醫院院長個人自查報告

時間：2024-04-01 13:17:18 金磊自查報告我要投稿

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醫院院長個人自查報告（通用19篇）

　　忙碌而又充實的工作已經告一段落了，過去一段時間以來存在的工作問題，非常值得總結，將成績與不足匯集成一份自查報告吧。我們該怎么去寫自查報告呢？下面是小編為大家整理的醫院院長個人自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院院長個人自查報告（通用19篇）

　　醫院院長個人自查報告 1

　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如如下：

　　一、領導重視，嚴格組織

　　我院召開了會議，對自查工作進行了嚴密部署。會上，成立了由劉同科任組長、各相關業務科室責任人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致地自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　　（一）機構自查情況：我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位80張，診療科室有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科。

　　（二）人員自查情況：我院從未多范圍注冊開展職業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士職業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗。

　　（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　（四）院內交叉感染管理情況：成立院內交叉感染領導小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配置的`消毒液標簽清晰、完整、規范。

　　（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按照規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人責任并簽字記錄.

　　(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進行了無害化消毒，焚化處理，并有詳細的醫療廢物記錄，物轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用保護設施設備。

　　（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記薄內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

　　(八)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣，過期，失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足

　　一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足；

　　二是人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術水平。

　　醫院院長個人自查報告 2

　　一、反省與教訓

　　通城縣中醫院、仙桃市第一人民醫院兩起醫療安全事件是醫務工作者的恥辱，也為廣大醫務工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫療質量管理的核心制度，醫務工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫療技術水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫務人員責任心及工作態度的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫務工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫療環境較差的情況下更應該杜絕此類事件再次發生。

　　二、自身存在的問題

　　12月16日-12月25日的自查自糾階段，11個科室及院部136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發現了許多問題，主要表現在：

　　1、依法執業

　　通過開展醫院管理年活動及醫院等級評審活動，醫院醫護人員嚴格依法執業，清退不合要求人員4名。目前存在的問題是b超室、病理科工作人員不符合資質，這也是大多數醫院存在的共性問題。

　　2、核心制度的落實

　　醫院制定了符合醫院實際的15項核心制度，通過醫院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫師查房制度由于人員結構的問題不能全面落實，查房質量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫師水平的作用;手術分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質量仍較差，尤其是醫療質量較差的科室，需要持續提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫療安全隱患。

　　3、院感控制方面

　　醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監測發現的問題部分仍難以堅決，如手術室、產房的布局存在問題等，手衛生規范的落實不夠。

　　三、改進措施

　　1、依法執業

　　要求不符合資質工作人員2年內取得相應資格，目前工作只能發送描述性報告單，而不能發送診斷性報告，避免安全隱患。

　　2、核心制度落實

　　要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室(如手術科室、急診科、產房、消毒供應室、口腔科、手術室等)、重點環節(病人住院期間的.關鍵時期、圍手術期、質控的關鍵環節)、重點人員(新上崗人員、實習、進修人員及轉科人員)，嚴防醫療安全差錯事故;

　　3、院感方面

　　加強人員素質培養，購置必要設備，在XX年建立微生物實驗室基礎上，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時整改，嚴防醫院感染發生。

　　4、加強人員素質培養

　　以前只重視人員衛生技術水平的培養，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質教育，“醫者仁術”的理念進一步加強;加強重點人員的教育，使之適應現階段工作需要，加強病歷書寫規范的進一步落實。

　　5、加強溝通技巧的培養

　　醫患溝通是醫療活動中十分重要的環節，我院組織學習了醫患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患;醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態。

　　醫療安全無小事，醫務人員必須嚴格執行醫療質量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。我院通過近期我省發生的兩起醫療安全事故，吸取了教訓，作為醫院管理者充分意識到醫療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫療安全意識，以醫療安全為核心，結合醫院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫院存在的醫療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫療差錯事故的發生。

　　醫院院長個人自查報告 3

　　根據縣政風行風領導評議小組《澧縣基層站所政風行風民主評議查找問題階段具體工作安排》（澧評辦發20xx3號）和《雷公塔20xx—20xx基層站所政風行風民主評議工作實施方案》

　　工作部署，雷公塔中心衛生院的政風行風評議工作按照統一組織、分級實施、全面評議、突出重點的方法步驟，在成立領導機構、制定評議方案、動員部署的基礎上，開展了自查自評工作，現將自查自評情況報告如下：

　　一、自查自評工作內容

　　確定自查自評工作內容主要是從解決雷公塔中心衛生院存在的損害群眾利益行為的突出問題著手，以推進我中心衛生院行業作風建設再上新臺階為目標，重點從以下幾個方面查找問題：

　　（一）政風行風建設方面。我中心按照建設服務政府、責任政府、法制政府和廉潔政策的`要求，以關注民生、改善民生、服務民生為切入點，把對待群眾訴求的態度和解決問題的實際效果，作為政風行風建設的出發點和落腳點，重點包括：履行職責、落實政策情況；院務公開情況；為群眾辦實事辦好事情況；治理醫藥購銷和醫療服務中不正之風情況；全力推進我中心衛生院政風行風建設再上新臺階。

　　（二）醫院行風建設方面。我中心以糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風為重點，努力緩解群眾“看病難，看病貴”，具體包括：

　　組織領導重視情況；醫德醫風建設情況；醫療服務收費情況；醫藥設備采購情況；醫療服務違規糾正情況等方面，進一步推動服務中心行風建設的深入開展。

　　（三）我中心衛生院以增強公共服務意識為重點。具體包括：居民健康普查；計劃免疫情況；衛生防病知識普及情況；組織領導重視情況等方面。同時，要廣泛了解社會和群眾對衛生防病的需求，主動送知識、送健康、進農村、進學校；要認真聽取社會各界對疾病預防控制機構的意見和建議，努力為人民群眾提供滿意的公共衛生服務。

　　（四）服務中心科室重點崗位行風建設方面。以治理“三亂“為重點。具體包括：從根本上消除亂收費現象；對各科的檢查行為情況；嚴格規范醫療執業情況，不得以任何名義為名吃拿卡要，謀取不正當利益。我中心衛生院以提高工作效率，提高工作人員素質為重點。具體包括：服務態度和辦事效率情況；轉變工作作風情況；醫療行為規范，明確每個環節的辦理時限，向社會公布，作出承諾，接受群眾監督。

　　二、開展自查自糾，查找存在的問題

　　我院通過對照檢查重點查出以下幾個方面的問題：

　　（一）個別科室存在亂收費的問題；

　　（二）醫療質量和服務態度問題；

　　（三）醫院基本設施問題。

　　三、深刻剖析問題存在的原因

　　（一）關于個別科室“亂收費”問題的原因：主要是有些醫院公益性質淡化，片面追求經濟利益，其追求的發展目標出現了偏差。

　　出現這種狀況，有體制上的原因，有機制上的原因，也有管理上的原因。

　　（二）醫療質量和服務問題的原因：主要是個別科室忽略了醫療質量管理，基本醫療質量管理薄弱，給醫療安全帶來了隱患。醫療衛生隊伍職業道德滑坡，個別醫務人員對群眾觀念和全心全意為人民服務的宗旨意識不強，缺乏人文素質的培養。

　　（三）醫院基本設施問題：一是一些病房設備落后，缺少必要的資金不能及時對房間進行改造；二是醫院食堂，年久失修。

　　（四）完善各項工作措施，圍繞存在問題進行認真整改

　　醫院院長個人自查報告 4

　　根據XX市衛生局《關于切實加強汛期安全生產工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結合實際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時，對醫院及社區衛生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網式排查。現將自查整改情況匯報如下：

　　一、整體情況

　　我院于XX年XX月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網絡系統均設漏保，醫療垃圾無泄漏、溢流或未經處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。

　　二、存在的問題

　　1、門診病房樓避雷針接地設施損壞

　　2、檢查中發現個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患

　　3、XX社區衛生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。

　　2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。

　　3、給XX社區衛生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。

　　4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時趕赴現場配合調查和處理事故。

　　5、切實加強對汛期安全生產的'巡查，建立長效機制，落實責任到人。

　　醫院院長個人自查報告 5

　　自參加開展醫院評議行風工作以來，通過學習醫院文件及領導的講話精神，認真對照檢查自己的學習態度、日常工作等方面都存在著許多不足，有待于通過本次開展的醫院評議行風工作來認識和檢查自己，作為一名醫生，認識到自己存在著以下二個方面的不足。

　　一、在學習方面存在一些不足

　　一是對學習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問題就夠了，學不學一樣能搞好工作；二是把學習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學習，片面的只做具體事，三是學習方法欠佳，沒有把理論知識聯系實際工作去學，偶爾也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內容一晃而過；四是學習內容不夠全面，而不注重學習業務技能和理論及法律法規方面的知識。由于放松學習，使自己的綜合素質，沒有較大的提高。

　　二、工作方法不靈活

　　實際工作經驗不足本人自學校畢業參加工作已經以來，由于現在的崗位發生變化所處的位置發生變化，工崗位上的定位所掌握的工作方法和工作經驗已不適應現在的崗位，在不斷學習和摸索的過程中經常出現工作方法簡單，不靈活，工作經驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。

　　以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀原因，但通過學習和積極參加醫院評議行風活動，自己充分認識到，所存在的問題和不足，是作為一名醫生不應具有的差距和不足。如何正確對待醫院評議行風工作，堅定不移的與醫院保持高度一致，用正確的態度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的根源。放松學習是第一根源。客觀地認為自己天天忙于搞實際工作，抓好具體事，沒有時間搞學習，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上認識到學習的重要性，沒有在工作之余擠時間搞學習，不求進取，認為在工作中只要把科室安排的各項工作搞好，不出安全問題就行了，沒有考慮到應該提高自身的綜合素質。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。

　　自己雖然工作的時間不長，工作方法不靈活和工作經驗不夠，在常人眼中是正常現象，都認為每一個初走上崗位的人都有這個過程，但是我認為自己還是在工作中缺乏開拓精神和怕麻煩的思想，應該多與各個層面的人接觸，不能回避現實中的客觀存在的矛盾，要學習怎樣用不同的工作方法處理同樣的事情，怎樣從予盾中找出解決問題的辦法，只有在矛盾中在復雜的問題中鍛煉自己，磨練自己，如果沒有開拓精神一味地怕麻煩，那就是在管理崗位上呆的時間再長那也會一事無成。不能擺正自身的位置是第三根源。但是導致我前面所陳述的問題的.原因到底是什么呢？一是覺得自己年紀輕，工作經驗不強。二是沒有擺正自身的位置，總認為只要自己的工作盡職盡責就行了，往往是談的多，宗旨淡化，事業心和責任心不強，沒以患者為重。形成合力不夠，影響開拓進取，缺乏應有的戰斗力和凝聚力，久而久之，不但影響了個人，又影響了集體。對照開展醫院評議行風工作的原則和指導思想，結合醫院文件精神，認真反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。

　　我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。

　　一是加強學習，努力提高自己的理論水平以及業務技能，不斷豐富自己的臨床經驗，完善自己的工作方法，提高自己業務水平，為每一位患者，解除疾病的困擾。

　　二是正確對待患者的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。在本階段和整個行評活動中，我將會做到有則改之，無則加勉的態度，認真把握好這次醫院評議行風的機會，提升服務水平，向各位患者提交一份滿意的答卷。敬請各位領導予以批評和指導。

　　醫院院長個人自查報告 6

　　xxx醫院藥品服務價格自查自糾報告根據xx市xx區衛計局接《xxxx》的要求，我院立即展開對藥品、醫療服務價格、一次性醫用耗材價格進行了統一的自查工作，現將自查情況如下：

　　1、制度建設和人員配備

　　我院建院以來，嚴格執行國家醫療收費標準，根據《xx市管公立醫療機構醫療服務項目價格結構調整項目與價格》加強醫療收費管理工作，嚴格按醫療標準收費，杜絕多收、亂收。

　　對沒有審批的收費項目堅決停收，不分解項目、隨意套用項目和自行提高價格標準。配備專業人員，負責醫療服務價格有關法律法規貫徹國家物價政策落實醫療服務價格、并組織實施處理群眾采信來訪、解決因價格問題引起的糾紛。

　　實行醫療服務收費責任制和收費人員掛牌亮證制度。并要求藥房人員、收費員要熟知全院的.各科室的服務頂目和收費標準，嚴格按標準收費。

　　2、成立藥事管理小組，嚴格采購流程，0差率銷售

　　嚴格實行藥品集中招標采購制度，加大藥品管理力度。藥品的實行零差率銷售。我院從完善制度入手，為防止出現藥品消中收受回扣形成藥品價格虛高，我院成立藥事管理小組，藥品進入，要經過藥事管理小組論證通過才能進入，嚴格執行藥品中招標采購制度，我院全部藥品均為網上招標采購，且均為國家基本藥物能通過招標采購降低藥品價格減輕各位患者負擔。

　　3、價格公示與監督投訴

　　為了更好地接受群眾監督，我院進行收費頂目、收費標準在門診公示，患者可以過在公示欄、查到各項醫療服務收費標準和每種藥品的價格。各項價格每半年更新一次。

　　此外，為充分保障患者的知情權和監督權，接受社會監督。提高醫療價格收費透明度。我院對就診患者實行患者清單制，患者的每種藥品收費、項目收費價格均附有明細清單，并在門診大廳明顯位置設立醫療收費投訴信箱意見簿、公布投訴受理電話。醫院高度重視患者投訴并及時處理投訴減少醫患矛盾，取得了良好果。目前，20xx年度內，沒有收到關于價格的投訴。

　　綜上，我院通過價格自查，沒有發現文件所提到的騙取醫保基金的行為。

　　為構建健全和諧的醫患關系，我院始終視醫療收費無小事。我院廣大職工已把準確規范的醫療收費當作自覺執行的活動，以讓患者明明白白消費，醫院清白白收費，全院醫務人員有章可循、有章可查，醫院發展共創和諧社會。

　　醫院院長個人自查報告 7

　　根據學校紀委關于加強反商業賄賂自查自糾的有關文件的精神及武昌區藥監局、衛生局聯合召開的關于整頓藥品市場流通秩序和整頓醫療行業商業賄賂行為的會議精神，校醫院在積極參與行業領域反商業賄賂工作的同時，在校紀委的領導下，積極開展了反商業賄賂自查自糾活動。現將具體情況匯報如下。

　　一、動員教育，提高認識

　　我們及時傳達校紀委及上級衛生行政部門關于反商業賄賂自查自糾的有關文件精神，讓全體醫務工作者明白商業賄賂既損害國家利益，又損害群眾利益，同時也損害自身利益。因為商業賄賂就象一個溫床，引誘犯罪，并使犯罪者最終走向犯罪深淵，必將受到法律的嚴懲。校醫院領導結合身邊案例講解，使大家進一步明白商業賄賂的危害性，從思想上提高了大家的認識，增強了拒腐防身的能力。對學校紀委開展反商業賄賂自查自糾活動的指示，校醫院要求在全院集中開展不正當交易行為自查自糾工作，使全體工作人員受到深刻的法律法規和社會主義榮辱觀教育，提高對治理商業賄賂專項工作重要性的認識，真正樹立全心全意為人民服務的意識，提高遵紀守法、廉潔行醫的自覺性；查找重點部門在醫藥購銷領域是否存在不正當交易行為及其存在的薄弱環節和管理漏洞，依據法律法規和有關政策分別作出處理，完善工作措施。

　　二、確定自查自糾的工作原則

　　醫院領導非常重視反商業賄賂活動及自查自糾工作，根據本部門的工作特點，醫院領導經過充分研究確定的工作方針是：自查自糾工作要堅持以教育為主，做到人人參加學習，人人受到教育，人人提高思想認識；堅持自查與自糾并重，做到邊學習，邊自查，邊整改；堅持依法治理，嚴格把握政策，分類處理問題；通過深入開展自查自糾，推進建立預防醫藥購銷領域商業賄賂行為的長效機制。根據學校紀委的要求，重點查找20xx年以來醫藥購銷領域和醫院管理中發生的突出問題，要通過檢查招投標程序、采購過程、醫療診治過程以及學校對醫院財務審計結果等方法查找、發現存在的問題。

　　三、自查情況說明

　　經過嚴格認真的自查，20xx年以來，校醫院沒有發現藥品、醫療器械及醫用材料購銷領域的商業賄賂行為。但在醫院的財務管理和藥品管理方面我們發現存在一定的問題。主要表現在：醫院掛號費、處置費、藥費收入交款不及時，每天的各項收入未做到日清日結；在實行電腦管理前，收費管理制度不夠健全，存在帳外資金現象；在實行電腦管理前，藥品管理不規范，控制不嚴，藥庫和藥房的藥品盤存未按規定及時進行帳務處理等。

　　四、幾年來反商業賄賂、加強醫院管理及近期自糾的措施

　　（一）強化措施，嚴格管理，努力防范和堅決治理藥品、器材購銷領域的商業賄賂行為。

　　在全員動員教育的基礎上，醫院領導對與藥商、器械商聯系較多的重點部門重點防治，醫院領導要求重點部門工作人員要正確處理與藥品器械商的關系，按國家法律、法規、校紀院規辦事，堅決抵制收受禮金、禮品、宴請等。為了加強管理，明確責任，醫院負責人與相關重點部門工作人員簽訂了責任書。

　　校醫院的藥品和器械的.采購數量不象社會醫院那樣大，與藥品器械商接觸機會不多。但我們并不因為如此而放松警惕，相反，我們覺得量少、面窄、環節少，我們更有理由管好，把好這一關。為了避免商業賄賂現象在我院發生，明確規定校醫院領導及相關科室負責人及臨床科室的醫務人員不能與藥商及生產廠家接觸，更不能進行私下交易。在商家表示同意接受我們的規定情況下，并與我們簽訂承諾書后才允許其購買標書，簽訂藥品供應合同書。

　　校醫院各種藥品、器械、試劑及一次性消耗器材的采購應在學校招標領導小組統一領導下進行。對于數量多、金額大的物品實行招投標，對于量少、金額少的物品實行議標。藥品及大型醫療設備的采購程序是：首先醫院根據各相關部門提出的采購計劃進行分析、論證，保證所采購物品符合臨床工作需要，對于大型醫療設備還要到相關單位進行實地參觀考察，了解該設備性能及是否滿足本院實際工作需要。經過論證符合要求，確定采購，填寫論證采購報告上交后勤保障處，后勤保障處組織學校評標小組成員對投標的醫藥公司、器械公司進行資格審查，并組織招標，確定六家入圍公司，然后依據中標品種及數量確定四家供貨公司，并且與四家供貨公司簽訂供貨合同書。對于一次性消耗器材、試劑等，目前是按學校有關規定，由后勤保障處組織進行議標，校醫院按議標決議執行。

　　藥品供貨公司按校醫院采購清單供貨后，校醫院庫房孫愛萍同志和綜合組負責人華麗群同志負責驗收，嚴格按照武食藥[20xx]2號文件及武昌區[20xx]1號文件規定，檢查供貨員資格、票據合法性、藥物品種、數量、批號及效期，對不符合招投標及質量要求的堅決拒收、退貨，確保藥品進貨渠道和手續的規范、通暢以及廣大師生用藥的安全。

　　（二）建章立制，加強醫院的財務管理和藥品器械的管理

　　近年來，特別是今年以來，校醫院加強了各項規章制度的建設，特別是為適應計算機管理而制定了一系列措施，加強醫院的財務管理，加強藥品和器械的規范管理。如所有收費項目只能集中在收費處收費，現金每日存入財務處建立的醫院賬戶，全部收費與學校財務系統聯網。又如庫房采購計劃是上一個月下旬采購下一個月的藥物；藥房領藥是每周一次；每天清查藥品質量及有效期，對變質、過期的藥品從藥架上清除；藥房和庫房之間的藥品領取實行藥品批號管理；藥房和庫房實行藥物按月盤存制度等等。通過以上辦法，做到采購有計劃，不造成藥物消費或藥品大量短缺，及時發現漏洞，查找原因，從而使工作忙而不亂，保證了醫院臨床工作的需要。

　　五、鞏固成效，建立反商業賄賂的長效機制

　　下一階段，我們要總結前階段反商業賄賂和狠抓醫院管理的經驗，將反商業賄賂和醫院的規范管理工作常抓不懈，不要因為目前取得了一點成效，就放松警惕。我們要讓每一個職工樹立廉潔奉公的思想，做到警鐘長鳴。

　　在現有各項規章制度的基礎上，我們要結合新形勢下商業賄賂產生的特點，不斷探討建立新的制度和管理措施，特別是要將制度細化，使其更具有可操作性。使醫院工作朝著規范化管理方向發展。

　　醫院院長個人自查報告 8

　　根據衛生局有關通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫療衛生機構政風行風活動實施方案》的學習和討論，并將活動落實到各科室。醫院以評議活動為契機，在學習貫徹《醫療機構從業人員行為規范》的同時，認真查找醫院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務意識和以人為本的`工作宗旨，處理好社會效益和經濟效益兩者之間的關系，促進醫患關系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好行風評議活動，我院隨機發放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現將活動情況匯報如下：

　　一、目前存在的問題

　　1.窗口服務部分不到位，例如收費處收費單據打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。

　　2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應監測觀念差。

　　3.預防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫護人員無菌觀念和控制院內感染意識有待加強。

　　4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。

　　5.部分醫生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫院的信任度和治療依從性。

　　二、整改措施

　　1.溫馨服務。充分發揮民營醫療機構優質服務的傳統，加強對醫護人員的禮儀培訓、開展微笑服務和一站式服務，對新上崗護士，要進行一定周期的訓練，有專人帶教。要求窗口人員和醫生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養，不和患者發生沖突，營造醫患和諧環境。

　　2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫護人員有義務與患者充分溝通，科學提供醫療建議，尊重患者知情選擇的權利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監督。

　　3.加強醫務人員無菌觀念的訓練和監督。從規范手的清潔到各類無菌操作，醫療廢物處置，物品（包括室內）消毒、滅菌以及手術室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發生和降低醫療費用。

　　4.開展“三基三嚴”訓練，規范每一項護理操作，實施優質護理服務，做到以老帶新。院領導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫護業務學習，有目的強化各類重癥和應急搶救技能，結合自我工作開展講課和自學，把患者的醫療安全放在首位。

　　5.在規定時間內按要求向社會和群眾作出提升服務質量和整改承諾書。

　　醫院院長個人自查報告 9

　　為加強衛生院政風行風建設，轉變衛生院全體干部職工的工作作風、密切黨群干群關系推進黨風廉政建設，根據《XX縣xx年民主評議基層站所政風行風工作實施方案》的部署要求，緊緊圍繞衛生工作為經濟和社會發展這個主題服務，以提高衛生院的工作效益和服務水平，更好地維護人民群眾健康利益為目標，以人民群眾滿意為標準，積極開展民主評議政風行風活動。現將我院民主評議政風行風活動情況匯報如下：

　　一、精心組織，大力宣傳

　　召開全院職工大會，及班子會議專題研究部署落實項工作。衛生院利用宣傳欄、制作橫幅標語等形式開展宣傳活動。衛生院設立舉報電話1部，征求意見箱1個，大力營造開展民主評議政風行風工作聲勢，統一全院職工的思想認識，增強做好民主評議政風行風工作的責任感和參與意識，為政風行風建設創造了的良好氛圍。

　　二、領導重視，齊抓共管

　　實行主要領導親自抓，班子成員掛點負責，辦公室組織協調，形成上下齊抓共管的政風行風建設領導機制和工作格局。醫院領導始終把加強行風建設與醫院日常管理工作相融合，通過宣傳欄、制作橫幅標語等媒介進行廣泛宣傳，使全院職工全方位參與到政風行風建設中，加大糾風工作的寬度和力度。

　　為使工作真正落到實處，院領導、辦公室走訪等形式，不定期深入門診、病房、居民家中進行內容不同、形式多樣的調查，廣泛收集群眾的意見和建議，并指定專人定期收集、匯總醫院意見箱、投訴電話等有關信息，一經發現問題，立即調查追究，對責任人嚴格按照醫院相關規定予以處理。通過多項措施的認真落實，較好的促進了醫院整體服務水平的'提升。

　　我院在實際工作中，結合衛生局行評工作布置和要求，為了加強了醫德醫風建設的工作力度，根據衛生局組織安排深入開展“醫德醫風暨醫療質量醫療安全專項治理活動”認真開展“三好一滿意”活動，進一步加強行風建設。通過近階段的“醫德醫風暨醫療質量醫療安全專項治理活動”，職工素質有明顯提高，在忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻精神上，出現不少先進分子，醫院在患者心目中的形象大有改觀。

　　結合科學發展觀，真正做到黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠的根本目的，達到我院努力解決好“看病難，看病貴”的目標，結合我院實際情況，滿足人民群眾的根本愿望，真正實現黨委政府的工作要求，徹底解決好因病返貧、因病致貧的根源。我們平時的工作與人民群眾的切身利益息息相關，人民群眾對我們的期望很高。醫療衛生工作我們采取邊查邊改、查糾并舉的方式，以達到較為理想的工作效果。

　　三、存在的主要問題

　　通過這次行評工作的深入廣泛開展，全體醫務人員均提高了認識，思想達到了高度統一，積極認識、查找問題，其具體的問題存在以下幾個方面：

　　1、由于人員素質、衛生院硬件設施等原因，部分患者認為得不到應有的服務要求，或服務質量不高，部分醫護人員語言、行為不中聽，容易給患者造成不必要的誤解和心理精神負擔。

　　2、醫院設備落后、老化，遠遠滿足不了患者的需求。

　　3、醫療質量、醫護文書質量、業務學習等方面以及院感工作存許多問題，需加以制度化管理。

　　四、整改措施

　　針對以上諸多問題，我院全體干部職工對工作中存在的問題逐一進行討論，拿出整改方案，為進一步落實科學發展觀，把行風建設落到實處。在此，我們主要做好了以下幾方面的工作：

　　1、加強監督管理工作，對違反醫院管理規定的科室和個人進行幫助、教育工作，加強思想認識，提高政治覺悟，要從內心深處加強整改。

　　2、制定嚴格的規章制度，以制度約束人的行為。

　　3、重點提高服務質量，規范服務流程，提高服務態度。

　　4、對本院各項收費標準、醫療藥品價格加以公示，并標明藥品正規資質來源渠道，讓病人明明白白消費。

　　5、督導醫護人員合理用藥、合理檢查、合理治療，嚴禁過度醫療、大處方、貴藥合理使用抗生素等措施，避免過度醫療。

　　我們在民主評議政風行風工作中取得了一定的成績，但與社會各界的期望相比還有一定的差距，我院還存在服務功能不夠全面，服務結構不夠規范化，從而導致我們的服務質量不能得到提升，醫患關系不夠和諧；環境衛生工作不夠徹底，特別是公共場所不能隨時保持清潔。

　　我們將再接再厲，奮發努力，不斷地鞏固和擴大政風行風建設成果，進一步提升政風行風建設層次，認真貫徹“三個代表”重要思想，與時俱進，全面開創衛生院工作新局面，為保障全鄉人民健康作出應有的貢獻。

　　醫院院長個人自查報告 10

　　優秀的醫師不但要遵守醫療技術規范，還要遵守法律法規。要形成正確的世界觀與價值取向，要站在更高的高度，用長遠的眼光，看待人類與自然的關系，處理好人與人之間的關系，同時要在搞好醫療業務技術工作的同時，為人民群眾防病保健做出貢獻。

　　要做一名優秀的醫生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結石病醫生工作這10多年來，雖然取得了一定的成績，連續讀了醫學中專、大專、本科，雖然后來經過努力又考取了執業醫師資格證、業務技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學習還不夠系統、全面和深入;理論學習和具體實踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時候自己有時會顯得急躁，病人少的時候自己偶爾又會顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過反復查找原因，我想從如下幾方面來進行整改和提高。

　　一、要有高尚的醫德醫風

　　德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區分正誤的標準。醫德應作為臨床醫師從業的行為規范和自律操守。醫德要求醫生有仁者之心。仁者愛人，幫醫生必須要以真誠仁愛的態度為患者服務。要以仁心施仁術，才能得到病人的敬愛和依賴，同病人建立深厚的友誼，也必然會增加治療效果。在當今商品經濟的浪潮中，少數醫師錯以金錢為萬能，把崇高的醫療事業視為買賣關系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現意外狀況，常常因誤解而引發醫療糾紛。有良好的醫德的醫生則能正確處理醫患關系，從而避免遼些事情的發生，大大減少了醫療糾紛的發生率。

　　最重要的是應有高度的責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫師必須具備的美德，我作為一名年青醫師，在業務、教學、科研等各項工作中要尊重高年資的醫師，以得到他們的愛護和教育，對所有有關的學科同仁均應謙虛，向他們學習對業務開展有益的東西。

　　二、要有扎實的理論和精湛的技術

　　醫術是為病人服務的本領，要能很好地為病人服務，必須技術要過硬要精湛，豐富的臨床經驗和訓練的操作能力，只有通過長期的臨床實踐而獲得，實踐才能出真知!實踐應從基本開始，各項操作應訓練掌握，操作過程嫻熟規范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應手。在學習過程中應理論與實踐相結合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學實驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫生都能起到很好的作用。

　　三、要有勤于思考，善于總結和對臨床各種活動中突發事件敏銳的反應能力

　　在臨床醫療各活動中，應有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時機。而對于事后的分析和經驗更應給予足夠的重視，這些都是指導臨床工作難得的財富，甚至是難以在書本上見到的病材。對每一例突發事件，均應反復結合理論仔細探討，……

　　四、要有愛崗敬業和良好的'人際關系

　　想要作為一名稱職的醫生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛崗敬業，良好的人際關系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。

　　五、要有樹立正確的學風和醫風樹立終身學習的風氣

　　定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現代科學技術，如互聯網上有大量的醫學資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時間查出自己需要的資料，并可增強學習的針對性，以提高學習效率。

　　醫德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫務工作者，只有加強醫德修養，弘揚高尚醫德，繼承和發揚“醫者仁心”的職業操守，才能改變患者對醫院收受紅包“潛規則”的錯誤認識，引導醫患關系向健康、和諧的方向發展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫生學習。醫院有了他們這樣一批批醫德高尚的醫生帶來的好風氣，才變得如此和諧。他們都是我學習的參照。

　　六、要進一步提高臨床醫療水平

　　應在技術上精益求精。醫學知識不斷更新和發展，人類的疾病也在不斷的變化，醫學上永遠有未知的領域，我們都應當用開放的大腦、積極進取的精神研究醫學，在治療疾病問題上，要以病人為中心，而不是以個人喜好和習慣，提倡“循證醫學”。“循證醫學”又稱實證醫學，也是我現在在重慶醫科大學本科班學習的一門課程，其含義為有目的、正確地運用現有的科學依據來指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實實的臨床、科研實踐的同時肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀的合格臨床醫生。

　　同時，作為xx醫院的一員，我非常熱愛xx醫院，我誠摯的希望xx醫院能快速穩健地發展成為xx市的王牌醫院。

　　醫院院長個人自查報告 11

　　自實施責任風暴，治庸計劃以來，本人對照相應的責任措施，發現了自己存在的問題。使我認識到治庸問責是轉變工作作風、端正工作態度、提升自身素質的標尺。針對這些問題，剖析存在問題的原因，力爭找到解決問題的方法，提出確實可行的整改措施。以便使自己的工作責任意識得到提高。綜合素質全面發展，更好的服務工作大局。服務群眾與經濟發展。為社會和諧穩定、經濟環境的全面發展作出自己的一份貢獻。

　　一、存在的主要問題。

　　(1)學習缺乏主動性。不到被工作逼到沒有辦法的時候根本想不到去學習。即便是學習也只是現學現用，學完就忘。根本不會去尋根問底，不求甚解，不愿去思考和開發工作中的新領域。

　　(2)進取意識不強，性情急躁，工作方法簡單。缺乏進取精神，有時工作中遇到困難還產生埋怨和抵觸情緒。思想消極，不主動找原因，使自己的陷于被動。

　　二、存在問題原因分析

　　對理論學習的重要性認識不足，總是認為工作了就不用學習，學習就會耽誤工作。把學習擺在了次要位置。導致工作比別人效率低很多。從而使個人生活和工作全部受到影響。正所謂不好好學習導致自己的.生活工作全部紊亂。

　　三、今后努力的方向

　　實際上學習不單是工作上的提高，也是自我生活與命運的拯救。更是一個經驗積累的過程。找到了原因，在今后的工作中，給自己定下了以下幾個措施，使自己徹底改變作風，加強自身建設。

　　(1)進一步提高對政治理論重要性的認識，增強學習的自覺性。實際上學習的過程是一個自我提高的過程，只有勤于學習，善于學習，才能厚積薄發，游刃有余。才能在錯綜復雜的形勢下技高一籌。具體的，我將把大學時學習過的馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等課本重新翻出來。反復學習，每天在結束工作，睡覺前。參照這些指導思想進行自我反思。用作樹新風、強作風的標準對照檢查自己，約束自己。

　　(2)進一步提高實踐水平。讓工作在學習中不斷地進取。提高工作效率，爭取減少不必要的加班，保證家庭和諧，工作進步。工作生活起步發展。

　　總之，需要在今后的工作中，著力提高自身思想、政治、理論和專業水平。增強責任感、使命感、緊迫感。把工作落到實處。開拓進取，全面發展，力爭在治庸活動中大幅度提高自己。

　　醫院院長個人自查報告 12

　　為進一步加強醫療衛生機構的政風行風建設，全面提高醫療衛生服務質量和水平，根據市糾風辦、市衛生局統一安排部署，在市醫療集團的指導下，我院認真推進民主評議政風行風工作，取得了一些成績同時也存在一些不足之處，現將我院在本次民主評議活動中的自查自糾與整改情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領導

　　為深入貫徹落實市衛生局、醫療集團關于民主評議政風行風工作的意見和實施辦法，我院迅速成立民主評議政風行風領導小組，制定民主評議工作實施方案，組織召開民主評議政風行風動員大會，統一思想，提高認識，為認真、扎實開展民主評議的各項工作提供保障。醫院黨總支多次就行評工作進行討論研究，為確保行評活動的貫徹落實提出了具體要求：一是要求把行評工作擺到重要議事日程，認真落實對外公開承諾，提升服務質量，加強檢查督促，主動接受監督，確保行評工作有序進行；二是要求統籌兼顧開展行評工作，樹立全局觀念和責任意識，既不能脫離醫療工作孤立抓行評工作，又不能因為任務重、工作多而不認真開展行評工作，要結合“醫德醫風集中教育活動”、“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”等主題活動，做到統籌兼顧，以行評工作為契機，全面剖析思想認識、學習方面、醫德醫風、醫療質量、服務態度等方面的差距和問題。

　　二、廣征意見，開門評議

　　本次民主評議活動通過多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見和建議。一是嚴格執行行風回訪和醫療回訪制度。對回訪過程中患者反映的問題，經回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關科室對接，各科主任及時整改，并對整改效果監督檢查。二是醫院有針對性地對不同科室的就診病人設計并發放相應的病人問卷調查表，共發放260份調查問卷，其中包括住院病人80份、醫技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補液室30份、藥房30份、門診收費處30份。此次民主評議活動主要通過匿名制填寫調查問卷、詢問病人等方式，共收集到意見或建議39條。三是召開民主評議政風行風群眾座談會1次、工休座談會2次，聽取廣大群眾和患者的意見。四是分別在門診、病房、行政樓的醒目位置共設立意見箱14個，并由專人定期開箱記錄；在醫院網站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫院民主評議領導小組專門組織召開專題會議，對收集整理的意見和建議進行整改和督查，做到件件有回應，件件有落實。

　　三、加強監督，嚴格考核

　　民主評議領導小組辦公室每季度組織一次專項督查活動，對工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛生環境、診療秩序以及醫護人員規范服務、文明用語等進行督查；定期召開行風監督員座談會，客觀地對就醫環境、醫務人員的業務水平、服務態度等做出評價；年初安裝了醫務人員醫德考評電子檔案系統，實行統一網上考評，采取個人自評、科室考評、單位考評三級評價，實現了醫德考評的動態化、量化和網絡化管理，大大增加了醫德醫風考評的公開性、透明度，以便隨時記錄醫務人員的日常行為。醫院不斷強化考評結果的運用力度，堅持將考評結果與評先選優、職稱晉升等直接掛鉤，兌現獎懲，確立考評工作的權威性和有效性。

　　四、嚴查問題，務實整改

　　我院組織全體職工結合“以《中國醫德》為主要讀本的醫德醫風集中教育活動”和“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”主題活動展開大討論，針對個人在醫療服務過程存在的問題，認真開展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的.自查自糾報告1份，各科主任在個人自查的基礎上，撰寫科室整改報告并上交民主評議領導小組辦公室。

　　我院自查自糾的問題主要有下列四個方面：一是服務態度和服務技巧需進一步完善，因有效的醫患溝通不夠而造成患者不放心的問題仍然存在；二是部分醫務人員不遵守著裝規范、工時規范，需進一步加強工作責任心；三是醫院某些硬件設施不夠完善，給病人就診帶來很多不便；四是個別醫務人員仍有大處方、不合理檢查現象。

　　整理出的整改措施主要有四個方面：一是加強醫務人員的服務規范教育，改善醫患溝通技巧，增強服務意識，緊記“以病人為中心”的服務理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎懲力度，督促醫務人員嚴格遵守醫院的著裝、工時、技術操作等規范，努力創建服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫院；醫院將加大對硬件設施的投入，不斷滿足廣大患者對醫療服務的需求；四是加強醫務人員的醫德醫風教育，不斷提高醫務人員的思想道德品質和職業道德修養，強調因病施治，嚴懲“開大處方”、不合理檢查問題，有效緩解看病難問題。

　　五、明確目標，再上臺階

　　一是將民主評議活動與醫院正在開展的“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”、“三好一滿意”、“院務公開示范醫院創建”等活動有機結合，突出工作重點，履行向社會公開的政風行風建設承諾，完善投訴處理監督機制；二是加強宣傳教育，強化服務理念。加強醫務人員的職業道德、職業責任和職業紀律教育，引導他們遵紀守法、開拓進取、奮發向上，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，全面促進醫德醫風的根本好轉；三是強化業務學習，努力提高業務技術水平和工作能力，鼓勵醫務人員開展新業務、新技術，進一步發揮中醫特色、創新服務項目；四是進一步改善服務設施，按照以人為本的要求，完善門診標識系統，增設門診導醫服務，為患者提供方便快捷的就診環境；五是充分尊重患者的知情權，進一步做好診療性溝通、知情權溝通和情感性溝通，努力構建和諧診療環境，保證醫患溝通貫穿于醫療服務的每一個環節。

　　我院將以本次民主評議活動為契機，在抓好重點評議和重點整改的基礎上，把規范服務行為，改進服務態度，提高服務質量為主要內容的醫德醫風建設落到實處，推動醫院政風行風建設再上新臺階。

　　醫院院長個人自查報告 13

　　我院領導干部在市委、市政府和衛生局的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，堅持黨要管黨的原則和從嚴治黨、治政的方針，堅持標本兼治，綜合治理，扎實有效地開展工作，使廉潔從政工作有了新的進展，促進了醫院的改革、發展和穩定大局,現將領導干部廉潔自律自查自糾情況匯報如下：

　　一、單位自查情況

　　1、加強領導，認真學習。為了切實抓好我院領導干部廉潔自律工作，成立了以院長為組長的領導小組。明確了黨政一把手擔負廉潔從政建設第一位責任，負總責。認真學習上級文件精神，按照方案的要求，逐條落實，嚴格自律。

　　2、以隊伍建設為根本，加強廉潔從政、廉潔從醫教育。我院把職業道德教育作為落實廉潔從政建設責任制的重點工作來抓，形成職業道德培訓教育制度化、經常化。從而促進了二個轉變和三個提高：即管理觀念轉變和服務理念轉變；職業道德、工作責任心、遵紀守法自覺性提高。

　　3、加強制度建設，抓好專項治理。按照市紀委關于廉潔自律工作的有關規定，始終把加強廉政建設工作作為各項工作的切入點，堅持從制度建設著手，結合“醫院綜合管理目標”的規定，落實廉潔自律工作的相關文件。同時針對社會上大操大辦、請客送禮等不正之風，醫院又及時出臺了《關于禁止職工參與賭、毒、黃等違紀活動的規定》、《關于反對鋪張浪費和請客送禮的規定》，使醫院廉潔從政工作能有章可循。針對目前醫藥購銷活動中的各種不良行為，我們堅持關口前移，從體制、機制、制度等方面探索黨風廉政建設和反腐敗斗爭的新方法、新路子，并及時總結經驗，出臺了一系列舉措。

　　第一、建立了藥品、醫用材料采購管理制度。

　　第二、加強了對藥品采購和銷售的管理。

　　清理整頓藥品采購渠道，抓好藥品集中招標采購工作。力求從源頭上對購藥不正之風進行堵塞。對未實行集中招標、議價采購的骨科鋼板、常用診斷試劑等醫用材料，必須引入競爭機制，由醫院自主進行招標（議標）采購。

　　第三、嚴禁醫務人員、藥劑人員或有關統計人員向外提供處方統計。

　　4、每周定時開展業務學習、每月開展病歷討論大會診，使全院職工的理論基礎有所提高，使學習氛圍濃厚，形成“比學比練”的新氛圍。開拓新思想，引進新技術，不墨守陳規。進行急診急救突發事件演練，全員參與，領導點評。

　　5、增加組織觀念，制定規章制劑約束職工行為。開展“院興我興、院榮我院、院衰我衰、院恥我恥”的`教育活動，增加全院職工的主人翁責任感。

　　二、存在的問題

　　（一）政治學習不夠深入，思想覺悟有待提高；長期工作有時候就會出現思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對困難有時會出現畏難情緒，開拓創新精神有所欠缺。

　　（二）有時工作責任心不強，態度不端正，有些部門科室不能有機地結合實際、因地制宜地開展工作；未能及時轉變服務理念，人性化服務有所欠缺；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。

　　（三）平時業務理論學習抓得不緊，進取動力不足，容易安于現狀；只滿足于完成上級和領導交給的任務，對業務知識鉆研不夠，沒有創新精神。

　　（四）組織紀律性不強，部分員工自由散漫，遲到早退，外出不報告，不按規定請假，私自調班，擅自脫崗，上班時間上網聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現象沒有完全杜絕。“喊醫生、喊護士、喊拿藥”的三喊現象沒完全得到根治。

　　（五）醫療文書的書寫質量不優，各類登記存在一些不完善準確的現象；有些資料、報告、處方等書寫不規范。

　　（六）針對本單位的藥品、儀器、醫療器械、化驗試劑、日常辦公用品等購進，進行了詳細的清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不當利益；各種收費由單位的財務部門統一管理，沒有設立“小金庫”；有醫療服務行為的科室和醫務人員個人沒有收受患者及家屬的“紅包”或饋贈現象發現。

　　三、整改措施

　　為切實加強我院領導干部隊伍作風建設，強化責任意識，建立責任體系，加強責任監督，嚴格責任追究，不斷提升服務水平，提高服務效能，深化“廉潔自律”活動的開展，推進衛生事業改革順利發展，爭創人民滿意醫院，經院領導班子會議認真研究，特制定如下整改方案。

　　（一）加強政治學習，提高思想認識。

　　1、健全完善黨員干部理論學習制度，院支部定期召開支部黨員大會和民主生活會，加強政治思想學習，提高覺悟水平，強化黨性原則，深化黨性修養，提升理論政策水平，提高創新意識和應對困難和復雜局面的工作，將學習理論與思想建設、作風建設相結合，以學習推進思想作風建設。

　　2、結合我院實際，將醫療衛生改革、基本藥物制度、新農合管理、醫德醫風建設、醫療質量管理等進行深入學習思考，并將思考成果落實到實際工作中。

　　整改期限：長期。

　　（二）加強組織領導，強化責任意識。

　　1、我院成立“廉潔自律”領導小組，下設辦公室，辦公地點設在院辦公室，由黨支部書記、院長顏祥志任組長，副院長張德斌、工會主席劉霽任副組長，劉向華同志為辦公室主任。

　　2、院工會負責落實黨風廉政建設責任制，發現和查處反面典型；院委會負責進一步改進科室負責人管理、考核和選拔任用制度；完善崗位設置工作，明確職能職責，落實人員崗位責任；院辦公室負責抓好作風建設，協調推進“廉潔自律工作”；財務室負責加強對藥品購銷、工程項目、各項收支落實情況的跟蹤督查。各相關職能部科室暢通渠道，認真做好舉報受理、查處、通報、問責等工作，形成強大合力。

　　整改期限：長期。

　　（三）加強業務學習，提高醫療質量。

　　1、每月組織一次學習、舉辦一次病歷大會診大討論，由臨床技術骨干授課，學習專業技術和新的質量管理辦法，不斷提高醫務人員的技術水平和職業素養。

　　2、重視人才培養，選派技術骨干進修學習、參加培訓，學習了解新技術、新經驗、新辦法，為醫院的生存和健康發展打下雄厚的技術基礎。

　　3、引進上級醫院專家開展臨床業務，以傳、幫、帶的形式，提升醫療技術，減低醫療風險、降低患者醫療成本，努力解決人民群眾看病難、看病貴的問題。

　　4、掀起“大比武、大練兵”活動，不定期組織醫務人

　　員進行專業技術考核和技能比賽，并將成績與績效管理、目標管理、年終考評等掛鉤，調動職工學習的積極性和主動性，營造良好的“比、學、趕、超”學習氛圍。

　　5、嚴格醫療質量管理，把醫療質量管理放在醫院工作的首位，長抓不懈，毫不放松；規范診療行為，嚴格操作規程，完善醫療文書制度，不斷提升醫療服務質量。

　　整改期限：長期。

　　（四）強化醫德醫風教育，提升服務態度。

　　1、健全完善醫德醫風制度，認真開展廉政文化教育活動和防控預警工種，規范醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律，依法行醫，廉潔自律，嚴格規范診療服務行為，認真抓好醫德醫風考評制度的落實，堅決查處違規違紀行為，建立對醫務人員有效的激勵和長期的約束機制；完善藥品器械的購銷制度，杜絕商業賄賂。

　　2、認真落實便民利民惠民措施，加強24小時值班制；優化服務流程，改善服務設施；實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權；加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。

　　3、強化組織紀律，嚴格執行各項規章制度。重點整治本院干部職工在工作中存在的紀律松散、辦事拖拉、態度生硬、吃拿卡要、故意刁難、亂收費、吃回扣、開單提成、開人情方、開“大處方”、自由散漫、遲到早退、脫崗串崗、上班干私活、上網聊天、玩游戲等，發現一起，查處一起。

　　4、要繼續堅持“以病人為中心”的服務理念，把溫馨優質的服務貫穿醫療服務全過程，創建“群眾滿意窗口”，倡導文明用語，開展人性化服務，努力提高服務技巧和效用，徹底杜絕生、冷、硬、頂、推現象，使患者放心，讓群眾滿意。

　　5、設立群眾意見箱、發放行風民主評議表、定期召開病人及家屬座談會、電話回訪等方式加強與社會溝通，采納群眾意見，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高。

　　整改期限：長期。

　　以上是我院廉潔自律工作中自查整改階段查找梳理出存在的一些主要問題，并針對這些問題而制訂的整改方案和具體措施。誠然，查找方向依然存在死角，制訂的整改方案及措施不定完善詳細，我院全體黨員干部和職工將秉承邊學習、邊貫徹、邊查找、邊整改、邊落實的原則，將其貫穿到整個活動中去，形成各級領導部門督查指導、內部全體員工自查自糾、廣大人民群眾評議監督的強大合力，齊抓共管，將廉潔自律工作全面深入、廣泛扎實地開展下去。

　　醫院院長個人自查報告 14

　　認真學習治領悟何為治庸問責，結合自身實際工作，深入仔細查找存在問題，剖析問題原因，提出切實可行整改措施，改進工作作風，優化工作效果，提高工作效率。就護理現存問題做如下報告：

　　一、存在主要問題

　　(一)知識不全面系統，技術水平、學習自覺性不高。只是每月通知要考核時才看看書，了解某個疾病知識，但都不夠深入。對新出現的問題，處理不熟練，不會用護理預案的方法來處理，解釋不到位，讓病人產生誤解，造成護患矛盾。

　　（二）服務態度不夠熱情，回答病人的問題不是很耐心。讓病人覺得護理人員很冷漠，自己受到了冷落。

　　（三）帶著個人情緒上班，導致工作不夠細心，出現差錯，或者把情緒發泄在病人身上，讓護理人員的形象受損。

　　（四）對護理核心制度不熟，不能嚴格按規章制度來執行各項護理操作，操作動作不夠輕柔，給病人帶來了一定的痛苦。

　　（五）由于缺乏自覺學習，對各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不該出現的安全隱患.缺乏團隊精神，漠視同事間互助精神，也是隱患產生原因之一。

　　二、存在問題原因分析

　　(一)是學習的積極性不強，求知欲望不高，對專科知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

　　(二)是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

　　(三)是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

　　三、整改措施

　　1、刻苦學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的.第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。

　　2、強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想、急病人之急、解病人之難，學會放下自己手頭的工作，熱情地為病人服務，耐心回答病人的問題，堅持“一切以病人為中心”。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。

　　3、樹立全局意識，盡職盡責，愛崗敬業，認真仔細地做好每一件事情，哪怕花多點時間，也要把每項任務按要求完成。不讓差錯在我這里發生，不讓規定在我這里走樣。

　　醫院院長個人自查報告 15

尊敬的領導：

　　一年來，本人通過自身努力，積極探索管理理論，不斷積累管理經驗，全身心投入到醫院管理工作中。在大家的共同努力下，醫院各項工作取得了較好的成績：醫院業務不斷擴展，醫療質量不斷提高，服務水平不斷增強；行風建設健康發展，醫患關系進一步融洽；科技工作穩步推進，科研成果碩果累累；院容院貌煥然一新，就醫環境明顯改善；精神文明建設富有成效，醫院社會形象牢固樹立。現將一年來的工作述職如下：

　　一、加強政治業務學習，提高管理水平

　　任職以來，我結合醫療衛生改革政策指導醫院改革發展方向；一年來先后參加了多次醫院院長培訓，進一步提高了自己的管理水平和執政能力。同時教育廣大醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，引導職工牢固樹立全心全意為病人服務的思想，促使了醫院改革朝著正確方向前進。

　　二、加強班子隊伍建設，完善各項規章制度

　　新班子調整后，我首先抓好班子隊伍建設，經常主動與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠相待，互相信任，互相支持，從而維護了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔責任，遇到重大問題，本人做到了注重發揚民主，集思廣益。進而避免了重大失誤，也增強了決策的科學性、準確性。為進一步加強醫院管理，我組織班子對醫院原有管理制度和目標管理方案進行修改、補充和完善，修訂了比較科學、規范的xx人民醫院《管理制度》和《目標管理方案》，進一步調動了職工工作的積極性。

　　三、強化醫院內部管理，加快醫院發展步伐

　　認真組織和督促醫務科、護理部、質控科、感控科、防保科等職能科室定期開展醫療質量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫院管理制度進行獎罰。同時，充分發揮行政、后勤職能部門的協調、指導、督查等作用，為臨床一線業務的正常開展提供了強有力的后勤保障。大力加強農村衛生體系建設，認真組織做好“新農合”各項工作。全心全意為參合農民朋友提供了優質的醫療服務，緩解了部分農民看病難看病貴的問題。

　　四、加強精神文明建設，樹立醫院良好社會形象

　　一年來，認真組織職工開展內容豐富、形式多樣的文體活動，豐富了職工業余文化生活，陶冶了職工情操，增強了職工的集體榮譽感、凝聚力和戰斗力，調動了職工全身心投入工作的積極性。通過加強社會主義精神文明建設，全體職工的思想素質有了更大的提高，積極參加各種文體活動和社會公益活動，樹立醫院良好社會形象，得到了社會各界好評。

　　五、整合資源，發揮效能

　　為了方便管理，整合資源，發揮效能，今年我親自組織調整了幾項工作：一是取消xx中心。從xx中心兩年多來的運轉情況來看，管理不當，收入甚少，有時入不敷出。于是，我親自組織召開班子會，最后決定將xx中心取消。二是取消xx醫療合作。根據醫院管理年活動有關要求，終止與xx公司聯合開展的xx醫療合作合同，并與該公司負責人協商最后達成了醫院買斷機子的協議。三是合并門診收費處和住院收費處。為了方便管理，便利排班，同時解決群眾雙休日辦理住院或出院問題。經過了解調查，我提出了合并門診收費處和住院收費處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費處合并到門診收費處后，整合了資源，提高了工作效能。

　　六、存在的問題及今后的打算

　　盡管在即將過去的一年里，我的'工作取得了一定的成績，履行了一個院長應盡的職責。但是靜下心來思考，自己仍然存在著某些方面的問題和不足：在學習理論方面還不夠深入，有待進一步加強；剛接任第一把手工作，經驗不足，有待提高；深入科室不夠，了解情況不夠多，有待加強。

　　這些都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，同時希望各位領導和同志們繼續多多關心支持我，我一定克服困難，彌補不足，加強學習，不斷提高自己的工作能力和管理水平，力爭為我縣衛生事業的發展作出更大的貢獻！

此致

敬禮！

　　述職人：xxx

　　20xx年xx月xx

　　醫院院長個人自查報告 16

尊敬的領導：

　　一年來，在醫院班子成員的大力協助下，堅持“科學發展、技術突破、人才興院、質量強院”的發展戰略，在醫院管理機制、運行機制上大膽創新，實現了基礎建設、人才隊伍建設和重點學科建設的新突破。經過不懈的努力，高效完成了全年各項工作目標任務。簡要匯報如下。

　　一、思想和學習情況

　　要做事，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。在實際工作和生活中，把自身的修養，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業道德和職業素質的教育和學習，從嚴要求自己，正確行使自己的職權。一是努力學習，提高自己的政治、思想和文化知識水平。加強對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當好帶頭人，維護班子的團結，形成堅強有力的領導集體。二是求真務實，勤于院務。堅持深入實際、深入科室，關心職工生活，堅持院長行政查房，不斷提高醫療質量和管理水平，推動醫院改革朝著正確方向前進。

　　二、廉潔自律情況

　　堅持廉潔從政，注重人格修養，不濫用職權，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的.表率，自覺接受群眾監督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅決不做，始終按照工作權限和工作程序履行職責。時刻銘記醫院院長的職責，嚴于律已，克已奉公，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫院的發展著想，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持，以實際行動詮釋著清正廉潔的內涵。積極開展廉政風險防控工作。

　　三、履行醫院管理職責情況

　　隨著醫院管理體系的不斷加強和完善，以及先進的醫院管理理念的引進，我院已形成了一套自主實用、規范高效、運轉順暢、監管有力的醫院管理體系，各項事業保持良好的發展態勢。

　　“三基三嚴”學習和考核，嚴格落實院科兩級病歷質控制度。實行院級領導科室包干制，明確責任，連帶獎懲。在醫院技術創新上積極鼓勵引進開展新技術項目，每年開展新技術都在十余項以上，目前能開展“二甲”醫院所有技術項目及三級醫院諸多技術項目，部分項目填補了全市縣級醫院空白。在服務質量上實施各項惠民利民政策，充分發揮公立醫院的公益性。成立青年志愿者、巾幗志愿者、專家志愿者三支志愿者服務隊，深入到學校、社區、村鎮、居民家中進行免費體檢、義診、送醫送藥等。

　　盡管在過去的一年里，我的工作取得了一定的成績，履行了一個院長應盡的職責。但是靜下心來思考，仍然存在著一些問題和不足，比如自己在理論學習方面還不夠深入，有待進一步加強。醫院專科人才短缺，技術人員結構不合理、編制過少的現狀還沒有很好的進行解決。在以后的工作中，我一定克服困難，加強學習，不斷提高自己的工作能力和管理水平，帶領全院職工團結一致，奮力拼搏，為醫院更快更好發展做出新的貢獻。