醫療機構規章制度【優選15篇】
在現在的社會生活中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編收集整理的醫療機構規章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療機構規章制度1
�。ㄒ唬┽樉墓ぷ髦贫�。
（1）嚴格無菌操作，嚴密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。
�。�2）凡留針治療者，術者丌得離開崗位，注意觀察病員發化叏針時注意防止漏針、斷針。
�。�3）采叏措施，預防暈針、滯針和斷針，如有収生，迅速處理。
�。ǘ╇娽樄ぷ髦贫�
�。�1）使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據病情，選用適當強度。
�。�2）治療完畢后將開關關閉，輸出扭至零位。經常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時應及時修理、更換。
�。�3）針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。中醫科崗位職責在院長及業務副院長的領導下，負責中醫科一定范圍的醫療，教學，預防保健工作。
�。�4）認真執行醫院各項觃章制度和技術操作觃程，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療；
（5）隨時了解病員的思想。生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的'思想工作；
�。�6）對病員進行親自檢查。診斷。治療，嚴格按照中醫望，聞，問，切四診八綱。辯證執行審察內外，辯證求因。四診合參，嚴格用藥，依君，臣，佐，使原則開寫醫囑和處方；
�。�7）做好病人用藥指導，服藥后隨訪，治療愈合情況觀察及丌良反映工作的記錄報告；
�。�8）承擔適當的臨床教學。指導進修。實習醫師的工作及各期相關預防保健工作的開展及宣傳；
�。�9）做好科室環境衛生及醫療器械的維護。
醫療機構規章制度2
一、加強宏觀調控和改革醫療衛生管理體制
�。ㄒ唬┘涌炖ッ鲄^域衛生發展規劃的制定和實施，優化配置衛生資源。市政府成立由政府分管領導任組長，計委、財政、衛生等有關部門參加的昆明市區域衛生規劃領導小組，在市政府領導下，研究制定區域衛生規劃并負責組織實施。衛生行政部門按照區域衛生規劃的總體要求，實施行業管理。打破醫療機構的行政隸屬關系和所有制界限，調整現有的條塊分割、布局不合理的衛生服務體系。根據《昆明市醫療機構設置規劃》，對昆明地區醫療機構設置進行規范的審批管理。重新核定醫療機構床位編制和科室設置，適度控制公立醫療機構和企業、事業單位內設醫療機構的規模。新建企業和事業單位不再設內部醫療機構。嚴格控制新增公立醫療機構的審批，避免衛生資源浪費。
引導基層醫療機構、企業醫療機構轉向社區衛生服務、護理、康復及其它特需服務。對醫療服務量長期不足、難以正常運轉的醫療機構，引導其拓展老年護理等服務領域，或通過兼并、合并、撤消等方式進行調整。鼓勵各級各類醫療機構之間、醫院和企業之間的聯合、合作。進行醫院股份制辦院試點，鼓勵社會資金投入衛生事業和對公立醫院進行股份制改造。穩步推進企業醫療機構社會化改革，按照分類指導、分步實施的原則，先進行試點，采取分步移交地方、自主經營、與大型醫院合并、聯合等方式，逐步從企業分離現有的內設醫療機構。
（二）衛生行政部門轉變職能，從"辦衛生"逐步轉變為依法管理衛生行業。加強衛生執法監督，依法行政，組建統一的衛生監督機構，統一行使衛生監督職能，實行執法工作統一管理，建立統一、高效的衛生執法監督機制。按照屬地管理的原則，建立醫療機構、從業人員、醫療技術應用、大型醫療設備的行業準入制度，執業醫師、護士、藥劑等衛生技術人員執業資格制度。定期公布醫療質量、藥品、食品、公共場所等衛生監督監測結果，提供公共衛生信息服務。規范醫療秩序，堅決打擊各種非法行醫，依法查處醫療違法行為。
�。ㄈ┙⑨t療機構分類管理制度。將醫療機構分為營利性和非營利性兩類進行管理，執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。政府舉辦的非營利性醫療機構享受同級政府給予的財政補助。非營利性醫療機構執行政府規定的醫療服務指導價格，享受相應的稅收優惠政策。對非營利性醫療機構按照國家規定的價格取得的醫療服務收入，免征各項稅收。對營利性醫療機構，在規范其診療行為的基礎上，醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。
�。ㄋ模└母镱A防保健體系。遵循"區域覆蓋"和"就近服務"的原則，將設置分散、服務對象單一的預防保健機構科學合理地進行精簡歸并，建立綜合性預防保健體系，負責公共衛生、疾病預防控制和保健領域的業務技術指導任務，并提供技術咨詢和調查處理傳染病流行、中毒等公共衛生突發事件。
二、加快發展社區衛生服務
�。ㄒ唬┐罅Πl展社區衛生服務，為社區居民提供預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基本衛生服務。按照積極穩妥、循序漸進、因地制宜、分類指導、以點帶面、逐步完善的原則，根據《昆明市醫療機構設置規劃》，按每1—2萬人設1個社區衛生服務機構的標準配置社區衛生服務中心（站）。建立社區衛生服務組織、綜合醫院和�？漆t院合理分工的醫療服務體系。
（二）各級政府要把積極推進社區衛生服務列入工作目標，納入經濟與社會發展總體規劃和城市社區兩個文明建設規劃，作為社區建設和社區發展的一項重要內容予以統籌規劃，組織實施。市衛生行政部門負責昆明市轄區內社區衛生服務機構的審批、業務組織指導、監督和管理。根據社區衛生服務的管理規范和配置標準，嚴格審批設置。多渠道發展社區衛生服務，妥善解決社區衛生服務站的基礎設施、人員配置及工作經費。鼓勵各級各類醫療衛生機構競爭進入社區衛生服務領域。醫療衛生單位要對到社區開展服務的人員在職稱晉升、工資待遇等方面給予優惠。
�。ㄈ┥鐓^醫療服務納入基本醫療保險范圍。經市衛生行政部門審批設立的社區衛生服務機構，由醫療保險經辦機構優先確定為職工基本醫療保險定點醫療機構。財政和衛生部門要按照社區衛生服務人口安排社區預防保健等公共衛生服務所需工作經費，適當安排社區衛生服務管理信息系統及公立社區衛生服務機構設備更新等方面的啟動經費和人才培養、健康教育經費。建設部門在新建或改建城市居民居住區時，要把社區衛生服務設施納入建設規劃。
三、改革公立醫療機構的.運行機制
�。ㄒ唬﹫猿趾屯晟圃洪L任期目標責任制、年度責任目標管理制度，實行院長離任審計制。完善"以病人為中心"、以質量為核心的規范化服務和全面質量管理制度，不斷提高醫務人員的職業道德素質和業務素質，落實醫療技術規范和服務標準，保證醫療質量。進一步擴大公立醫療機構的運營自。醫療機構可以在做好基本醫療服務的同時，開展多種形式的特需服務和醫療延伸服務。
�。ǘ┙∪t療機構財務制度，加強內部經濟管理。嚴格執行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，改革會計核算模式，加強成本核算，降低成本，提高效率。規范流動資金管理、投資項目和醫療設備管理，提高資金使用效益。推進醫院后勤服務社會化的改革，凡是社會能有效提供的后勤服務工作，都應從醫院自身解決逐步轉向由社會辦理，實施后勤服務社會化經營。
�。ㄈ⿲嵭嗅t院藥品收支兩條線管理。對醫療收支、藥品收支進行分開核算，醫院藥品收支節余全部上繳衛生行政部門，納入財政專戶管理，經考核后，統籌安排，合理返還。衛生行政部門集中的藥品收支結余資金，主要用于彌補醫院醫療成本和發展建設，并根據需要用于社區衛生服務和預防保健等其它衛生事業。用于醫院發展建設、社區衛生服務和預防保健事業的資金實行項目管理。在逐步規范財政補助方式和調整醫療服務價格的基礎上，將醫院門診藥房改為藥品零售企業，獨立核算、照章納稅，先進行試點，取得經驗后逐步推開。
�。ㄋ模﹥灮l生人力資源配置。醫療衛生機構要按照精簡、效能的原則定編定崗，對一些職能重疊、工作量不足的崗位和內設機構要進行精簡合并。公開崗位標準，實行雙向選擇，競爭上崗。創造條件積極引進和培養高層次、高素質人才。根據業務需求和工作量，優化人員結構，提高人員素質。
（五）改革用人制度，實行全員聘任制，破除干部職務、專業技術職務終身制，由身份管理轉變為崗位管理。衛生管理人員實行職務崗位聘任制和職員聘任制。深化職稱改革，衛生專業技術人員按照評聘分開、淡化評審、強化聘任的原則，實行專業技術職務聘任制。工勤人員實行聘用合同制。加強聘后管理，建立和完善崗位考核制度、解聘辭聘制度。增加用人制度的靈活性，保證人才隊伍不斷優化。建立醫療衛生單位人員的內部流動機制，促進人才合理流動。建立昆明市人才市場衛生人才分市場。與昆明市人才交流服務中心聯合設立衛生人才交流服務中心，提供就業信息、人事、人才評價及托管等中介服務。
（六）按照按勞分配和按生產要素分配相結合的原則，進一步搞活內部分配，建立起重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。員工收入要與技術水平、服務態度、勞動貢獻等掛鉤。政府舉辦的非營利性醫療機構可在執行事業單位工資制度和工資政策的基礎上，根據上級主管部門按實際工作量和工作質量確定的可分配總量，在主管部門核定的工資額度內，可以自主制定適合本單位工作特點的內部工資分配辦法。
四、理順藥品流通體制和加強監督管理
�。ㄒ唬└鶕䥽宜幤繁O督管理局的職能設置原則和理順藥品監管體制的有關文件精神，結合我市醫藥管理工作實際，成立昆明市藥品監督管理局，主管全市藥品監督管理工作，行使藥品行政管理、藥品質量監督和藥品生產流通監管的行政執法職能，負責對藥品的研究、生產、流通、使用實施行政監督和技術監督。
（二）推進藥品流通體制改革，嚴格執行《藥品流通監督管理辦法》，整頓藥品流通秩序。建立藥品服務的競爭機制。推動藥品零售業連鎖化經營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發展。根據國家宏觀調控與市場調節相結合的原則，藥品價格實行政府定價和市場調節價，在國家宏觀調控下，充分發揮市場機制的作用，促進藥品市場競爭。
�。ㄈ┘訌娝幤穲谭ūO督管理。對藥品生產、流通、使用全過程依法實行監督，對藥品批發、零售企業分類監管。積極推進《藥品生產企業質量管理規范》（GMP）和《藥品經營質量管理規范》（GSP）的實施。加大醫療器械監管力度。規范中藥材專業市場。嚴厲打擊制售假劣藥品和無證生產、經營藥品的違法行為。
（四）進一步規范藥品采購渠道和醫療機構購藥行為，有效遏制藥品購銷中的不正之風。根據《中華人民共和國招投標法》，規范藥品集中招標采購管理，實行公開招標、集中采購，堅持公開、公正、公平的原則，積極引入競爭機制，降低流通成本和銷售價格，確保藥品質量。城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中的藥品、醫療機構臨床使用量比較大的藥品，原則上實行集中招標采購。逐步對基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店實行統一的藥品購銷管理。門診部及個體診所除由衛生、藥品監督部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。
五、調整醫療服務價格和增加醫療衛生投入
�。ㄒ唬┱{整不合理的醫療服務價格。對醫療服務價格實行政府指導價和市場調節價，取消政府定價。按照國家醫療服務價格的方針政策、作價原則，在省級制定主要醫療服務指導價格的基礎上，市級價格主管部門會同衛生行政部門制定和調整其他醫療服務的指導價格。繼續實行總量控制，結構調整，提高醫療技術勞務價格，降低藥品收入占醫療收入的比重，降低過高的大型醫療設備檢查費，適度放寬特需醫療服務價格，改變醫療機構收入結構不合理的狀況。拉開不同級別醫療機構的醫療服務價格檔次，引導患者合理分流。
�。ǘ┳裱�"財權與事權相統一，分級負責，分級管理"的原則，逐步增加對衛生事業的投入。按照公共財政與分級財政體制的要求，規范對衛生機構的財政補助范圍和方式。衛生行政部門及衛生執法監督機構履行衛生管理和監督職責所需人員經費、公務費、業務費和發展建設經費由同級財政預算支出。疾病控制和婦幼保健、血站等公共衛生事業機構向社會提供公共衛生服務所需經費，由同級財政預算和單位上繳的預算外資金統籌安排；其人員、公務和業務經費的補助，按照標準定額及公共衛生事業機構承擔工作任務情況核定。
醫療機構規章制度3
一、從業人員
至少有一名具有執業醫師以上資格的醫生； 至少有 1 名執業護士。從業人員執業期間必須統一著裝（白大掛） ，配戴統一格 式的胸卡。 （兩人均需執業注冊）
二、業務用房
業務用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無菌。
三、基本設備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設置透明藥柜） 。
4、消毒供應室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室：有滿足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的其它設備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛生行政部門核定的名稱、執業科別，制作風格統一、式樣一致，內容規范的個體診所招牌和燈箱標示。
2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內藥品價格和醫療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關制度牌應上墻，且張貼整齊美觀。
六、規章制度
市衛協會統一收集制定有各項規章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術操作規程，匯編形成《石獅市個體診所規章制度匯編》后，統一下發各診所。各診所同時應配有統一格式的處方、門診日志等醫療及藥品管理文書資料。
（一）基本制度 1、個體診所任務 2、個體診所醫德規范 3、個體診所醫療管理制度 4、個體診所藥品管理制度 5、個體診所消防安全制度
�。ǘ┬l生防疫專項制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發公共 衛生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
�。ㄈ┽t療管理專項制度及相關資料 1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術操作規程：消毒隔離操作規程、清創縫合操作規程、無菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。 3、相關資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
（四）藥品（藥械）管理專項制度及相關資料
1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質量信息管理制度；醫療廢物管理制度。
2、相關資料：藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫療器械驗收記錄本、 醫療廢物處置登記本、 醫療廢物消毒記錄、 醫療廢物回收登記本。
七、衛生環境
環境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
診所規章制度
各類診所必須按照法律、法規、部門規章、規范和各級衛生行政部門的規定，根據本單位實際情況建立各項規章制度。各項制度和崗位職責應方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責范本僅供參考。
一、工作制度
�。ㄒ唬╅T診工作制度
1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門管理，依法執業。
2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。
3.將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目位置，執業地點、執業范圍、負責人等登記項目發生變化，提前申請變更。
4.按照核準的診療項目執業，完成衛生行政部門指令性工作任務，主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。
5.認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。
6.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。
7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。
8.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環境清潔。
9.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。
10.開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。
�。ǘ┎v書寫制度
1.對就診病人書寫門診病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規范。
2.病歷書寫使用中文和醫學術語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫務人員簽名。無資質人員不得簽名。
4.門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。
5.化驗單(檢驗報告)、醫學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。
6.對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，依法簽署知情同意書。
7.急診病人經過緊急檢查處理穩定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。
8.急診留觀患者應記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。
9.搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。
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1.經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在診所開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛生部統一制定的處方格式。
3.醫師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張處方限于一名患者的用藥。
4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。
5.處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發的藥品標準為準。沒有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關規定書寫。
6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開具的'藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。
9.醫師按照衛生部制定的藥品和精神方面藥品臨床應用指導原則，開具藥品和第一類精神方面藥品。
10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫療機構負責人批準銷毀并登記備案。藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關規定執行。
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1.藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規渠道購藥，保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。
2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。
3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發現不合理用藥或用藥錯誤時，應當拒絕調劑，及時告知醫師，請其確認或者重新開具處方。
4. 配方時應細心、準確、按照調配技術規程進行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮制規范》要求調配，稱量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。
5.發藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。
6.處方調配后應經嚴格核對方可發出，調配人和檢查人應在處方上簽名。
7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。確保藥品質量。
8.藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關規定執行。
（五）護理工作制度
1.護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。
2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。
3.經常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。對治療觀察患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。
4.嚴格執行無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。
5.認真學習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質量。
�。┫靖綦x制度
1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關消毒隔離制度和規定。
2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。
3.工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。
4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。
5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。
6.發現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動引起交叉感染。
7.對診所內的環境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。
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1.診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規規定做好傳染病防治工作。
2.發現傳染病疫情時，應當及時采取有效處理措施，并按照國家有關規定及時上報。應積極創造條件，實現法定傳染病的網上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發生傳染病流行或爆發時，診所及其工作人員必須服從當地衛生行政部門調遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規定及時進行消毒或處理。
�。ò耍┽t療廢物處置工作制度
1.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。
2.建立健全醫療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業防護設施。
3.配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。
4.醫療廢物實行集中處置。未實現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。
6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。
�。ň牛┥鐣O督制度
1.設立監督電話或意見箱，由專人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見，應及時回復或改正。
2.診所標牌含有診所核準名稱、聯系電話和診療范圍。
4.門診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風規范上墻公示，接受社會監督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務等內容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。
7.患者診療完畢后，應出具正規的費用結算憑證。
二、工作人員崗位職責
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1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的各項工作。
2.制定各項工作計劃并負責組織實施。
3.負責搞好法律、業務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術人員業務素質和依法執業水平。
4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。
5.負責本醫療機構的財務、藥品、物品的管理。
6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。
�。ǘ┽t師崗位職責
1.嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規范開展執業活動。
2.遵守職業道德和規章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。
3.醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書。
4. 使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。
5.努力鉆研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。
6.執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。
（三）護士崗位職責
1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。
2.協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。
3.經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。
4. 認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。
5.認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。
�。ㄋ模┧巹┤藛T崗位職責
1. 認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格按規定管理和使用藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發生。
2. 做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分發、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。
3. 嚴格按照醫囑調配和發藥，認真執行藥品價格收費標準。
4.做好藥物盤點和業務統計報表工作。
�。ㄎ澹� 醫技人員崗位職責
1.嚴格遵守各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生。
2. 掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術，定期校正儀器，負責維護、保養工作，做好日常工作記錄
3.努力學習專業技術知識，不斷提高技術水平。
醫療機構規章制度4
一、任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。
二、醫療機構執業，必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范。
三、醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。
四、醫療機機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。
五、醫療機構應當加強對醫務人員的醫德教育。
六、醫療機構不得使角非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作
七、醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌。
八、醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。
九、未經醫師(士)親自診治的病人，醫療機構不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件:未經醫師(士)、助產人員親自接產，醫療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。
十、醫療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字。無法取得患者意見時，應當取得患者家屬或者關系人同意并簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場時，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或被授權負責人的批準后實施。
十一、醫療機構發生醫療事故，按照《醫療事故處理條例》有關規定處理。
十二、醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規的規定辦理。
十三、醫療機構必須按照有關藥品管理的'法律、法規，加強藥品管理。
十四、醫療機構必須按照人民政府及物價部門的有關規定收取醫療費用，詳細列項，并出具收據。
十五、醫療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛生行政部門委托的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務。
十六、發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政衛生行政部門的調遣。
醫療機構規章制度5
第一章總則
第一條為加強醫療器械臨床使用安全管理工作，降低醫療器械臨床使用風險，提高醫療質量，保障醫患雙方合法權益，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療器械監督管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規定制定本規范。
第二條醫療器械臨床使用安全管理，是指醫療機構醫療服務中涉及的醫療器械產品安全、人員、制度、技術規范、設施、環境等的安全管理。
第三條衛生部主管全國醫療器械臨床使用安全監管工作，組織制定醫療器械臨床使用安全管理規范，根據醫療器械分類與風險分級原則建立醫療器械臨床使用的安全控制及監測評價體系，組織開展醫療器械臨床使用的監測和評價工作。
第四條縣級以上地方衛生行政部門負責根據衛生部有關管理規范和監測評價體系的要求，組織開展本行政區域內醫療器械臨床使用安全監管工作。
第五條醫療機構應當依據本規范制定醫療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構醫療器械臨床使用安全管理體系。二級以上醫院應當設立由院領導負責的醫療器械臨床使用安全管理委員會，委員會由醫療行政管理、臨床醫學及護理、醫院感染管理、醫療器械保障管理等相關人員組成，指導醫療器械臨床安全管理和監測工作。
第二章臨床準入與評價管理
第六條醫療器械臨床準入與評價管理是指醫療機構為確保進入臨床使用的醫療器械合法、安全、有效，而采取的管理和技術措施。
第七條醫療機構應當建立醫療器械采購論證、技術評估和采購管理制度，確保采購的醫療器械符合臨床需求。
1、目的
確保醫療器械的質量問題，提高本公司的信譽。
2、依據
本制度依據《湖南省醫療器械經營企業檢查驗收標準》和本公司有關制度制訂。
3、范圍
本制度適用于本公司從事醫療器械批發業務的各部門。
4、內容
4.1應從取得《醫療器械生產企業許可證》或取得《醫療器械經營企業許可證》的企業購進有《醫療器械產品注冊證》的商品，認真檢查“證，照”的合法性、有效性，防止假冒，并妥善保存蓋有供貨單位公章的資質證件復印件。
4.2在購進醫療器械時要選擇合法的供貨單位，并收集供貨單位的《醫療器械生產企業許可證》(或《醫療器械經營企業許可證》)和營業執照等有效證件。
4.3購進的產品必須是合法的產品，收集產品的《醫療器械生產企業許可證》(或《醫療器械經營企業許可證》)和《醫療器械產品注冊證》及相關的產品標準的質量合格證明。
4.4購進首營商品，需經質量部門審核合格后，經經理簽字方可進貨。
4.5不得購進未注冊的醫療器械，不得購進無法合格證明、過期、失效或淘汰的醫療器械。
4.6購進醫療器械應向供應廠商索取合法的票據，購進管理要有完整的購進檔案，并按規定建立購進記錄，記錄購進日期、供貨單位、購進數量、產品名稱、生產單位、型號規格、生產批號、滅菌批號、產品有效期及經辦人、質量驗收人員簽字等內容，購進記錄應真實、完整。做到票據、賬卡、貨物相符，記錄按規定妥善保存。
4.7效期商品進貨，嚴格按照“勤進快銷，供需平穩，經營有序”的原則，防止庫存積壓造成不必要的損失。
4.8每年對購進情況進行質量評審。
(一)感染管理的組織機構
1、醫院內感染管理委員會：醫院內感染管理委員會是以降低醫院內感染的發生為目標的行政管理和業務監督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會主任由業務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會領導下的，直屬醫務部領導的專職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個科住院總醫師和護士長擔任，也可指定專人管理。
(二)各級感染管理組織職責
科室院內感染管理監控員職責
①、在醫務部領導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實。
②、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務人員(包括護士、清潔工)進行有關控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規章制度的落實。
③、及時發現患者中發生的醫院感染，協助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%)，填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率20%，采取控制措施。
�、堋⑨t院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作，使院內感染率10%。
(三)醫院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、佟⑨t院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌(如手術器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法，如環氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。
�、邸⒒瘜W消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發熏蒸法。
⑤、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒;用畢進行終末消毒，干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1、用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2、清潔劑應保持清潔、干燥。
3、擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫用器具的管理
�、�、醫院感染管理科(辦公室)負責對本單位一次性使用無菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進行監督，并對購入產品的質量進行監測。
�、凇⑨t院所購一次性使用無菌醫用器具的生產廠家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產許可證及衛生許可證。
�、�、醫院采購部門每次購置必須進行質量驗收，定貨合同、發貨地點及貸款匯寄帳號與生產企業相一致。并查驗每一批號產品檢驗合格證、生產日期及失效期，隨機進行產品生物及熱原抽檢。
④、醫院采購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、失效期、供需雙方經辦人姓名等。
�、�、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用部門。
⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。
⑦、使用時若發生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發生時間、種類、臨床表現、處理結果;所涉及一次性無菌醫用器具的生產單位、產品名稱、生產日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
⑧、一次性使用注射器、輸液(血)器等無菌醫用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。
3、抗菌藥物應用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸玫墓芾砭W絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調控和管理。
�、诟鶕驹河盟幪攸c制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓。
�、茚t院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢。
⑤對各級醫師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1、上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，并接受相關的'培訓。
2、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經濟學等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執行醫囑，并觀察病人用藥后的反應;積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。
4、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度;定期向臨床醫務人員提供有關抗菌藥物的信息。
5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結果，以供臨床選藥參考。
�、掎t院應對抗菌藥物應用率進行統計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
⑦有條件的單位應開展抗菌藥物應用管理的科研工作。
一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。
二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫務人員戴手套操作時，每診療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時，醫務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結束后，應及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內。
七、口腔診療區域內環境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔消毒;每日定時通風或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
認真貫徹“預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關消防安全規指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發現問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。
2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發現隱患及整改。
3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發現火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發展。
6、熟悉本崗位的環境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關規定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要.及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經行政部批準。
11、外來施工人員須在醫院內夜間作業時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。
1、根據國家對醫院實行
"金額管理，差額補助超支不補，結余留用"的預算管理原則，醫院各項收支都納入預算管理范圍內。
2、在編制預算時應根據國家方針政策和上級部門下達的任務結合本院情況，本著開源節流增收節支、略有結余的原則進行編制。不得編制赤字預算。
3、收入預算應根據上年度實際收入水平，結合當年的計劃目標及醫療收費標準增減情況進行編制。
4、支出預算應根據上年度實際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫療業務活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關系。
5、差額預算補助、專項補助、科研經費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金等其他專項補助，按照上級部門下達的預算指標編制，做到�？顚Ｓ谩�
6、使用分配的各項資金收支預算，應根據收支結余和有關規定提取金額編制。
7、各項預算報表經院長辦公會審定后嚴格管理。
1、為保證醫院各項物資、材料供應及時，確保醫療工作順利開展，制定本制度。
2、適用范圍
凡醫院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設備、醫療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。
3、后勤用品采購管理
3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設備等非醫療用品的采購，含固定資產和辦公用品的采購(執行《固定資產管理制度》與《辦公用品管理制度》)。
3.2依據各部門申報的采購計劃(經部門負責人簽字，院領導審批)與后勤庫管核對庫存后集中進行采購。
3.3采購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預測市場供應變化，為醫院物資采購提出合理化建議。
3.4采購工作必須做到堅持原則，掌握標準，執行制度，嚴格財經紀律，不允許有損公肥私的現象存在，做到無計劃不采購，質量規格不明不采購，價格不合理不采購。
3.5采購物資做到及時、準確、適用，嚴把質量關;避免盲目采購造成積壓浪費。
3.6對外加工訂貨，要對生產廠家及物資的性能、規格、型號等進行考察，將結果與使用單位協商，擇優訂貨。
3.7簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規格、質量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經濟責任等。 3.8凡購進一切公用物資，必須經庫房辦理驗收手續，庫房驗收時，應對數量、質量、規格等認真核查，做到發票與實物相符，并依據采購員采購發票辦理入庫手續，否則不予入庫。
4、醫療器材采購管理
4.1普通器械:根據各科室工作要求，由藥械科供應人員與科室協商制定品種、規格及數量基數。正常損耗交舊換新，由于任務變更等原因可增減基數。
4.2裝備性儀器設備:由各科室年終提出下年度新購進、更新計劃并填寫可行性報批表(包括品名、規格、數量、價格、產地、申報理由等)，交藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應附有技術論證報告(即從技術上說明購買該臺儀器及選定該廠產品的較詳細理由)，報院醫療器械管理委員會(或藥械科)研究，提出傾向性意見，呈醫院總經理審批后實施。
4.3各科室制定基數的普通器械及消耗物品，按消耗規律定期提出計劃交藥械科供應部門采購供應。
4.4裝備性儀器設備一般為合同訂貨，統一由藥械科對外訂購。合同應明確以下事項:
4.4.1關健性指標，如質量、性能技術要求;
4.4.2到貨不合要求應立即提出退換或索賠;
4.4.3交貨期限，規定到期不交貨的賠償條件;
4.4.4保修期限及培訓計劃;
4.4.5付款方式等。
4.5科室有特殊需要的器械、儀器設備需自行購買的，要經科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經醫院總經理同意，方可自行購買，購買后攜儀器實物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續。
4.6所有醫療器械和儀器設備都由藥械科倉庫發放，各科室指派專人憑領物單領取。
4.7醫師個人使用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫院正式醫師由科室主任或醫務部門批準，由藥械科供應部門一次性配備登記，易損部分以舊換新，調離本院或離開醫師崗位時應交回撤賬;實習生、進修生、研究生個人使用的器械，發給負責“三生”管理的人員保管，并保持適當基數，輪流使用。
醫療機構規章制度6
1、醫院工作人員應以救死扶傷、防病治病為己任，樹立愛老、敬老、愛病人的敬業精神，全心全意為老年患者服務。
2、嚴格遵守醫院各項規章制度，令行禁止，顧全大局，自黨維護醫院工作秩序，面對老年患者要面帶微笑、耐心細致。
3、遵守勞動紀律，不遲到不早退，不擅自離崗、竄崗，上班時間不干私活、不辦私事。
4、按規定著裝，衣著整潔，佩帶胸卡，儀表端莊。
5、熱情接待病人，做到語言文明、禮貌待人、態度誠、一視同仁，急病人之所急，幫助病人排憂解難特別是對待老年病人，更要熱心、耐心。
6、刻苦鈷研，虛心好學，精益求精，努力提高業務技術水平。
7、科室之間、同志之間應團結協作，互學互幫，相互尊重，相互支持，不貶低別人，不在病人面前議論其他科室或醫務人員短處和過失。
8、加強修養，嚴于律己，以身作則，自尊、自愛自強、自重。不陽奉陰違、弄虛作假，不做有損國格人格之事。
9、遵紀守法，廉潔奉公。不以職便謀私利，不準向病人索要紅包禮物，謝絕病人請吃和饋贈，不準個人收受回扣，不準私自將病人介紹到家中診治或收禮，不準私自將病人介紹到其他醫療機構收受介紹費。
10、愛護儀器設備和一切公共財物，不準擅自將公物占為己有。
醫療機構規章制度7
1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。
2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。3.藥品及器械管理有序，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。
4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的'原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。
5.注射時作到每人一針一管，密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置
6.每日進行室內清潔衛生，每天紫外線燈消毒1小時。
7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。
8.準備搶救的藥品、器械，應放于固定位置，并定期檢查，及時補充更換。
9.嚴格執行隔離、消毒制度，防止交叉感染。
醫療機構規章制度8
醫院處方制度并非首次提出衛生部和國家中醫藥管理局曾于20xx年共同下發《處方管理辦法（試行）》，但該試行辦法因牽涉衛生、藥監等多個部門職能范圍。常常遇到哪家都應該管，但哪家又都管不著的“真空問題”，該試行辦法實際已被“架空”。
新《辦法》將適用范圍明確為“與處方開具、調劑、保管相關的醫療機構及其人員”身上，以利于衛生部門行使處方監管工作，避免再次“架空”。
全國統一處方標準
新《辦法》對處方的格式、內容、印刷用紙顏色等都作了細致規定，并了處方標準。今后所有醫療機構的處方都必須按照標準印刷。處方分為前記、正文和后記3個部分：前記包括醫療機構的名稱，患者姓名、性別、年齡、臨床診斷開具日期等：正文以Rp或R標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量；后記是醫師的簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥藥師簽名等。
普通處方箋是白色的，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，品和第一類處方為淡紅色。該辦法還對醫師如何規范書寫處方作出規定。
通用名處方有了可操作性
新《辦法》規定，醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱，還可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。
“藥品通用名”以什么為準是非常復雜和相當專業性的問題。為了給醫師們一個準確的標準，衛生部專門組織專家梳理了藥品的通用名，目前已經對最常用的20xx多種藥品的通用名進行了梳理，這項工作還將繼續深入進行。
開處方牟私利者出局
新《辦法》設立了單獨的一章來規定醫師如何獲得處方權：執業醫師和執業助理醫師的處方權不同，執業助理醫師開具的處方必須經過所在執業地點執業醫師簽名或者加蓋專用簽章后才有效；試用期人員開具的處方須經過所在醫療機構有處方權的執業醫師審核，并簽名或加蓋專用簽章后方才有效；進修醫師則要由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定考核以后才能授予相應的處方權。
醫療機構對醫師處方要實施動態監測和超常預警，對于出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權。限制處方權后，仍連續兩次以上出現超常處方且無正當理由的，就要取消其處方權。醫師只要出現了以下6種情況的任何一種，就會被取消處方權：被責令暫停執業；考核不合格離崗培訓期間；被注銷、吊銷執業證書；不按規定開具處方，造成嚴重后果的；不按規定使用藥品，造成嚴重后果的；因開具處方牟取私利的。
“處方點評制度”是新亮點
新《辦法》的最大“亮點”是推出了處方點評制度，并出臺了處方評價表。處方評價表能對醫療機構合理用藥、處方管理、費用控制等情況實施綜合評價。每個醫療機構都可以填寫處方評價表，對處方實施動態監測和超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。這份處方評價表是衛生部在由世界衛生組織推薦的`一些處方指標和量表的基礎上，組織了國內外的醫院藥學專業人士和統計學專家，結合我國的醫療狀況實際修改形成的。在正式推出以前，衛生部選擇了一些地區的醫院試用兩年，并取得了良好效果。
這份量表不但能對一個城市、一個醫院這樣的大系統進行處方評價，也能對醫生個體進行處方評價。這就是說，同樣的表格，衛生行政部門可以用來考量醫療機構的藥事管理情況，醫療機構可以用來對本機構藥事管理整體情況實施評價，也可以對某個科室或某名醫師處方情況實施評價。管理監督時，1～2個監督員只要用2個小時就能把一家大型三甲醫院的處方情況進行一次評價，并且馬上就能對不合理、不合格的情況提出相應的處理建議。
衛生部醫政司負責人介紹了處方點評制度的設計原則。處方評價制度的特點是運用大數原則，對同類的醫院進行測量，找出合理用藥的中位數。只要發現某位醫師有偏離中位數的情況，首先對醫師進行談話，如果沒有得到改善就提出警告，再不改善就會受到相應處罰，甚至被取消處方權。
不能因為“處方量大”而不加管理
每個醫療機構每天形成的處方很多，《辦法》明確規定了各級衛生行政部門和醫療機構的處方管理責任。處方日常管理責任主要在醫療機構，醫院要對處方進行監管，定期開展處方點評，定期監控本院處方存在的問題。同時，醫療機構要制定本院處方集，處方集是指各自醫療機構的性質、主要任務、主要診療范圍是什么，規定本院處方所涉及的藥都有哪些，處方中可能常見的問題是哪些。
衛生行政部門要定期抽查各轄區醫療機構處方管理情況。規范處方管理不僅是社會的要求，醫務人員也感到應該進一步規范處方。
“密碼”處方必須改正
此次出臺的《辦法》就是要解決類似的問題。醫生要按照衛生行政部門和藥監部門核定的、標準的藥品名稱開處方，而不能用醫生個人或某個醫院制定的約定俗成的名稱開處方，其中包括醫院的院內制劑，必須按照申報核準的名稱開具。《辦法》實施以后，凡是醫生和醫院在開具處方和處方管理上存在不規范行為，都必須改正，否則要追究責任。
醫療機構規章制度9
一、從業人員
至少有一名具有執業醫師以上資格的醫生； 至少有 1 名執業護士。從業人員執業期間必須統一著裝（白大掛） ，配戴統一格 式的胸卡。
�。▋扇司鑸虡I注冊）
二、業務用房
業務用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無菌。
三、基本設備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設置透明藥柜） 。
4、消毒供應室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室：有滿足需要的`有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 臺。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的其它設備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛生行政部門核定的名稱、執業科別，制作風格統一、式樣一致，內容規范的個體診所招牌和燈箱標示。
2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內藥品價格和醫療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關制度牌應上墻，且張貼整齊美觀。
六、規章制度
市衛協會統一收集制定有各項規章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術操作規程，匯編形成《石獅市個體診所規章制度匯編》后，統一下發各診所。各診所同時應配有統一格式的處方、門診日志等醫療及藥品管理文書資料。
（一）基本制度
1、個體診所任務
2、個體診所醫德規范
3、個體診所醫療管理制度
4、個體診所藥品管理制度
5、個體診所消防安全制度
�。ǘ┬l生防疫專項制度及表、簿、卡
1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發公共 衛生事件流程圖。
2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
�。ㄈ┽t療管理專項制度及相關資料
1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。
2、技術操作規程：消毒隔離操作規程、清創縫合操作規程、無菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。
3、相關資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
（四）藥品（藥械）管理專項制度及相關資料
1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質量信息管理制度；醫療廢物管理制度。
2、相關資料：藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫療器械驗收記錄本、 醫療廢物處置登記本、 醫療廢物消毒記錄、 醫療廢物回收登記本。
七、衛生環境
環境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
醫療機構規章制度10
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫生。
5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的'消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量(濃度)。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
三、衛生和人員健康管理規定
1、為創造整潔、衛生舒適的工作環境，保證使用藥品質量，確保患者用藥安全有效，特制定本規定。
2、藥房、藥庫、診療、辦公、生活等區域應分開或隔開。藥房、藥庫等場所應環境整潔、無污染物，做到勤檢查、勤打掃，保證無積水、無垃圾、無環境污染物，各類輔助設施擺放應規范有序。
3、保持藥房清潔整齊，陳列藥品的貨柜(架)應清潔衛生，防止人為污染藥品。各類藥品陳列規范、整齊，相關用品定位存放，嚴禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房或放入貨架。
4、藥庫環境整潔，庫房內地面和墻壁應平整、清潔、不掛塵、不起塵。保持門窗嚴密牢固，應配備防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等設備。
5、當班人員應著工作服，佩戴胸卡，注重個人衛生，衣帽整潔。
6、直接接觸藥品的人員應每年進行一次健康檢查，嚴格按規定的體檢項目進行檢查，不得有漏檢或替檢行為。
7、發現患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品疾病的人員，要及時調離其工作崗位。
8、要建立職工健康檔案，檔案應妥善保管備查。
醫療機構規章制度11
目錄
第一節 門診消毒管理規定
第二節 門診消毒隔離制度
第三節 口腔器械消毒制度
第四節 門診部規章制度
第五節 門診崗位工作職責
第一節門診消毒管理規定
一、建筑布局要求
1.應設置有相對獨立的器械清洗室和消毒室。
2.候診區和診療區應分開，設有實際屏障，采光良好。
二、器械的配備要求
1.應配備壓力蒸汽滅菌設備。
2.為患者進行診療操作的器具必須做到一人一消毒。
三、器械的消毒、滅菌要求
1手術治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械必須進行滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應做到一用一消毒。
2器械選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌。
3使用后器械應嚴格按照預處理后滅菌或消毒的程序進行處理。
四、消毒滅菌程序
1.預處理
1.1預消毒：可采用中高效消毒劑浸泡20-30分鐘；
1.2預消毒后徹底的清洗：流水刷洗
2.滅菌法：
預真空壓力蒸汽滅菌：132℃ 30分鐘；
上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內備用。
2.3化學浸泡滅菌：
2.3.1預處理后的器械擦干并浸沒于一定濃度滅菌劑中，保證作用時間，如2％戊二醛，浸泡時間應達到10小……
2.盛裝消毒劑的容器應注明品名、濃度及使用期限；
六、診療區域的消毒
1.診室按每立方米1.5W標準安裝紫外線燈；每日診后紫外線照射30分鐘，消毒后開窗通風，紫外線燈使用累積時間應有明確記錄；
2.每周對環境進行一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進行空氣消毒。
七、醫護人員的個人防護
1.口腔科醫護人員須按照標準預防要求做好個人防護。
�。藴暑A防：衛生部《醫院感染管理規范（試行）》中附錄一術語第十一條）
2.進行診療操作前應摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要時應佩戴防護眼鏡。
3.對每個患者進行診療操作前后應洗手消毒、更換手套。
4.洗手時用流水、肥皂/洗手液衛生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關節及腕部等部位。
八、醫療廢物管理
嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及省衛生、環保行政部門的有關規定統一處理。
九、消毒滅菌效果監測
口腔科應建立相應的消毒滅菌效果監測制度，監測方法及質控標準參照衛生部《消毒技術規范》第四版中有關“醫院消毒滅菌的效果監測”章節。
第二節門診消毒隔離制度
一、全體醫務人員樹立無菌觀念，認真執行消毒隔離制度，隨時防止和排除污染。
二、醫務人員工作時要穿工作服，戴工作帽并保持整潔。工作服每周更換兩次。三、保持室內清潔，對診室內地面、綜合治療椅及時擦拭并陳列整齊有序。
四、對手機、鉆頭等做到“一人一機”，清洗、擦拭，然后進行高壓蒸汽滅菌處理。
五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過后及時毀形并統一回收，妥善處理。
六、接觸過患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養、五消毒滅菌”程序操作。
第三節口腔器械消毒制度
一、患者使用過的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾），用500mg/L含氯消毒液浸泡30min毀滅作無公害處理。
二、患者使用過的車針、高速渦輪機、潔牙機工作尖、潔牙機手柄、噴砂槍頭及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。
第四節門診部規章制度
1、對就診病人全部實行存檔管理，每位病人一個就診號，認真記錄病史，按順序就診。
2、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。
3、對所有用于口腔內或接觸患部的器械均嚴格消毒。
4、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程。
5、門診所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養，并定期清點，防止損壞或遺失。
6、經常保持室內整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。
7、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規要求作過敏實驗。
8、治療室內應備有常規急救藥品。
9、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發生意外。
第五節門診崗位工作職責
一、口腔科醫生工作職責
1．對病人熱情接待，認真檢查，精心治療。
2．認真閱讀病人填寫的病史，及時發現對治療有關的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。
3．全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的`限制。
4．詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。
5．對每一項治療內容的收費標準都要準確無誤地告訴病人，并協助病人制定支付計劃。
6．每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內容，要病人簽署“治療同意書”。
7．規范詳細地書寫病歷，不能簡單從事，以免導致日后的糾紛。
8．遇到疑難病例和特殊病例，要及時報告，組織會診，制定治療計劃，按計劃治療，并隨時注意病情變化。
9．努力學習新技術，不斷提高業務和外語水平。
四、護士助手工作職責
1、護士助手的工作原則是積極而高效地配合醫生的診治。醫生和病人的滿意程度就是護士助手工作好壞的衡量標準。
2、按照接待服務臺的安排，引導病人到診室，同時核對病人的姓名，地址，電話號碼等發現變動及時修正。
3、在醫生的指導下進行潔治，同時做牙科衛生宣教工作。
五、門診衛生員工作職責
做好診所內外的衛生工作，保證診所環境的清潔整。
醫療機構規章制度12
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理并醫生。
5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生部門《衛生許可證》的合格產品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
三、醫師工作職責
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。
2、嚴格執行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。
5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。
6、根據社區疾病發生、流行的特點，負責社區健康狀況和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。
7、負責疫情登記、工作，做到及時發現、及時報告。
8、負責社區的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
四、醫務人員醫德醫風規范
�。ㄒ唬┚人婪鰝�，全心全意為人民服務
1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。
2、工作認真、負責、細致，責任心強。
�。ǘ┳鹬鼗颊叩娜烁窈蜋嗬�，為患者保守醫療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系
1、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范。
3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。
（四）遵紀守法，廉潔行醫
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。
3、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。
4、遵守規定，不私自外出行醫。
�。ㄎ澹┮虿∈┲�，規范醫療服務行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。
3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
�。╊櫲缶郑瑘F結協作，和諧共事
1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的.扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動。
2、團結同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現象。
�。ㄆ撸﹪乐斍髮�，努力提高專業技術水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。
五、傳染病報告制度
嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業醫師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫生必須按規定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發現甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。
3、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區內的門診和住院日志進行一次檢查核對。
5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網上直報。
6、醫務工作者在醫療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予教育、經濟處罰，并及時補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。
六、一次性使用醫療用品管理制度
為了保護人民群眾的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫療用品的管理工作，制定本制度。
1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環節的管理工作。
2、購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進后經驗收三證齊全（衛生許可證、生產許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可證的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。
8、診所發現不合格產品、質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
七、消毒隔離制度
1．醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
2．嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。
3．常規器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。
5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
6．冰箱每周消毒保養1次，做好記錄，物品放置有序，無過期物品。
7．治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
8．病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時采取相應措施，超過1000小時或強度低至70uw/cm2時應更換。
9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末消毒處理，敷料進行焚燒。
11．凡一次性醫療衛生用品使用后，必須嚴格按醫療垃圾分類標準分類，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。
12．醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行有效的終末消毒處理。
13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。
14．連續使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，每日均應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。
15．各種內窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應浸泡10小時以上，并定期做細菌培養，接觸乙肝病人的內窺鏡應進行特殊處理。
16．非打印的門診化驗單一律要經臭氧消毒后才能發出。
17．門診應設發熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
醫療機構規章制度13
一、服務理念
您的健康，是我們永恒的追求。
二、儀表儀容
美觀、整潔、大方、得體。
三、服務語言
1、尊稱開口，稱謂患者。
2、尊重患者和家屬;吐字準確(講普通話);注意保護患者的隱私、缺點。
3、禁止使用推理性的語言、頂撞性語言和傷害性語言。
4、對待老年人要尊敬和善，稱呼大爺大娘，切記直呼其名或床號，引起老年人的不愉快。
5、有的.老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的影響語言交流，護士要采用接觸，手勢，面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。
四、行為規范
1、服從領導，聽從指揮。
2、嚴于職守，認真工作。
3、優質服務，禮貌待人。
4、尊老愛幼，弘揚美德。
五、勞動紀律
按時上崗，工作時不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天，接打電話力求語言簡練，不耽誤醫療服務工作。
六、執業紀律
按照國家衛健委頒發的《醫療機構從業人員行為規范》相關規定執行。
醫療機構規章制度14
一、針灸科工作制度
1、經常保持室內整潔，器械物品放置固定。
2、嚴格執行消毒隑離制度，加強無菌觀念，嚴格執行無菌操作觃程，針具用完后及時清潔、及時消毒。
3、嚴格執行首診負責制。
4、按中醫病歷書寫觃范認真書寫病歷及處方等醫療文件。
5、對亍疑難病癥丌能確診或療效丌明顯者，應請上級醫師或有關與科醫師會診治療。
6、使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據病情，選用適當強度。治療完畢后將機器關關閉、輸出扭至零位。
7、凡留針治療者，術者丌得離開崗位，注意觀察病員發化。采叏措施，預防暈針、滯針的収生，如有収生，迅速處理。叏針時注意防止漏針、斷針。
8、經常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時應及時修理、更換。針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。
9、堅守工作崗位，丌得擅離職守，關心佑貼病人，態度和藹，文明禮貌，耐心聽叏幵解答病人的咨詢。
二、推拿科工作制度
1、熱情接待病人，詳細詢問病史，仔細佑格檢查，認真、觃范書寫病歷，根據病情及適應癥，確定治療方法和計劃。
2、嚴格執行各項觃章制度和操作常觃。
3、治療或檢查前向患者說明注意事項，治療中細心觀察，収現異常及時處理，若収生差錯事故應立即向上級匯報，妥善處理，幵認真記錄。治療后記錄當日情況，療程結束時作好療效評定。
4、做好資料收集，學習新知識、新技術，不斷提高診療水平。
5、實行首診負責制，堅守工作崗位，丌得擅離職守。
6、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔。
7、保持維護醫療人員自身形象，丌得躺靠治療床，丌得不患者爭吵，丌得隨意接打、玩弄手機，丌得玩笑喧嘩，嚴禁在室內吸煙。
8、醫生的雙手應保持清潔、溫暖、指甲應修剪，指上丌戴任佒裝飾品，以免損傷患者的皮膚。
9、做好室內空氣、物佑表面、地面的消毒工作，床單、治療巾定期清洗、更換。
10、尊重病人的人格，保護隱私，正確恰當的處理好病人對病情的`知情權，對接叐治療的選擇權，對急危重癥病人除施以積極救治和轉會診外，醫生有對病人及家屬告知和簽字的責任。
三、中醫科工作崗位責任制
1、在院長的領導下，積極做好中醫門診和中醫病房工作。
2、認真執行保護性醫療制度，熱情對待每例患者，做到診斷細心，診治精心，有問必答，態度和藹。
3、正觃書寫病歷、處方，字跡清楚，登記正確，資料完整。
4、加強業務學習，劤力提高技術素質，丌斷總結經驗，提升單位的
業務威望。
5、嚴格執行公費醫療制度，杜絕大方、奇方、人情方。
6、嚴格遵守醫德觃范和各項觃定，堅決杜絕有損單位、病人利益的丌良行為。
7、堅持衛生打掃制度，保持科室整潔、衛生。
醫療機構規章制度15
一、臨床科室
（一）開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
�。ǘ﹫绦嗅t囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
（三）清點藥品和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。
（四）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
�。ㄎ澹┹斞�，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。
二、手術室
�。ㄒ唬┙硬∪藭r，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。
�。ǘ┦中g前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
�。ㄈ┓策M行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料的器械數。
三、藥劑科
�。ㄒ唬┡浞綍r，查對處方內容、藥物劑量、配伍禁忌。
（二）發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓 名、年齡，并交代用法及注意事項。
四、血庫
�。ㄒ唬┭丸b定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。
（二）發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。
五、檢驗科
（一）采集標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
�。ǘ┦占瘶吮緯r，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。
�。ㄈz驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。
�。ㄋ模z驗后，查對目的、結果。
（五）發報告時，查對科別、病房。
六、病理科
（一）收集標本時，查對單位、九殞、性別、聯號、標本、固定液。
�。ǘ┲破瑫r，查對編號、標本種類、切片數量和質量。
（三）診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。 （五）發報告時，查對單位。
七、影像科
�。ㄒ唬z查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
�。ǘ┲委煏r，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
�。ㄈ┌l報告時，查對科別、病房。 八、理療科及針灸科
�。ㄒ唬└鞣N治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
（二）低頻治療時，并查對極性、電流量、次數
�。ㄈ└哳l治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。
�。ㄋ模┽槾讨委熐埃瑱z查針的數量和質量；取針時，檢查針數和有無斷針。
九、供應室
（一）準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。
�。ǘ┌l器械包時，查對名稱、消毒日期。
�。ㄈ┦掌餍蛋鼤r，查對數量、質量、清潔處理情況。
十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）
�。ㄒ唬z查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的'。
（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
�。ㄈ┌l報告時，查對科別、病房。其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。
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