預防醫學考試輔導-慢性汞中毒的臨床表現、診斷與防治
慢性汞中毒的臨床表現、診斷與防治
1.臨床表現 早期以神經衰弱綜合征為主。隨毒作用進展,出現特異性癥狀和體征:①汞毒性“易興奮癥”,表現為易激動、煩躁、易怒、膽小、害羞、憂郁、喜孤獨、愛哭等情感障礙。②汞毒性震顫,早期以唇、舌、手指、眼瞼的細小震顫為主,逐漸發展為粗大的意向性震顫,甚至全身震顫,并可出現書寫震顫!【W站整理③汞毒性口腔炎,是汞隨唾液排泄過程中對口腔粘膜、牙齦、牙造成的`損害,常見流涎增多,牙齦酸痛、紅腫、口腔粘膜潰瘍?谇恍l生不良時,可見硫化汞藍色色素沉著,稱為“汞線”。
此外患者常伴有胃腸功能紊亂。有患者可出現汞毒性腎炎,女性可有月經紊亂。
2.診斷
(1)輕度中毒 有神經衰弱綜合征和輕度易興奮癥的表現,伴隨有輕微震顫、口腔炎,尿汞量超過正常值上限。
。2)中度中毒 上述癥狀加重,并有精神性格改變,震顫明顯加重,可影響工作能力。
。3)重度中毒 除以上癥狀外,精神性格顯著改變,手、足、全身有粗大震顫,并有共濟運動失調等中毒性腦病的表現。
3.防治
。1)治療與處理 患者應脫離汞接觸,進行驅汞治療和對癥治療。驅汞治療的藥物為:二巰基丙磺酸鈉0.25g,每日肌注1~2次,用藥3~5天停藥3~4天為一療程。二巰基丁二酸鈉0.5~1.0g,每日靜注l~2次,療程同上。
。2)預防 控制污染源;清除汞污染用lg/m3的碘加酒精點燃薰蒸,生成碘化汞,用水洗去;加強防護。
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