2017年中醫助理醫師《中醫兒科學》基礎講義
第一節 中醫兒科學發展簡史
☆春秋戰國扁鵲為最早小兒醫
☆西漢淳于意—下氣湯治氣鬲病，記錄了兒科最早的'醫案。
☆兒科最終形成在---宋朝
☆兒科現存最早專著：《顱囟經》 提出的小兒為“純陽之體”觀點。
☆兒科著名醫家：“兒科之圣” 錢乙《小兒藥證直訣》。概括小兒生理病理特點為“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”。辨證方面首創小兒五臟辨證體系。
☆董汲：《小兒斑疹備急方論》是天花、麻疹類專著之始。
☆《幼幼新書》：南宋劉昉，整理、匯集了宋代以前的兒科學術成就，是當時世界上內容最完備的兒科專著。
☆朱丹溪——“陽常有余、陰常不足”，注重養陰認為六味地黃丸立意極好。
☆明代萬全提出三有余四不足：陽常有余，陰常不足， 肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。
☆清-吳瑭:小兒稚陽未充，稚陰未長.
第二節 小兒年齡分期
1. 胎兒期:男女生殖之精相合受孕，直至分娩斷臍(40周)。
2. 新生兒期：出生臍帶結扎開始，到出生后滿28天。
3. 嬰兒期：出生28天后，至一周歲。
4. 幼兒期：1-3歲。
5. 學齡前期(幼童期)：3-7歲。
6. 學齡期7周歲-青春期來臨(女12，男13)。
7. 青春期：女11-12至17-18;男13-14至18-20.
胎齡：孕婦末次月經的第一天算起為40周，共280天，以4周為一個妊娠月。
妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各種病理因素影響。
圍生期：胎齡滿28周—出生后7天。
胎兒期死亡率最高-------圍生期。
出生后死亡率最高-------新生兒期
小兒生長發育最快時期-----嬰兒期
小兒非脾腎不足時期-------嬰兒期
第三節 小兒生長發育
一、體重
初生：3kg 前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月 。
1歲以上：2 kg每年。波動范圍±10%，低于標準15%以上時為營養不良。
六個月以內 體重(kg)= 3+0.7×月齡
7---12個月 體重(kg)= 7+0.5×(月齡-6)
1歲以上 體重(kg)= 8+2×年齡kg
二、身高
初生：50cm ;1周歲：75cm
2歲-12歲：70+7×年齡
三、囟門
前囟閉合時間：12—18個月。
后囟閉合時間：出生時或生后2—4個月內。
四、頭圍、胸圍
一周歲頭圍等于胸圍，以后胸圍大。
五、牙齒
乳牙：萌出：4-10個月(平均6個月)，出齊：2-2.5歲
顆數：20顆;2歲以內乳牙顆數公式 乳牙數=月齡-4或6
恒牙：6歲：開始換恒齒、第一恒磨牙;12歲：第二恒磨牙;17歲以后：第三恒磨牙(智齒)。成人28-32顆牙。
六、血壓
收縮壓(mmHg)=80+2×年齡 ;舒張壓=收縮壓×2/3
七、智能
(一)感知發育
出生時即有視聽覺，1個月時，視聽反應明顯，3個月：追視(頭眼協調)尋聲源(轉頭向聲源)。
(二)運動發育
三抬 四撐 五抓 六翻 七坐 八爬 九扶站 十二走
(三)語言發育
初生哭叫 3咿呀 4月笑聲 7爸媽 1歲單詞漸成句 5歲完成來表達
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