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門診工傷保險的比例

時間:2021-01-18 18:21:42 工傷保險 我要投稿

2016門診工傷保險的比例

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2016門診工傷保險的.比例

  城鎮職工基本醫療保險門診報銷比例是多少呢?

  根據北京醫療保險政策規定,職工醫療保險參保人就醫看病超過起付標準即可辦理報銷手續。具體規定如下:

  起付標準:在職位人元1800元,退休人員1300元;

  報銷比例:

  在職人員在本社區定點報90%,其他定點報70%;

  退休人員在本社區定點報80%,補充醫療報10%;

  其他定點70歲以下報70%,補充醫療報15%;其他定點70歲以上報80%,補充醫療報10%;

  支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為2萬元。

  【拓展閱讀】

  參保職工一旦認定為工傷,是百分之百全額支付的。市內的定點醫療機構都可以進行直接結算。《中華人民共和國工傷保險條例》第六十一條規定:“本條例所稱職工,是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。”這就是說,你雖然是在試用期,但是依然屬于該條例中的勞動者,依法受該條例調整。該條例第二十九條規定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。”

 

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