廣州市生育保險報銷流程及資料

　　緊張備孕之后，迎來了懷孕階段，媽媽們都忙碌起來了，陸續開始了產檢;這期間，媽媽們最為關心的就是生育保險報銷的事情了;正確使用生育保險，能省下一筆不少的錢呢!所以準媽媽們都在問生育保險什么時候開始報銷?怎樣報銷?如果是異地分娩又該怎么報銷?

　　什么是生育保險?

　　生育保險是國家和社會在參保的人員生育子女期間暫時中斷工作時給予物質幫助的一項社會保險。主要是為職業媽媽們提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助媽媽們恢復勞動能力，重返工作崗位。目前生育保險待遇主要有生育津貼和生育醫療待遇兩項。

　　本文是根據報銷辦理過程中經常遇到的不同情況進行匯總的，本次整理的生育保險報銷只適用廣州市，其他地區需要咨詢當地情況。

　　情況一、用人單位投保、廣州市本地分娩

　　生育保險費用由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　一.能享受生育保險的條件

　　1.參保職工參加生育保險累計繳費滿1年以上、申辦生育保險待遇期間仍是參保狀態;

　　2.符合國家和省、市人口與計劃生育政策規定。

　　二、生育保險待遇享受范圍

　　生育待遇包括產前檢查(妊娠滿16周至分娩前)、分娩、產后并發癥(產假期間)、產后42天回院檢查、妊娠12周內人流、妊娠12周以上引產。

　　1.生育醫療費。女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

　　2.生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工平均工資為基數，按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

　　產假計算：

　　基本產假98天，其中產前可以休假15天;

　　生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者)，可增加產假15天;

　　生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

　　懷孕不滿四個月流產的，享受15天產假;

　　懷孕四個月以上(含四個月)流產的，給予42天產假;

　　自愿生育獨生子女的，增加35天;

　　晚育的，增加15天。

　　3.一次性分娩營養補助費。按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

　　4.計劃生育手術費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

　　5.男職工假期津貼。已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時間計發。

　　三、生育就醫確認及申報生育定點醫院

　　(一)什么時候可以辦理

　　1.準備分娩的，在妊娠滿16周之后，生育前辦理(需要在產前辦理，為保障您的生育保險醫療待遇建議盡快辦理)。

　　2.符合生育政策因特殊原因需施行流產、引產手術的，在術前辦理。

　　(二)需要哪些資料

　　1、《計劃生育服務證》(原件)或婚育證明

　　2、《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》原件或醫院診斷懷孕周數及預產期證明的原件

　　3、小一寸近期照片1張

　　4、《生育保險選擇定點醫院申請表》(須蓋單位公章并填寫聯系人姓名及電話)一式三份

　　注意：《計劃生育服務證》需先在居住地所在居委會進行生育報備。

　　(三)屬于下列4種情況之一的，須由參保單位經辦人(代辦人)到所屬社保經辦部門辦理備案，再到所屬醫保經辦機構辦理申請手續。

　　1.參保時間未滿1年的現役軍人家屬、從軍隊專業、復、退人員;

　　2.參保時間滿1年的關閉、破產企業女職工;

　　3.當年機關事業單位轉制為企業或從機關調入企業并以參保人員;

　　4.原在廣東省社保局參保或在本省其他統籌地區參保后轉入本統籌區域內參保時間未滿1年的人員。

 

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