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淺析廣州醫(yī)保新政策影響

時間:2021-01-18 08:21:48 醫(yī)療保險 我要投稿

2015淺析廣州醫(yī)保新政策影響

  今年4月1日起,廣州實施醫(yī)保新政策。新政實施半年多了,影響幾何?據(jù)報道,不少居民吐槽新政存在諸多不便,如,每次開藥有限額,一趟只能開70元的藥且有時會缺藥;全科醫(yī)生少,有時候診療服務(wù)質(zhì)量難信任……基層醫(yī)院也有抱怨,看病開藥多,醫(yī)保統(tǒng)籌金不夠用,虧聲一片等。

2015淺析廣州醫(yī)保新政策影響

  國家推動“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”,意圖很明顯:一是,為大醫(yī)院減負(fù),促進醫(yī)療資源的合理、充分利用——據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,居民健康問題有 80%以上可以在基層解決。二是,減輕醫(yī)保支付負(fù)擔(dān),降低群眾就醫(yī)費用——基層醫(yī)院只需花幾十元的病,在大醫(yī)院花費可能要成倍增加。廣州通過醫(yī)保報銷這個杠桿,引導(dǎo)居民在基層首診,實施半年已證明有一定效果,基層醫(yī)院門診定點數(shù)上升、患者節(jié)約了開支。

  但是,醫(yī)保新政實施半年來,也有一些預(yù)料之中的、出乎意料的問題顯現(xiàn),需要正視。居民吐槽與基層醫(yī)院抱怨,殊途同歸,說到底都是兩大不足:錢與人。醫(yī)保統(tǒng)籌金不夠用,看病開藥越多虧得越多,基層醫(yī)院自然就沒那么“大方”了,開藥有限、藥物短缺也在理性之中。至于人,基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生奇缺、醫(yī)術(shù)水平欠奉已不是一天兩天的.事了。一名廣州全科醫(yī)生基本要管1萬~2萬人,縱然有三頭六臂,工作量擺在那,照顧不周也在所難免。新政“微恙”不可怕,及時診斷、對癥下藥,作康復(fù)治療就是了。

  就錢的問題,讓人不解的是,既然將居民首診留在基層醫(yī)院可以為醫(yī)保省下不少錢,那么為什么又出現(xiàn)基層醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌金不夠用現(xiàn)象?究竟是剛性短缺,還是撥付比例不合適?有必要問個究竟。未來,大小醫(yī)院一視同仁,都按600元/人的統(tǒng)籌費用標(biāo)準(zhǔn)來撥款行不行?或者如有人建議,使用總額預(yù)算方式,醫(yī)保給一筆錢看某個病,這筆錢看好病,省下來的錢歸醫(yī)院,行不行?或者,還能不能找到更加靈活、更有效率的辦法?醫(yī)保統(tǒng)籌金使用,固然需要控制道德風(fēng)險,更大的責(zé)任恐怕還在于醫(yī)療保障。只要服務(wù)于這一目的,手段都可以討論、試行。

  關(guān)于人,全科醫(yī)生奇缺,就是一個全局性、戰(zhàn)略性問題。要徹底扭轉(zhuǎn)全科醫(yī)生收入少、待遇差、評定職稱難、社會地位低、缺乏成就感等現(xiàn)狀,僅靠提高收入是不夠的,還需要多角度、全方位切入,建立起全科醫(yī)生激勵機制,吸引優(yōu)秀人才進入;完善全科醫(yī)生培養(yǎng)機制,讓全科醫(yī)生成為更多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生首選。當(dāng)務(wù)之急在于共享、扶持,廣州大醫(yī)院向定點基層醫(yī)院輸出專業(yè)人才或?qū)鶎俞t(yī)生進行專業(yè)培訓(xùn),以應(yīng)急需。

  引導(dǎo)“基層首診”,將更多小病、常見病、慢性病留在基層醫(yī)院治療、康復(fù),除了醫(yī)保這一手段,尚需更多綜合性措施、全面有序推進,且在踐行路上不斷完善。

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