山西生育保險如何報銷

　　一、生育醫療費報銷標準

　�、�.流產100元;

　　②.引(流)產300元;

　�、�.正常產900元;

　�、�.助產(難產)1100元;

　　⑤.剖宮產、多胞胎產1900元。

　　二、山西生育保險報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：

　　(一)用人單位按照規定為其職工參加生育保險并履行繳費義務滿3個月

　　(二)職工生育或實施計劃生育手術符合國家和我省的人口與計劃生育法律法規和政策規定。

　　三、山西省辦理生育保險報銷的材料

　　(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

　　(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

　　(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

　　(4)《企業職工生育醫療證審領表》;

　　(5)《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》;

　　(6)《企業職工生育醫藥費報銷申請單》。

　　四、山西生育保險報銷比例

　　生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%至1%的比例繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

　　職工本人工資高于統籌地區上年度職工平均工資300%的，按照300%作為繳費工資;職工本人工資低于統籌地區上年度職工平均工資60%的，按照60%作為繳費工資。

　　用人單位的具體繳費比例由各統籌地區根據政策內生育人數、生育津貼及生育醫療費等費用支出情況確定，并根據經濟發展和基金使用情況適時調整。

　　五、山西生育保險保險時間

　　生育保險報銷有一定的時間期限，在此期間，勞動者可以向相關單位申請報銷。若是錯過了生育保險報銷時間，是沒有補辦申請的。

　　我國生育保險時間一般為寶寶出生后18個月內，當時由于各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例，所以各地生育保險報銷時間都有所不同，這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規定為標準，有一些是18個月，也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。

　　下列生育、計劃生育手術醫療費用生育保險基金不予支付：

　　(1)不符合國家或者本省人口與計劃生育法律法規和政策規定的;

　　(2)不符合統籌地區生育保險就醫規定的;

　　(3)不符合本省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準規定的;

　　(4)因醫療事故發生的醫療費用;

　　(5)治療生育合并癥的費用;

　　(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫療費用;

　　(7)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的生育醫療費用;

　　(8)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒等)發生的費用;

　　(9)按照國家或者本省規定應當由個人負擔的費用。

　　符合規定的女職工因生育引起并發癥的醫療費用，在產假期間由生育保險基金支付;產假期滿后需繼續治療的費用，按照基本醫療保險規定處理。女職工產假期間，因其他疾病發生的醫療費，按照基本醫療保險規定處理。

　　六、山西生育保險報銷范圍

　　生育保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，用于下列項目的支出：

　　(1)生育津貼;

　　(2)生育醫療費用;

　　(3)計劃生育手術醫療費用;

　　(4)聘請專家鑒定生育或計劃生育手術并發癥與合并癥的費用;

　　(5)國家和本省規定的其他費用。

　　按照國家有關規定，計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結扎及復通手術所發生的醫療費用(包括手術費、檢查費、住院費和藥品費)。

　　溫馨提示：如有變動，請以官網信息為準!

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