最新婁底醫療保險報銷范圍說明

　　城鎮居民基本醫保報銷范圍

　　1、一般診療費納入醫保基金支付范圍的部分;

　　2、《國家基本醫療保險藥品目錄》甲類藥品;

　　3、屬于醫保乙類目錄范圍的省增基本藥物;

　　4、診療項目中常規檢查;

　　5、符合醫療保險診療項目目錄;

　　6、在定點醫療機構住院的醫療費用。

　　城鎮職工基本醫保報銷范圍

　　1、普通門診：定點醫療機構門診費用及醫保協議零售藥店購藥費用;

　　2、住院：定點醫療機構住院的醫療費用;

　　3、特殊病種門診：長期服藥治療按規定申報、經評審符合條件。

　　市直城鎮職工基本醫療保險報銷范圍

　　1、支付門診醫療費;

　　2、支付協議零售藥店購藥費;

　　3、支付住院醫療費中個人自費部分。

　　特殊病種報銷范圍

　　A類病種：惡性腫瘤的門診放、化療，肝、腎移植術后抗排異治療，尿毒癥的透析治療等;

　　B類病種：

　　1、門診口服化療藥物的惡性腫瘤患者;

　　2、晚期惡性腫瘤的姑息治療;

　　3、未作透析治療的腎功能損害患者;

　　4、高血壓病并發有心臟病、腎功能損害、糖尿病等三項中兩項的患者;

　　5、糖尿病合并有高血壓、心臟病、腎功能損害等三項中兩項的`患者。

　　C類病種：

　　1、高血壓病并發有心臟病、腎功能不全、糖尿病、中風后遺癥四項等疾病中一項的患者;

　　2、糖尿病合并有高血壓、心臟病、腎功能損害、中風后遺癥等四項疾病中一項的患者;

　　3、再生障礙性貧血，類風濕關節炎，原發性血小板減少性紫癜，肺心病合并哮喘，系統性紅斑狼瘡，風心病中的聯合瓣膜病變;

　　4、慢性活動性肝炎及肝硬化合并轉氨酶升高者。

　　D類病種：

　　1、不需要做門診放化療的惡性腫瘤患者;

　　2、肺結核，肺心病、風心病、哮喘;

　　3、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、慢性脈管炎、腎病綜合癥、多發性骨髓瘤、冠心病并心梗、帕金森病、中風，慢性再生障礙性貧血;

　　4、慢性活動性肝炎、肝硬化患者轉氨酶不升高以及中風患者;

　　5、冠脈造影主要分支70%以上阻塞，冠脈支架、搭橋術、安裝起搏器、換瓣等心功能不達標者。

　　E類病種：精神分裂癥。

　　【醫保報銷咨詢服務區】

　　咨詢：我們公司在雙峰縣，公司幫我們參加的是職工醫療保險，我想知道婁底職工醫保報銷范圍包括哪些?門診費用可以報銷嗎?

　　回復：你好，按照規定定點醫療機構門診費用可以報銷。婁底城鎮職工醫保報銷范圍還包括以下：醫保協議零售藥店購藥費用、定點醫療機構住院的醫療費用以及特殊病種門診費用。

　　咨詢：請問肺結核可以申請醫保報銷嗎?屬于醫保中的特殊病種嗎?

　　回復：可以申請醫療保險報銷。肺結核屬于特殊病種中的D類。

　　咨詢：我參加的是婁底城鎮居民醫保，請問這種醫保報銷范圍包括哪些?

　　回復：按照規定婁底城鎮居民醫保報銷范圍如下：

　　1、一般診療費納入醫保基金支付范圍的部分;

　　2、《國家基本醫療保險藥品目錄》甲類藥品，

　　3、屬于醫保乙類目錄范圍的省增基本藥物;

　　4、診療項目中常規檢查;

　　5、符合醫療保險診療項目目錄;

　　6、在定點醫療機構住院的醫療費用。

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