醫療保險常見問題解答

　　問題一：醫療險和重疾險有什么區別?

　　顧名思義，醫療險和重疾險均隸屬于健康險大范疇，這兩個險種可以應對一個人生病后所面臨的門診掛號、住院、手術、康復等各種醫療費用。不過，二者之間顯然不能劃等號，醫療險主要針對“門診和住院”所產生的費用，如果出險，被保險人可以在保額范圍內申請報銷，保險公司按照條款墊付給被保險人或者由醫院直付，也就是說，保險公司能賠多少錢，得你實際花費多少。而重疾險針對的則是“重大疾病”，如果被保險人被醫院確診為保險合同中約定的重大疾病，保險公司就會直接按條款進行定額賠付，賠付金額不一定等于實際花費。

　　問題二：有了醫保，還需要買醫療險嗎?

　　現實生活中風險何時降臨存在太大未知性，尤其是對于亞健康的人來說，保險存在的意義在于防范風險。如果每年的醫療費用較高，就可以購買醫療險轉移風險，對醫保構成補充作用。而對于重疾險，從風險概念的角度來講，因意外或疾病入院治療的概率遠遠要高于患上重大疾病(如癌癥)的概率，所以重疾險的費率水平也就比醫療險要低很多。對于年輕人而言，重疾的風險往往不在于此時，而是在數年甚至數十年之后，因此，重疾險長期投意義更大。

　　問題三：商業醫療保險還分為費用型和補貼型?

　　是的。費用型醫療保險是保險公司根據合同中規定的比例，按照投保人在醫療中的所有費用單據上的總額來進行賠付，如果社保已經報銷，保險公司就只能按照保險補償原則，補足所耗費用的差額。

　　補貼型醫療險又稱津貼型醫療險，是因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少時，由保險公司提供補償的收入保障型保險。通俗講是一種無論實際治療花多少錢，是否有社保報銷，保險公司都按照合同規定補貼標準，對投保人進行賠付的保險。

　　問題四：住院醫療保險具體指的是什么?有哪些購買注意事項?

　　顧名思義，個人住院醫療保險，也就是專門用來分擔個人住院風險的保險產品。住院保險的.費用項目主要是每天住院房間的費用、住院期間醫生治療費用、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時間長短將直接影響費用的高低。因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比(例如90%)。

　　購買住院醫療保險時，一是要注意如實告知投保人的健康狀況。二是注意觀察期，一般保險公司對于觀察期內出險是不賠付的，購買前要仔細看清觀察期條款，詢問專業人士。此外，個人住院醫療保險保障時間多為一年，且保額一旦確定，在合同期內都是無法更改的。

　　問題五：若錯過集中參保時間怎么辦?

　　錯過城鄉居民基本醫療保險集中參保期的參保人，可以補辦參保手續。

　　1、在校學生可向所在學校申請補辦參保及繳費

　　2、其他參保人向戶籍所在地村(居)委會補辦

　　在新社保年度起其他時間參保的，從實際繳款到賬的當月起享受城鄉居民醫療保險待遇。

　　問題六：扣款不成功咋辦

　　扣款不成功的參保人，也可以在地稅網站自行辦理補繳費。據地稅人員介紹，已在村(居)委會辦理參保登記的參保人因代扣費款不成功或其他原因未及時繳納費款的，可登錄地稅網站www.xm-l-tax.gov.cn“社保業務-社保繳費及查詢”欄目使用“銀聯在線繳費”自行補繳醫療保險費款;也可到地稅辦稅服務廳辦理補繳。需要補繳的在校學生，仍由學校統一代扣代繳。

　　問題七：信息變更、停續保怎么辦理?

　　在居(村)委會辦理參保登記，且年滿18周歲的參保人，地稅部門已停止其2016社保年度的未成年人醫療保險參保資格，因此，此類人員要以其他身份繼續參保的，請攜帶相關資料到居(村)辦理參保登記手續。

　　2015年7月畢業以及其他原因已離校的學生，所在學校要及時完成上述學生的停保手續。2016年即將畢業的畢業生仍可在原學校辦理參保繳費。參保人員需辦理信息變更或停保的，應于5月25日前向居(村)委會或學校辦理變更或停保手續。

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