圍內予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷，917份，甲級病歷98%。

　　醫院病案室年度考核個人總結 2

　　在20xx年中，我們在院部和科教信息部的正確領導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展二期建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務，為臨床一線服務的重點，較好地完成了科教信息部布置的各項任務，現將病案統計室的'工作完成情況總結如下：

　　一、主要工作成績方面：

　　1、較好地完成了本年度中病歷的質控工作，把本年度出院病人的9206份病案的首頁進行疾病及手術的編碼，并輸入電腦進行匯總保存；

　　2、按照院部的安排，做好了病案室臨時到原住院部二樓的辦公的工作，在環境較差的條件下堅持工作，使管理工作基本運轉正常；

　　3、提供外一科和內科分區，兒科分組的醫療業務情況，為醫院及科室的工作開展提供了決策上的支持。

　　4、較好地完成了上報給醫院及各有關部門的各項統計調查任務

　　5、完成了市城區統計局和市、區衛生局布置的各項統計調查任務；

　　二、主要存在的問題：

　　1、病案管理的規章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位；

　　2、病案室人員全部都是新手，業務水平較低；

　　醫院病案室年度考核個人總結 3

　　冬去春來，轉眼間我來到工人醫院已經四個月了。在這四個月中，有初到新環境的不適，有掌握新知識的喜悅，有與同事共同攻關的艱辛，也有遇到困難的惆悵。20xx年已然開始了，現在就這段時間的工作總結一下。

　　作為一名試用期病案員，從沒接觸過病案工作到一步步熟悉病歷復印流程、病歷歸檔到病歷編碼錄入，讓我學到了病案室雖然不是臨床科室，但卻在后勤保障中起著至關重要的作用。它涉及病患的費用報銷，病患的起訴、打官司，是重要的法律文件，病案室除了整理、歸納、編碼病歷外也有保證病歷安全這一項涉及醫務安全的工作。

　　病案室是醫院的窗口，病案員的工作也體現著醫院的整體素質、效率和服務。在工作中經常會遇到相關部門進行病歷檢查、外地病患家屬臨時復印病歷、慢病辦理時期病患家屬大量復印病歷的情況。面對這些急性大量工作時，就需要我和同事們高效率高熱情甚至加班加點來查找病例的情況。記得有一次醫保中心檢查需要抽檢上百本病歷，在臨下班半個小時我和同事們在兩個小時內完成了查找病歷工作。偶爾還會遇到態度不好的醫患家屬，但我們都是本著服務的態度，耐心、平心靜氣的進行接待。通過經歷這些，讓我更加體會到了作為一名病案員身上擔負的責任，作為一名窗口人員我應有的工作態度和工作熱情。

　　這四個月是學習的四個月，是成長的四個月，在這四個月中我也發現了身上的不足。有更多的醫務知識需要我去學習，我處理某些與病患溝通上經驗還是不足等。為了以后更好的工作，我準備突出做好以下幾個方面：向其他的`同事學習她們身上更多的處理問題經驗，多看多學多做；系統學習相關病歷知識、條款，醫務知識，創新工作方法，提高工作效率；更加提高自己對病案工作的熱情，用心服務。

　　在接下來的工作中，我會更加努力，多向同事學習，多向領導匯報，及時糾正和彌補自身的不足，把更多的工作熱情放到工作中去，相信在以后的工作中我會做得更好！

　　醫院病案室年度考核個人總結 4

　　我國自改革開放以來國民經濟連年高速增長，醫院現代化步伐也有較快的發展，能表明醫院現代化進展的信息——病案、統計工作，在為醫療、教學、科研和管理服務的同時，也從一個方面用數據顯現醫院現代化科學技術、先進儀器設備和服務態度的變化程度。

　　我國醫院病案、統計工作近十年來變化之大、速度之快是常人難以想像的，它在多方面已與國際接軌，很多醫院即將與世界發達國家并駕齊驅。具體表現：

　　（一）過去病案制卡、登記，統計制表都是手工操作，現在已使用電腦。

　　(1)過去做疾病分類、醫療(手術)操作分類、姓名、醫生和隨診索引卡片；住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設有登記簿，全是手工操作。現在多數醫院在門診掛號室、住院處、病房、病案、統計科(室)都設有電腦，這些部門分工將“病案首頁”分別按要求認真負責一項不漏地輸入電腦，即能調出所需各種索引卡片和各種登記項目。衛生行政管理部門規定報送的“醫院住院病人疾病分類”統計報表數據，也能按要求從電腦中調出。

　　(2)過去醫院住院病人入、出院(包括死亡，下同)人數日報，由各臨床科填報，同時填報“出院病人卡片”(病案首頁摘要)做為出院病人的依據，統計匯總編制前一工作日的全院入、出院人數日報，報送給院領導和有關科室。現在只要各臨床科室上班后，將前一個工作日入、出院人數輸入電腦，病案、統計室即可調出“全院住院病人入、出院人數日報”。院領導和有關科室也可從電腦中調出，其數據既準確、統一，又快捷。

　　電腦中貯存的日報，日積月累，衛生行政管理部門規定或院領導要求的日報、月報、季報、半年報和年報都能編制。

　　（二）過去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列，此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯位，下次很難查到。現在有些醫院：如協和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯位，能提高工作效率數倍，應大力推廣。

　　（三）病案保存。按衛生部1994年8月29日第35號令頒布的《醫療機構管理條例》第35條醫療機構的門診病案的保存期不得少于20xx年；住院病案的`保存期不得少于30年。按30年計算：1000張床位的醫院，病人平均住院日數13天，年床位周轉次數26次，平均每年約出院人數2.6萬人，30年應保存病案78萬份。一般每萬份病案約占用病案庫(使用面積)：5㎡，共需占用病案庫390㎡，合建筑面積585㎡。按建病案庫的防護要求，每㎡造價為4000元(全國平均)左右，包括病案架在內需投資250～300萬元。

　　如果每年只貯存20xx年的病案，前20xx年52萬份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存，就可少建病案庫390㎡，少用建筑投資160～190萬元。用節約投資的一半即能解決購買縮微膠片或制造光盤的設備，以及制作縮微膠片或光盤病案。它優于病案庫保存的特點是：

　　(1)用縮微或光盤貯存開始時是20xx年，再過20xx年就達到30年，以此類推醫院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實際上是增加了醫院用于醫教研的無價的醫療資源。

　　(2)存放縮微膠片或光盤采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。

　　(3)采用縮微或光盤貯存病案是國際各國的趨勢，是病案管理現代化的標志。

　　(4)隨著科學發展，縮微、光盤一類產品價格是逐漸下降趨勢，投資也會逐漸減少，還能減輕勞動強度。

　　（四）過去醫院信息部門設病案、統計、圖書、計算機，源于上世紀80年在南京召開“全國病案統計學術會議”起草的“對醫醫院病案、統計工作的要求”和衛生部“醫院分級管理辦法”。90年代世界發達國家醫院病案(含統計)，發展為信息機構，電腦是信息(病案統計)工作的工具。由于國際學術交流頻繁，國內經濟發展較快地區京津、長三角、珠三角等一些醫院統計并入病案(和病案統計合并不一樣)，中國醫院協會病案管理專業委員會已編制出相應軟件，病案、統計所需數據皆可從電腦調出。病案、統計工作和機構，隨著電腦的使用也將一體化了。病案、統計工作機構合并后，病案室應稱病案信息室。一項既節約人力，又節省時間，提高工作效率的改革是落實科學發展觀的具體表現。

　　（五）病案統計在醫院管理中起著帶頭作用，病案管理統計搞好了，醫院管理就向高處發展，并逐漸規范化。醫院病案統計合并，病案實現了寫好(完全寫好要醫生努力)病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁》輸入電腦，即可輸出必要的醫療統計指標，供醫院管理的參考，這祥病案統計就完成了制度化、規范化和程序化。

　　這是學習貫徹科學發展觀，走中國特色社會主義道路(西方國家病案在醫院里是單獨設置的)的成果。這個成果需要擁有醫院病案統計和醫院管理知識和經驗的專業人員、認真研究、總結，做出結論。這是創新，它不僅將攺變醫院病案統計和醫院管理工作的現狀，也將對全國醫院管理產生影響。

　　醫院病案室年度考核個人總結 5

　　一、日常管理

　　病案室在上半年期間，完成工作計劃中的終末病歷質量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應工作。其中終末質量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現在的99%。病案室在保證日常工作順利進行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的`復印工作及3000余份出院病案的質控與調閱工作。

　　二、統計

　　病案室自20xx.3月份接收醫院工作量統計工作以來，做好醫院工作量的日報、月報審核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的統計分析工作；很好將ICD編碼與醫院統計工作相結合，為院內、院外檢查工作提供可靠的數據信息調閱。

　　三、病案庫房建設

　　目前病案庫房共計4個，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓。現一樓庫房存放病案96000余份（已滿），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設中占用，已將病案裝盒存放，給病案應用帶來較大的繁瑣，現五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已達到飽和狀態新病房樓的應用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設急切地需要醫院考查安置適宜的位置。

　　醫院病案室年度考核個人總結 6

　　歐洲臨床微生物與感染病學會（ESCMID）是臨床微生物與感染病領域最權威的學術組織之一。為支持感染病領域的研究和教育，學會召集世界頂尖的臨床微生物實驗室成立合作中心（CollaborativeCentres），并建立交流訪問項目，以促進各中心臨床微生物及院感控制工作者的相互交流和學習。

　　20xx年11月19日，北京協和醫院檢驗科臨床微生物實驗室通過審批成為ESCMID合作中心的第一個亞洲實驗室。學會現任主席MuratAkova教授，侯任主席Mario?poljak教授以及國際事務總監（前任主席）GiuseppeCornaglia教授都對協和給予了高度評價。20xx年3月，我很榮幸成為中心派出的第一個訪問學者，前往意大利維羅納大學微生物實驗室進行了為期一個月的學習交流。

　　作為全球頂尖的臨床微生物實驗室，協和的微生物實驗室與維羅納大學微生物實驗室有著非常多的相似之處，尤其是管理理念非常一致。

　　醫院學校無縫對接，讓培養更有目標性

　　維羅納大學附屬醫院有兩個院區，主院區BorgoTrento臨床微生物實驗室承擔了大多數臨床常規檢驗，Borga?Roma院區實驗室在少量臨床檢驗的基礎上做一些高技術含量的檢驗，例如病毒培養、HIV病毒載量檢驗等。Borga?Roma院區緊鄰維羅納大學醫學院，在地理上也造就了無縫對接的可行性。

　　從人員配置上，Cornaglia教授既是醫院臨床微生物與病毒科的主任，同時也是學校臨床微生物系的主任，每天分別在兩個院區及大學工作。科室的Doctor同時也是學校的導師。與我們不同的是，在維羅納大學，無論是以技術員為培養目標的學生（三年制）還是以Doctor培養目標的長學制學生都實行導師負責制，在課堂學習的同時也要進行不同程度的實驗室科研工作。相比之下，我們的專科、本科教育更多限于在學校。對于維羅納大學的學生來說，課程學習與實驗室工作同時交叉進行，實驗室導師同時又是直接參與臨床工作的員工，這就使得學習的目標性和實踐性更強，真正實現醫院學校的無縫對接。

　　檢查項目全面，真正實現大微生物

　　維羅納城很小，可能只有北京的一個區那么大，但他們臨床微生物實驗室的檢查項目卻非常全面，涵蓋細菌、真菌、病毒、寄生蟲、感染血清、分子診斷等，可謂是真正的大微生物檢驗。同時，科室的Doctor基于醫療、教學、研究等多方面工作，在臨床開展新項目，甚至組建新的檢驗小組，例如在我學習期間，一名Doctor正帶領一名技術員籌建病毒培養檢驗小組。

　　這種大微生物實驗室的設置與我院檢驗科徐英春主任的實驗室建設理念是高度一致的。相信這也是我們國內臨床微生物實驗室建設和發展的方向。

　　實驗室Doctor與技術員分工明確，相對固定，保證檢驗質量

　　從工作模式看，他們與我院最大的'區別就是實驗室Doctor與技術員工作相對固定而且分工明確。實驗室內亞專業組的負責人與技術員都相對固定，通常是一名Doctor帶領1-3名技術員。以真菌實驗室為例，在實驗室工作方面Doctor只負責閱讀平板，并告訴技術員標本的下一步處理意見，以及審核報告，其他的具體操作都由技術員完成。Doctor會將更多的精力投入臨床病歷會診或科研和教學工作。另外，技術員與Doctor的搭配也比較固定，這樣同時保證了技術操作的質量和檢驗報告的科學性。

　　但這種工作模式也有一個非常大的局限性，就是Doctor之間的交流非常少，尤其在科研味比較濃的BorgaRoma院區的實驗室和大學實驗室，Doctor之間甚至不知道對方在做什么課題。

　　雖然英語在意大利并不普及，給我的交流和生活造成了一定的困難，而且一個月的時間對于科研來講相對短暫，但我也收獲了許多，在碳青霉烯酶快速檢測方法、多重耐藥菌的篩查、利用MALDI-TOFMS對絲狀真菌進行鑒定等很多方面都有了一些收獲。對比來看，協和新的微生物實驗室在很多方面比他們更有先進性，比如實驗室設計、布局、生物安全管理、實驗過程記錄電子化等等。通過這次交流，我更深刻地認識到我們已經不僅僅是國內一流，在某些方面已經達到國際領先水平。我為能夠在協和學習而感到自豪！

　　最后，非常感謝醫院、科室和導師徐英春教授為我搭建了國際學習交流的平臺，對于我個人而言，這不僅是一次難忘的學習經歷，更是一次非常難忘的人生經歷。

　　醫院病案室年度考核個人總結 7

　　在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。把本年度出院病人309份病案首頁進行疾病及手術的編碼，上傳至徐州衛生局。

　　在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規范要求，按程序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。熟練掌握ICD-10編碼，對每份出院病案其主要診斷及手術名稱進行編碼，微機首頁錄入，裝袋上架存檔。對外來辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時準確地為臨床提供可靠資料。

　　病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的`工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。

　　醫院病案室年度考核個人總結 8

　　20xx年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務。現將一年來工作情況總結如下:

　　一、全年業務工作目標完成情況

　　科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的.工作，全科人員齊心協力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好此項工作。統計顯示：本院共調閱病案18650份病案，其中醫保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內質控組借閱1534份，醫務科借閱病案102份，臨床藥學辦借閱病案1026份，臨床醫師借閱224份，送上級醫院質控病歷質量74份。20xx年共復印252本病案。

　　二、以“二甲醫院評審”的標準為工作中心,

　　在籌備創等級醫院的工作中，科室人員能反復學習《二甲醫院評審細則》，對《細則》中有關病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標找差，逐步進行完善。醫療質量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質量是醫療質量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁進行了質量控制，對部分醫師填寫容易忽略、領會不準確的首頁

　　醫院病案室年度考核個人總結 9

　　20XX年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務。現將一年來工作情況總結如下:

　　一．全年業務工作目標完成情況

　　科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好此項工作。統計顯示：本院共調閱病案18650份病案，其中醫保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內質控組借閱1534份，醫務科借閱病案102份，臨床藥學辦借閱病案1026份，臨床醫師借閱224份，送上級醫院質控病歷質量74份。20XX年共復印252本病案。

　　二．以“二甲醫院評審”的標準為工作中心

　　在籌備創等級醫院的工作中，科室人員能反復學習《二甲醫院評審細則》，對《細則》中有關病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標找差，逐步進行完善。醫療質量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質量是醫療質量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁進行了質量控制，對部分醫師填寫容易忽略、領會不準確的'首頁填寫內容進行了糾正，使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內。

　　三．提高科室管理水平

　　進一步完善各項工作制度，以《二甲醫院評審細則》中的標準，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規范化，制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復印等環節，要按相應的制度嚴格執行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上，我們在嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院為患者醫療環節的終末服務工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發現病歷存在缺頁的問題及時與醫師溝通，杜絕在病歷歸檔后進行修改。

　　四．加強科室內涵建設

　　加強崗位學習，為使科室能持續性發展，醫院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業知識。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，醫院組織科室人員外出學習ICD-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術帶回我院，提高編碼的準確率。并做好病案信息管理，對促進醫療、科研、預防工作的發展，搞好醫院科學管理，為我院今后實現電子病歷奠定了良好基礎。

　　回顧一年來的工作，我們認識到，病案管理工作距離領導的要求、先進醫院的管理水平有較大的差距。最后，我們將在以下方面進行整改。

　　1、病案首頁質量控制。在病案首頁質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把住住院病案首頁質量，協助醫務部、臨床科室保障歸檔病案質量。

　　2、改善服務態度。病案室是一項綜合協調、服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，應更熱情接待復印病案的病人及家屬，做好登記工作。

　　3、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高業務水平，積極參加各類培訓學習，將所學的知識應用到工作中。

　　醫院病案室年度考核個人總結 10

　　20xx年在院領導的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：

　　1、今年我院在組織全體醫務人員學習了廣東省衛生廳下發的《廣東省病歷書寫與管理規范》的基礎上，于5月份制定了《住院病歷書寫獎懲細則》，針對臨床醫務人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲辦法，主要以獎勵為主，激勵了醫務人員的積極性，使病案質量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。

　　2、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環節監控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據本院《醫院管理細則》，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。

　　4、今年加大了對門診急救病歷的質控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規范和病情告知原則，要求出車醫生、護士共同配合完成《院前急救病歷》的規范書寫和知情同意書的'簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔，從首診環節開始杜絕醫療安全隱患。

　　5、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質量，降低醫療風險，保障醫療安全。

　　6、加強門診病歷的質量管理，質控科每季度一次進行門診病歷抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質量。

　　7.加強對各科質控工作落實的監管力度，科室按要求每月召開一次、醫院每季度召開一次病案管理質控員工作會議，使科級、院級質控中發現的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實行病案質量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫生、質控醫生和科室負責人，按本院《醫院管理細則》進行處罰，有效提高了病歷書寫質量。

　　醫院病案室年度考核個人總結 11

　　病案質量管理是醫院質量管理的重要內容，其主要任務是制定管理目標，建立質量標準，完善各項規章制度，進行全員病案質量教育，建立評估系統，并且定期評價工作結果，進行總結和反饋，達到促進醫院醫療水平和服務水平的目的。近年來，在上級主管部門的要求和指導下，結合我院具體情況，病案委員會制訂并實施了一系列切實可行的病案質量管理措施，狠抓醫務人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫院病案的內涵質量有了很大提高，實現了無丙級病案，甲級病案率達到100%，在歷年的檢查和評審中均順利通過，并獲得好評。20xx年病案委員會主抓了以下工作：

　　1.嚴格執行各項病歷管理制度，確保病案質量達標。

　　建立了三級病案質量監控制度，專人負責，層層把關，保證質量。根據《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫院病歷管理制度》的要求，對每位醫生的病歷進行檢查，每月將問題以書面形式反饋給相關科室的主任、本人和主管院長，科室建立點評制度，及時整改。

　　2.建立以院長為一級，病案質控組為二級，科主任、護士長為三級的質量管理體系，層層嚴格把關。

　　病案質控人員定期或不定期抽查各病房運行病歷，發現問題及時反饋給臨床科室及時改正。把病案質控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態，以降低病案的返修率。病案質控人員每月一次對歸檔病歷和住院病歷進行檢查，指出每份病歷的缺陷，以書面形式交給科主任，通過分析、講評有效地提高了病案質量。

　　3.狠抓病案質量不放松，利用各種會議進行病案質量教育，結合法律法規的學習強調病案質量在醫院質量管理中的.重要地位和作用。

　　強化制度管理，獎懲分明，新調入人員必須病歷書寫達標，要求科主任在其試工期間認真帶教、篩選，對住院醫生的病案進行經常性的督導和檢查，使醫院的病案質量從源頭上有一個較高的起點。

　　4.重視病案管理人員的培訓，不斷提高業務水平和工作能力，按規定要求為病人提供病案復印服務。

　　加強病案首頁計算機管理，認真做好病案統計工作。針對醫生對診斷標準掌握不到位，書寫不規范，責任心不強等問題，配合每一次上級主管部門檢查，及時對醫生進行反饋，

　　醫院病案室年度考核個人總結 12

　　隨著醫院信息管理工作的不斷發展和電子計算機技術的廣泛應用，各級衛生行政管理部門和醫院信息管理人員對醫院信息管理工作的要求愈來愈強烈。為了更好地發揮醫院信息的整體功能，為醫院科學管理服務，醫院信息管理人員應以信息系統工程理論為指導，以現代信息管理技術為方法，對醫院病案統計信息管理模式和工作職能進行研究，研制出適用于各級醫院信息管理工作要求的管理系統。

　　1、建立醫院統計病案信息管理模式要求

　　由于現代醫院管理對統計信息管理的要求擴大，打破過去傳統的收集、整理、分析資料的管理模式，建立一代的嶄新的'管理模式很有必要。

　　1.1在機構設置上，應根據醫院規模的大小設立由分管院長直接領導下的統計信息科(室)，并下設統計室、病案室、計算機室。

　　1.2在人員配備上，除按醫院床位數多少配備相應的專業統計人員以外，還應配備計算機人員和病案管理人員。其中以既是統計人員又是計算機人員者為佳。

　　1.3統計和病案人員都應進行計算機技術的專門培訓，達到能夠維護計算機軟件的水平。

　　1.4統計信息科應有單獨的辦公和資料用房、計算機室，并配備計算機。

　　2、醫院統計信息管理主要工作職能

　　2.1實行“綜合統計信息管理”模式，即：建立醫院醫療統計、病案資料信息庫，確定科學的信息管理工作流程，健全信息處理功能和傳輸網絡，實現信息資料的收集、錄入、存儲、處理、傳輸、輸出的一體化，全方位地為臨床、教學、科研工作提供醫療信息，為醫院管理部門提供準確的決策依據。

　　2.2以現代化醫院管理模式為要求，《全國衛生統計報表制度》為標準，設計符合我國國情，具有超前管理意識的管理信息指標體系;依據衛生部、國家中醫藥管理局制定的各種統計報表和評審辦法，建立醫院統計信息管理指標(信息項)，它包含醫院門診、住院、出院病人、醫技管理等，并對這些指標的內涵(字段名、長度等)進行標準化處理。從而建立醫院信息管理的基本數據庫。

　　2.3應用先進的“醫用文字信息處理”技術，成功地解決相關醫療信息的自動編目和分類統計，使醫療信息資料處理實現自動化，從而使傳統的手工管理模式向現代管理模式轉換。

　　2.4應用先進的數據庫處理技術，編制醫院統計管理子系統程序，使其具備“綜合情況統計、醫療業務統計、數據查詢檢索、統計報表輸出、統計分析、系統服務”等功能;為醫院管理部門提供準確的決策依據，便于控制管理。通過計算機技術的處理，使統計數據能直接為醫務人員所用，便于醫務人員對醫療質量進行控制監測。

　　2.5根據臨床醫療管理工作的需求，編制疾病分類、病種統計分析等醫療質控報表及醫院分科室、分醫師(含醫技人員)工作量統計功能，為醫院進行單病種管理、公費醫療改革提供統計信息管理工具。

　　2.6為滿足國家衛生部對醫院出院病人調查表的超級匯總需要，應專門設計與“國家衛生部醫院出院病人調查表數據庫”相一致的病案數據庫，并通過系統功能控制，完成出院病人數據庫磁盤及相關報表庫磁盤的上報工作。

　　3、總結

　　醫院統計資料和病案資料是醫院醫療工作的重要信息來源，它為臨床、科研、教學和醫療管理部門提供了決策依據，是現代醫院信息管理工作的極其重要的組成部分，應不斷加強對其管理模式和工作職能的科學研究，使其更好地符合現代醫院信息管理工作要求。

　　醫院統計工作是衛生統計的重要組成部分，也是社會統計的一部分。健全醫院統計制度，做到工作過程科學有序，原始登記真實、完整，統計報表準確、及時，統計資料全面、系統，處理方法科學、先進，是醫院統計工作的重要任務，更是醫院統計信息管理系統的基礎工作。

　　醫院病案室年度考核個人總結 13

　　作為醫院出納、庫管及病案統計，我在收付、反映、監督和管理四個方面盡到了應盡的職責，過去的一年在不斷改善工作方式方法的同時，為醫院做好管家婆，通過努力，較好的完成了各項工作任務，取得了的一定成績，現就20xx年個人工作情況總結如下：

　　一、日常出納工作：

　　1、嚴格執行現金管理和結算制度，及時辦理日常現金收付業務做到日清月結，防止發生不必要的損失、浪費，確保庫存現金的安全。

　　2、及時收回醫院各項門診和住院收入，負責日報表與現金繳款單匯總、核對審核，保證收入的完整性。

　　3、根據會計提供的`依據，井然有序地完成了員工工資發放和其它費用開支的支付工作。

　　4、認真審核每筆業務的原始憑證及其附件的正確性、合法性、規范性。檢查報銷手續是否齊全。對不符手續的憑證項目不預付款。

　　5、根據審核過的各種收入、支付原始憑證及時編制記賬憑證并加以整理、裝訂。

　　6、每月按照稅法規定及時做好代扣、代繳個人所得稅，以及社會勞動保險的繳納并做好申報工作。

　　二、日常庫管工作：

　　1、通過建立嚴格的驗收入庫制度，在做到入庫藥品、衛材、物資保質保量時，對入庫物品按類上架存放，做到堆放整齊，同品集中，分地儲存。

　　2、對各類物品勤檢查，勤維護，勤保潔，為醫院各科室提供了更好的后勤保障和服務。

　　3、遵循“先進先出”的原則，加強藥品、衛材、物資的效期管理。嚴格進行物資的驗收，保證用品的安全。

　　4、做好貨品的進銷（出）存工作，做好日清月結，拒絕糊涂賬。每天必須及時把貨品出入庫錄入庫管系統，每月及時核對賬目，確保帳物相符。

　　5、做好每個月藥品、衛材、物資盤點，以便財務做好核算工作。

　　三、病案統計工作：

　　1、每月及時整理住院病歷，按統籌性質分類分別報送有關部門進行審核。回收的病歷整理、歸檔，保證每份病歷的完整性。

　　2、嚴格履行統計工作制度，準確、按時完成日報、月報、年報的網絡直報。做到數據完整、準確、及時。

　　3、定期或不定期做好統計信息反饋工作。為醫院管理者了解情況、作出決策、指導工作、制定和檢查計劃執行情況提供統計依據。

　　總之，在過去的一年里，我雖然取得了一些成績，但在工作中也存在不足之處。

　　一、在業務知識和管理經驗上與要求還存有一定的差距。

　　二、開展工作的思路還不夠寬廣，工作缺乏創新精神。

　　三、日常工作中有些做的不夠細致、深化，管理停留表面。

　　針對這些問題，我會在20xx年進一步加以提高和改進。在繼續做好財務基礎及核算工作的同時，加強財務與其他科室之間的溝通聯系工作。創新思路，加強財務管理和監督工作，查疏堵漏，把工作做深做細，加強財務收支監管力度，確保醫院收入不外流，醫院資金能夠合理有效的運轉使用，使醫院效益最大化。同時也希望院領導能多給一些財務人員學習的機會，使我院的財務工作再上新的臺階。

　　醫院病案室年度考核個人總結 14

　　在病案室工作一年有余，工作雖然繁忙但也令我受益匪淺，強化了我審慎的工作態度和敏銳的職業意識。我在這一年中深知了什么樣的工作態度和工作方式會使自己不斷進步，同時又不會緊張焦慮。通過在工作中積累經驗，提高自己的專業能力與水平。因此，我在此次年度考核中，總體獲得了優秀的成績。

　　一、工作內容及質量

　　作為病案室一名工作人員，我時刻牢記自己的職責，嚴格要求自己，認真審核入院記錄、診斷證明、病歷摘要、出院記錄等材料，對于不符合規定或完整的病歷，會及時向醫生進行反饋。在日常工作中，我非常注重病案質量的提升，不斷學習病案管理新政策和規定，并靈活運用，解決了很多問題，確保了病案的質量和完整性。

　　二、工作態度與能力

　　我是一名認真踏實、積極進取的員工，工作上始終堅持個人專業技能的提高，不斷學習新知識，深度參與培訓，時刻保持對自己的嚴格要求；工作上認真負責，積極進取、團結協作，注重與科室、醫生、護士等進行溝通、協調。獨立完成了相關工作安排，并在完成任務的同時較好地協調了各方面的利益關系。

　　三、創新意識

　　在工作中，我堅持持續學習和不斷創新，認真地探尋病案管理中的難點和問題，提出新的工作思路，主動尋求解決方案，以推動病案管理工作不斷創新和發展。去年，我創新性地提出了“病案審核與病歷質量關系研究”，在管理工作中為完善病歷的質量管理提供了智力支持。

　　四、競爭力

　　在日益競爭的社會中，為提高自身的職場競爭力，我不斷學習新知識和技能，提高自身表達能力和判斷力，積極參加國家和行業各級職業技能競賽和考試，爭取更好的職業前景和事業發展機會。我相信，通過自己不斷的努力和拼搏，相信自己可以在未來的'工作中再創佳績。

　　在今年的年度考核中，我受到了領導的肯定和認可。同時，在考核過程中，也發現了自己的不足之處，比如工作中偶爾存在的紕漏以及工作處理的不夠靈活等。在今后的工作中，我將更加努力、積極地學習和提高自己的能力，做好本職工作，為醫療服務質量的提升和醫療衛生事業的發展做出自己的貢獻。

　　醫院病案室年度考核個人總結 15

　　作為一名病案室的工作人員，我本著“精益求精、服務至上”的原則，認真履行工作職責，不斷提升自己的業務能力，為病案室的發展做出了自己的貢獻。以下是我對自己過去一年的工作總結：

　　一、認真學習新政策，不斷提高專業知識水平

　　作為病案室的`一名工作人員，理解并掌握醫療保障政策是非常必要的。在過去一年中，我認真學習醫保新政策和政策法規，積極參加會議、研討會和培訓課程，更新個人的業務知識和技能，以便更好地為病案室的工作服務。

　　二、精心管理病案，維護病案質量

　　我在工作中認真負責，積極推進病案管理工作。每天按照規定對病案進行收集、整理、分析和歸檔，確保及時、準確、完整。同時，加強病案信息質量的科學把關，及時發現和糾正病案中的錯誤，確保病案的數據質量。

　　三、保障醫生醫療服務

　　病案室是醫院的重要部門，是為臨床醫生和患者提供準確、全面病史和醫療數據的重要保障環節。我始終以高度的責任心和敬業精神，積極協助臨床醫生完成病案審核，確保患者醫療服務及時到位。

　　四、團結協作，互幫互助

　　在過去的工作中，我始終堅持團結協作，彼此互幫互助，認真聆聽別人的意見和建議，并嚴格按照科室規定做好工作。在接下來的工作中，我將不斷努力，扎實工作，保持開放心態，持續提升個人業務水平，更好地服務于病案室的發展。

　　在這樣一份工作中，我要表達自己的認真和自信。即使有時會面臨很大的困難和挑戰，但我相信只要吸取經驗教訓，不斷進步，在團隊的支持下，一定能做出更好的成績。

　　醫院病案室年度考核個人總結 16

　　時光荏苒，轉眼已經到了病案室年度考核的時候。回顧這一年的工作，讓我感慨頗多，有成就，也有不足，但總的來說，我對自己的工作表現比較滿意。

　　工作內容及突出業績

　　在這一年的工作中，我主要負責病案整理、審核、編碼等工作。每天接收大量的病歷資料，我積極工作，認真核對病歷信息，做到了嚴格按照標準操作，確保病案的準確性和完整性。

　　同時，還積極充實自己的專業知識。通過不斷地學習、研究，我掌握了更多的病案整理、審核、編碼知識和技能，不斷提升自己的工作水平。這一年，我的病案整理、審核、編碼質量和效率明顯提高，得到了領導和同事的認可。

　　我還積極參與科室的各項工作，與同事之間形成了良好的互助、協作的工作氛圍，提高了病案室的整體工作效率。

　　存在的不足及改進思路

　　雖然我的工作得到了部門領導的好評，但我也深知自己存在的不足。在工作中，有時候會比較容易出現疏忽和馬虎。因此，我需要更加細心認真，做好每一個細節，確保病案信息的完整和準確。

　　同時，編碼工作中的知識和技能還需要不斷地學習和提高。今后，我將繼續加強對病案審核、疾病編碼等方面的學習，增加自己的專業知識和技能。同時，積極了解國際最新的醫學編碼規范及診療操作路徑，以更好地適應醫療的.發展。

　　結語

　　總的來說，這一年的工作中，我自信、認真、負責，發揮了自己的專業能力，也有了一定的業績。但同時也清楚知道自己存在的不足，這是我接下來要致力于改進的方向。希望下一年能夠取得更好的成績，為部門的發展貢獻自己的力量。

　　醫院病案室年度考核個人總結 17

　　病案室是醫院重要的管理和質量控制部門，承擔著收集、整理、統計和管理病歷檔案的責任。為了提高病案室的工作質量和效率，確保病案的完整性和準確性，在過去的一年里，我們對病案室的工作進行了全面的考核。在這篇總結中，我將對我們的考核工作進行概述，并提出一些改進的建議。

　　首先，我們對病案室的人員進行了嚴格的考核，包括工作態度、業務能力和團隊合作等方面。通過個人面談、工作記錄和同事評價等多種方式，我們對每個人的表現進行了綜合評定。這樣的考核有助于發現并解決個人存在的問題，并推動個人的發展和提高。

　　其次，我們對病案室的工作流程進行了深入分析和評估。我們關注的重點是病案的收集、整理和歸檔過程中可能存在的問題。我們采用了匿名調查問卷、工作情況反饋和現場觀察等方式，收集了廣泛的意見和建議。通過分析這些數據，我們發現了病案室工作的一些短板，如人員配備不足、工作壓力大以及流程不夠科學等問題。

　　針對上述問題，我們提出了一些改進的建議。首先，我們建議增加病案室的人員配備，以減輕工作壓力。其次，我們建議制定更加明確的工作流程和標準，以提高工作的效率和質量。此外，我們還建議加強病案室與其他科室之間的溝通和協作，共同解決病案管理中的問題。

　　除了以上的考核工作，我們還對病案室的數據管理進行了評估。我們注意到病案室在數據管理方面仍然存在一些問題，如數據錄入的準確性和完整性。為了改進這一問題，我們加強了培訓，提高了數據管理的專業素養。此外，我們還建議引入信息化系統，提高數據管理的自動化水平，以減少人為誤差。

　　最后，我們還對病案室的工作效果進行了評估。我們整理了病案質量評審、病案完成及時率、病案編碼準確率等指標的'數據，并與前一年的數據進行了對比。通過這些數據，我們可以看到病案室的工作表現和改進的效果。同時，我們也發現了一些問題，如編碼準確率需要進一步提高。為了解決這些問題，我們提出了進一步加強培訓和持續的建議。

　　總的來說，病案室年度考核工作是一個全面的評估過程，旨在提高病案室的工作質量和效果。通過這一過程，我們不僅發現了問題，也提出了改進的建議。我們相信，在我們的共同努力下，病案室的工作會變得更加高效、準確和可持續。

　　醫院病案室年度考核個人總結 18

　　還沒來得及說再見便要離開科室了，但記憶是永久存在的。冰冷的檢查室(機器的環境維護和保養)、帥帥的老鄉師兄、熱情活潑的桑老師、細心教導的陳老師，一切都還歷歷在目。

　　剛到科室時便與往常一般先辦理轉科手續，隨后陳老師便帶著我轉了轉各個檢查室，分別是DR室、CT室、MRI室等，還特別強調了防輻射意識跟MRI的安全隱患。印象深刻的是科室里各位老師的分工很明確，需要時互幫互助，這樣的團隊精神讓人倍感親切與溫暖。

　　隨即迎來的是一張張既熟悉又陌生的.片子，頸椎的、腰椎的、顱腦的等等，而此刻只有兩個字可以形容――不懂。理論知識再好，久而不練定是荒廢。老師見我一臉迷茫，細心且耐心了給我講起了片子。偶爾下班以后還會聽他講起他的學醫經歷，他說：“路要怎么走在于自己，而他所能做的就是讓我們少走彎路，今天你多學一點，明天病人就好的快一點”。治病救人是醫生的使命也是責任，作為一名臨床醫生，在影像方面又該怎么做?

　　一、需正確的選擇病人所需的檢查項目。

　　如病人今日咳嗽、咳痰，則首選DR檢查其肺部是否炎癥感染，而CT檢查用于鑒別診斷或進一步診斷。

　　二、申請檢查單需簡要描述重點病史。

　　如摔倒哪個部位先著地、摔傷時間等等這些重要的病史信息，這樣一來，便有利于影像科醫生更快、更準確的判斷。

　　三、掌握各個影像的特點及診斷。

　　在醫院，時間就是生命，讀懂影像知識，掌握患者的生理及病理因素，及時診斷，及時用藥。

　　兩周的生活接近尾聲了，同時也迎來了首屆“8·19醫師節”，陳老師將自己的節目安排在了最后一個，說道“等我寫完報告再去”，舞臺上的他熱情奔放，電腦前的他一絲不茍，這就是醫生。

　　鋪路者的路盡管艱辛，但初心不變，愿我們每一個人都能成為鋪路者。

　　醫院病案室年度考核個人總結 19

　　一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室及全科室的全力配合和協助下，按照醫院的各項工作安排，圍繞醫院“高質量發展十大工程—質優工程”為核心目標。根據自身工作職責和工作實際，積極協助質控科科長，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下：

　　一、愛崗敬業，院興我榮，院衰我恥

　　（一）強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。

　　（二）提高創新意識，增強創新能力。使我院質量管理向科學化、信息化，制度化轉變。

　　（三）正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協作，互助互愛；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護醫院和各級領導的威信，維護個人及質控科的整體形象。

　　二、努力學習，加強修養，全面提高自身素質；為塑造質控科嶄新形象做貢獻

　　自覺學習業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。

　　三、銳意進取，為開創質控科工作新局面貢獻自己一份力量

　　（一）完善制度職責，加強規范管理

　　1.根據醫院業務發展迅速、而部分規章制度相對滯后的情況，協助完成了十八項醫療核心制度在內的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質量績效獎懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復印》等病案管理制度，制定了《醫療質量控制中心經費管理辦法》、《臨床及醫技科室醫療質量安全管理制度（試行）》等管理制度，清理、完善檢查標準2次。建立了醫療質量、安全管理組織由委員會、相關職能部門、科室醫療質量安全管理工作小組三級質控，院科兩級醫療質量控制體系，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度。

　　2.對醫療質量監管工作方式也進行了較大的創新，定期每周兩次以上到手術室進行圍手術期管理專項查房進行督查。每月加強對重點部門、重點環節的督查及臨時醫療質量抽查，由監管“終末質量”逐步過渡到“過程質量”環節質量監管為工作重心。根據各項規章制度制定和修訂了詳細的各種檢查表，使質控科的監管工作做到量化管理，可操作性大大增強。全年共抽查1416臺圍手術期病歷。

　　3.對醫療質量監管工作結果進行了反饋、分析、總結。每月通過醫療質量月報表反饋各臨床科室，把圍手術期專項查房、運行病歷查房及其他質量問題定期反饋各臨床各科，各科室及時整改、改進，醫療質量持續提高；同時參照醫院《缺陷管理辦法》、《病案質量績效獎懲辦法》等相關規定，對問題病歷與科室績效掛鉤，問題嚴重者將給予相應的行政處罰等。

　　（二）強化日常監管，持續質量改進

　　1.嚴格執行醫療質量管理核心制度，狠抓環節質量

　　（1）通過醫療質量日常查房、專項查房、參加晨交班等，檢查核心制度落實情況。對醫療環節質量進行了重點監管，并根據實際發現的問題，有針對性地提出了改進措施，制訂了相關制度和規定。

　　（2）加強重點病人、重點科室、重點環節、重大手術的管理。不斷規范全院醫務人員的診療行為，并通過醫院信息化系統隨時對重點病人進行監控，及時跟進治療全過程，一旦有醫療安全危險因素，及時提前介入處置。

　　2.大力推進臨床路徑信息化、規范化管理

　　（1）建立獎懲機制，每完成每一份病例給予一定金額獎勵，對未開展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發該科主任及科室當月一定績效經濟處罰。

　　（2）加強信息化建設，各科室常見病按照標化路徑模板做入信息系統，建立臨床路徑信息平臺，使臨床路徑便于管理、統計、分析等。

　　（3）全面溝通與協調，為在臨床路徑管理中提供連續服務，與藥學部門、檢查檢驗部門協商規范。

　　（4）強化培訓，利用晨交班，科室業務學習等時間全年共50余次現場對科室醫生進行操作演示，并組織工程師對全院臨床路徑個案管理員進行專項培訓；對醫生提出的問題進行答疑，對科室使用臨床路徑方面存在的問題進行反饋，促進了全院臨床路徑信息化工作的順利推進。

　　全年開展病種243個，臨床路徑管理的患者入徑人數36977人，占全院出院人數的52.23%，完成人數35719人，占全院出院人數的52.09%。

　　3.強化病案管理，以病案首頁質量為核心

　　（1）狠抓培訓，強化編碼規則。按照不同專業，編碼人員分科錄入，核查首頁。與臨床科室緊密溝通，利用晨交班分科培訓。全年院內培訓共計30余次。使醫務人員進一步了解疾病和手術編碼規則，從而提高病案首頁質量。

　　（2）注重內審，夯實編碼能力。①通過提取首頁數據，質控重點科室病歷，審核編碼準確性；②加強自身業務學習，全年共外出參加各級各類培訓21人次。③病案室通過每月互查，相互點評，加強編碼準確性。④組織科內學習，每月進行疑難病歷討論，對編碼的疑點、難點進行梳理、講解和討論。⑤每月通過三醫監管平臺、DMIAES系統、艾登數據助手及省首頁統計報表，對異動數據反查、追本溯源。

　　（3）加強病案首頁質量質控，除編碼員對全部出院病案進行編碼質控外，質控科從一人抽查逐步全員參與，從點到面、由淺入深不斷增加質控標準寬度廣度，每月抽查病案首頁專項質控800份左右，并將檢查結果納入科室績效考核，并質量月報把病案管理及病案首頁質量存在的問題定期反饋臨床，科室針對存在問題落實整改，達到持續改進。

　　（4）以改善醫療服務為契機，不斷優化病案管理流程。病案借閱登記廢棄紙質化，逐漸完善信息化登記，實現實時查詢，實時追蹤，保障病案借閱的`安全性。

　　四、努力提高醫療質量管理和服務水平

　　醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫療質量工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，協助開展了許多工作：完善醫療管理組織；增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度；加強環節質量、醫療核心制度控制監督檢查；加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛；加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，使我院醫生素質有了一定的提高。

　　五、下一步工作打算

　　（一）加強病案首頁質量管理

　　1.加大培訓力度。繼續采用全院培訓和分科培訓方式，對住院醫生進行《新病案首頁填寫說明》和《住院病案首頁數據填寫質量規范》的培訓。

　　2.提高認識，加強多部門協作機制。病案首頁涉及的科室和人員眾多，從住院登記處、臨床科室、財務部、到信息中心、醫務部、質控科、病案室等多個部門，應加強各科室部門間溝通與合作、明確責任分工，全員參與，提高病案首頁質量。

　　3.健全質控體系和信息反饋機制。臨床科室內三級質控組織要切實發揮質控作用，每份病歷做到住院醫師自查，質控醫師把關，科主任再次審核，確保不合格病歷不出科，通過科室層層把關，可有效降低病案首頁填寫缺陷率。同時院級各職能部門依照自身職責對相應的病案首頁項目進行院級質控，要針對病案首頁中存在的問題及時反饋，做到監控得力、有效。

　　4.利用信息化手段提升病案首頁質量。通過信息系統對電子病歷系統病案首頁70個必填項設置完整性檢驗和邏輯性驗證，增加信息系統校驗規則，有效提升病案首頁信息完整性，消滅病案首頁項目之間邏輯錯誤，提高病案首頁的數據質量。

　　5.提高編碼員業務水平，加強其質控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國家及省市組織的國際疾病分類學習班，定期學習《中國病案》上有關疾病分類知識的文章，向同行取經，請行業專家到院指導工作，多途徑開展業務學習，及時掌握疾病分類和手術分類相關知識的最新進展，在實踐中認真學習，工作中不斷積累經驗。

　　6.病案首頁由統計室從HIS系統中導出相關數據，再通過衛統直報系統上報至省衛生信息中心。下一步我院將啟用.病案統計管理系統（目前正在調試中）。

　　（二）加強臨床路徑管理

　　1.提高路徑入組率。加強培訓和宣傳開展臨床路徑工作的重要性、必要性，提高臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識的掌握，熟悉路徑準入標準，準確判斷患者是否符合準入標準。

　　2.信息化建設有待進一步加強。目前臨路徑實施過程中仍有一定的問題，報表功能尚不完善，導致醫療護理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執行和工作效率，目前正在進一步完善中。

　　3.優化臨床路徑診療方案。及時總結路徑使用情況，加強對路徑變異情況的管理。

　　（三）加強重點監控指標管理

　　1.加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫療評價，縮短平均住院日。

　　2.加強非計劃再次手術的管理，提高手術安全性，降低醫療風險，保障醫療安全，減輕患者負擔，促進手術科室醫療質量的持續改進。

　　3.加強對死亡、輸血等重點科室、重點人群病歷質控，加強低風險死亡指標監管。

　　4.引導臨床多收治疑難危重病例、開展四級、高難度手術，提高各科室及醫院“CMI”值。

　　5.開展質控指標數據收集、分析，總結，重點分析三級公立醫院績效考核質量指標。

　　醫院病案室年度考核個人總結 20

　　病案信息是醫院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領導的正確領導下，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度的各項工作任務，促進了醫院信息化建設的長遠發展，平穩運行。

　　一、我科的工作性質和臨床科室是相對應的，全院出院病人的多少，直接關系到我們工作量的大小。本年度對外來辦案人員、參保人員需要復印病歷資料做到認真負責、熱情周到，共計2000余份，并及時準確地為臨床提供可靠資料。

　　二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風干燥，認真做好病案的'回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進行整理、認真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內出院病人5510份病案首頁進行疾病及手術的編碼最后按號裝袋上架存檔。

　　三、每月能按時上報國家衛生部、統計局布置的各項報表，對報表中的各項指標和統計數字進行嚴格審核，對差錯和不實的數字及時更改。做到真實可信、準確無誤、數出有據。病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的奉獻。

　　醫院病案室年度考核個人總結 21

　　不知不覺在ICU已經呆了兩周了，雖然時間短暫，但是還是學到了很多知識。

　　ICU雖然只有五張床五個病人，但是每個病人的病情都很復雜且多變。每天早上陳偉科主任查房的時候都會分析病人目前的病情，然后給出下一步的診療思路。因為有我們這些實習生在，陳偉科主任都會以一個病人目前癥狀來教我們臨床該如何診斷。這兩周查房中我學到了少尿、出血、發熱、休克等臨床診療思路。就拿少尿來說，如果遇到少尿的患者，我們應該從腎臟入手，分為腎前性(低血壓、各種原因休克等)、腎后性(結石、梗阻、尿潴留等)、腎性(腎小球、腎小管等)來考慮，逐一排除，這樣不會遺漏任何一個病因。陳偉科主任還告訴我們當你臨床中對病人的診療毫無思路的時候就要回歸原始，從各個系統開始逐一思考。

　　在ICU我還學會了抽血氣和看血氣分析。我的帶教吳瑩輝老師先是口頭和我講解抽血氣的`步驟，然后讓我第二天早點來試著抽血氣，他在一旁指導我。第一次抽，我有點緊張，針扎進去后，不敢進得太深，深怕穿破了血管，老是小心翼翼，一點一點往里進，進到血管后我感受到老師所說的針進入動脈后的搏動感。慢慢的再往里進，我就看到了血涌進針管。抽好后用棉簽壓住進針口，拔針，將針尖迅速插入橡皮帽，然后拿去做血氣分析。這次血氣抽成功后我有些小興奮，更有很多感觸，很多東西是需要自己動手體驗后才會知道應該注意哪些細節。

　　雖然現在我學的還是很少，還不曾建立自己的思維模式，但我相信隨著慢慢的積累，我一定可以掌握的更多，總有一天會建立屬于我自己的思維模式。

　　醫院病案室年度考核個人總結 22

　　實習生在畢業實習期間接受學院和實習單位的雙重領導，服從科室安排，堅守工作崗位，注意醫療安全，防范差錯事故。

　　實習生應遵守實習單位各項規章制度及考勤記錄，上班要提前15-20分鐘到崗，做到不遲到、不早退、上班時間不會客、不打手機及處理私事，不得隨意離開工作崗位。

　　實習期間不安排寒、暑假，法定假日內(包括周六、周日)在服從實習單位工作安排的前提下，應在原地休息，春節假可根據實習單位情況進行調休，其它節假日一律不予調休、補休、積休，需要離開實習單位者必須履行請假手續。

　　病假

　　實習生的病假應有二級以上醫院出具的診斷證明，并原則上在原地休息或治療，如病情需要離開本地休息或轉院診治者，須經實習單位主管部門同意，并報學院批準后方可離開。

　　請假1天者，經科室主任(護士長)批準;

　　請假2～3天者，經科室主任(護士長)同意后報科教科(護理部)批準;

　　請假時間7天以內(含7天)，疾病證明轉發給輔導員老師，報系部批準;

　　請假時間8~14天以內(含14天)，疾病證明轉發給輔導員老師，經系部同意后，報實習科批準;

　　請假時間超過14天，疾病證明轉發給輔導員老師，經實習科報學院領導批準。

　　請假起止時間及去向同時上報大組長，假滿回單位必須辦理銷假手續，無需補回實習時間。

　　事假

　　實習期間一般不準請事假，如有特殊情況必須請假者，必須提出書面申請，報批后方可離開(實習結束前1周一律不批假)：

　　請假1天者，經科室主任(護士長)批準;

　　請假2～3天者，經科室主任(護士長)同意后報科教科(護理部)批準;

　　請假4～14天者，征得實習單位主管部門同意后，由實習科龔科長或林科長批準;

　　請假2周以上者，征得實習單位主管部門同意后，由醫學院領導研究批準。

　　請假起止時間及去向同時上報大組長，假滿回單位必須辦理銷假手續，并需如數補回實習時間。

　　學歷提升假或試工假

　　單次請假1天者，經科室主任(護士長)批準;

　　單次請假2～3天者，經科室主任(護士長)同意后報科教科(護理部)批準;

　　累計請假4～14天者，經實習單位同意后，由大組長報實習科批準;

　　請假2周以上者，經實習單位同意后，由大組長報實習科，經醫學院領導研究批準。

　　所有學歷提升假或試工假，均需報各實習點大組長統一登記，實習結束后上交輔導員老師。

　　試工，學歷提升(升本、考研)等假期原則上每人累計不超過14天，無需補回實習時間，超過14天均需如數補回實習時間。

　　上述三種情況，凡不經請假(含未批準)離開實習單位，或請假后又無故超假，或未履行規定的請假、續假手續者，一律按曠課論處。曠課一天按六學時計算，累計學時按學籍管理處理;曠工一天補實習三天。

　　因病、事假某一專業科室缺實習1/2時間以上(含1/2)的，該專業科室實習以出科考核不及格論，在實習結束后必須補齊該科實習的時間，經考核，成績合格方可參加畢業考試。病、事假累計超過實習時間2/3以上(含2/3)的.，不得參加本屆畢業考試，應降入下一級重新實習。

　　在實習期間違紀的學生，實習科將按情節輕重，給予警告，嚴重警告、暫停實習、終止實習等處分，并上報學院按照《嘉應學院醫學院學生違紀處分規定》執行。

　　醫院病案室年度考核個人總結 23

　　一、醫院簡介

　　上海市第六人民醫院位于徐匯區宜山路600號，以骨科出名，內分泌，血液內科，眼科等也是重點學科。

　　二、實習科室安排

　　設置的科室是老年科8周(相當于大內科)，婦科四周，產科四周，兒科門急診四周，教研室四周(和總帶教一起上班)，外科三病區八周，急診四周，手術室四周，特色科室(自選2個，各3周)社區和精神各4四周(在靜安區)

　　三、住宿條件

　　醫院方是不提供宿舍的，徐匯租房子成本還是比較高的。醫院附近4個人2室一廳的格局在5000-6000左右，建議3-4個合租，中介費在35%左右。所以住宿負擔還是挺大的。

　　四、吃飯

　　醫院食堂有4個(其中一個手術室專用)正常每頓在10元左右吧，用飯卡，選擇也挺多的。有的科室會讓學生和老師一起訂飯。

　　五、交通

　　最近的地鐵站是宜山路和桂林路，3、4、9號線可到達。最近的高鐵站是上海總站，汽車站是上海南站。

　　六、醫院帶教特色

　　醫院每年接受來自全國近20所院校見、實習護生近千名，在確保護生安全、高質量見實習的前提下，十分重視對護生綜合能力的`培養。具體細節舉例——

　　(1)臨床動手機會

　　動手機會還是挺多。有的科室老師會主動問題你要打針嘛，有的科室是你要自己主動去說的。原則是放手不放眼，鼓勵學生規范操作，有疑必問。醫院很注意操作嚴謹性。各個省操作流程會有不同。一開始心理沒底，沒自信做，你可以要求老師示教。但是一二不過三，老師喊你去試試的時候請千萬不要推脫。

　　(2)小講課

　　每個輪次有每周固定時間小講課，課程覆蓋面很廣，讓你就算有的科室沒去到也能對其常見病有基本認識。傳統理論課后有情景模擬教學活動，類似情景劇。每周科室帶教老師也會按照學院的實習大綱上小講課，有的科室老師很注重反饋，所以日常任務還是挺重的。

　　(3)出科考試

　　大內大外是教研室出卷子，一起考試。其他都是科室自己出卷。不是很難，會有重點，但是功夫在平時。

　　(4)帶教團隊建設

　　總體而言，醫院老師帶教都很用心。帶教老師們無論年資還是專業程度都是很不錯的，很多都是主管護師職稱。性格都很開明，在學術上嚴謹生活上很照顧人。醫院還有專門監控臨床護理教學質量的團隊，也非常重視護生的實習體驗，有師生雙向評價制度，實習安排完全體現以護生為中心。

　　七、中夜班

　　每個科室不一樣。大內外是一套中夜班，婦產科大概2-3套，兒門3-4個中班沒夜班，急診比較多，可能一周一套中夜班。手術室和教研室沒有中夜班。中班10元/個，夜班15元/個。

　　八、時間

　　每周雙休制度，正常白天上班7-4(±小時)各個科室略有差異。夏季有夏令時制度，中午日班可以多休半個小時。中夜班見上方。

　　九、著裝

　　正常護士服+白色圓頂帽(不是燕尾帽!!!!)+白色護士鞋+肉色絲襪。手術室除外。護士服隨科室統一送洗。

　　十、請假制度

　　按醫院制度來，入點時會統一說。不用出示公函(除非你請公假，如黨員活動)找工作雙選假14天。離開上海要報備去向。

　　十一、招聘

　　啟動時間一般為10月左右，分筆試，操作，面試。會結合你兩輪成績和科室推優情況，還有在校榮譽，證書等等。簽約不收三聯單，簽協議書，交押金5000，三個月試用期后返還。

　　十二、論文

　　我們這屆院方沒有安排論文指導老師。但是有需要可以和總帶教提。醫院對本科同學有安排每個月一次的論文交流會，會交怎么寫文章，標書等，還會交流論文選并題并指導修改。醫院有糖尿病研究所，提供兼職機會(元/H)，也可以向臨床師哥師姐們請教學習。

　　醫院病案室年度考核個人總結 24

　　六個月的時間匆匆而過，猶如閃電。這是我進入xx醫院的最初的瞬間。回顧這短暫的六個月時間，它是那么的充實、精彩和耐人回味，現將個人工作總結如下：

　　20xx年6月6日，我來在xx醫院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內心有著無比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業生來說也經歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。

　　在現實工作中，本人通過不段的努力學習和領導的關心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了醫院這個大家庭中。在這里我學到了做人的道理，更學會了為人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真履行實習護士的工作職責，嚴格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的.參加醫院組織的各項活動。

　　病案室是一項綜合工作，他是協調和服務的工作，一個優秀的病案室醫護人員必須具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，同時還要具有較強的素質和技術水平、嚴謹精練的工作作風、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務，自己一定能夠被領導、同事和病人認可。

　　我進入醫院首要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的資料及時復印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者。

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