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杭州市職工生育保險辦法
一、為完善本市職工生育保險制度，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫療，根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權益保障法》、《浙江省生育保險暫行規定》等有關法律法規規定，結合我市實際，制定本辦法。
二、杭州市行政區域內的各類企業(參加養老保險行業統籌的除外)、自收自支或企業化管理的事業單位、民辦非企業單位(以下統稱用人單位)應當按照本辦法參加職工生育保險，為本單位全部職工繳納職工生育保險費。
三、市勞動保障行政部門主管全市的職工生育保險工作。各區、縣(市)勞動保障行政部門按照職能規定負責所轄行政區域內的職工生育保險工作。市、區縣(市)社會保險經辦機構負責辦理職工生育保險具體業務。
各級人事、衛生、財政、稅務、人口和計劃生育等部門及工會、婦聯等組織按照各自的職責，協同做好職工生育保險工作。
四、職工生育保險基金實行市區和縣(市)分別統籌。蕭山區、余杭區仍作為統籌地區維持不變。
五、職工生育保險基金由下列項目構成：
( 一 ) 用人單位繳納的職工生育保險費;
( 二 ) 職工生育保險基金的利息;
( 三 ) 職工生育保險費滯納金;
( 四 ) 依法納入職工生育保險基金的其他資金。
六、職工生育保險基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。職工生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納。
七、職工生育保險費由地方稅務部門依法征收。職工生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，由財政部門依法進行監督。
職工生育保險基金實行專款專用，任何單位和個人均不得挪作他用，不得用于平衡財政預算。
八、職工生育保險費的繳費基數和比例。
(一)用人單位中企業以當月全部職工工資總額作為基數繳納職工生育保險費。
其他用人單位以職工個人上年度月平均工資之和作為基數繳納職工生育保險費。當年新成立用人單位的職工或用人單位當年新增職工，用人單位以職工第一個月工資作為基數繳納職工生育保險費。
(二)職工工資總額按照國家統計局規定的統計口徑計算。計算繳費基數時，職工個人當年月平均工資或上一年度月平均工資或當年第一個月工資低于上一年度浙江省職工月平均工資60%的，按上一年度浙江省職工月平均工資的60%確定;高于上一年度浙江省職工月平均工資300%的，按上一年度浙江省職工月平均工資的300%確定。
(三)杭州市區職工生育保險繳費比例為0.6%。蕭山區、余杭區和各縣(市)的職工生育保險繳費比例由統籌地政府在0.5%至1%范圍內確定。
各統籌地區勞動保障部門可根據職工生育保險基金收支情況，會同同級財政部門研究，報經同級政府同意，對職工生育保險費率適時進行調整。
九、用人單位繳納的職工生育保險費按照財政部門規定的渠道列支。
十、職工生育保險基金不征稅費。
十一、用人單位應當及時向社會保險經辦機構辦理職工生育保險登記手續，申報全部在冊職工名單。
十二、用人單位依法終止或職工生育保險登記事項發生變更，應當自終止或變更之日起 30日內到社會保險經辦機構辦理注銷或變更手續。
十三、職工生育保險基金用于下列支出：
(一)女職工產假期間的生育津貼;
(二)女職工因生育發生的醫療費用;
(三)職工實行計劃生育的手術費用;
(四)國家規定的與職工生育保險有關的其他費用。
十四、職工享受生育保險待遇，應同時具備下列條件：
(一)職工在生育或實施計劃生育手術時，用人單位己按規定為其辦理職工生育保險申報登記手續，并連續繳費滿3個月;
(二)符合國家、省、市規定條件生育或實施計劃生育避孕節育手術和復通手術的。
十五、職工生育保險待遇包括以下項目：
(一)生育津貼;
(二)生育醫療費用;
(三)計劃生育手術費用。
十六、女職工在國家統一規定的產假期限內享受生育津貼(即產假工資)。生育津貼按照產假期限和女職工生育時的基本養老保險個人月繳費基數由社會保險經辦機構計發; 女職工尚未參加養老保險的，以女職工生產或流產前12個月平均工資為基數計發，低于上一年度浙江省職工月平均工資60%的，按上一年度浙江省職工月平均工資的60%確定;高于上一年度浙江省職工月平均工資300%的，按上一年度浙江省職工月平均工資的300%確定。
社會保險經辦機構按照規定支付的生育津貼，低于用人單位按國家和省規定應發產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。
計發生育津貼的產假期限如下：
(一)妊娠7個月以上(含7個月)生產或早產的，按3個月計發;分娩時遇有難產實施剖宮產、助娩產手術的，增加0.5個月;多胞胎生產的，每多生產一個嬰兒，增加0.5個月。
(二)妊娠3個月以上(含3個月)、7個月以下流產、引產的，按1.7個月計發。
(三)妊娠不滿3個月流產(含自然流產、人工流產)，按1個月計發。
十七、女職工在妊娠期、分娩期、產褥期發生的生育醫療費(包括產前檢查費、產前篩查費、接生費、藥費、手術費、住院費、產后訪視費、治療費等)，由生育保險基金按照支付標準支付。具體支付標準由市勞動保障部門會同財政、衛生部門共同制定下發。
女職工的生育醫療費超過支付標準，符合基本醫療保險規定開支范圍的，4000元(含)以下的費用，由個人支付，有條件的用人單位可以給予補貼;4000元以上的費用，由生育保險基金全額支付。
女職工參加基本醫療保險的，在妊娠期、分娩期、產褥期因生育引起并發癥的醫療費用，符合基本醫療保險規定開支范圍的，由基本醫療保險統籌基金按規定比例支付。
十八、職工實施計劃生育發生的計劃生育手術費用〔包括放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、流產術(含藥物流產)、引產術、絕育及復通手術等醫療費用〕，由生育保險基金按照支付標準支付。
十九、本辦法規定的支付標準，可根據實際情況適時調整，由勞動保障部門會同財政、衛生部門研究確定。
二十、用人單位應在職工產后或手術后6個月內為職工辦理生育保險待遇申報手續。辦理手續時應提供并填報以下資料：
(一)計劃生育行政部門核發的計劃生育證明;
(二)醫療機構出具的生育醫學證明;
(三)生育醫療費用票據、醫療證明、門診病歷、出院小結等原始資料;
(四)填報《杭州市職工生育保險費用支付申報表》;
(五)符合本辦法第十八條的，需要提供住院醫療證明、住院醫療票據及費用清單、住院病歷記載。
二十一、社會保險經辦機構應當及時對用人單位申報職工生育保險待遇所提供的資料進行審核，符合條件的在受理后20個工作日內，將職工生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規定的職工生育保險待遇項目和標準將費用發給職工。
二十二、用人單位未參加職工生育保險期間或參加職工生育保險未為職工連續繳費滿3個月的，職工發生的生育費用，由用人單位按照本辦法規定的職工生育保險待遇項目和標準支付費用。
二十三、社會保險經辦機構的工作人員違反本辦法造成職工生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門追回損失，尚未構成犯罪的，依法給予行政處分;構成犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。
二十四、用人單位或其職工騙取職工生育保險待遇的，由經辦機構責令其改正。情節嚴重的，由勞動保障行政部門按照國家有關規定給予行政處罰，并追究當事人及有關人員的責任。構成犯罪的，依法追究刑事責任。
二十五、醫療機構弄虛作假，騙取生育保險基金支出的，由勞動保障行政部門會同衛生行政部門追究醫療機構和當事人的相應責任。
二十六、蕭山區、余杭區和各縣(市)可根據本辦法，結合當地實際制定本轄區的職工生育保險辦法。
二十七、本辦法自發布之日起施行。原我市有關規定與本規定不一致的，按本規定執行。
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