放射科規章制度
一、放射科工作制度
1、按照臨床醫生填寫的要求透視檢查項目進行透視，遇到可疑病例應建議攝片檢查。
2、根據臨床醫生填寫的要求攝片檢查部位決定攝片規格，并登記編號，認真、及時做好攝片和報告工作。
3、各種造影必須預約登記，發放《病人術前注意事項單》，寫好攝片檢查報告。
4、精神病人檢查時，必須由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應經臨床醫生初步治療，安靜合作下檢查。
5、建立各種位置投照條件，保證片子質量。
6、在科主任領導下讀片，報告描述客觀，字跡清楚，填寫完整。結合臨床定期檢查影像與診斷報告質量。
7、遇到疑難病例請臨床醫生參與討論，或送外院會診。做好信息反饋工作。
8、圖像資料統一保管，專人負責。借片需辦理借片手續。
9、暗室保持整潔干燥不漏光。
10、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進行。
11、保持片子不過期，不受潮，暗盒不污染，不發霉，及時更換藥液。
12、發現差錯事故及時討論找出原因，并作好登記，提出改正措施。認真開展室間與室內質控工作。
13、下班前關閉所有機器，搞好機房、辦公室衛生及環境衛生等。
14、未經科主任或院領導批準，不得擅自為外來人員免費進行各種檢查。
二、放射科借片制度
1、住院病人借片時，由臨床醫生填寫借片單，片子及時歸還。
2、外借攝片，有關人員須填寫借片單，并經醫務科批準，要求期限內歸還。每張照片付押金。
3、職工借片須填寫好借片單，閱畢須及時歸還。
三、放射科安全制度
1、下班前要檢查關閉機房所有電器。
2、暗室工作時除恒溫器外，關閉窗和紅燈。
3、下班前辦公室門窗和水電需關閉。
4、工作人員和檢查病人嚴禁在機房和暗室吸煙。
5、指定專人作好安全記錄。
四、放射科接診登記及資料保管制度
1、詳細了解申請檢查病人病情和檢查目的，根據不同要求準確預約。
2、復診病人，須查找其初診檢查資料，與復診資料對照診斷。
3、為便于查詢，登記時需注意資料準確、完整，同時必須注意避免同姓或同音者錯號、重號。
4、按日期分類保管好各類檢查申請單。
5、影像資料刻錄入光盤后，將光盤按時間排列保管，注意避免光盤損傷。
6、病人取片時注意核對、簽字，避免發錯片。
7、院內借片需經病人經治醫生簽字，病人借片需本院醫務科加章同意，并要求在限定時間內及時歸還。
8、對各種查詢需盡力做好解釋工作，熱情對待病人。
9、每月初將上月工作量統計后上交科主任，以便科主任及時了解科室工作動態。
五、導管室消毒隔離制度
1、嚴格限制非相關人員進入導管室，進入人員必須戴口罩、戴帽子、換鞋、更衣。
2、堅持清潔衛生制度，每天紫外線消毒一小時，每月做細菌培養一次。
3、必須嚴格遵守無菌操作規定，術中應注意自己及他人有無違反無菌操作，并及時糾正，盡量縮短操作時間。
4、浸泡消毒的容器上應標明消毒液更換時間，并定期更換，每日監測濃度。
5、嚴格執行一次性醫療用品的管理規定，一次性使用導管不得重復使用。
6、加強不界定器械的消毒，應按照去污、清潔、滅菌的程序進行處理。
7、連臺手術時，醫護人員應更換手術衣，地面及器械臺用消毒液消毒，并作空氣消毒。
六、導管室規章制度
1、入室處有專人管理，凡進入導管室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽及戴口罩。
2、注意保持室內整潔、安靜、干燥，專人負責定期更換消毒液，定期空氣消毒。
3、患者入室應在清潔區更換推車。步行者應換鞋由患者通道進入手術室。
4、室內各種物品、藥品要定量、定位放置，用后物歸原處，藥品定期檢查。
5、應嚴格遵守無菌原則，工作人員熟練掌握無菌操作技術，防止院內感染發生。
6、施行介入治療的患者應詳細登記，逐月統計。
七、放射科綜合讀片制度
1、放射科診斷讀片以早會讀片為主。
2、本科診斷組醫務人員及實習進修人員參加。
3、由包括本科住院醫師、進修醫生、實習醫生等指定人員主讀，由主治及以上醫師主持讀片。
4、主讀醫生在上一天整理好要讀的影像片，并作必要的準備。讀片內容應作詳細的書面記錄并保存。
5、技術讀片由技術組負責，每周一次。
6、針對性一周中由人為因素、機器故障及其他原因造成的膠片攝片質量問題進行討論、分析，找出原因，提出改進措施，并上報醫務科。
讀片內容作書面記錄。
八、放射科疑難及誤診病例回顧讀片制度
1、建立疑難及誤診病例隨訪制度，指定臨床科室住院醫師成立隨訪小組，對有手術病理結果病例進行定期隨訪并對照、分析、統計。
2、對有手術病理結果的病例，以月為單位進行統計，并計算出每月的放射手術病理符合率。
3、以影像診斷和病理診斷對照，用符合、基本符合、不符合作為統計結果。最后以符合病例數加基本符合病例數比總隨訪病例數，計算出手術病理符合率。
4、利用以上隨訪病例進行回顧性讀片。讀片一般一月一次，讀片由指定隨訪的住院醫師主讀，科主任主持讀片，科室全體診斷醫生、進修醫生、實習醫生參加。
5、讀片內容：進一步回顧原影像片，公布手術病理結果，分析誤診原因，提出今后閱片注意點。
6、讀片內容、主讀醫生、讀片時間及參加人員均需做書面記錄及簽名。
九、放射科機器設備專人負責與維修保養制度
1、所有設備有專人負責，平時作機器設備的一般性保養，并定期作維護及某些參數的調整。
2、設備發現故障，立即停止使用，及時報告設備科進行檢查修理，并做好相關記錄。
十、X線機使用管理制度
1、非本科工作人員未經同意不得入內，更不能擅自開動機器。
2、每天使用機器前應檢查一次機器是否正常。
3、使用機器時按機器說明書規定順序操作，使用完畢按順序關閉蓋好瑩光屏。
4、使用過程中隨時注意機器聲音，觀察儀表，發現異常及時找設備科進行檢修。本科工作人員積極協助配合。
5、保持機房與機器整齊、清潔。
6、每周保養一次。半年進行一次檢修。
7、每月做好機器運行記錄。
十一、500MA胃腸透視機操作規程及維護規定
1、使用范圍：常規X線透視，胃腸造影、T字管造影及特殊情況攝片等。
2、操作人員：影像診斷醫生。
3、操作規程：
(1)前期準備：
①每天早晨接診前進行日常維護工作，清潔機房及機器表面。
②開機前查看電源電壓、機房溫度、濕度等基本條件，是否符合開機要求。
③開啟機器電源，調節電源電壓至正常值。
④安裝X光膠片，插入病人基本資料的卡片。
⑤調節各功能開關至所需位置。
(2)操作步驟：
①接診病人仔細閱讀攝片會診單，看清透視部位，要求病人除去對透視有影響的物品，機房內盡量不留或少留其他人。
②根據透視部位，按順序移動透視機，移動時要輕巧，緩慢，必要時隨時調節KV、MAS及顯示器的對比度和亮度。
③檢查前向病人詳細解釋檢查過程及所需注意的事項，取得病人的配合。
④向病人講清注意事項，根據需要訓練病人掌握必要的呼吸狀態。
⑤準備好造影劑，以最快速度結束造影。
⑥取出暗盒，沖洗膠片。
(3)維護保養：
①每天進行機器表面的清潔工作。
②定期進行機器維護及保養，發現問題及時糾正或及時報告維修人員進行修理，并且填寫維修保養記錄。
③按規定定期校正機器劑量，保證射線計量的正確。
十二、DR操作規程及維護規定
1、適用范圍：常規X線攝片及口腔全景攝片的數字化處理。
2、操作人員：影像技術人員。
3、操作規程：
(1)前期準備：
①每天早晨接診前進行日常維護工作，清潔機房及機器表面。
②開機前查看電源電壓、機房溫度、濕度等基本條件，是否符合CR的開機要求。
③按正常程序開機，開機時注意各開機自檢數據，檢查機器基本性能是否處于正常狀態。
④開機順序:DR整體系統電源>DR掃描系統>DR登記系統>圖像處理系統>存儲計算機.
⑤進行IP板的清掃，觀察CT和激光相機、洗片機的連接情況。
(2)操作步驟：
①鍵入密碼，登入ID系統。
②把攝有X光信息的IP暗盒插入登記讀取臺，按步驟鍵入姓名、ID號、部位等病人基本信息，寫入IP板。
③聽到寫入結束的提示音后，取出IP暗盒放入掃描架進行掃描。
④掃描時應密切觀察掃描系統的工作，如有異常情況應立即停機檢查或通知維修工程師進行修理。
⑤及時游覽圖像，如有不清晰圖像時，應立即采取補救辦法。
⑥圖像處理：按攝片會診單依次取出圖像，調節窗寬、窗位至最佳值及補充必要攝片信息后保存。
⑦圖像打印：設置膠片尺寸、位置及篇幅后傳送到相應的激光打印機打印膠片。
⑧定時進行圖像的傳輸至存儲計算機，進行圖像刻錄及存儲。
(3)關機保養：
①下班前清理好各種物品，保持室內整潔及干凈，對機器做好清潔工作。
②按開機反方向對DR系統進行關機，并填寫工作日志。
③發現問題及時聯系工程師進行維修，并且作好修理記錄。
十三、X線機操作規程及維護規定
1、使用范圍：常規X線攝片。
2、操作人員：影像技術人員。
3、操作規程：
(1)前期準備：
①每天早晨接診前進行日常維護工作，清潔機房及機器表面。
②開機前查看電源電壓、機房溫度、濕度等基本條件，是否符合開機要求。
③開啟機器電源，調節電源電壓至正常值。
④調節各功能開關至所需位置。
⑤測試暴光觀察相應的MA及MAS是否正確。
(2)操作步驟：
①接診病人仔細閱讀攝片會診單，看清攝片部位，要求病人除去對攝片有影響的物品，機房內盡量不留或少留其他人。
②根據攝片需要進行技術選擇如：濾線器、攝片距離、膠片尺寸、站立位或水平位等，貼上準確的X線號碼、日期、左右字碼。
③根據需要訓練病人掌握攝片時的呼吸狀態。
④擺正攝影部位的位置、對準中心線、調整光欄到適當位置。
⑤根據攝片部位、病人情況結合曝光條件表，調節KVP、MAS至合適的值。
⑥一切準備就緒即可按下手閘進行曝光;
(3)維護保養：
①每天進行機器表面的清潔工作。
②定期進行機器維護及保養，發現問題及時糾正或及時報告維修人員進行修理，并且填寫維修保養記錄。
③按規定定期校正機器劑量，保證射線計量的正確。
十四、洗片機的操作及維護規定
1、適用范圍：醫用X線膠片。
2、操作人員：影像技術人員。
3、操作規程：
(1)開機前的準備：
①開機前應檢查機器內顯、定影液是否正常，漂洗水是否通暢，滾軸是否清潔。
②打開電源，觀察洗片機自檢信息，液溫到達規定值時才能洗片。
③式洗片前應先放入測試過濾膠片，檢查機器工作狀態及過濾滾軸上的粘附物。
(2)洗片：
①等藥水溫度達到洗片條件，機器工作正常后進行洗片。
②將膠片平直放入洗片機內，聽到前膠片完全進入洗片機信號后，才能放入下一張膠片。
③聽到機器有異常聲音時，應立即關閉洗片機，停止洗片，查清原因后再洗片。
④洗片結束后關閉電源，關掉水源。
(3)維護保養：
①每天清洗洗片機滾軸及液槽，保持洗片機的清潔。
②每周更換顯、定影液，定期更換水源的過濾器。
③定期檢查機器運轉是否正常，發現問題及時通知維修人員進行修理，并填寫維修記錄。
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