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度生育保險醫療費用支付范圍?

時間:2021-01-24 11:49:05 生育保險 我要投稿

2016年度生育保險醫療費用支付范圍?

  2016年度生育保險醫療費用支付范圍?

  (一)生育的醫療費用支付范圍

  1、產前檢查的醫療費用

  2、分娩的醫療費用

  (二)計劃生育的醫療費用支付范圍

  職工因實行計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術發生的醫療費用。

  職工生育、計劃生育就醫可以到哪些醫療機構?

  職工可以到個人選擇的.定點醫療機構、A類、中醫、專科醫院就醫。

  生育、計劃生育醫療費用能否在醫院實時結算

  參保女職工發生的生育、計劃生育住院醫療費用可以持社保卡或(領卡證明)在醫院實時結算;門診費用需全額結算,手工報銷。

  生育保險待遇包括哪些內容?

  職工享受生育保險待遇應當符合國家和本市的計劃生育政策。主要包括四部分內容:生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用。

  產前檢查費用如何報銷?

  女職工在終止妊娠后將產前檢查費用單據和相關證明材料一次性交單位,由用人單位負責到社會保險經辦機構辦理報銷手續。

  單位向醫療保險經辦機構申報產前檢查或住院費用時需提供哪些材料?

  《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》、收費單據、檢查、治療費用明細、醫學診斷證明書、《北京市生育登記服務單》或《北京市流動人口生育登記服務單》、嬰兒出生醫學證明。

  延伸閱讀:2016年生育保險計算公式

  生育保險金=生育生活津貼+生育醫療費補貼

  其中,生育生活津貼=繳費基數×產假時間(生育醫療費補貼按上面計算,一般正常生產,就是3000元)

  生育保險金的具體計算方法舉例:

  1、不是晚育,順產:2892×3+3000=11676元

  2、不是晚育,刨腹產:2892×3.5+3000=13122元

  3、晚育,順產:2892×4+3000=14568元

  4、晚育,刨腹產:2892×4.5+3000=16014元

  注:2892元是最低生育生活津貼基數,如果單位繳納基數比2892元高,還是按照實際繳納社保基數的來。

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