2014廣州醫療保險門診特定項目登記流程
醫療保險制度的實行主要是為解決參保人看病就醫問題,減輕參保人經濟壓力。對于身患特殊重大疾病患者來說,昂貴的醫療費用更是一座大山,壓得患者及患者家庭喘不過氣來。為了減輕這部份患者醫療費用負擔,廣州社保局規定參保人辦理門診特定項目登記即可享受門診特定項目基本醫療保險待遇。
2014廣州醫療保險門診特定項目登記流程
【受理機構】:廣州市醫保中心及醫保經辦機構
【辦理事項】:門診特定項目登記
【辦結時限】:1個工作日
【咨詢電話】:020-12333
門診特定項目登記條件:
1、參保人二、三級定點醫療機構急診觀察室留院觀察進行的'治療;
2、在一、二級定點醫療機構/定點社區衛生服務機構開設的家庭病床進行治療;
3、尿毒癥患者在指定醫療機構進行門診透析治療;
4、血友病患者在指定綜合定點醫療機構進行門診治療;
5、重型β地中海貧血患者在指定二、三級定點醫療機構進行門診治療;
6、慢性再生障礙性貧血患者在指定二、三級定點醫療機構進行門診治療;
7、患慢性丙型肝炎患者在指定醫療機構使用聚乙二醇干擾素α注射液等進行門診治療;
8、在指定醫療機構施行肝臟/腎移植治療手術后,繼續在指定醫療機構門診進行抗排異治療;
9、惡性腫瘤患者在指定的二、三級定點醫療機構進行門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療;
10、市勞動保障行政部門會同財政部門、衛生部門另行制定增設的疾病或者治療項目。
門診特定項目登記資料:
1、《廣州市社會醫療保險參保人員門診特定項目證明書》;
2、醫保卡或社保/市民卡;
3、近期病歷資料;
4、有效身份證件。
門診特定項目登記流程:
1、定點醫療機構主診醫生/醫保責任醫師填寫《廣州市社會醫療保險參保人員門診特定項目證明書》;
2、定點醫療機構副主任醫師以上人員或科主任或指定專家在門診特定項目證明書簽字;
3、定點醫療機構醫務/醫保部門對門診特定證明書進行審核蓋章,且錄入醫保信息系統;
4、錄入信息之后,醫保系統對門特項目有效期予以自動登記待遇;
5、醫保二級經辦機構一個工作日內檢查各區醫療機構確認的門特記錄;
6、定點醫療機構通過醫保信息系統打印有登記結果的《門特證明書》,一份交參保人,一份醫療機構保存備查。
【補充說明】
1、申請開設家庭病床申請的,憑廣州市醫療保險二、三級定點醫療機構診斷證明,到指定可開設家庭病床的定點醫療機構,由主診醫生填寫《門特證明書》。
2、醫保參保人在保狀態期間申請門診特定病項目并獲通過,在門特項目有效期內可以享受門診特定病項目待遇。
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