2015鎮江市生育保險新政策解讀
昨天，鎮江市人社局發布消息，為貫徹落實《江蘇省職工生育保險規定》(省政府令第94號)，保障職工在生育和實施計劃生育手術期間獲得必要的基本醫療服務和經濟補償，鎮江市生育保險新政策已正式出臺，自2015年1月1日起實施。其中，與原政策相比，新政策在制度覆蓋范圍、繳費比例、待遇標準等方面都做了較大的調整，并規定在鎮江市行政區域內用人單位就業的外國人，也應當參加鎮江職工生育保險。
范圍擴大到所有用人單位
原政策規定生育保險的覆蓋范圍是城鎮各類企業和與之形成勞動關系的勞動者。按照新政策規定，鎮江本市行政區域內的機關、企業、事業單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶(以下統稱用人單位)及其職工(含個體工商戶招用的雇工)，按照屬地原則參加鎮江市職工生育保險。在鎮江市行政區域內用人單位就業的外國人，也應當參加鎮江職工生育保險，并享受相應的生育保險待遇。
降低生育保險繳費比例
鎮江市原規定的生育保險繳費比例為0.6%。新政策規定，用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納職工生育保險費，職工個人不繳納。工資總額申報口徑按照鎮江社會保險“五險合一”統一征繳有關規定執行，與養老、醫療、工傷、失業保險費合并征收。同時規定，職工生育保險實行鎮江市級統籌。鎮江市本級及各轄市暫按當地上年度生育保險基金收入額3%上調職工生育保險市級統籌調劑金。
降低生育保險待遇享受門檻
原政策規定，已參加生育保險并連續繳費滿12個月的'女職工，因正常生育可享受符合國家規定的生育醫療費用、產前檢查費、一次性營養補助費、生育津貼等待遇。新政策規定，生育保險待遇嚴格按照《江蘇省職工生育保險規定》執行，并降低生育保險待遇享受門檻。職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養補助，在用人單位連續繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。同時規定，生育津貼與一次性營養補助由生育保險經辦機構發放給用人單位，由用人單位負責支付給職工，機關事業單位職工生育津貼發放辦法由人社與財政部門另行制定。由于用人單位的原因導致無法正常發放的，經辦機構可以直接支付給職工本人。
增加靈活就業人員生育的醫療待遇
新政策規定，參加職工基本醫療保險的靈活就業人員(以下簡稱靈活就業人員)發生的符合規定的生育的醫療費用納入職工醫療保險基金支付。在生育期間，因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產以及分娩住院期間診治生育引起的并發癥、合并癥，所發生的符合職工基本醫療保險規定的醫療費用納入職工醫療保險基金支付范圍。新政策同時規定，靈活就業人員按照本通知規定享受生育的醫療費用待遇后，不再按照生育保險規定享受職工未就業配偶生育的醫療費用待遇。
明確生育保險基金支付范圍
新政策規定，生育保險基金支付范圍按《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江蘇省生育保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準(試行)》(以下簡稱《生育保險診療服務項目》)等有關規定執行。其中，參保人員發生的符合《生育保險診療服務項目》中規定的生育保險乙類支付項目和標準，參照鎮江市職工基本醫療保險有關規定執行。同時規定，因“違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助”等九種費用不納入生育保險基金支付范圍。
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