關于基本醫療保險的詳細情況

　　1.基本醫療保險覆蓋范圍

　　（1）職工基本醫療保險

　　（2）新型農村合作醫療制度

　　（3）城鎮居民基本醫療保險

　　2.職工基本醫療費用的結算

　　基本醫療保險基金僅支付定點、范圍內的費用：

　　（1）起付標準（起付線）：一般為當地職工年平均工資的10%左右

　　（2）最高支付限額（封頂線），一般為當地職工年平均工資的6倍左右

　　（3）支付比例：一般為90%

　　3.基本醫療保險基金不支付的醫療費用

　　（1）應當從工傷保險基金中支付的；

　　（2）應當由第三人負擔的；

　　（3）應當由公共衛生負擔的；

　　（4）在境外就醫的。

　　醫療費用應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付，然后向第三人追償。

　　4.醫療期

　　醫療期是指企業職工因患病或非因工負傷停止工作，治病休息，但不得解除勞動合同的`期限。（工傷為停工留薪期）

　　（1）醫療期限

　　總工作年限 本單位工作年限 醫療期累計時間10年以下的5年以下3個月6個月內累計 5年以上6個月12個月內累計10年以上5年以下6個月 5年以上10年以下9個月15個月內累計 10年以上15年以下12個月18個月內累計 15年以上20年以下18個月24個月內累計 20年以上24個月30個月內累計

　　【提示1】病休期間，公休、假日和法定節日包括在內。特殊職工在24個月內尚不能痊愈的，經企業和勞動主管部門批準，可以適當延長醫療期。

　　【提示2】醫療期記憶

　　10年以上，5年分段，6月起步，3366小病不斷。

　　（2）醫療期內待遇

　　①其病假工資或疾病救濟費可以低于當地最低工資標準支付，但最低不能低于最低工資的80%.

　　②醫療期內不得解除勞動合同。如醫療期內遇合同期滿，則合同必須續延至醫療期滿，職工在此期間仍然享受醫療期內待遇。

　　③醫療期滿尚未痊愈者，或期滿后不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作，被解除勞動合同的，用人單位仍需按經濟補償規定給予其經濟補償。

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