北京生育險報銷條件

時間：2021-02-17 14:32:53 生育保險我要投稿

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北京生育險報銷條件2017

　　一、北京生育險報銷條件

　　1、符合國家或者本市計劃生育規定;

　　2、分娩前連續繳費滿9個月。

　　補充說明：如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

　　二、北京生育保險報銷范圍

　　北京生育保險支付范圍有：(一)生育津貼;(二)生育醫療費用;(三)計劃生育手術醫療費用;(四)國家和本市規定的其他費用。

　　1、生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。(有關生育津貼問題請看下文詳細介紹)

　　2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的`基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的，由生育保險基金支付。

　　三、北京市生育保險門診費報銷材料

　　1、準備材料

　　①北京市社會保障卡

　　②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)]

　　③嬰兒出生證

　　④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給，可提供復印件)

　　⑤原始收費憑證

　　⑥醫療費用明細單、處方

　　⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份，單位填寫)

　　⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫)

　　2、結算形式、費用

　　①結算形：式為個人全額現金結算。要留好產檢時候的收費單據哦~~

　　②費用：目前，北京市門診產檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產前檢查收費單據時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數的。

　　四、北京市生育保險住院費報銷材料

　　住院生產費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。

　　1、住院分娩醫療費用

　　①社保卡直接網絡結算

　　對于可以直接用社保卡進行網絡結算的產婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候，留下你的社保卡，生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由個人負擔。

　　②不能直接進行網絡結算的

　　因為某些原因不能直接進行網絡結算的產婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

　　a.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫);

　　b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫保中心領取或網上下載);

　　c. 原始收據;

　　d. 醫療費用明細單;

　　e. 醫院全額結賬證明(醫院醫保辦開具);

　　f. 單位情況證明(未在本市醫院網絡結算的原因);

　　g. 醫學診斷證明書(住院分娩當次)復印件;

　　h.《北京市生育服務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務聯系單》復印件;

　　i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產證明)復印件。

　　2、計劃生育手術醫療費用