2014年最受關注醫保熱點問題解讀
社保卡密碼忘記怎么辦?企業男職工享哪些生育保險待遇?發生工傷有哪些申報流程……記者從市人社局了解到,2014年,市醫保中心解答的咨詢熱點中,有一些題最受關注,其中涵蓋社?、慢性病、生育險等多個方面。
社?艽a修改地點有不同
問:社保卡的醫保密碼忘記了,怎么辦?
答:本人持身份證或社?(如他人代辦、還須出示代辦人身份證)到區醫保經辦機構填寫《密碼查詢單》后查詢原密碼。如需修改原密碼,可到以下地點自行修改密碼:城鎮職工基本醫療保險參保人員:9.5%繳費比例有個人賬戶的到職工醫療保險定點藥店更改密碼;5%繳費比例無個人賬戶的到醫保定點醫院的門診交費窗口修改密碼。城鎮居民基本醫療保險參保人員到醫保定點醫院的門診交費窗口修改密碼。
問:如今年成功申報了慢性病,怎么辦理慢性病卡,慢性病補貼如何使用?
答:不需要辦理慢性病卡,成功申報慢性病的人員二代社?ɡ锛从新圆≠~戶。參保人可持社保卡到有慢性病窗口的.藥店購買申報病種相關的藥品,可直接用慢性病賬戶進行結算。
問:外國人在哈市參加職工醫療保險需提供什么手續?
答:和企業新增參保人員時所需手續一致,如無勞動合同的可提供就業證或居留證。
青少年可持卡進行窩溝封閉
問:居民門診統籌相關規定是什么
答:患常見病多發病的參保居民,可持本人醫?ǖ骄徒拈T診統籌定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院進行普通門診醫療。首次就診的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院即確定為本人年度內定點醫院,確定后一個自然年度內不得更換。需要重新選定門診醫療定點醫院的,應于每年12月31日前持醫?ǖ狡渌用耖T診統籌定點醫院,重新選擇定點醫院。
問:青少年第二恒磨牙窩溝封閉如何收費?
答:可持本人醫保卡到指定醫院門診進行第二恒磨牙窩溝封閉,刷卡結算醫療費。每顆牙最高限價不超20元。目前哈市有窩溝封閉定點醫院,黑龍江省口腔病防治院、哈爾濱市口腔病醫院、哈爾濱市兒童醫院。
問:職工醫保參保人員退保應攜帶什么材料?
答:靈活就業人員死亡的,需帶死亡證明(原件及復印件)、死亡人員社?、哈爾濱銀行存折及代辦人身份證原件、復印件。轉出統籌范圍外的,攜帶在統籌范圍外地區的勞動合同、調令或出國護照。升學的,攜帶錄取通知書。
退休需繳大額醫療救助金
問:辦理醫保退休手續后,醫保是否還要繼續繳費?
答:辦理醫保退休手續后的參保人員,需要繼續繳納大額醫療救助金。在單位退休人員的大額醫療救助金由原單位代扣代繳;靈活就業人員繼續在繳納醫保費的哈爾濱銀行個人結算存折上,按月繳納5元大額醫療救助金。
問:落戶哈市集體戶口的未達到法定退休年齡的靈活就業人員,是否可以參保職工醫保?
答:可以參保職工醫保。攜帶本人身份證、戶口、哈爾濱銀行個人結算存折的原件及復印件到戶口所在區醫保經辦機構參保。
特殊門診審批治療期不超一年
問:職工特殊疾病門診有哪些病種?
答:惡性腫瘤放療、化療,免疫治療;尿毒癥血液(腹膜)透析治療;丙型肝炎干擾素治療;肝、腎移植手術后抗排異治療。
問:職工特殊疾病門診的審批治療期多長?
答:特殊疾病門診惡性腫瘤放療、化療、免疫治療,丙型肝炎聚乙二醇干擾素α-2β注射液治療,審批治療期為6個月。尿毒癥血液透析,腹膜透析,肝腎移植術后抗排異用藥治療,審批治療期為12個月。注:丙型肝炎聚乙二醇干擾素α-2β注射液治療審批治療期最長不超12個月。
問:職工特殊疾病門診患者在審批有效期內如果想變更治療方案,如何辦理?
答:持填寫完整的《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險特殊疾病門診醫療審批表》(加蓋醫院醫保辦專用章)、《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險特殊疾病門診治療證》和社保卡到市醫保中心辦理。
妻子無單位丈夫領生育補助金
問:企業男職工的生育保險待遇有哪些?
答:男職工所在企業參加生育保險并滿足申領生育保險待遇的條件,其配偶按計劃生育政策生育,但無工作單位和無固定收入,醫療保險經辦機構除按《哈爾濱市企業職工生育保險辦法》規定支付生育醫療費外,并按男職工所在企業上年月平均工資給予1個月的生育補助金;男職工施行輸精管結扎術后符合計劃生育政策實施輸精管復通術的也可申領生育保險待遇。
問:辦理了職工生育保險選擇定點服務機構手續的職工,如需更換其生育定點服務機構,醫療費中的產前檢查費308元如何使用?
答:如產前檢查費在第一家定點服務機構已用完,變更定點服務機構后不能再次享受產前檢查費;如在第一家定點服務機構未用完,還可以在變更后的定點服務機構繼續享受其余額。
發生工傷需在24小時內備案
問:發生工傷有哪些申報流程?
答:參保單位職工發生工傷后,單位經辦人員需在24小時內報工傷保險科窗口備案,領取《醫療通知單》,暫按工傷職工管理。同時報工傷保險處,申請工傷認定。
問:發生工傷定點醫院就醫流程?
答:1.持《醫療通知單》及工傷職工身份證原件及復印件到工傷定點醫院醫保辦登記。2.在工傷定點醫院就診科室就醫。
問:發生工傷定點醫院工傷醫療費報銷流程?
答:持《工傷認定決定書》(原件及復印件)到工傷定點醫院辦理醫療費結算報銷。
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