城鎮居民醫療保險報銷所需材料

時間：2020-12-26 19:18:37 醫療保險我要投稿

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城鎮居民醫療保險報銷所需材料

　　城鎮居民報銷的條件是什么？下面是CN人才網為大家整理的城鎮居民醫療保險報銷所需材料，歡迎參考~

　　城鎮居民醫保報銷流程

　　參保患者出院后，需在每月1日前將①病歷首頁復印件（需醫院醫保科蓋章）、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細（一日清單）、⑤醫保現金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區，進行相關登記。

　　每月5日前，各社區將相關材料及表冊上報區醫保辦。

　　每月5日—10日，區醫保辦審核相關票據，核算報銷金額。

　　每月12日—15日，上報市醫保中心審批。

　　次月上旬，支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區醫保辦領取。

　　統籌基金的支付范圍和起付標準

　　用人單位繳納的基本醫療保險費，除按規定的比例計入個人帳戶外，其余部分建立統籌基金，由本市醫療保險管理中心統一管理，統籌基金按規定用于支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。

　　城鎮居民醫療保險報銷所需材料

　　（一）申報結算資料

　　1、住院結帳發票（蓋章）

　　2、住院費用明細清單（蓋章）

　　3、出院記錄（蓋章）

　　4、使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復印件（蓋章）

　　5、醫療保險卡

　　6、手續完備的“城鎮職工醫療保險轉診單”

　　（二）結算

　　異地住院手續齊全，5個工作日后憑收單憑據、本人身份證（代領人需提供代領人身份證）結算報銷。每月28日至月底暫停報銷，次月一日起恢復報銷。

　　統籌基金的支付限額和支付比例

　　（一）統籌基金對職工個人每年的支付限額為統籌區上年度人均繳費基數的4倍。

　　（二）職工住醫療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金按下列比例支付：

　　醫療費在起付標準以上至5000元以內（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75%支付，退休人員按85%支付;其余部分自付。

　　醫療費在5000元以上至10000元以內（含10000元）的.部分，45歲以下的在職職工按75%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80%支付，退休人員按90%支付;其余部分自付。

　　醫療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85%支付，退休人員按95%支付;其余部分自付。

　　農村合作醫療是社會福利的一種，比較便宜，是最基礎的保障。但是保障范圍有限，是不可以報銷全部的醫藥費的。

　　報銷的比例根據用藥的情況，檢查的類型和入住院的等級有關。首先，因意外造成的住院費用是不可以報銷的。其次，A類藥品可以全部報銷，B類藥品報銷80%，C類藥品不能報銷。再次，較新型的技術，比如X光、CT、核磁共振等，也是不能報銷的。最后，假如入住3甲醫院，會有2000元的起付線，這2000元是不可以報銷的。

　　不足的部分由商業保險補充，可以達到全方位的醫療保障。具體的險種類型包括意外傷害醫療保險，住院醫療保險和重大疾病保險。

　　意外傷害保險可以報銷因為意外事故導致的醫療費用。

　　住院醫療保險可以報銷城鎮居民醫療保險不報的那部分自付費用。

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