中醫傷科學-損傷的臨床表現

　　由于外傷所致的傷病，傷者可有各種各樣的臨床癥狀和體征，包括全身癥狀和局部癥狀，傷者的主觀感覺和醫生的客觀檢查。

　　【臨床表現·全身癥狀】

　　全身癥狀是指傷者對損傷的全身反應，主要有幾點：

　　休克：常發生在嚴重的創傷病人，由于創傷后的劇烈疼痛和大量失血，導致機體神經系統和循環系統代償能力的失常，而發生創傷性休克。傷者在早期表現為頭痛、頭暈、心慌氣短、胸悶、口渴、眼花、煩躁不安等；晚期逐漸進入神志恍惚、表情淡漠、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢不溫、脈搏虛數、血壓下降、呼吸淺快或緩慢。即中醫之氣脫、血脫、亡陰、亡陽之說，要特別注意。

　　發熱：多為傷后血瘀、郁而化熱，即臨床所謂的`“吸收熱”，一般體溫不高于38.5攝氏度，一周后逐漸恢復正常。若超過且持續時間長則要警惕是否有感染。

　　食欲減退，便秘腹脹：多見于傷后需臥床休養，胃腸功能紊亂者。

　　【臨床表現·局部癥狀】

　　局部癥狀是指受傷部位的臨床所見。

　　一、一般癥狀：主要表現為腫脹、瘀血、疼痛、壓痛、活動痛，傷后肢體功能障礙等。無論是骨折脫位或軟組織損傷，一般都具有這些臨床表現和體征。

　　二、特有癥狀：即骨折脫位軟組織損傷中各自所特有的臨床表現和體征。　網站整理

　　1. 骨折：尤其是四肢長骨骨折。由于骨折斷端的相互移位，所以在骨折部位可出現短縮、成角、旋轉、側方、分離移位等各種畸形和局部的異常活動（假關節形成）、骨擦音、斷骨的骨傳導音減弱等。

　　2. 脫位：由于脫位后骨端關節面之間的正常關系遭到破壞，所以出現相應的畸形，如肩關節脫位的“方肩”畸形；肘關節后脫位的“肘后突”（靴狀）畸形；髖關節脫位的“髖后外突”等，以及脫位后由于關節被其周圍攣縮的軟組織固定在異常位置，而表現出的彈性固定感。

　　3. 軟組織損傷：可見局部肌肉痙攣，若肌肉、肌腱、韌帶等完全斷裂時，局部則可出現凹陷等。

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