哪些人是必須參加基本醫療保險
一、哪些人必須參加基本醫療保險
按照國務院規定，職工基本醫療保險制度覆蓋城鎮所有用人單位包括企業(國有企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工。
必須參加城鎮職工基本醫療保險的單位和職工，既包括機關事業單位也包括城鎮各類企業，既包括國有經濟也包括非國有經濟單位，既包括效益好的企業也包括困難企業。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的保險制度之一。
但對鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險，國務院沒有作硬性規定，而是由各省、、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到這部分人群管理的能力和醫療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫療保險，而管理能力又跟不上，則有可能導致醫療費用支出控制不住，增加基金超支的風險。
二、個人如何繳納基本醫療保險
(一)各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率，一般為工資收入的2%，有條件的地區也可以適當提高個人繳費的比例。
(二)由個人以本人工資收入為基數，按規定的當地的個人繳費率繳納基本醫療。在個人繳費基數，應該指出不是按本人基本工資或標準工資為基數，而是按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞務收入和實物收入等所有工資性收入為基數，乘以規定的個人繳費率，即為本人應繳納的基本醫療保險費。
(三)個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納，而是由單位從工資收入中。
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一、醫療保險待遇種類
1.基本醫療保險
享受基本醫療保險條件是，參保人員正常參保，從繳費的次月開始享受基本醫療。
參保人員不可以享受醫療待遇的條件有參保人員非正常參保(如停保、退保等)，參保人員未繳費這兩種情況。
參保人員欠費時，足額補繳醫療保險欠款后方可繼續享受基本醫療待遇，欠費期間發生的費用不能報銷。用人單位按照有關規定申請緩繳醫療保險費的，在批準的緩繳期內，職工可以享受基本醫療保險待遇。緩繳期最長不得超過規定月數。
統籌基金的支付范圍是住院基本醫療費用中，統籌基金起付標準以上、最高限額以下部分，門診特定項目基本醫療費用中，統籌基金起付標準以上、最高限額以下的部分。
醫療保險個人賬戶的支付范圍主要包括門診普通疾病的基本醫療費用;住院基本醫療費用中，統籌基金起付標準以下的醫療費用，以及起付標準以上至最高限額對應的.醫療費用中，按比例應由個人負擔的費用;門診特定項目基本醫療費用中，統籌基金起付標準以下的醫療費用，以及起付標準以上至最高限額對應的醫療費用中，按比例應由個人負擔的費用;持處方到定點零售藥店購藥的費用。
2.公務員醫療補助
國家公務員醫療補助是在城鎮職工基本醫療保險制度基礎上對國家公務員的補充醫療保障，是保持國家公務員隊伍穩定、廉潔，保證政府高效運行的重要措施。主要包括住院、門診特定項目醫療費以及個人賬戶等方面的補助。
3.重大疾病醫療補助
重大疾病醫療補助是與基本醫療保險基金的征繳捆綁，解決患有重大疾病參保人年內醫療費用超過基本醫療保險封頂線，個人經濟能力負擔過重的問題。凡是參加基本醫療保險的人員必須參加重大疾病醫療補助保險。參保單位按本單位人數(含退休人員)，以上年職工平均工資為基數計繳。
重大疾病醫療補助可以支付住院、門診特定項目。凡參加重大疾病醫療補助保險的人，超過統籌基金最高支付限額時，可以使用重大疾病醫療補助保險進行支付。即重大疾病醫療補助基金支付封頂線以上的醫療費用。
二、醫療保險待遇的內容
根據我國現行立法的規定，醫療保險待遇有下述主要內容：
(一)醫療期待遇
職工享受醫療保險待遇，除完全喪失勞動能力者外，只限于規定的醫療期內。醫療期的長度根據職工本人連續工齡和本單位工齡分檔次確定，最短不少于3個月，最長一般不超過24個月;難以治愈的疾病，經醫療機構提出，本人申請，勞動行政部門批準后，可適當延長醫療期，但延長期限最多為6個月。
(二)疾病津貼
疾病津貼又稱病假工資。職工患病或非因工負傷，停止工作滿1個月以上的，停發工資，由用人單位按其工齡長短給付相當于本人工資一定比例的疾病津貼，不得低于當地最低工資標準的80%。
(三)醫療待遇
職工一般可選擇在與社會保險經辦機構簽訂醫療保險合同的定點醫院就醫。其保險待遇項目主要有：規定范圍內的藥品費用、規定的檢查費用和治療費用、規定標準的住院費用。其中，職工個人賬戶用于支付小額醫療費用，社會統籌基金用于支付大額醫療費用。此外，職工供養親屬患病治療時，一般僅就某些項目(如藥費、手術費等)的醫療費用給予一定比例(一般為50%)的醫療補助。
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