補正材料通知書范文
經審核你單位(你)提交的工傷認定申請材料不完整,需補正以下第項材料:
1、xx市工傷認定申請表;
2、單位法人執照或營業執照(復印件);
3、勞動合同文本(復印件)或其他建立勞動關系的有效證明;
4、本人身份證(復印件);
5、醫療機構出具的受傷后診斷證明書、住院病歷(復印件加蓋紅章)或職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);
6、工傷事故報告、證人證言;
7、因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安機關或人民法院證明或判決書;
8、因公外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明申請認定因公死亡的,提交人民法院宣告死亡的判決書;
9、由于上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門出具的法定格式的.《交通事故認定書》原件、考勤表、120接診記錄單、上下班必經路段路線圖;
10、屬于因公、因戰致殘的轉業、復員、退伍軍人舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復發證明;
11、由于搶險救災等維護國家利益、公共利益受到傷害的,提交縣級以上民政部門或者其他相關行政部門按規定出具的證明;
12、突發疾病死亡的,提交搶救治療記錄、病歷和死亡證明;
13、其他相關證明材料:
印 章
年月日
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