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葫蘆島2016年城鎮居民醫保繳費標準
記者從市醫療保險管理中心了解到,根據2016年我市社會保險繳費基數40380元,靈活就業人員2016年繳納醫療保險選擇60%和100%基數繳費的,年繳費額分別為1227.60元和1970.40元(含超限額114.00元/年)。同時,城鎮居民醫保繳費標準也上浮20元。
全市已參保的靈活就業人員和城鎮居民從2015年1月1日起繳納醫療保險費后方可享受醫療保險待遇,即不繳費不能押卡住院和慢性病結算。且銀行繳費后,醫療保險費實繳到賬后方可以辦理出院結算或慢性病結算。但中斷繳費一年以上的,不設置醫療待遇等待期。
歷年醫療保險欠費或辦理終止繳費的靈活就業人員必須先到屬地醫保中心核定,后到葫蘆島銀行、葫蘆島郵儲銀行或葫蘆島農商銀行繳費。但2016年當年未續費的靈活就業人員不需核定直接到銀行繳費。
歷年醫療保險欠費的學生必須先到屬地醫保中心核定,后到葫蘆島銀行繳費;其他歷年欠費和2016年當年未續費的城鎮居民不需核定直接到葫蘆島銀行繳費。
【相關知識擴展】
保險待遇
1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費,支付范圍和標準按照城鎮居民基本醫療保險藥品目錄,診療項目和醫療服務設施范圍和標準執行。
2、起付標準(也就是通常說的門檻費)與城鎮職工基本醫療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。
3、就醫管理:城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度,將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構,將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構,參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診,因病情確需轉診轉院治療的,由定點首診醫療機構出具轉院證明,方可轉入定點轉診醫院接受住院治療,等病情相對穩定后,應轉回定點首診醫院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院,或是指定的小醫院看病,要這些小醫院看不好了,才能由小醫院出證明轉到大醫院看,等病情稍好,立馬要轉回來住。)
4、支付比例:基金支付比例按不 同級別醫療機構確定,一級(含社區衛生服務中心)、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年后,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住越小的醫院,報得越多些)
5、基本保額:一個自然年度內,基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱“門診大病”)患者,年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
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