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公共衛生執業醫師實踐技能試題－體格檢查
在平時的學習、工作中，我們經常接觸到試題，試題有助于被考核者了解自己的真實水平。一份好的試題都具備什么特點呢？下面是小編為大家收集的公共衛生執業醫師實踐技能試題－體格檢查，歡迎大家分享。
公共衛生執業醫師實踐技能試題－體格檢查 1
小項目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項目（胸、心、腹、神經）7分，各考一題，共10分。
1、 血壓（3分）
（1） 血壓計放置位置正確（1分）；
被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計。
（2） 血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；
通常測右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動脈表面。
（3） 聽診器胸件放置部位正確（0.5分）；
檢查者捫及被檢查者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上（不能塞在袖帶下）準備聽診。
（4） 測量過程流暢（0.5分）。
充氣至肱動脈搏動消失再升20-30mmHg，緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時為舒張壓。
2、 眼（3分）
（1） 眼球運動檢查方法正確（1分）；
左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面對面而坐）。
（2） 對光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）；
直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀察瞳孔收縮情形（照射立即收縮，移開復原）；間接：照一側瞳孔時，對側也收縮。
（3） 調節反射檢查檢查方法正確（0.5分）；
注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應是瞳孔縮小。
（4） 輻輳反射（會聚反射）檢查方法正確（0.5分）。
注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應是兩側眼球同時向內聚合。
3、 頸部（甲狀腺、氣管）（3分）
（1） 檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）；
后方觸診：檢查者位于被檢者身后；前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對面。
（2） 檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）；
后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側，余指觸甲狀腺右葉（大小、質地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）；
前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）。
（3） 頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；
頭輕度后仰，可視診；頭側向檢查葉，可觸診。
（4） 三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）；
4、 外周血管檢查（3分）
（1） 測試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；60-100次/分，平均72次/分橈動脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于橈動脈的近手腕處，輕壓至感覺最強。（頸動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈、顳淺動脈、耳前動脈）
（2） 測毛細血管搏動方法正確（1分）。
用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發白，心臟收縮時又發紅，隨心動周期出現紅白交替改變。
5、 胸部視診（7分）
（1） 能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。
（2） 在視診內容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（2分）；
正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5.
桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。
扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。
（3） 能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律者（2分）；
正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，>24過速，<12次過緩，正常呼吸節律規整的`，異常呼吸節律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。
6、 胸部觸診（7分）
（1） 胸部（廓）擴張度雙手觸診方法、姿勢正確（3分）；
檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對稱部位，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動度。
（2） 雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；
將雙手掌尺側緣放在胸壁的對稱部位，然后囑受檢者重復發出“yi”的長音，比較兩手掌感受的震顫。
（3） 能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進行正確操作的（2分）；
一般在胸廓前下側部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。
7、 胸部叩診（7分）
（1） 間接叩診時手指動作、方法、順序正確（4分）；
叩診順序：前胸→側胸→背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當。
（2） 直接叩診手指方法正確（1分）；
將2-4指并攏，以其指腹對胸壁進行直接拍擊。
（3） 會叩肺移動度者（2分）；
首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時向下叩肺下界，做一標記，待受檢者平表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動度，正常值為6-8cm.
8、 胸部聽診（7分）
（1） 聽診方法、順序正確（3分）；
取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸均勻，順序：肺尖開始，由上→下、從前胸→側胸→背部，應左右、上下進行對比。
（2） 能表述聽診（肺部聽診）四種主要內容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜磨擦音）（4分）；
正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、異常呼吸音（肺泡呼吸音增強或減弱或消失、呼氣音延長、粗糙性呼吸音、斷續性呼吸音）、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音（呼吸時臟層與壁層胸膜摩擦的聲音）。
9、 心臟視診（7分）
（1） 心臟視診方法正確（3分）；
被檢者取坐臥或仰臥位。
（2） 能講出心臟視診主要三個內容，并能指出其部位（心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動）（4分）；
心前區隆起→心包積液；心尖搏動增強→左心室肥大、甲亢；心尖搏動減弱→心肌炎、心包積液、左側胸腔積液。
10、心臟觸診（7分）
（1） 觸診手法正確（3分）；
（右手全掌→手掌尺側→示指或中指指腹）置于被檢者心前區，確定心尖搏動的位置、強度及有無抬舉性。
（2） 能在心尖搏動區及心前區正確進行觸診（2分）；
（3） 能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分）；
震顫（如貓喘）、心包摩擦感（常在第4肋間可及）。
11、心臟叩診（7分）：確定心臟大小、形狀、位置。
（1） 叩診方法、姿勢、力量正確（4分）；
以左手中指作為叩診板指，平置于心前區叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右手中指借右腕關節活動叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內。左側心尖搏動外2-3cm→逐個肋間向上→第2肋間，并作標志，測量其與胸骨中線間的垂直距離。
（2） 會叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）；
正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9 （左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）。
12、心臟聽診（7分）
（1） 能正確指出心臟瓣膜各聽診區（3分）；5個聽診區
二尖瓣區（左第5肋間鎖骨中線內0.5~1.0cm）→肺動脈瓣區（胸骨左緣第2肋間）→主動脈瓣區（胸骨右緣第2肋間）→主動脈瓣第二聽診區（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區（胸骨左緣第4、5肋間）。
（2） 聽診順序正確（從二尖瓣區開始→肺動脈區→主動脈區→主動脈第二聽診區→三尖瓣區）（2分）；好發病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。
（3） 能講出心臟聽診主要內容（2分）；
聽診內容：心率（60-100）、心律（規整）、心音（S1、S2、S3、S4）、異常心音（響度、音質改變，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫源性）、心臟雜音（出現時間、部位、傳導方向、性質、強度與呼吸、體位變化的關系）。
13、腹部視診（7分）
（1） 腹部的體表標志及分區表述正確并能在腹部指點正確（3分）；
分區：四區法（臍水平及垂直線劃分）、九區法（水平線：兩側肋弓下緣連線、兩側髂前上棘連線；垂直線：左右髂前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線）。
（2） 視診方法正確（2分）；
被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側，自上而下全面觀察。
（3） 能表述視診主要內容（2分，如下每項0.5分，如腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸運動（腹式呼吸）；腹壁靜脈（正常看不見）；腹壁皮膚（有無皮疹、色素沉著）；胃腸型（胃腸梗阻時出現胃腸段飽滿而隆起）；蠕動波（在胃腸型的基礎上伴有該部位的蠕動加強）。
14、腹部觸診（7分）
（1） 觸診手法、順序正確（2分）；檢者于被檢者右側，順序：左下腹→逆時針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關節和腕關節協調輕柔滑動觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達深部（至少2cm）。
（2） 肝脾觸診及測量方法正確（2分）；
肝：單手觸診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關節和腕關節伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進一步觸診）；脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。
（3） Murphy征檢查方法正確（1分）；
左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。
（4） 在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）；腹部腫塊同腹部深觸診；壓痛：并非來自觸診時的重壓感，而來自病變，如出現壓痛，手指稍停留，待壓痛穩定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛；液波震顫（被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動感）、振水音（患者仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動胃部→聽及氣、液撞擊音）。
15、腹部叩診（7分）肝脾為濁或實音，余為鼓音。
（1） 叩診方法、動作、力量、順序正確（3分）；
直接或間接叩診法。
（2） 移動性濁音叩診方法正確（1分）；
常因腹腔內有較多液體，體位不同而出現濁音區變動的現象（平仰→左側臥→右側臥）。
（3） 膀胱叩診方法正確（1分）；
臍水平線→恥骨聯合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯合上緣，呈圓形，可能為膀胱。
（4） 脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；
患者取坐位或側臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區）→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。
（5） 肝濁音界叩診方法正確（1分）；
右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線；由肺區→腹部，清→濁為肝上界（肝相對濁音界）；再向下1-2肋間，濁→實為肺下界（肝絕對濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm.
16、腹部聽診（7分）
（1） 聽診順序方法正確（3分）；
腸鳴音→振水音→血管雜音→摩擦音→胎心音。
（2） 能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）；正常為4-5次/分，>10次/分為亢進，0次/3-5分為消失。
（3） 血管雜音（動脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）；
動脈性雜音（腹主動脈、腎動脈、髂動脈及股動脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。
17、深反射（7分）
正確測試（操作）跟腱（2分）、肱二頭肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。
跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關節屈曲→推壓足掌使踝關節過伸→輕叩跟腱；正常反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；
肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應為肱二頭肌收縮，肘關節屈曲；
膝反射：取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關節屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四
頭肌腱；正常反應為股四頭肌收縮，下肢伸展；
腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內輕劃腹壁；正常反應為腹肌收縮。
18、腦膜刺激征（7分）
（1） 測試頸強直操作正確（3分）；
取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動作檢查。
（2） 測試Kernig征操作正確（2分）；
取仰臥位→一側髖關節屈成直角→膝關節也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應為膝關節可伸達135度以上。
（3） 測試Brudzinski征操作正確（2分）；
取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為（+）。
19、錐體束病理反射（7分）
（1）在下列中任選2項能正確操作（每項3.5分）
（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）
Babinski征：用竹簽沿足底外側緣由后向前至小趾跟部并轉向內側；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。
Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。
Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸肌；（+）同上。
Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級，由后向前劃至趾跖關節處；（+）同上。
公共衛生執業醫師實踐技能試題－體格檢查 2
題目：
1. [單選題]行業食品衛生標準是由
A. 國家標準化管理委員會審批發布
B. 國家衛生計生委審批發布
C. 地方人民政府制定和發布
D. 行業協會制定和發布
E. 企業自身審批發布
2. [單選題]具有親細胞作用的抗體是
A. IgM
B. IgD
C. IgE
D. IgG
E. IgA
3. [單選題]毛果蕓香堿引起調節痙攣的作用是通過以下哪一受體
A. 虹膜括約肌上的M受體
B. 虹膜輻射肌上的α受體
C. 睫狀肌上的M受體
D. 睫狀肌上的α受體
E. 虹膜括約肌上的N2受體
4. [單選題]下列不是病因推斷標準的是
A. 關聯的合理性與一致性
B. 關聯的時間順序
C. 關聯的劑量-反應關系
D. 關聯有無統計學意義
E. 關聯的強度
5. [單選題]下列哪項因素與個體對毒物的'敏感性有關
A. 劑量、濃度和作用時間
B. 毒物本身理化特性
C. 毒物的聯合作用
D. 人體遺傳特性
E. 酶的特性
6. [單選題]影響胃腸道吸收的因素有
A. 化學物質的分子結構
B. 化學物質的理化特性
C. 胃腸蠕動情況
D. 胃腸菌群環境
E. 以上都是
7. [單選題]咯血與嘔血有鑒別意義的是
A. 血量
B. 血的顏色
C. 便潛血
D. 血的酸堿反應
E. 有無柏油樣便
8. [單選題]副溶血性弧菌食物中毒的主要癥狀為
A. 對稱性腦神經受損
B. 上腹部陣發性絞痛
C. 敗血癥、腦膜炎
D. 劇烈的腹痛和嘔吐
E. 運動神經麻痹
9. [單選題]某4歲男孩，有明顯的偏食和異食癖，經檢查，發現其皮膚粗糙，身高明顯低于同齡兒童，其很可能是
A. 鈣缺乏
B. 鐵缺乏
C. 鋅缺乏
D. 碘缺乏
E. 銅缺乏
10. [單選題]T細胞活化的第一信號來源于
A. 細胞因子
B. TCR識別結合MHC分子的抗原肽
C. TCR識別MHC分子
D. TLR識別LPS
E. 共刺激分子提供的信號
參考答案
1.正確答案：B
解析：此題考查考生對基礎知識的理解和記憶。《食品安全法》對食品安全標準的制定與批準作出了明確規定,即食品安全國家標準由國務院衛生行政部門負責制定、公布,國務院標準化行政部門提供國家標準編號。
2.正確答案：C
3.正確答案：C
4.正確答案：D
解析：此題是理解判斷題,考查考生對流行病學病因推斷的理解。目前較為廣泛接受的病因判斷標準有8條：關聯的時間順序、關聯的強度、關聯的一致性（生態學相關）、劑量,反應關系、關聯的可重復性、關聯的合理性、關聯的特異性和終止效應。
5.正確答案：D
6.正確答案：E
解析：多數化學物主要是通過簡單擴散在胃和小腸吸收，所以該化合物的分子結構和理化性質，消化道內容物的數量和性質、胃腸的蠕動和排空速度以及腸道菌叢等均可對化學物的胃腸道吸收產生影響。
7.正確答案：D
8.正確答案：B
解析：此題考查考生通過臨床表現對食物中毒進行初步診斷的綜合應用能力。副溶血性弧菌食物中毒的臨床表現以上腹部陣發性絞痛為主,所以B為正確答案。
9.正確答案：C
解析：鋅缺乏可影響細胞核酸蛋白的合成、味蕾細胞更新、黏膜增生、角化不全、唾液中磷酸酶減少，從而導致食欲減退、異食癖、皮膚粗糙、生長發育停滯等癥狀。
10.正確答案：B
解析：本題為理解分析題,考核T細胞活化所必需的雙信號。T細胞活化的第一信號來自其TCR與MHC-抗原肽復合物的特異性結合,T細胞活化的第二信號來自協同刺激分子,T細胞的充分活化還有賴于多種細胞因子（第三信號）的參與。選項A屬于第三信號；選項E屬于第二信號；C雖與正確答案B類似,但TCR識別的是與MHC分子結合的抗原多肽,而不是單一的MHC分子,雖然TCR識別抗原具有MHC限制性,但必須同時識別與肽結合的MHC分子,因此排除C;選項D提供固有免疫而不是適應性免疫（T、B細胞應答）的活化信號,因此也不正確。
公共衛生執業醫師實踐技能試題－體格檢查 3
題目
1.下列哪一種是用來防止傳染病由國外傳入的措施
A.檢疫
B.消毒
C.預防接種
D.疾病監測
E.衛生監督
2.對病例研究所獲取的資料進行分層分析的目的是
A.提高分析效率
B.提高資料的利用率
C.控制混雜偏倚
D.控制選擇偏倚
E.控制信息偏倚
3.下列有關甲肝的論述中，哪一項是不正確的
A.未發現慢性帶菌者
B.潛伏期末已有傳染性
C.呈周期性
D.無季節性
E.感染早期即可測出抗甲肝抗原的抗體
4.流行病學三角包含的因素是
A.宿主、環境和動因
B.機體、生物環境和社會環境
C.宿主、環境和動物
D.遺傳、環境和社會
E.遺傳、環境和人群
5.更年期婦女體內激素水平變化為
A.雌激素下降，孕激素升高，GnRH升高
B.雌激素下降，孕激素下降，GnRH升高
C.FSH升高，LH升高，GnRH下降
D.雌激素升高，孕激素升高，FSH下降
E.雌激素下降，孕激素下降，GnRH下降
參考答案
1、【正確答案】A
【答案解析】我國先后頒布了《國境衛生檢疫條例》和《中華人民共和國衛生檢疫法》以防止檢疫傳染病從國外輸入。
2、【正確答案】C
【答案解析】分層分析是將研究資料按照可能產生混雜的因素或人口學特征(代理混雜)進行分層，控制混雜偏倚的.影響后，評價暴露因素與結局變量的關系。所以只有答案C是正確的。
3、【正確答案】D
【答案解析】甲肝：發病有一定季節性，溫帶地區甲肝發病高峰多在秋末冬初，而熱帶地區則在雨季。
4、【正確答案】A
【答案解析】流行病學三角模型將疾病理解為宿主、環境和動因三大因素相互作用的結果，其特點是將動因從環境因素中分離出來，這是傳染病病原體的遺留物，但對非傳染病則很難確定什么是啟動性必要病因。動因以前又稱為致病因子或狹義的病因。
5、【正確答案】B
【答案解析】進入更年期后內分泌功能開始衰退，表現為卵巢分泌雌激素、孕激素水平在逐漸下降。促性腺激素釋放激素(GnRH)上升。
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