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醫療保險基金由什么組成

時間:2021-02-04 16:51:46 醫療保險 我要投稿

醫療保險基金由什么組成

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  醫療保險基金由什么組成?

  職工個人繳納工資總額2%的醫療保險費,全部計入個人賬戶,用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶部分,按職工年齡段確定,在職職工以本人年度工資總額為基數,年齡滿45歲(含45歲)以上者按2%劃入;年齡在45歲以下者按1.5%劃入;退休人員以本人年度退休費為基數按4.5%劃入個人賬戶。個人賬戶基金可歷年結轉和依法繼承,其本金和利息歸個人所有。由單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶后的剩余部分構成社會統籌基金。社會統籌基金和個人賬戶基金分開管理,不得相互透支和擠占,支付范圍不同其作用也不同。

  基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。參保單位按本單位上年度職工工資總額與退休費用之和的10%繳納, 在職職工個人按本人上年度工資總額的2%繳納由用人單位代扣代繳,退休職工個人不繳費,由所在單位承擔。基本醫療保險基金實行收支兩條線管理。財政設專戶,專項儲存,專款專用,任何單位和個人不得擠占挪用。醫保中心要建立健全基本醫療保險基金預決算制度、財務會計制度和內部審計制度,自覺接受財政、審計和社會監督機構的監督。

  社會統籌基金支付參保職工住院醫療費和部分特殊疾病(規定病種)的門診醫療費,可以充分發揮互助共濟作用有效緩解職工負擔高額醫療費的'風險,充分體現了社會保險的互濟性和公平性。個人賬戶基金支付普通門診醫療費(含定點藥店門診刷卡)及按醫保政策規定自負部分住院醫療費用、慢性病費用,個人賬戶不足支付的,由職工本人自付。這樣可以促使職工形成自我約束的醫療消費心理。

  個人如何繳納基本醫療保險費

  個人如何繳納基本醫療保險費

  首先,各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率,一般為工資收入的2%,有條件的地區也可以適當提高個人繳費的比例。

  其次,由個人以本人工資收入為基數,按規定的當地的個人繳費率繳納基本醫療保險費。在個人繳費基數,應該指出不是按本人基本工資或標準工資為基數,而是按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數,即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞務收入和實物收入等所有工資性收入為基數,乘以規定的個人繳費率,即為本人應繳納的基本醫療保險費。

  第三,個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納,而是由單位從工資收入中代扣代繳。

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  如何計算醫療期

  (一)員工如果連續休醫療期,則連續計算醫療期直至期滿。

  (二)如果間斷休醫療期,則可累計計算醫療期:根據勞動部關于發布《企業職工患病或非因工負傷醫療期的規定》的通知(勞部發[1994]479號)第4條規定。醫療期三個月的,按六個月內累計病休時間計算;六個月的,按12個月內累計病休時間計算;九個月的,按15個月內累計病休時間計算;十二個月的,按18個月內累計病休時間計算;十八個月的,按24個月內累計病休時間計算;二十四個月的,按30個月內累計病休時間計算。

  (三)具體計算辦法可按勞動部《關于貫徹<企業職工患病或非因工負傷醫療期規定>的通知》(勞部發[1995]236號)執行,即醫療期計算應從病休第一天開始,累計計算。如:享受三個月醫療期的職工,如果從1995年3月5日起第一次病休,那么該職工的醫療期應在3月5日至9月5日之間確定,在此期間累計病休三個月即視為醫療期滿。其他依此類推。

  需要指出的是,各地對于醫療期的期限及計算方法有具體的規定,需要按照當地的規定執行。

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