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復(fù)習(xí)指導(dǎo):非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

時(shí)間:2022-07-25 17:00:42 醫(yī)師考試 我要投稿
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復(fù)習(xí)指導(dǎo):非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

  非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

  非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)(non-hemolytic febrile transfusion reactions,NHFTR)是指與輸血有關(guān),但不能用任何其它原因解釋的1℃或1℃以上的體溫升高,為最常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)。NHFTR多發(fā)生于反復(fù)輸血或多次妊娠的受血者,體內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞或血小板抗體引起的免疫反應(yīng)為其主要原因,一些細(xì)胞因子包括IL-1,IL-6,IL-8,TNF-α等起增強(qiáng)或協(xié)同作用。網(wǎng)站整理病人的相關(guān)情況如代謝速度、受體表達(dá)、抗細(xì)胞因子抗體等在NHFTR的發(fā)生中也是一個(gè)重要因素。臨床一般表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、皮膚潮紅、頭痛等,有時(shí)伴有惡心或嘔吐,癥狀多在輸血后1小時(shí)發(fā)生,持續(xù)1~2小時(shí)后自行消退,但其它反應(yīng)有時(shí)也可首先表現(xiàn)為發(fā)熱。

  預(yù)防有賴于嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)致熱原技術(shù)與消毒技術(shù),對(duì)已有多次輸血史者輸血前可肌注(度冷丁)50mg或異丙25mg,或選用洗滌紅細(xì)胞,也可采用一次性去白細(xì)胞輸血器移除大多數(shù)粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。如已出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),要立即減慢輸血速度,嚴(yán)重者應(yīng)停止輸血,并適當(dāng)應(yīng)用退熱藥物如阿司匹林等。

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