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廣州市生育保險(xiǎn)待遇詳細(xì)版
廣州市生育保險(xiǎn)待遇詳細(xì)版
一、享受條件
1、用人單位為職工參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)累計(jì)滿1年以上，并同時(shí)繼續(xù)為其繳費(fèi)的;
2、符合國家和省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定。
二、待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)
(一)女職工
1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時(shí)的本單位上年度職工月人平均繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。
生育津貼=本單位上年度職工月人平均繳費(fèi)工資÷30(天)×產(chǎn)假期天數(shù)
產(chǎn)假期天數(shù)計(jì)算辦法：
(1)正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前休假15天);
(2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假：剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
(6)計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月(含2個(gè)月)15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天; 懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
(7)計(jì)劃外流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月(含2個(gè)月)15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下45天;懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
備注：計(jì)劃外流產(chǎn)是指符合國家和省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定，但在計(jì)劃外懷孕并實(shí)施了計(jì)劃生育手術(shù)。
(8)滿7個(gè)月以上的、遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天
2、生育醫(yī)療費(fèi)
參保人在市醫(yī)保局確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)保局同醫(yī)院定額結(jié)算，具體待遇項(xiàng)目及報(bào)銷范圍如下圖示
生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇報(bào)銷范圍
3 、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
(1)正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn)：
一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)=上年度市在崗職工月平均工資×25% ;
(2)難產(chǎn)、多胞胎：
一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)=上年度市在崗職工月平均工資×50% 。
4 、一次性補(bǔ)貼
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
(二)男職工
領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生時(shí)的上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
男配偶假期工資 =上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資÷ 30 (天)× 10 (天)。
職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
三、其它
1、經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動(dòng)保護(hù)實(shí)施辦法》、《廣州市實(shí)施<廣東省計(jì)劃生育條例>辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按職工的實(shí)際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分由用人單位自行解決。
2、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。
3、生育保險(xiǎn)待遇申辦期限為女職工分娩或終止妊娠后1年內(nèi)。逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。由用人單位按生育保險(xiǎn)規(guī)定支付職工的生育保險(xiǎn)待遇。
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廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷資料
未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩無《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門證明，以及下列材料。
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
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