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申報企業女職工生育待遇需提供哪些材料

時間:2021-02-01 16:44:19 生育保險 我要投稿

申報企業女職工生育待遇需提供哪些材料

  一、申報企業女職工生育待遇需提供的材料

申報企業女職工生育待遇需提供哪些材料

  1、在本市定點醫院聯網生育的企業參保女職工,辦理住院手續時須出示生育女職工社保卡、女職工用人單位出具的聯網證明,符合報銷范圍的生育醫療費用由社保中心與醫院聯網結算;產前檢查費、生育津貼由用人單位持以下材料到奎文區社保處申報:

  ①由企業填寫的《企業職工生育保險待遇申報表》;

  ②生育服務手冊原件及復印件;(戶口所在地計生部門辦理)

  ③出生醫學證明原件及復印件;

  2、在非定點醫院生育或未聯網的企業參保女職工,申報生育保險待遇時需提供以下材料:

  ①由企業填寫的《企業職工生育保險待遇申報表》;

  ②住院收費單據原件(粘貼在A4紙中間);

  ③住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄或剖宮產手術記錄復印件(須在住院病歷復印件上加蓋醫院公章);

  ④生育服務手冊原件及復印件;(戶口所在地計生部門辦理)

  ⑤出生醫學證明原件及復印件。

  二、申報企業女職工流(引)產需提供的材料

  ①由企業填寫的《企業職工生育保險待遇申報表》;

  ②計生部門出具符合計生政策的`證明;已婚已育無生育計劃者,須持結婚證原件、復印件及女職工單位、計劃生育部門出具的節育措施失敗證明;

  ③流、引產醫療費發票原件(粘貼在A4紙中間);

  ④門診病歷原件或住院病歷首頁、出院記錄、化驗單、B超單、流(引)產記錄、醫囑單復印件(須在住院病歷復印件上加蓋醫院公章)。

  三、申報企業女職工計劃生育手術費(包括取出或放置宮內節育器皮下埋植術及絕育和復通手術)需提供的材料

  ①由企業填寫的《企業職工生育保險待遇申報表》;

  ②結婚證原件、復印件;

  ③女職工單位、計劃生育部門出具的計劃生育手術證明;

  ④計劃生育手術檢查費、醫療費發票原件(粘貼在A4紙中間);

  ⑤病歷、化驗單、B超單原件或復印件(須在病歷復印件上加蓋醫院公章)。

  四、申報企業女職工生育并發癥醫療費需提供的材料

  ①由企業填寫的《企業職工生育保險待遇申報表》;

  ②計生部門出具符合計生政策的證明;已婚已育無生育計劃者,須由女職工所在單位出具計劃生育情況說明;

  ③住院收費單據原件(粘貼在A4紙中間);

  ④住院病歷首頁、出院記錄、化驗單、B超單、醫囑單、住院費用清單復印件(須在住院病歷復印件上加蓋醫院公章);

  五、申報企業男職工配偶無工作生育補助金需提供的材料

  ①由企業填寫的《企業職工生育保險待遇申報表》,注意在單位意見欄填寫男職工配偶無工作說明;

  ②住院收費單據原件(粘貼在A4紙中間);

  ③住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄或剖宮產手術記錄復印件(須在住院病歷復印件上加蓋醫院公章);

  ④生育服務手冊原件及復印件;(戶口所在地計生部門辦理)

  ⑤出生醫學證明原件及復印件;

  ⑥男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明。

  六、生育并發癥病種目錄

  (一)妊娠并發癥

  1、妊娠劇吐引發的酸中毒、肝腎損傷 5、前置胎盤;

  或腦損傷; 6、胎盤早期剝離;

  2、妊娠高血壓綜合癥; 7、妊娠并發腦出血;

  3、妊娠期肝內膽汁淤積癥; 8、妊娠并發多臟器衰竭;

  4、妊娠期急性脂肪肝; 9、異位妊娠保守或手術治療;

  (二)分娩(包括引產)并發癥

  1、分娩并發羊水栓塞; 7、產后急性腎功能衰竭;

  2、分娩并發多臟器衰竭; 8、產褥期重癥感染;

  3、產前并發彌漫性血管內凝血(DIC); 9、產褥期重癥中暑;

  4、產后并發彌漫性血管內凝血(DIC); 10、產褥期大出血;

  5、產后出血(出血量≥500ml); 11、產后肺栓塞;

  6、產褥期并發大腦靜脈血栓形成;

  (三)流產及節育手術并發癥

  1、流產并發嚴重感染;

  2、流產并發羊水栓塞;

  3、流產并發大出血(出血量≥500ml);

  4、流產并發彌漫性血管凝血(DIC);

  5、流產后并發子宮腔粘連;

  6、宮內放置或取出節育器并發嚴重感染;

  7、絕育術后不完全性或完全性腸梗阻、腸粘連;

  參加企業生育保險的女職工并發癥發生的醫療費用,按企業生育保險規定執行。

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