精選《臨床執業醫師》考試真題演練
選擇題
1. 參與經典途徑激活補體的是( )
A. IgE
B. LPS
C. IgD
D. IgA
E. IgM
2. 對一個地區全體居民進行高血壓病的統計資料的分析，可計算當地的( )
A. 高血壓患病率
B. 高血壓發病率
C. 高血壓家庭續發率
D. 高血壓病死率
E. 高血壓罹患率
3. 醫師在執業活動中享受的權利有( )
A. 保護患者隱私
B. 履行醫師職責
C. 從事醫學研究
D. 遵守技術規范
E. 遵守職業道德
4. 下列不屬于心身疾病的是( )
A. 精神分裂癥
B. 冠心病
C. 消化性潰瘍
D. 糖尿病
E. 高血壓
5. 慢性病防治的基本原則不包括( )
A. 高危人群為主
B. 三級預防并重
C. 以健康教育和健康促進為主要手段
D. 以社區和家庭為基礎
E. 生命全程預防
答案及解析：
E 2.A 3.C 4.A 5.A
臨床判讀
(評分要點按照中西醫標準給出，中醫類參照變化)
1、患者心悸2天，心電圖表現如下，作出心電圖診斷。(7分)
(1)P波消失，代之以頻率為550次/分f波。
(2)R-R間距絕對不不勻齊。心率128次/分。
(3)QRS波群形態正常。
答案與評分要點： 文都/醫/考
心房顫動。(7分)
2、心電圖表現如下，作出心電圖診斷。(7分)
(1)提早出現的寬大畸形的QRS波群，其前無P波。
(2)T波方向與QRS波群方向相反。
(3)有完全性代償間歇。
答案與評分要點：
室性過早搏動。(7分)
3、心電圖表現如下，作出心電圖診斷。(7分)
(1)提早出現的P’波，形態與竇性P波略有不同。
(2)P’-R間期正常。
(3)P’波后有正常形態的QRS波群。
(4)有不完全代償間歇。
答案與評分要點：
房性過早搏動。(7分)
4、成年人血液檢查結果顯示血清鉀降低為2.66mmol/L，分析可能的.病因。(7分)
答案與評分要點：
(1)鉀鹽攝入不足：如長期低鉀飲食、禁食或厭食等。(3分)
(2)鉀丟失過多：如嚴重嘔吐、腹瀉等及應用排鉀利尿劑，腎上腺皮質功能亢進，醛固酮增多癥等。(3分)
(3)鉀在體內分布異常：鑒于新功能不全、腎性水腫、大量應用胰島素等。(1分)
5、反復慢性咳嗽、咳痰病史十年，近2年來出現活動后氣急、氣喘，查胸部X線平片主要表現如下，作出診斷。(7分)
(1)胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈穹隆平坦，位置下降。
(2)雙肺透亮度增加，費外紋理稀疏、纖細。
答案與評分要點：
慢性阻塞性肺氣腫。(7分)
6、成年人血常規檢查示外周血RBC3.1*1012/L，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評分要點：
(1)造血原料不足(缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血);造血功能障礙(再生障礙性貧血、白血病);慢性系統性疾病。(3分)
(2)紅細胞破壞過多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。(2分)
(3)失血：各種失血性貧血。(2分)
7、急性胸痛6小時患者，急查心電圖主要表現如下，作出心電圖擬診診斷。(7分)
(1)竇性心律。 文都/醫/考
(2)II、III、aVF導聯QRS波群呈qR型，伴ST段弓背抬高0.25mV。
答案與評分要點：
急性下壁心肌梗死。(7分)
8、急性胸痛5小時患者，急查心電圖主要表現如下，作出心電圖診斷。(7分)
(1)竇性心律，心率88次/分。
(2)V1～3導聯QRS波群呈QS型，伴ST段弓背抬高0.3mV。
答案與評分要點：
急性前間壁心肌梗死。(7分)
9、風濕熱病史20余年，反復隱性發作。近半年活動后心悸，氣急，就診查胸部X線平片主要表現如下，作出診斷。(7分)
(1)心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大。
(2)肺動脈段突出，主動脈結及左心室縮小。
答案與評分要點：
風濕性心臟病二尖瓣狹窄。(7分)
10、急性劇烈胸痛5小時患者，急查心電圖主要表現如下，作出心電圖擬診診斷。(7分)
(1)竇性心律，心率98次/分。
(2)V1～3導聯QRS波群呈qR型，V1～6導聯ST段弓背抬高0.3mV。
答案與評分要點：
急性廣泛前壁心肌梗死。(7分)
11、成年人血常規檢查示外周血Hb187g/L伴有RBC增多，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評分要點：
(1)相對性增多：見于大量出汗、連續嘔吐、反復腹瀉、大面積燒傷等。(3分)
(2)絕對性增多： 文都/醫/考
①繼發性：阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。(3分)
②原發性：真性紅細胞增多癥。(1分)
12、成年人血常規檢查示外周血Hb84g/L伴有RBC減少，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評分要點：
(1)造血原料不足(缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血);造血功能障礙(再生障礙性貧血、白血病);慢性系統性疾病。(3分)
(2)紅細胞破壞過多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。(2分)
(3)失血：各種失血性貧血。(2分)
13、成年男性血常規檢查示外周血WBC1.8*109/L，中性分類84%，已排除急、慢性白血病等血液系統疾病，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評分要點：
(1)感染：以化膿性感染最常見。(4分)
(2)嚴重組織損傷：大手術后、急性心肌梗死后。(2分)
(3)其它如急性大出血、咯血、脾破裂、中毒、惡性腫瘤、器官移植后、類風濕性關節炎等。(1分)
14、成年女性血常規檢查示血沉明顯增快，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評分要點： 文都/醫/考
(1)各種炎癥：細菌性急性炎癥、風濕熱和結核病活動期。(4分)
(2)損傷及壞死：大手術后、急性心肌梗死。(2分)
(3)惡性腫瘤、貧血、各種原因導致的高球蛋白血癥如多發性骨髓瘤，感染性心內膜炎等。(1分)
15、成年男性腎功能相關檢查示血清尿素氮升高16mmol/L，分析可能的臨床意義。(7分)
答案與評分要點：
(1)腎前性因素：脫水、心功能不全、休克、急性傳染病、大面積燒傷、上消化道出血等。(2分)
(2)腎臟疾病：慢性腎炎、腎動脈硬化癥、嚴重腎盂腎炎等。(3分)
(3)腎后性因素：尿路結石、前列腺肥大等。(2分)
16、成年患者血液檢查結果示空腹血糖升高至7.6mmol/L，列舉可能存在的病理性原因。(7分)
答案與評分要點：
(1)糖尿病。(3分)
(2)其它內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進、嗜絡細胞瘤、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、腎上腺皮質功能亢進、垂體前葉嗜堿細胞功能亢進等。(1分)
(3)應激性高血糖：如顱內高壓、顱腦外傷、中樞神經系統感染、心肌梗死等。(1分)
(4)肝原性高血糖：如嚴重肝損害。(1分)
(5)其它：如應用噻嗪類利尿劑、妊娠嘔吐、脫水、缺氧、麻醉等。(1分)
17、成年女性尿液檢查出現尿酮體(++)，分析可能的原因。(7分)
答案與評分要點：
(1)糖尿病酮癥酸中毒。(3分)
(2)妊娠劇烈嘔吐。(2分)
(3)重癥不能進食。(2分)
18、成年女性尿常規檢查示尿比重降低為1.001，未大量飲水，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評分要點：
(1)尿崩癥。(4分) 文都/醫/考
(2)慢性腎小球腎炎;急性腎衰竭;腎小管間質疾病。(3分)
19、成年女性尿液檢查出現尿酮體(++)，分析可能的原因。(7分)
答案與評分要點：
(1)糖尿病酮癥酸中毒。(3分)
(2)妊娠劇烈嘔吐。(2分)
(3)重癥不能進食。(2分)
20、患者肝功能實驗室檢查結果顯示血清ALT升高至125U/L，列舉應考慮的疾病。(7分)
答案與評分要點：
(1)肝臟疾病：急性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝內、外膽汁淤積等。
(5分)
(2)其它疾病：骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克、傳染性單核細胞增多癥等。(2分)
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