醫院管理規章制度

時間：2024-07-25 08:05:43 規章制度我要投稿

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醫院管理規章制度（精華）

　　隨著社會不斷地進步，很多地方都會使用到制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編精心整理的醫院管理規章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫院管理規章制度（精華）

醫院管理規章制度1

　　一、擬建立的'內部管理制度。

　　包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、財務管理制度、預算管理制度、獎懲管理制度、投訴管理制度、文件管理制度、員工基本規范、通訊設備管理制度、管理體系及重大事項決策管理制度、培訓管理制度。詳細內容此處略。

　　二、擬建立的質量手冊及程序文件。

　　包括質量手冊、文件控制程序文件、質量記錄程序文件、管理評審程序文件、人力資源程序文件、合同評審程序文件、物業接管程序文件、服務設計開發程序文件、采購程序文件、入住管理程序文件、內部審核程序文件、不合格程序文件、數據分析程序文件、糾正防措施程序文件等。詳細內容此處略。

　　三、擬建立的項目綜合服務工作手冊。

　　包括各級崗位職責工作手冊、受理事務作業規程、接待服務作業規程、服務質量意見征詢作業規程、交接班管理作業規程、跟班作業管理作業規程、監督投訴箱管理作業規程、受理服務設備使用管理作業規程、崗位工作質量標準與考核獎罰辦法、病區保潔作業規程、消毒隔離管理作業規程、醫用垃圾處理作業規程、保潔設備用品及工具使用規范管理作業規程、病房清潔作業規程、治療室清潔作業規程、手術室ICU清潔作業規程、消殺管理作業規程、公共場所定期消毒作業規程、大堂走廊樓梯清潔作業規程、辦公室護士站會議室接待室值班室等清潔作業規程、洗手間清潔作業規程、配膳室清潔作業規程、處置室清潔室清潔作業規程、金融物資重地清潔作業規程、電器通訊設施清潔作業規程、室外清潔作業規程、化糞池排污水井清潔作業規程、垃圾站清潔作業規程、園藝綠化管理作業規程。詳細內容此處略。

　　四、擬建立的質量記錄文件。

　　因數量達幾百份，此處省略。

醫院管理規章制度2

　　1、為了有效地防范重大安全事故的發生，嚴肅追究重大安全事故的責任，保障廣大員工和患者生命、財產安全，制定本制度。

　　2、醫院負責人對下列重大安全事故的防范、發生，依照法律、行政法規和本制的規定有失職、瀆職情形或者負有領導責任的，依照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任：

　　（1）重大火災事故；

　　（2）重大交通安全事故；

　　（3）重大建筑質量及危房安全事故；

　　（4）危險藥品和化學危險品重大安全事故；

　　（5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設備重大安全事故；

　　（6）大型活動重大安全事故；

　　（7）外來暴力侵害重大安全事故；

　　（8）流行傳染病重大安全事故；

　　（9）食物中毒重大安全事故；

　　（10）其他重大安全事故。

　　對重大安全事故的防范、發生直接責任的主管人員和其他直接負責人員，比照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任。

　　重大安全事故肇事單位和個人的刑事處罰、行政處罰和民事責任，依照有關法律、法規和規章的.規定執行。

　　3、重大安全事故的具體標準，按照國家有關規定執行。

　　4、醫院應當依照有關法律、法規和規章的規定，采取行政措施，對本醫院實施安全監督管理，保障本醫院醫護人員和患者生命、財產安全，對本醫院或者職責范圍內防范重大的發生、重大安全事故發生后的迅速和妥善處理責任。

　　5、醫院應當每個學期至少召開一次防范重大安全事故工作會議，由醫院主要負責人召集有關負責人參加，分析、布置、督促、檢查本醫院防范重大安全事故的工作。會議應當作出決定并形成紀要，會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。

　　6、醫院按照職責分工對本醫院容易發生重大安全事故的科室、設施和場所安全事故的防范明確責任、采取措施，并組織進行嚴格檢查。

　　7、醫院必須制定本醫院安全事故應急處理預案。并將安全事故應急處理預案報饒河縣衛生局備案。

　　8、醫院應當對本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進行查處；發現重大安全事故隱患的，要立即排除。

　　9、醫院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責范圍的，應當立即向有關管轄權或者負有職責的有關部門報告。

　　10、重大安全事故發生后，應當按照“醫院突發安全事故應急預案”規定的程序和時限立即上報，不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告，并應當配合、協助事故調查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調查。重大安全事故發生后，醫院違反前款規定的，對醫院主要負責人給予行政降級處分。

　　11、重大安全事故發生后，醫院應當迅速組織救助，有關人員應當服從指揮、調度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。

　　12、重大安全事故發生后，醫院要按上級要求協同有關部門組織調查組對事故進行調查，并由調查組提出調查報告，調查報告應當包括依照本制度對有關負責人員追究行政責任或者其他法律責任的意見。醫院按照上級有關部門的調查報告，對有關責任人員做出處理決定。

　　13、任何單位和個人均有權舉報重大安全事故隱患，有權向饒河縣衛生局舉報醫院及負責人不履行安全監督管理職責或者不按照規定履行職責的情況。醫院接受衛生局對事故隱患進行調查處理。

　　14、對重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發生追究行政責任的辦法，由醫院參照本規定制定。

醫院管理規章制度3

　　一、室內布局

　　室內布局合理，院內、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據病種相對隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應有

　　適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫務人員接觸患兒前后應嚴格執行手衛生，同時應根據標準預防的原則使用隔離防護用品，落實相關的消毒隔離措施。

　　二、空氣

　　1、室內溫度保持在22-24℃，濕度保持在55-65℃，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。

　　2、監護室內按規定使用紫外線動態空氣消毒儀，每天檢查消毒儀的使用狀況，定期對消毒儀進行清潔維護并進行效果評價。

　　3、治療室、奶庫每天一次進行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。

　　4、中央空調的進、出風口應定時清洗、消毒，以避免空氣污染。

　　三、環境和物品表面

　　1、墻面和門窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑。

　　2、地面：每天1次用清水擦拭，污染時隨時擦拭。

　　3、醫療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，應保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的'物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。

　　4、床單元：新生兒暖箱、藍光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時清潔，患兒因出院、轉科(院)、死亡等離開以后，應及時對床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時后用清水擦拭干凈。

　　5、新生兒使用的毛巾、衣物等，一用一換，清洗干燥以后壓

　　力蒸汽滅菌備用;床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換。

　　6、其他用品及物體表面，包括治療臺、治療車、操作臺面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時清潔，電話機、電腦鍵盤、鼠標等，定時使用75%酒精擦拭消毒。

　　7、清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區使用，拖把應區分院內監護室、院外監護室、治療室、奶庫、辦公室、衛生間等，并有明顯標記。有隔離病人時隔離室內的清潔用具應固定專用，當沒有明顯污染時，使用清水擦洗即可;當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L(1：50)含氯消毒劑擦拭消毒;當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。

　　8、每月組織科室人員徹底衛生清潔一次。

　　四、人員管理

　　1、醫務人員須穿室內專用的清潔工作服，有明顯污染時應及時更換;室內工作人員要有嚴格的手衛生意識，包括醫生、護士、工勤人員和進修、實習人員，應根據洗手和手消毒的指征嚴格執行手衛生制度，室內應合理放置方便使用的快速手消毒劑。

　　2、限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進入室內應按規定更衣、換鞋，接觸新生兒之前醫務人員應指導探視者做好手衛生。

　　3、與工作無關人員謝絕進入新生兒監護中心，如有發熱、腹瀉等相關癥狀的工作人員也謝絕進入，進入新生兒監護中心的工作人

　　員應按規定更衣、換鞋，并清洗雙手。

　　五、其他

　　1、新生兒監護中心的消毒隔離制度在醫院消毒隔離制度的基礎上制定，醫院消毒隔離的相關要求必須嚴格執行。

　　2、奶庫的管理應嚴格執行奶庫管理制度。

　　3、制定各種醫療、護理操作規程，操作時應嚴格按操作規程執行，如換尿布時應及時將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。

　　4、每月一次根據要求對室內空氣、物體表面、醫務人員手、呼吸機管道及奶庫內物品進行細菌污染情況監測。

　　5、若發生三例或三例以上出現相同癥狀(如發熱、腹瀉等)的患兒時應立即報告院感科，并配合院感科做好調查處置等相關工作。

　　michel發表于20xx-12-9 11:44

　　奶庫管理制度

　　一、物品的清潔消毒要求

　　1、奶瓶：清洗干凈后每天一次高壓滅菌，滅菌后奶瓶及時規范地放置于存放柜中，以防污染;當天使用的奶瓶清洗干凈后可經消毒柜消毒備用，消毒滅菌后的奶瓶超過24小時應重新滅菌。

　　2、奶頭：每次使用后清洗干凈，然后進行煮沸消毒，煮沸時間應從水沸后開始計時，不得少于15分鐘，24小時更換，盛放奶頭的容器也應每次使用后消毒備用。

　　3、配奶杯：每天一次高壓滅菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存備用。

　　4、開水：配奶用開水應保證使用燒開的水。

　　5、配制后奶液：應盡量做到現配現喂，配制多余的奶液應存放于加蓋的廣口瓶內冷藏保存，存放時間最長不能超過24小時。

　　6、外送的母奶：暫時不喂時應放入冰箱冷藏，存放時間最長不能超過24小時，喂哺前應規范實施巴氏消毒(55-65℃，30分鐘)。

　　二、環境及物體表面清潔消毒要求

　　1、每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作臺，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及時擦拭。

　　2、巴氏消毒箱應每天清潔并更換水，若有污染時及時清洗消毒，水溫應保持在55-65℃之間。

　　3、每天一次對奶庫進行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。

　　三、工作人員要求：配奶工作由護士負責完成，進入奶庫配奶前應戴口罩并規范清洗雙手，配奶過程中疑有手污染時應及時清洗雙手，配奶時應遵守無菌操作規程，配奶后做好一手清工作，保持奶庫清潔干燥。

　　四、每月一次對奶庫的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺物體表面等進行細菌污染情況監測，發現問題及時查找原因并落實相應的措施。

醫院管理規章制度4

　　1。醫院要設立醒目、明晰的診療區域指示標識和路標，并責成專人負責管理。

　　2。所用標識，要規范統一，美觀大方。通用標示應按國家慣例進行繪制，衛生系統通用標示按衛生部統一規定制作。

　　3。醫院內部標示設立部位，要根據醫院環境，統一規劃，不準隨意亂設。

　　4。所有標示的色彩、圖形、比例、字體均應嚴格按醫院提供版圖制作，以示嚴肅；字體應統一規范，不用繁體字。

　　5。院內已經陳舊的標識，應及時修整更換，已經過時的'標示應及時清除。

　　6。所有標示的語言文字應符合國家語言文字規范的規定要求。

　　7。工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進修、實習人員與本院工作人員應有區別。

　　8。要關注與安全有關的防跌倒、防燙傷、消防通道等標示。

醫院管理規章制度5

　　一、醫護人員職業道德行為守則

　　1、遵守衛生部《醫德規范》，樹立高尚情操，遵紀守法，為醫清廉。

　　2、熱愛本職，刻苦鉆研技術，不斷提高業務技術水平。

　　3、忠于職守，盡職盡責，一絲不茍，觀察仔細，診斷準確，治療及時，用藥合理，護理精心，尊重病員人格，不分親疏，維護病員合法權益。

　　4、遵守各項規章制度，嚴格技術操作規程，防止差錯事故的發生，保守病員秘密。

　　5、舉止端莊，儀表整潔，接待熱情，接受意見虛心，言談舉止文明適度，沉著耐心，尊重同行，團結協作，文明行醫。

　　二、醫技人員職業道德行為守則

　　1、遵守衛生部《醫德規范》，樹立高尚情操，遵紀守法，為醫清廉。

　　2、熱愛本職，刻苦鉆研技術，不斷提高本專業技術水平。

　　3、忠于職守，尊重科學，實事求是，觀察仔細、認真，態度嚴謹，報告及時、準確。

　　4、愛護儀器，熟悉性能，精心維護，嚴格執行操作規程和各項規章制度，確保醫療安全。

　　5、舉止端莊，儀表整潔，接待熱情主動，言談有度，尊重同行，團結協作，文明服務。

　　三、藥劑人員職業道德行為守則

　　1、遵守衛生部《醫德規范》，執行藥品管理法規，遵紀守法，不以藥謀私。

　　2、熱愛本職，努力鉆研藥學專業知識，掌握業務技術技能。

　　3、忠于職守，嚴格檢查，保證購進藥品的質量。

　　4、熱情為病人服務，配方準確，解釋耐心，細心查對，嚴防差錯事故的`發生。

　　5、團結協作，服務臨床，及時組織供應病人需用藥品。

醫院管理規章制度6

　　一、計算機設備管理制度

　　1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設備工作環境，禁止在計算機應用環境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設備安全的物品。

　　2、非本單位技術人員對我單位的設備、系統等進行維修、維護時，必須由本單位相關技術人員現場全程監督。計算機設備送外維修，須經醫院信息部門負責人批準。

　　3、嚴格遵守計算機設備使用、開機、關機等安全操作規程和正確的使用方法。

　　任何人不允許帶電插撥計算機外部設備接口，計算機出現故障時應及時向電腦管理人員（68681）報告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。

　　二、操作員安全管理制度

　　（一）操作代碼（工號）是進入各類應用系統進行業務操作、分級對數據存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統管理代碼和一般操作代碼。代碼的設置根據不同應用系統的`要求及崗位職責而設置；

　　（二）系統管理操作代碼的設置與管理

　　1、系統管理操作代碼必須經過醫院授權取得。

　　2、系統管理員負責各項應用系統的環境生成、維護，負責一般操作代碼的生成和維護，負責故障恢復等管理及維護；

　　3、系統管理員對業務系統進行數據整理、故障恢復等操作，必須有其上級授杈；

　　4、系統管理員不得使用他人操作代碼進行業務操作；

　　5、系統管理員調離崗位，上級管理員（或相關負責人）應及時注銷其代碼并生成新的系統管理員代碼；

　　（三）一般操作代碼的設置與管理

　　1、一般操作碼由系統管理員根據各類應用系統操作要求生成，應按每操作用戶一碼設置。

　　2、操作員不得使用他人代碼進行業務操作。

　　3、操作員調離崗位，應及時報告系統管理員注銷或者更改其代碼權限。

　　4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫院操作系統（特殊情況除外）。在不使用醫院系統的時候務必及時退出（下線）。

　　三、密碼與權限管理制度

　　1、密碼設置應具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統和數據安全的控制代碼，也是保護用戶自身權益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統時所設的密碼，操作密碼是進入各應用系統的操作員密碼（醫院信息系統的密碼是沒有分別設置的）。密碼設置不應是名字、生日，重復、順序、規律數字等容易猜測的數字和字符串。

　　2、密碼應定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發現或懷疑密碼遺失或泄漏應立即修改，并在相應登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內容。

　　3、有關密碼授權工作人員調離崗位，有關部門負責人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿"中登記。

　　4、運行維護部門需指定專人（68681）負責計算機病毒的防范工作，建立本單位的計算機病毒防治管理制度，經常進行計算機病毒檢查，發現病毒及時清除。

　　5、營業用計算機未經有關部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。

　　6、機房與工作站區嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業務無關的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。

　　7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。

　　8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設備和部件。

　　9、定期檢查機房消防設備器材。

　　10、機房內不準隨意丟棄儲蓄介質和有關業務保密數據資料，對廢棄儲蓄介質和業務保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內的設備、儲蓄介質、資料、工具等私自出借或帶出。

　　11、主機設備主要包括：服務器、路由器、交往機和業務操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統的平穩運行。服務器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發現和排除主機故障，根據業務應用要求及運行操作規范，確保業務系統的正常工作。

　　12、定期對空調系統運行的各項性能指標（如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數發現問題及時解決，保證機房空調的正常運行。

　　13、訓算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。

　　14、計算機及系統運行中發現問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。

醫院管理規章制度7

　　1.目的

　　為加強醫院危險化學品管理，進一步規范危險化學品的使用、儲存、廢棄處置和安全監管，切實提升醫院危險物品的安全生產水平，保障人民群眾生命財產安全，保護環境，有效防范并遏制危險物品安全事故，根據上級部門有關要求，結合我院實際，特制定《醫院危險物品管理制度》。

　　2.目標

　　有效防范并遏制各類危險物品安全事故。

　　3.適用范圍

　　全院員工。

　　4.名詞定義

　　危險化學品是指具有爆炸、易燃、毒害、感染、腐蝕、放射性等危險特性，在運輸、存儲、生產、經營、使用和處置中，容易造成人身傷亡、財產損毀或環境污染而需要特別防護的物質和物品。

　　5.內容

　　5.1危險化學品分類：

　　5.1.1確定原則：危險化學品的品種依據化學品分類和標簽國家標準，從危險和危害特性類別中確定。

　　5.1.2危險化學品的分類：依據《常用危險化學品的分類及標志》（GB13690-92），我國將危險化學品按照其危險性劃分為8類。

　　第1類：爆炸品；

　　第2類：壓縮氣體和液化氣體；

　　第3類：易燃液體；

　　第4類：易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品；

　　第5類:氧化劑和有機過氧化物；

　　第6類:毒害品和感染性物品；

　　第7類:放射性物品；

　　第8類:腐蝕品。

　　5.2危險化學品的日常管理

　　5.2.1危險化學品的采購原則上由總務處根據使用科室的請領單制定采購計劃，由總務處安排專人負責采購、驗收。總務處應建立全院危險化學品采購目錄，并加強對供應商資質和配送管理，認真做好危險化學品采購、驗收、入庫、領用等記錄。

　　5.2.2危險化學品應儲存在專用儲存室或儲存柜內，并設專人管理。

　　5.2.3危險化學品應當分類、分項存放，相互之間保持安全距離。

　　5.2.4所有危險化學品的容器上都應有正確的標簽，并保持標簽完整，不能撕掉或毀損，當危險化學品轉移到新容器后，要在新容器上粘貼正確標簽。

　　5.2.5遇火、遇潮容易燃燒、爆炸或產生有毒氣體的危險化學品，不得在露天、潮濕、漏雨或低洼容易積水的地點存放。

　　5.2.6受陽光照射易燃燒、爆炸或產生有毒氣體的危險化學品和桶裝、罐裝等易燃液體、氣體應當在陰涼通風地點存放。

　　5.2.7化學性質、防護和滅火方法相互抵觸的危險化學品，不得在同一儲存柜存放。

　　5.2.8危險化學品專用倉庫，應當符合有關安全防火規定，并根據物品的種類、性質，設置相應的通風、防爆、防火、防腐、報警、滅火、防曬等安全措施，并安裝監控。

　　5.2.9危險化學品入庫前，必須進行嚴格的驗收檢查，入庫后定期進行檢查，實行雙人、雙鎖保管，并安裝監控設施，由保衛處按規定監督。

　　5.2.10危險化學品庫嚴禁吸煙和使用明火。

　　5.2.11包裝過劇毒化學品的袋、瓶、桶等容器，必須嚴加管理，要統一回收，登記造冊，指定專人負責，并在保衛處監督下進行銷毀。

　　5.2.12危化品的廢液不得隨意丟棄，應放置在密閉、有蓋的'容器中。廢棄的危險化學品包裝上應貼有標簽，標簽內容應包括日期、來源、成分、物理性質、體積、危險性。由總務處指定危化品廢液回收公司統一回收處理。

　　5.2.13危險化學品在運輸、儲存、養護、使用等過程中，造成化學品內在質量和外觀質量發生變化，不能繼續使用時，可申請銷毀報損。報損的危險化學品的處理，必須先向保衛處提出申請，落實周密、安全的保障措施，并對銷毀情況進行登記。危險化學品銷毀記錄包括日期、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、報損原因及參加銷毀人員、保管人員簽字。

　　5.2.14危險化學品的保管人員要選派責任心強，經過專門訓練，熟知危險化學品性質和安全管理常識的人員擔任。

　　5.2.15接觸危險化學品的人員必須接受培訓，包括以下內容：

　　（1）有關危險化學品安全管理制度和安全操作規程。

　　（2）危險化學品對生理和健康的毒性及接觸后所產生的癥狀、體征。

醫院管理規章制度8

　　醫院感染控制管理小組工作職責

　一、各科室主任全面負責本科室的醫院感染管理工作，根據本院醫院感染管理制度，結合本科醫院感染的'特點，制定科室相關的管理制度和預防控制制度，并組織實施。

　　二、對醫院感染病例按要求登記、上報，發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科、醫務部、護理部，并積極協助調查。

　　三、有疑似或發現法定傳染病按《傳染病防治法》規定上報，要及時。

　　四、監督檢查本科室抗感染藥物的使用。

　　五、督導本科室人員正確執行無菌操作技術，消毒隔離制度等醫院感染管理的各項規章制度。

　　六、做好患者陪護、探視者相關衛生知識宣傳教育工作。

醫院管理規章制度9

　　1.早8:30整形科及皮膚科各安排一名工作人員到崗,清潔(臺面、鋪面)及工作場所的衛生、各種器械及房間的消毒，檢測儀器，水、電是否正常，及進行儀器的預熱等，充分做好各項前期準備工作。

　　2. 8:50全體人員儀容整齊，各科室開晨會，整形科若有留觀病人，手術醫生和主任先查房，觀察術后的一切情況，及時給予治療后，再開晨會。晨會內容由醫生助理做會議記錄，并將當天的工作有具體的安排和布屬匯總報于副院長或院長。

　　3. 9:00所有工作人員進入各自工作崗位，以飽滿的精神狀態來迎接求美者，并且在全程服務工作當中始終堅持溫馨服務。

　　4.導醫分診要按照顧客的需求準確進行分診到相關科室，若同時需要幾個科室共同會診時，則請相關科室的主任進行會診，給出治療方案。

　　5. 10:00上晚班的'人員準時打卡上班，儀容整齊，迅速進入工作崗位。

　　6.中午吃飯時間40分鐘，吃飯前后要告知主管領導，各項工作交接清楚。

　　7.下午5:30上早班的人員下班，交接工作打卡。

　　8.下午6:00正常班工作人員下班，交接工作打卡。

　　9.交接工作時應嚴格按照交接班制度，交接清顧客的一切情況，如液體情況，何種治療及治療時間，注意事項等

　　10.下午7:00晚班工作人員治療完最后一位求美者后，清理臺面、鋪面，關水、電、儀器等設施，特別是電暖氣，鎖好門窗，打卡下班。

　　11.下午7點之前來的顧客必須接待，到7點之后晚班人員才可以換衣，打卡下班。

　　12.各個科室的病歷檔案由醫生助理及時完善、整理交導醫存檔、備案，當天的檔案最遲在第二天必須入檔。

　　13.每月早、晚班人員表及各科室調休表，報醫務部備案。

　　14.科室的各種器械及房間的消毒工作、日常清潔工作和床單被套的換洗由科室責任護士負責、醫務部監督。消毒要有記錄并由實施人簽字。

　　15.上班期間不得有吃早點、聚眾喧嘩，服務態度冷漠等有損公司形象的現象發生。

　　1、早上9：00上班后，以飽滿的精神狀態投入工作;中午休息1個小時，2點準時上班。

　　2、周一到周五上班須著正裝。

　　3、辦公區內禁止吸煙、吃飯、大聲喧嘩、亂扔亂放辦公用品或私人物品、手機須調為振動。

　　4、下班后檢查自已所在區內的電、窗;已無人使用時，關閉電器、電腦;關緊門、窗。

醫院管理規章制度10

　　為積極預防、妥善處理在院患者傷害事故，保護患者的合法權益和生命、財產安全，根據《安全法》、《醫院傷害事故處理辦法》和其它相關法律、行政法規及有關規定，制定本醫院安全事故報告制度：

　　1、醫院發生安全事故后，事故現場有關人員應當立即報告醫院負責人；

　　2、醫院負責人接到安全事故報告以后，除按《醫院安全事故處理（應急）預案》迅速采取有效措施組織搶救外，應當立即如實報告區衛生行政主管部門和與事故種類相關的'有關安全職能部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報。

　　3、醫院發生安全事故后，應當按事故的類別、性質向相關部門報告：

　　（1）火災事故。醫院發生火災事故后，事故現場有關人員應當在第一時間內，撥打火警電話“119”，向消防部門報告和求援施救；

　　事故現場有關人員在求援施救同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再按層級向上級有關部門報告。

　　（2）治安（刑事）事故。醫院發生治安事故后，事故現場有關人員應當在第一時間內，撥打報警電話“110“，向團結新村派出所報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救的同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再向上級有關部門報告；

　　（3）食品中毒事故。醫院發生食品中毒事故后，事故現場有關人員應當撥打急救電話“120”，向區衛生防疫部門報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救的同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再按層級向上級有關部門報告。

　　（4）其它事故（意外事故、自然災害事故等）。醫院發生其它事故后，事故現場有關人員應當立即報告醫院負責人，由醫院負責人再按層級向上級有關部門報告；

　　4、安全事故報告的必要內容。事故發生的時間、地點、傷亡情況、事故簡要經過、采取的施救措施、事故發生的初步原因、報告單位、報告人及它應當報告的事項。

醫院管理規章制度11

　　一、同安區醫院放射科醫療質量管理制度

　　1.全科室人員必須把醫療護理質量放在工作的首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。

　　2.認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。

　　3.成立由科主任領導的'，包括診斷和投照技術組及導管組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

　　4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書寫。

　　5.堅持實行技術讀片制度，由醫療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

　　6.加強質量管理力度，嚴肅制度的落實情況檢查。

　　7.明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

　　8.加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

　　二、放射科醫療質量管理小組

　　組長：

　　成員：

　　三、放射科醫療質量管理小組職責

　　1.放射科成立以科主任為組長的醫療質量管理小組，在院醫療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責。

　　2.落實醫院醫療質量管理委員會建立的操作規程，醫療質量標準及措施。

　　3.建立健全本科室醫療工作制度，制定切實可行的科室醫療質量管理目標和工作計劃并組織實施。

　　4.定期開展活動，每月對本科室醫療質量進行監督檢查，發現問題及時解決，并將檢查結果通報全科及上報醫院醫療質量管理委員會。

　　5.對職能部門反饋的質量問題及時進行落實整改。

　　6.負責落實本科室醫、護人員的再教育，不斷提高醫護人員的職業素質和業務水平。

　　7.負責制定本科室防止醫療差錯事故的措施。

　　四、放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細則

　　根據衛生部《放射診療管理規定》、《臨床技術操作規范》的有關精神，結合本科室實際情況，科室成立質量保證管理小組，制定《放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細節》。

醫院管理規章制度12

　　一、各科室衛生管理

　　1、院內各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區域，都有職工負責清理打掃。

　　2、門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛生死角。

　　3、室內無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內衛生無死角。

　　4、桌面保持整潔衛生，無與工作無關物品。風扇、照明設備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點、浮塵。

　　5、室內美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛(醫院有統一規定的除外)。

　　6、多人辦公室、值班室，應有衛生值日表，區域劃分明確，責任到人，張貼上墻。

　　二、科室以外區域

　　清潔工分工明確，責任到人，所有工作區域的衛生由本部門負責，公共區域衛生安排如下：

　　1、門診部

　　導醫組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等; 收費室：一樓診斷室衛生及所屬區域的.花、窗戶玻璃等; 中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等; 西藥房：三樓窗戶玻璃;

　　門診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等; 綜合辦公室：三樓樓道及所屬區域的花。

　　2、住院部

　　何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等; 徐金翠：會議室、樓梯及所屬區域的花、扶手、墻面等; 楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等;

　　餐廳按時開關(由楊麗和當天值班的人負責)：

　　早上：7：30開9：00關10：30開13：30關

　　下午：17：00開19：00關

　　3、門診及住院部公共衛生間按排班值日表。

　　三、清潔工責任區具體要求

　　1、大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。

　　2、地面清潔無污染物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。

　　3、廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時。

　　4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。

　　5、拖布池無積水、污物、水垢、內外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無灰塵。

　　6、樓梯，扶手光亮無灰塵。

　　7、墻壁、墻轉無蜘蛛網，無灰塵，無亂貼亂掛。

　　8、室內設施各角，面無灰塵、污漬，無衛生死角。

　　9、衛生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。

　　10、室內無蚊、蠅。

醫院管理規章制度13

　　為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失”的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。

　　１、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。

　　2、醫院每月要對員工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對員工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

　　3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告區衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。

　　4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和轄區派出所保持密切聯系，爭取派出所對醫院安全工作的支持和幫助。

　　5、加強對員工的'醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。

　　6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經區衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。

　　7、醫院要教育員工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。

　　8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報區衛生局。

　　9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保員工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。

　　10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。

醫院管理規章制度14

　　一、嚴格執行消毒、滅菌、隔離、無菌操作(包括洗手)技術和規程等醫院感染管理的各項規章制度。

　　二、掌握抗菌藥物臨床合理運用原則，做到合理、安全、經濟使用。

　　三、掌握醫院感染診斷標準。

　　四、發現醫院感染病例，及時送病原學檢查及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并于24小時內填報醫院感染病例登記表，送至醫院感染管理辦公室;發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理辦公室，并協助調查。發現法定傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定報告。

　　五、參加預防、控制醫院感染知識的`培訓。

　　六、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

　　七、宣傳、教育、指導病人、探視者和其他工作人員運用預防感染傳播的技術。

　　八、工作人員自身感染時應接受合適的治療，采取有效控制措施，防止將自身感染傳播給他人。

　　九、醫療廢物嚴格分類收集，減少污染及損傷。

醫院管理規章制度15

　　一、科室院感管理小組：

　　組長：xxx；

　　副組長：xxx；

　　小組成員：xxx、xxx。

　　二、院感管理小組職責

　　1、負責本科室有關院感知識的學習、檢查和監測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。科室安排學習和自檢每月各一次，并做好相應的記錄備查。并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發現漏報病例，做出糾正。

　　2、醫院感染監測網成員負責本科室醫院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監測，對不合格的應查找原因后重做，要求每月一次，保存監測單以備查。

　　3、科室以衛生部文件及我院規章制度為依據，結合科室實際制定出相應的預防院內感染切實可行的科室規章制度和操作規程。

　　抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法

　　1、科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應用知識學習和檢查，各經治醫師負責本組病人抗感染藥物使用，應嚴格掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，根據病情按照一線、二線、三線應用抗感染

　　藥物，同時做好記錄。臨床醫生認真執行醫院抗感染藥物合理使用要求。每個季度對抗感染藥物的應用率進行統計，力爭控制在50%以下。

　　2、院感病例診斷院感管理小組成員應熟練掌握《醫院感染診斷標準》，每月組織學習，討論醫院感染病例，解決本科室有爭議的.院感病例診斷，并記錄在案。各組醫生應掌握《醫院感染診斷標準》，發現醫院感染病例時，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，并在24小時內填表報告醫院感染管理科。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告醫務科。

　　3、院感病例報告制度：由經治醫師組討論確診的院感病例，應填寫以下表格：院內感染病例報告卡（發病24小時內報告院感科），病歷首頁中“醫院感染名稱診斷”欄。

　　4、每月第l～2日由經治醫師組二級、三級醫師負責檢查本組院感病報告及各項表格填寫情況；

　　工作人員更衣、洗手制度

　　1、工作人員包括醫生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。

　　2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。

　　3、接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

　　4、化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在消毒液中30分鐘后送洗滌。

　　5、工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養一次。

　　6、醫生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應用速干消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。

　　7、嚴禁穿工作服進入食堂、宿舍區。

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