2015福建深化醫(yī)保支付方式改革意見解讀

　　記者昨日獲悉，今年底前，我省在所有二級以上定點醫(yī)療機構的門診和住院開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，各統(tǒng)籌區(qū)開展20個以上單病種付費結算試點。

　　省政府辦發(fā)出的《關于深化基本醫(yī)療保險支付制度改革的意見》要求，全面推進以總額控制為基礎，按病種付費、按人頭付費等復合式付費方式改革，2017年探索開展按疾病診斷關聯(lián)性分組付費方式，2020年逐步建成與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應的復合式醫(yī)保支付制度。

　　《意見》明確，各統(tǒng)籌區(qū)選擇臨床診療路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、治療技術成熟且質量可控、費用水平可考量的常見病、多發(fā)病優(yōu)先開展按病種付費，病種選擇范圍可參考國家及我省推行的臨床路徑病種范圍，明年達到100個病種以上;鼓勵將一些在門診可以開展且比住院更方便的手術病種納入按病種付費范圍，實施日間手術按病種付費。

　　各地在開展按病種付費的基礎上，探索研究按疾病診斷關聯(lián)性分組付費方式，有條件的地區(qū)要先行開展試點;依托基層定點醫(yī)療機構，結合基層首診、雙向轉診制度的建立，實行普通門診按人頭付費。各地要通過研究調整完善個人賬戶政策，建立職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌。

　　各統(tǒng)籌區(qū)要探索在定點基層醫(yī)療機構和定點零售藥店安裝視頻管理系統(tǒng)，加強遠程實時圖像管理。

　　《意見》要求，在開展醫(yī)保支付制度改革的同時，協(xié)同推進分級診療制度建立，實行差別化的醫(yī)保支付政策，注重向基層醫(yī)療機構傾斜;在實施單病種臨床路徑管理及執(zhí)行縣級公立醫(yī)院臨床診療服務項目清單的基礎上，以縣級公立醫(yī)院付費標準為單病種付費基準點，患者到省、市級醫(yī)院就醫(yī)應在此基礎上增加一定的自付比例。對縣級醫(yī)院無法治療經批準轉診的病種，醫(yī)保應給予充分保障;對未按照程序就醫(yī)的，探索形成未經轉診不予報銷的制度。

【福建深化醫(yī)保支付方式改革意見解讀】相關文章：

2016長沙醫(yī)保付費改革亮點解讀08-07

深化國企改革指導意見給我們帶來了什么11-16

福建省2014年高考改革方案解讀09-25

深化教育評價改革心得11-21

全面深化改革自查報告02-28

足球改革總體方案解讀08-06

深化教育改革心得體會11-22

全面深化教育改革心得（精選7篇）11-22

全面深化改革心得體會11-15

國庫集中支付制度改革的調研報告04-26