內科學測試題及答案：立克次體病、細菌感染
在平時的學習、工作中，我們最離不開的就是試題了，試題是命題者根據測試目標和測試事項編寫出來的。一份什么樣的試題才能稱之為好試題呢？以下是小編為大家收集的內科學測試題及答案：立克次體病、細菌感染，歡迎閱讀與收藏。
內科學測試題及答案：立克次體病、細菌感染 1
1、暴發型流腦休克型治療哪項是錯誤的【E】
A、控制感染
B、控制DIC
C、糾正休克
D、冬眠療法
E、禁用腎上腺皮質激素
2、典型流腦腦膜炎期，腦脊液改變的特點是什么【E】
A、外觀呈黃白色膿樣
B、細胞數常達數千/mm3，分類中性粒細胞和淋巴細胞各半
C、蛋白質中度升高
D、糖正常或略低
E、腦脊液沉淀涂片檢菌陽性率比培養高
3、在暴發型流腦休克型的治療中，經充分擴容、糾酸治療無效時，血管活性藥物可首選【C】
A、阿拉明
B、多巴胺
C、645-2
D、芐胺唑啉
E、異丙基腎上腺素
4、下列哪項不是暴發型流腦（休克型）的典型表現【C】
A、高熱，中毒癥狀重
B、迅速擴大的全身淤點、淤斑
C、腦脊液“米湯樣”，糖、氯減少
D、腦膜刺激征
E、血培養腦膜類雙球菌陽性
5、流腦發生的皮膚淤點病理基礎是【D】
A、血管脆性增加www.Ｅxamda.CoM
B、血小板減少，凝血因子消耗
C、廣泛血管內凝血
D、細菌及內毒素引起小血管栓塞性炎癥
E、細菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥
6、在感染性休克的治療中哪項是最基本的【A】
A、補充血容量
B、糾正酸中毒
C、血管活性藥物的應用
D、維護重要臟器功能
E、腎上腺皮質激素的應用
7、關于判斷組織器官灌流不足，下列哪項是錯誤的【D】
A、神志淡漠
B、皮膚蒼白
C、收縮壓<90mmHg
D、中心靜脈壓6～8cmH2O（0.59～0.78kPa）
E、尿量<30ml/h
8、敗血癥常見的病原體是【C】
A、病毒
B、支原體
C、細菌
D、真菌
E、螺旋體
9、耐甲氧西林金葡菌（MRSA），對哪種藥物敏感【D】
A、苯唑西林
B、紅霉素
C、林可霉素
D、萬古霉素
E、青霉素
10、傷寒病程第3～4周，體溫波動下降，食欲好轉時，要特別注意【C】
A、加強營養
B、增加活動量
C、限制飲食
D、繼用足量抗生素( )
E、口服多種維生素
11、10歲女孩持續發熱12天，體溫在38～39℃每日腹瀉3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白細胞5.0×10的9次方/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160，肝功檢查：ALT80單位（正常<40單位），尿膽原陽性，尿膽素陰性，抗HBs陽性，最可能的診斷是【B】
A、病毒性的肝炎
B、傷寒
C、瘧疾
D、鉤端螺旋體病
E、粟粒型肺結核
12、7歲男孩，持續發熱兩周，體溫39℃，腹瀉3～5次。日，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白細胞1.5×10的9次方/L，中性60%，桿狀10%，淋巴30%，肥達反應“O”1∶80，“H”1∶160，ALT210單位（正常<40單位），最可能的診斷為【C】
A、乙型肝炎
B、瘧疾
C、傷寒
D、鉤體病
E、腎綜合征出血熱( )
13、30歲，男性，突然不規則發熱20余日，于5月8日急診入院，查體，鞏膜黃染，肝脾在肋下1.0cm，血白細胞總數在6.0×10的9次方/L，總膽紅素定量，98μmol/L（正常<17.1μmol/L），ALT85單位，尿蛋白（+），肥達反應“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS（+），下列哪項檢查最有利于確定診斷【B】
A、血涂片檢瘧原蟲
B、骨髓細菌培養
C、糞便細菌培養
D、凝溶試驗
E、肝活檢
14、男性，30歲，患病4周，以高熱為主，曾確診傷寒，日前體溫開始下降，食欲好轉，體力漸增，脾腫大開始回縮時，要特別重視【C】
A、加強營養
B、增加活動
C、限制飲食
D、繼用足量抗生素
E、充足睡眠
15、男性，25歲，患傷寒3周，近2天出現鞏膜及皮膚黃疸，尿呈暗紅色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，應考慮發生【E】
A、急性膽囊炎
B、繼發感染敗血癥
C、中毒性肺炎
D、合并中毒性肝炎
E、溶血性尿毒綜合征
16、某男生吃水果后出現腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.5℃，化驗血常規白細胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常規：膿液（++），紅細胞6個/HP，白細胞10個/HP，最可能診斷【A】
A、細菌性痢疾
B、病毒性腸炎
C、腸傷寒
D、霍亂
E、食物中毒
17、某女，突發寒戰高熱，伴腹痛，腹瀉，腹瀉十余次，糞便質少，為粘液膿血便，便細菌培養痢疾桿菌陽性，便常規，膿液（++），便紅細胞6個/HP，便白細胞滿視野，該患者首選治療【C】
A、先鋒霉素
B、紅霉素
C、氟哌酸
D、氯霉素
E、病毒唑
18、某男，60歲，慢性起病，病程三月，腹痛腹瀉數次，伴里急后重，為粘液膿血便，病人消瘦明顯，病人被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別【A】
A、結腸癌
B、傷寒
C、霍亂
D、病毒性腸炎
E、血吸蟲病
19、男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，一日10余次，經當地用黃連素、痢特靈治療無效。病后一個月，因右踝關節腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛，雙側踝關節、膝關節腫脹，壓痛陽性，便常規：紅細胞50個/HP，白細胞30個/HP，血沉80mm/1h末，最可能的診斷是【C】
A、慢性潰瘍性結腸炎伴類風濕關節炎
B、急性阿米巴痢疾
C、慢性菌痢合并多發性滲出性關節炎
D、急性菌痢合并多發性滲出性關節炎
E、慢性肝炎伴肝外多系統損害
20、20歲，男，因著涼后出現畏寒發冷、發熱、咳嗽、咽痛、腹痛、腹瀉，為稀便。查：T：38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部壓痛不明顯，便常規WBC0～2個/HP，RBC0～1個/HP，血常規WBC4.5×10的9次方/L，最可能的診斷是【B】
A、急性菌痢
B、病毒性腸炎
C、急性上呼吸道感染
D、阿米巴痢疾
E、以上都不是
21、男性，30歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進餐。1天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無腹痛，檢BP12/8kPa，P100次/分，體溫36.8℃，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗血液濃縮，便常規：少量粘液和白細胞，最可能的診斷是【B】
A、食物中毒
B、霍亂
C、菌痢
D、病毒性胃腸炎
E、以上都不是
22、男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉為“米泔水”樣物，最可能的診斷是【E】
A、金葡菌胃腸炎
B、急性細菌性痢疾
C、大腸桿菌性腸炎
D、病毒性腸炎
E、霍亂
23、35歲女性，因劇烈的嘔吐和腹瀉水樣物1天入院。查BP12/8kPa，P100次/L，腹部無壓痛，心肺正常。首先需要處置的是【D】
A、做血、便常規檢查，以明確診斷
B、應用血管收縮劑
C、抗生素應用
D、補充液體
E、以上都不可以
24、20歲男性，二月初發病，主訴寒戰，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強（±），皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細胞數3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）可能出現的并發癥有【E】
A、中耳炎
B、化膿性關節炎
C、心內膜炎
D、肺炎( )
E、以上均是
25、20歲男性，二月初發病，主訴寒戰，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強（±），皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細胞數3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）最有效的治療的措施是【A】
A、青霉素G
B、氯霉素
C、頭孢霉素
D、環丙沙星
E、慶大霉素
26、兒童傷寒的特點【E】
A、毒血癥較輕，無明顯自覺癥狀，有些病例直至發生腸并發癥時才被發現
B、發熱持續不退，病程達5周以上至數月
C、體溫38℃左右，病情輕1～3周可恢復
D、起病急，嚴重毒血癥，并有譫妄，昏迷，循環衰竭
E、起病較急，多為弛張熱，嘔吐，腹瀉明顯，腸道并發癥少見
27、逍遙型傷寒特點【A】
A、毒血癥較輕，無明顯自覺癥狀，有些病例直至發生腸并發癥時才被發現
B、發熱持續不退，病程達5周以上至數月
C、體溫38℃左右，病情輕1～3周可恢復
D、起病急，嚴重毒血癥，并有譫妄，昏迷，循環衰竭
E、起病較急，多為弛張熱，嘔吐，腹瀉明顯，腸道并發癥少見
28、我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是【B】
A、志賀痢疾桿菌
B、福氏痢疾桿菌
C、舒密次痢疾桿菌
D、鮑氏痢疾桿菌
E、宋內痢疾桿菌
29、流腦疑診病人，發熱3天，同時伴有咳嗽，咳痰，頭痛，關節痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃，P100次。分，無皮膚淤點，頸強（+），血WBC20×10的9次方/L，需要鑒別的疾病有【E】
A、金葡菌腦膜炎
B、肺炎鏈球菌腦膜炎
C、結核性腦膜炎
D、流行性乙型腦炎
E、以上均是
30、男性，36歲，突然高熱，寒戰，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識障礙。查：T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未見異常，皮膚可見淤點和淤斑，需要首先處置是【B】
A、抗生素
B、補充血容量及糾正酸中毒
C、腎上腺皮質激素
D、升壓藥
E、脫水治療
31、男性，6歲，突然寒戰，高熱，一天后全身出現多數紫斑，查：面色蒼白，皮膚發花，多數皮膚淤斑，血壓10/5kPa，P120次/分，頸軟，心肺無異常，克氏征（-），血WBC28×10的9次方/L，中性粒細胞90%，血小板60×10的9次方/L，最可能的診斷是【C】
A、敗血癥休克
B、血小板減少性紫癜
C、暴發型流腦
D、中毒型菌痢
E、休克型肺炎
32、3歲小兒，發熱三天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有淤點，淤斑，及腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀混濁，細胞數2000×106.L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽性，臨床診斷【B】
A、肺炎雙球菌性腦膜炎
B、普通型流腦
C、結核性腦膜炎
D、腦膜腦炎型流腦
E、病毒性腦膜炎
33、男性，25歲，因食不潔食物后出現劇烈的嘔吐和腹瀉，同時伴有頭暈，四肢濕冷，血壓12/9kPa，P100次/分。最主要的處置是【A】
A、補液
B、升壓劑
C、強心
D、利尿
E、抗生素
34、男性，36歲，6天來高燒，寒戰，伴呼吸困難及心慌，排稀便，查：神清，血壓12/8kPa，P100次/分，雙肺散在水泡音，心律整，肝脾未觸及，左下腹壓痛陽性，下列哪項處置是不正確的【D】
A、抗生素
B、補充血容量
C、吸氧
D、禁用激素( )
E、血管活性藥
35、菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發熱，查BP11/9kPa，P100次/分，皮膚涼，蒼白，應診斷【B】
A、未發生休克
B、休克早期
C、休克發展期
D、休克晚期
E、虛脫
36、霍亂與其他細菌引起的腹瀉，最主要的鑒別點【E】
A、流行病學史
B、有無腹痛及里急后重
C、有無“米泔水”樣糞便
D、有無嚴重的脫水表現
E、細菌學檢查結果
37、霍亂的古典生物型和EL-Tor生物型細菌的鑒別通過【C】
A、懸滴鏡檢
B、涂片染色
C、羊血細胞溶血試驗
D、霍亂紅試驗
E、霍亂血清凝集反應
38、霍亂病嚴重腓腸肌和腹肌痙攣的最主要的治療是【D】
A、補磷
B、補氯
C、補鎂
D、補鈉
E、補鉀
39、不符合腦膜炎雙球菌的是【D】
A、奈瑟菌屬
B、僅存在于人體的細菌
C、嚴格的需氧菌
D、革蘭陽性菌
E、在普通培養基上不能生長
40、流腦的流行病學特點哪項是正確是【C】
A、人不是惟一的傳染源
B、人群帶菌率超過10%提示有發生流行的可能
C、流行期的帶菌群以A群為主
D、發病常無明顯的季節性
E、經消化道傳播
41、確診流行性腦脊髓膜炎最依靠的根據是【E】
A、高熱、頭痛、嘔吐
B、皮膚有淤點及淤斑
C、腦膜刺激征（+）
D、腦脊液符合化膿性腦膜炎改變
E、以上都不是
42、流腦的流行病學特點【E】
A、帶菌者是主要傳染源
B、病菌由飛沫直接經空氣傳播
C、冬春季流行，
D、9個月～2歲的嬰幼兒發病率最高
E、以上均是
43、流行性腦脊髓膜炎的綜合性預防措施正確的是【A】
A、早期發現和隔離治療病人
B、流行期間兒童可以到擁擠的公共場所
C、對接觸者不必給予處置
D、密切接觸者需觀察3天
E、腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護率為50%
44、男性，72歲，突然，出現高燒（>39℃）寒戰，頭痛，心慌氣短，查：T39℃，P110次/分，BP12/8kPa，四肢濕冷，心肺未見異常，肛門周圍紅腫。血白細胞，20×10的9次方/L，最確切的診斷是【B】
A、痔瘡
B、感染性休克
C、化膿性腦膜炎
D、心臟病
E、以上均不是
45、男性，30歲，以感染性休克入院，入院后，咳粉紅色痰，氣短，血動脈氧分壓降至60mmHg以下，應首先考慮【B】
A、急性左心衰竭
B、ARDS
C、肺泡毛細血管廣泛破裂
D、肺內繼發性炎癥
E、缺血性肺組織壞死
46、男性，7歲，突然發熱一天，同時伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規WBC10～15/HP，WBC20～30個/HP，病原治療不宜用：【B】
A、氨芐青霉素
B、環丙沙星
C、痢特靈
D、黃連素
E、慶大霉素
47、男性，40歲，因發熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm軟，脾肋下及邊，血常規WBC2.7×10的9次方/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%，血清ALT100U/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160.該患者最有可能的診斷是【C】
A、急性肝炎
B、急性白血病
C、傷寒
D、惡性組織細胞病
E、敗血癥
48、男性，40歲，因發熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm軟，脾肋下及邊，血常規WBC2.7×10的9次方/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%，血清ALT100U/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160.為進一步確定診斷，需做何檢查【C】
A、尿常規
B、便常規
C、血細菌培養
D、骨髓象檢查
E、肝臟穿刺活檢
49、男性，40歲，因發熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm軟，脾肋下及邊，血常規WBC2.7×10的9次方/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%，血清ALT100U/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160.病原治療最合適的藥物是【A】
A、環丙沙星
B、青霉素
C、復方新諾明
D、慶大霉素
E、紅霉素
50、男性，40歲，因發熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm軟，脾肋下及邊，血常規WBC2.7×10的9次方/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%，血清ALT100U/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160.在治療過程中哪項是不正確【A】
A、高壓灌腸
B、低壓灌腸
C、緩瀉藥應用
D、禁用新斯的明
E、抗生素
51、男性，突發寒戰，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規紅細胞5個/HP，白細胞10個/P，膿液（++）。該患者最可能診斷【A】
A、細菌性痢疾
B、傷寒
C、阿米巴痢疾
D、腸炎
E、食物中毒
52、男性，突發寒戰，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規紅細胞5個/HP，白細胞10個/P，膿液（++）。該患者如確診，還需何種檢查【A】
A、便細菌培養
B、血常規
C、尿常規
D、腹部平片
E、血細菌培養
53、男性，突發寒戰，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規紅細胞5個/HP，白細胞10個/P，膿液（++）。該患者治療首選藥物【B】
A、先鋒霉素
B、氧氟沙星
C、紅霉素
D、氯霉素
E、黃連素
54、男性，突發寒戰，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規紅細胞5個/HP，白細胞10個/P，膿液（++）。該患者需與哪一種病相鑒別【A】
A、腸炎
B、霍亂
C、傷寒
D、肝炎
E、腸結核
55、一男性突然瀉吐“米泔水”樣物二天，入院經補液治療，三天后瀉吐停止，脫水糾正，但病人體溫升到38～39℃，未經治療二天后自行退熱，此患可能的診斷是【E】
A、食物中毒性胃腸炎
B、急性細菌性痢疾
C、大腸桿菌性腸炎
D、病毒性腸炎
E、霍亂
56、一男性突然瀉吐“米泔水”樣物二天，入院經補液治療，三天后瀉吐停止，脫水糾正，但病人體溫升到38～39℃，未經治療二天后自行退熱，此患可能發熱的原因【E】
A、藥物的副作用
B、感冒
C、繼發感染
D、二重感染
E、毒素吸收所致( )
57、20歲男性，二月初發病，主訴寒戰，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強（±），皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細胞數3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）最可能的診斷是【E】
A、流行性乙型腦炎
B、腦型瘧疾
C、化膿性腦膜炎
D、結核性腦膜炎
E、流行性腦脊髓膜炎
58、對曾應用環丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養為優【B】
A、血培養
B、骨髓培養
C、糞便培養
D、尿培養
E、膽汁培養
59、最適于治療傷寒膽囊炎的藥物是【B】
A、復方新諾明
B、氨芐青霉素
C、氯霉素
D、甲砜霉素
E、慶大霉素
內科學測試題及答案：立克次體病、細菌感染 2
1. 哪種肝炎一般不發展為肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 膽汁淤積性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我國肝硬化最常見的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性膽道梗阻性疾病
C 血吸蟲病
D 代謝性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化發生、發展過程中起主要作用的肝臟細胞是：
A 肝細胞
B 肝內膽管上皮細胞
C 肝星狀細胞
D Kupffer細胞
E 肝竇內皮細胞
4. 肝豆狀核變性引起的肝硬化主要是由于哪種元素代謝障礙：
A 鐵
B 銅
C 鉛
D 鋅
E 錳
5. 門脈高壓性胃病的機制是：
A 肝功能減退
B 血管活性物質增加
C 門靜脈壓力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代謝紊亂
6. 肝硬化的主要病理學改變是：
A 肝細胞透明樣變性
B 肝細胞壞死
C 肝內纖維組織增生
D 肝內炎癥細胞浸潤
E 假小葉形成
7. 肝硬化較早出現的癥狀是：
A 乏力、納差
B 腹痛、大便次數增多
C 黃疸
D 出血傾向
E 腹水形成
8. 哪項能夠反映門靜脈壓力增高：
A 脾臟腫大
B 腹水形成
C 痔瘡形成
D 胃底-食管下段靜脈曲張
E 腹壁靜脈曲張
9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸蟲性肝纖維化
D 心原性肝硬化
E 布-查綜合癥
10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:
A 血小板減少和功能不良
B 維生素K缺乏
C 毛細血管脆性增加
D 凝血因子合成減少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血細胞減少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺鐵性貧血
C 肝腎綜合癥引起的腎性貧血
D 脾功能亢進
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血
12. 肝硬化最常見的并發癥是：
A 上消化道出血
B 自發性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發性肝癌
E 肝性腦病
13. 肝硬化最嚴重的并發癥是：
A 上消化道出血
B 自發性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發性肝癌
E 肝性腦病
14. 肝腎綜合癥的實質是：
A 血容量不足導致的腎前性腎功能不全
B 腎小球壞死
C 腎小管壞死
D 腎間質炎性病變
E 高膽紅素對腎的毒性損害
15. 以下哪項最容易引起肝腎綜合征：
A 高蛋白飲食
B 低鉀血癥
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量單純性放腹水
16. 哪項不是肝腎綜合征的表現：
A 自發性尿少或無尿
B 進行性氮質血癥
C 釋釋性低鈉血癥
D 低尿鈉
E 腎實質萎縮
17. 肝硬化腹水自發性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黃色葡萄球菌
B 幽門螺桿菌
C 肺炎克雷伯桿菌
D 腸球菌
E 大腸桿菌
18. 哪項生化指標能反映肝臟的合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰轉肽酶
E 總膽汁酸
19. 肝硬化腹水的基礎治療是：
A 限制鈉、水的攝入
B 利尿劑使用
C 放腹水加輸注白蛋白
D 提高血漿滲透壓
E 腹水濃縮回輸
20. 自發性腹膜炎的治療關鍵是：
A 積極改善肝功能
B 早期、足量、聯合應用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔沖洗
E 積極補充白蛋白，提高抵抗力
21. 治療肝硬化腹水, 哪項措施不正確：
A 低鹽飲食
B 一般進水量限制在1000ml/d左右
C 聯合應用留鉀和排鉀利尿劑
D 少量多次補充白蛋白
E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型題
22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發熱，診斷性腹腔穿刺發現為血性腹水。診斷首先考慮：
A 自發性腹膜炎
B 原發性肝癌
C 結核性腹膜炎
D 肝腎綜合癥
E 門靜脈血栓形成
23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細胞0.7×109/L.中性粒細胞絕對數0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是：
A 肝硬化并原發性肝癌癌結節破裂
B 肝硬化并結核性腹膜炎
C 肝硬化并自發性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并門靜脈血栓形成
24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時間比正常對照延長6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：
A 慢性乙型肝炎，輕度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纖維化
D 肝炎后肝硬化，代償期
E 肝炎后肝硬化，失代償期
25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：
A 限制鈉、水攝入
B 保鉀利尿劑
C 放腹水
D 輸白蛋白
E 肝臟移植
26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：
A 速尿
B 雙氫克脲噻
C 氨體舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型題
(27～30題共用題干)
男，43歲，“乏力、納差半年，1小時嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。化驗：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時間比正常對照延長4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。
27. 最可能的診斷是：
A 原發性肝癌癌結節破裂
B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血
C 出血性血液系統疾病
D 急性胃粘膜糜爛
E 無癥狀性消化性潰瘍并出血
28. 24小時后血常規檢查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：
A 急性失血后血液稀釋
B 慢性營養不良
C 肝硬化并脾功能亢進
D 慢性再生障礙性貧血
E 急性白血病
29. 治療藥物首先選擇：
A H2受體拮抗劑
B 質子泵抑制劑
C 稀釋的去甲腎上腺素口服
D 生長抑素類似物
E 垂體后葉素
30. 治療后無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：
A 選擇性腹腔動脈造影
B 腹腔B超檢查
C 上消化道鋇餐X線檢查
D 肝脾CT
E 胃鏡檢查
(31～32題共用題干)
男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。
31. 下列哪項不符合肝腎綜合癥的表現：
A 少尿或無尿
B 氮質血癥
C 低鈉血癥
D 高鉀血癥
E 高尿鈉
32. 哪項治療措施不合適：
A 小劑量多巴胺
B 高劑量速尿
C 八肽加壓素
D 右旋糖酐
E 腹水濃縮回輸
四、A4型題
(33～36題共用題干)
男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。
33. 對這種上消化道出血，首先應該采取的搶救措施是：
A 立即輸血
B 建立靜脈輸液通路、補液
C 靜脈滴注質子泵抑制劑
D 靜脈注射生長抑素類似物
E 靜脈滴注垂體后葉素
34. 半小時后化驗報告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝炎后肝硬化，代償期
C 彌漫性血管內凝血
D 消化性潰瘍
E 低纖維蛋白原血癥
35. 綜合治療3天后，體檢發現脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：
A 入院時體檢遺漏
B 治療不當
C 治療后血容量恢復
D 慢性粒細胞性白血病
E 病情惡化
36. 胃鏡檢查發現食管靜脈曲張(II度)，為預防出血再發，可以考慮哪種治療措施：
A 食管下段靜脈結扎術
B 食管曲張靜脈硬化劑注射
C 脾臟切除術
D TIPS
E 肝臟移植
內科學本科試題答案
1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B
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