重慶市醫療服務項目價格(2014年版)解讀
新醫療服務項目價格下周實施 患者各項費用可打包計費
重慶市物價局、市衛計委召開新聞通氣會宣布，全市各級公立醫療機構自2015年3月25日起，正式實施《重慶市醫療服務項目價格(2014年版)》(以下簡稱《2014年版》)。
“現行醫療服務項目價格執行十年來，醫療技術和醫療服務成本均發生較大變化。一方面，部分大型醫用設備檢查和檢驗類醫療服務項目價格偏高，增加了患者不合理醫療費用負擔;另一方面，診查、護理、治療、手術、中醫特色服務等體現醫療服務人員技術勞務價值的醫療服務項目價格偏低，影響醫療服務事業健康發展。”市物價局相關負責人表示，“所以，我們以現行醫療服務項目價格為藍本，在對接國家醫療服務項目、平移價格的基礎上，按照總量控制、結構調整、有升有降、增減平衡的原則進行價格結構調整，制定新版醫療服務項目價格。”
“《2014年版》充分體現了項目打包原則，控制醫藥費不合理增長，有利于保護患者合法價格權益。”市物價局醫藥價格管理處相關負責人表示，比如單病種打包，患者確診入院后的診斷、各項檢查、治療、手術、麻醉、護理以及床位、藥品、材料等各項費用都可以打包計費，醫療機構都要按指導標準收取費用，不得再向患者另行收費，如果超出由醫院承擔。“以輸液為例，有的人輸一組就好了，有的人則需要輸四五組。以前的價格是輸液一組5元，再加組的價格為2元/組。單病種打包后的指導價格為5元加上全市平均輸液組數(即3~4組)的價格，不得超出此價格，這就防止為了多收費讓患者多輸幾組的現象。”
該負責人還表示，《2014年版》使醫療服務價格項目與臨床醫療服務操作項目、病歷醫囑記錄與收費清單分別在最大程度上統一，進一步規范了醫療機構收費行為。
市物價局、市衛計委表示，為健全低收入困難群眾價格保障措施，各公立醫療機構對烈屬、領取最低生活保障金的患者，憑有關部門發放的有效證件，住院診療費和護理費減半收取，手術費降低20%收取。
為幫助市民全面了解和準確把握《2014年版》政策內容，市物價局、市衛計委在各自門戶網站公布相關文件，設立政策解讀專欄，市民也可以通過12358舉報平臺對醫療服務價格執行情況進行監督。
市物價局醫藥價格管理處相關負責人表示，雖然價格提高的項目有4大類，降低的項目只有2大類，但降低項目中大型設備檢查、檢驗的費用普遍偏高，而診查、護理等提高的項目費用較低。
舉例來說，用于檢測癌癥的PET-CT的醫療服務項目價格，現在多在1000元以上，且不能醫保報賬，降25%后將極大減輕患者負擔。一級護理作為提高類項目之一，每天價格約為10余元，按照提高30%計算，患者增加的費用也就三四元。
“一般情況下，大型設備檢查、檢驗在大多數人的總醫療費用中占據較大比重。”該負責人說，降低項目的原費用基數大，降幅也就大;提高項目的原費用基數小，增幅也就小。大型設備檢查、檢驗類項目多為自費項目，需要患者自掏腰包，此類項目的.價格降低，有利于降低患者的醫療總費用，防止過度檢查、檢驗。
該負責人還表示，根據2012年全國衛計委年報中我市醫療機構財務報表相關數據計算，《2014年版》使大型設備檢查、檢驗類項目總費用降低7.09億元，而診查、護理、治療、手術類項目總費用提高7.07億元。由此可見，總量是平衡的。
醫院如何避免讓患者多做價格提高項目?
大型設備檢查、檢驗類項目價格的降低，診查、護理、治療、手術類項目價格的提高，會不會有醫院區別對待患者，把價格降低類項目少做或不做，價格提高類項目多做?
對此，市衛計委相關負責人說，制定《2014年版》之初已充分考慮到這個問題，從以下4個方面能有效預防和處理。
1、單病種收費打包。單病種是指沒有并發癥、單一的疾病。根據相關條例，像膽結石這樣的單病種實施打包收費，醫療機構都要按指導標準收取費用，不得再向患者另行收費，如果超出由醫院承擔。“也就是說，對于打包收費項目，醫院給患者開再多的藥、做再多的治療都沒用。”
2、禁止開單提成。根據相關規定，嚴格禁止各科室對藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他特殊檢查開單提成。“醫生沒有提成，給患者開再多的藥也無利可圖。”
3、藥占比不超過10%。這限制了醫生給患者開藥的數量。
4、基層醫療機構實現零差率。零差率的意思是取消國家基本藥物加成，做到多少錢進、多少錢出。“賣藥沒有利潤，醫生也就不會給患者亂開、多開藥。”
各級醫療機構為何執行指導價格有別?
《2014年版》制定的價格為二級公立醫療機構執行的政府指導價，為何一級公立醫療機構和三級公立醫療機構的價格標準有上浮和下浮?
市物價局醫藥價格管理處相關負責人說，無論大病小病，患者更多選擇三級醫療機構。實施分級定價后，小病的患者會因價差而選擇一二級醫療機構，從而實現患者就診分流，優化醫療機構的合理配置。
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