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醫療保險可以中斷嗎

時間:2021-06-19 09:10:32 醫療保險 我要投稿

醫療保險可以中斷嗎

  醫療保險中斷之后,只需繼續繳納費用就可以了,需要提醒的是,很多城市的醫療保險政策規定,醫療保險中斷超過三個月,要連續繳納半年后才能再使用。下文是CN人才網小編整理的相關內容,歡迎閱讀,僅供參考!

  醫療保險可以中斷嗎?

  小編介紹,醫療保險中斷之后,只需繼續繳納費用就可以了,需要提醒的是,很多城市的.醫療保險政策規定,醫療保險中斷超過三個月,要連續繳納半年后才能再使用。因此,建議大家醫療保險最好不要中斷,中斷后要及時辦理補繳,以免影響待遇享受。

  按照規定,城鎮居民退休后享受醫保需要一定的醫保繳納累計年數(男滿30年,女滿25年),而積累的醫保繳納年數不能間斷,因此,一旦醫保中斷,要及時以個人身份辦理補繳。

  據了解,城鎮居民醫療保險等待期的算法與參保人補費的時間有關。比如,參保人在醫保繳費期,即9~12月續繳保險費,等待期為次年1月~3月,從4月1日起享受待遇。如果參保人在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月。

  醫療保險可以中斷嗎?醫療保險中斷繳費后續保

  1、單位中斷繳費(含未按時足額繳費),醫保暫停記入單位職工個人賬戶并封鎖賬戶,停保期間產生的醫療費不予報銷,由單位自籌資金按醫保政策規定報銷;

  2、中斷繳費一年以內續保的,自續保生效之日起發生的住院費可以報銷,續保前產生住院費醫保基金不予支付;中斷繳費一年以上設有6個月的免付期。

  醫療保險中斷不補交會有什么后果?

  根據《煙臺市人民政府令》第123號規定:新參保職工(含中斷繳費一年以上重新參保的)依法參加基本醫療保險并連續繳納滿一年(不含補繳年限)的,按規定享受基本醫療保險待遇;滿六個月不滿一年的,按50%執行;不滿六個月的,不予支付。如果您沒有間斷繳費,或間斷繳費沒有超過一年,在住院當月繳費的情況下,不影響醫療保險報銷。

  個人醫療保險如何買

  注意:  

  1、基本醫療保險的保費必須連續、足額上繳。

  2、城鎮個體工商戶和自由職業者,如果已達到法定退休年齡但累計繳費年限不足15年,應繼續按年繳足15年;也可以一次性繳足15年,繳費標準為:繳費時上一年本市職工平均工資×9.5%×繳費年限×(1+7%)繳費年限。

  住院費報銷公式

  [一次性住院醫療費-(起付標準+個人應負擔的自付費用+不屬于基本醫療報銷范圍內的費用)]×[(75+年齡×0.2)÷100]

  在這個計算公式中,起付標準是以本市上一年職工平均工資為基數(1999年以來所定的標準都為8084元,至今沒有變過),住1級醫院為5%;住2級醫院為8%;住3級醫院為12%。

  重要提示

  大家在這里一定要注意:由于在一個自然年度內,基本醫療保險有一個報銷限額,就是累計最高不能超過本市上一年職工平均工資的4倍。如果以成都市為例,那么報銷限額就是11584×4=46336元,所以如果你某一次通過以上公式計算出來的報銷費用為48000元,即便是在這個自然年度內屬于第一次報銷,最多也只能報銷46336元。

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