診所自查報告（精選13篇）

　　忙碌而又充實的工作在時間的催促下告一段落了，回顧這段時間以來的工作有成績也有不足，來為這段時間的工作寫一份自查報告吧。那么一般自查報告是怎么寫的呢？下面是小編整理的診所自查報告（精選13篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　診所自查報告 1

　　20xx年我診所在縣衛生局、縣衛生監督局指導下、積極開展醫德醫風及行業作風建設，解放思想、更新觀念、深化改革、加強內部管理，通過我診所工作人員的努力，為涉及遍區的人民群眾的醫療衛生保健得到了更好的補充服務，我遍區衛生事業艱苦穩步發展，現將今年的.自查整改報告工作總結如下：

　　一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90m2，涉及遍區人口密聚，為社區開展中西醫結合科，方便社區有病近醫，購藥近買之利。

　　二、我診所醫務人員xx名，執業醫師xx名，助理醫師xx名，護士xx名，注冊資金到位，基本設備有血壓計，體溫計，紫外線消毒燈等。設有診室一間，注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫療結構。依法積極在規定范圍內開展中西醫醫療服務，并按規章制度開展工作。我診所近年來未發現傳染病例及醫療事故糾紛，基本符合縣衛生局要求的相應基本標準。

　　三、為確保創建我診所為“放心藥房”藥品正規渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過期和變質藥品，保證藥品質量和用藥安全。認真貫徹執行國家收費，杜絕亂收費，接受群眾監督，讓病人享受到即便宜，又保證質量的合格藥品。

　　四、醫德醫風和行業作風建設

　　加強思想政治工作，是我們黨的優良傳統，是社會主義事業取得成功的根本保證。衛生改革工作越深入越要加強思想政治工作。20xx年我們將繼續加強醫德醫風教育和行業作風建設，努力提高醫務人員愛崗敬業、無私奉獻的精神，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。深入學習中央及自治區、市、縣衛生改革的方針、政策，增強衛生改革的緊迫感和責任感，積極投身衛生改革中，保證各項改革工作的順利進行。

　　五、存在問題

　　1、醫務人員專業技術有待于學習提高。

　　2、醫療設備滿足不了病人的需求。

　　3、新型農村合作醫療制度，落實不到個體診所，營利性醫療機構。

　　六、解決問題的方法

　　1、加強醫德醫風教育，糾正行業不正之風，提供更好的醫療服務。

　　2、加強醫務人員的業務學習，提高業務水平。

　　3、考慮增加必要設備。

　　診所自查報告 2

　　我門診部切實對門診部安全隱患進行自查，現將門診部的消防自查情況匯報如下：

　　一、建立健全組織，明細工作職責

　　成立負責人為組長，門診部醫護人員為成員的消防安全小組，小組全面負責日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓、檢查，安全疏導設施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理，采取有效措施，明確責任人。

　　二、加強了員工的消防安全教育培訓工作

　　我門診部制定安全教育培訓計劃，定期對員工進行安全教育，使醫護人員了解火災危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災和疏散病人的'辦法。

　　三、對門診部整體消防情況進行自查

　　（1）門診部觀察室安全，嚴格按照操作規程進行操作，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。滅火器配備（每間必備）、及時更換。

　　（2）對門診部電線線路進行排查，房屋屬20xx年初新建，線路均無安全隱患。

　　四、當前消防風險評估

　　通過這次檢查發現，門診部消防工作總體上很好，但仍有不足之處，如消防安全防范制度不夠完善，工作人員消防安全知識不足，自我防護能力欠缺。

　　五、整改措施

　　（1）把消防安全工作作為一項重要的工作，負責人親自部署，重點責任到人。

　　（2）建立火災巡查、處置制度發現火災隱患第一人必須及時處理、上報。滅火救災時要全員動手，通力合作，共同進行救災。

　　（3）定期在門診部進行消防安全檢查，發現安全隱患及時處理，撲滅安全隱患苗頭。

　　（4）開展不定期的消防安全常識宣傳教育活動，增強消防意識，強化消防能力，提高自我保護能力。

　　診所自查報告 3

　　根據藥監局領導下發的20xx年醫療機構藥品安全專項整治工作的通知，我院按照藥監局培訓的各項內容進行了自查，現將自查結果匯總如下：

　　一、領導重視，管理組織健全

　　我院成立了醫院藥事管理小組，負責監督、指導本院規范管理藥品和合理用藥。設立了藥品質量管理員具體負責藥品質量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質量管理各環節制度。

　　二、藥品的管理

　　1、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的.資質。確保從有合法資格的企業采購合格藥品。

　　2、根據《藥品管理法》及相關藥品法律法規并結合我院實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。

　　3、購進的麻醉及藥品按規定管理，專柜存放，設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。

　　4、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。

　　5、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進行巡查與養護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規定范圍，及時采取調控措施。

　　三：藥房的管理

　　1、按照藥房規范化建設要求擺放藥品，區域定位標志明顯、內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。

　　2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進行養護，做好養護記錄臺賬，每日上、下午定時監測溫濕度，并做好記錄，如超出規定范圍，及時采取調控措施。

　　3、由藥學專業技術人員對處方進行審核、調配、發藥以及安全用藥指導。

　　4、調配處方時嚴格執行“四查十對”制度，確保發出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經處方醫師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均應在處方上簽字。

　　5、嚴格執行處方管理的相關規定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方。

　　6、嚴格按照規定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；藥品處方保存2年；麻醉處方保留3年。

　　7、每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查。

　　8、認真執行藥品不良反應監測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。

　　四、藥品質量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：

　　1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫療安全。

　　2、 建立醫院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執行藥品質量管理法律法規。

　　3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。

　　4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續教育培訓。

　　5、加強對各項管理制度執行情況的檢查考核及評審。

　　6、醫院藥品不良反應監測和報告領導小組要加強領導，統一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監測，及時報告。

　　診所自查報告 4

廈門市社保辦理中心：

　　我藥店收到〔閩人文【20xx】212號〕文件后，高度注重，仔細學習該文件，深入體會文件，并結合《福建省人力資源和社會保證廳關于展開定點醫療效勞行為專項反省的告訴》要求，對照本藥店的實踐狀況，進展醫保效勞任務自查。本店遵照“醫保協議〞和相關法律法規，從各方面嚴厲恪守，到達規則的要求，現將自查狀況報告請示如下：

　　1、人員資質條件方面：

　　因本店運營有處方藥、甲類非處方藥，質量擔任人xxx，本店的銷售人員持有食品藥品監視局頒布的《職業資歷證書》，獲得了上崗資歷。

　　2、在運營方式、范圍方面：

　　沒有超范圍運營，本店一切種類都在合理規則范圍內，沒有銷售屬國度嚴令制止銷售的藥品、器械。

　　3、藥品的分類辦理方面：

　　嚴厲遵照國度處方藥和非處方藥分類辦理的有關條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明白規則醫生處方銷售的藥品，一概憑處方銷售，同時設立非處方藥品專柜，貼有分明的.區域標識。

　　4、藥品廣告及征詢效勞方面：

　　首先遵照執行《藥品廣告平安審查方法》等規則，不發布任何未經答應審批的各種藥品廣告，不銷售因嚴重虛偽宣傳被食品藥品監視部門采取強迫辦法暫停在轄區外銷售的藥品，在藥品銷售中正確引見藥品的功能、用處、忌諱及考前須知，沒有夸張藥品療效，不以非藥品以藥品向顧客引見和引薦。

　　5、藥質量量辦理方面：

　　依據市醫保中心制定的辦理制度，本店仔細制定有關藥品辦理制度，嚴厲依照細那么運轉，樹立健全

　　各項藥質量量辦理記載，同時樹立各項藥質量量辦理檔案，確保運營的藥質量量，店堂明示處懸掛《效勞條約》，發布監視電話，設顧客意見薄，包管效勞質量。

　　在今后，我藥店將進一步強化本店員工的有關醫保刷卡方面法律認識、責恣意識和自律認識，盲目、嚴厲恪守和執行根本醫療保險各項政策規則，增強外部辦理，為樹立我市醫療保險定點批發藥店醫保險刷卡誠服氣務、公道競爭的有序環境起榜樣帶頭作用，實在為廣闊參保人員提供高效優質的醫保刷卡效勞，確保藥店的安康運轉。

　　診所自查報告 5

路北區衛生局：

　　根據衛生局關于開展基層醫療工作大檢查的通知的精神，為進一步加強醫政監督管理，促進依法執業，促進臨床合理診療，落實院感管理制度，規范醫療服務行為，提高醫療質量，保障醫療安全，維護人民群眾健康權益，通過學習對照通知相關要求，我診所近期進行了自查自糾，現就自查自糾情況報告如下：

　　1、診所名稱：xxx診所，《醫療機構執業許可證》登記號：xxxx。地址：xxx，法人代表：xxx，性別：xx，年齡：xxx。

　　2、診所于20xx年取得《醫療機構執業許可證 》開業行醫至今已經有1年，按嚴格按照《醫療機構管理條例》，如期申報年審年檢和評定及繳納相關管理規費，沒有受到過任何違規和違章處罰。

　　3、我診所符合《醫療機構基本設置標準》，現有醫技人員2人，其中，執業醫師2人，

　　4、診所現有屬于自建產權房屋106㎡，其中設有診室，治療室，處置室，每室獨立且符合診所布局要求。

　　5、診所現擁有的`基本診療設備情況如下：診察桌、診察凳、方盤、紗布罐、聽診器、血壓計、體溫表、壓舌板、藥品柜、紫外線消毒燈、污物桶、高壓滅菌設備、處置臺、觀察床等。

　　6、我診所嚴格按照遵守并符合《處方管理辦法》的各項規定，并嚴格按照《醫院處方點評管理規范（試行）》對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價全部做到合理處方。

　　7、我診所沒有過度檢查、過度用藥、過度治療行為。不存在開具大處方、濫用抗菌藥物、無指征用藥、無指證檢查、重復檢查、大型醫療設備檢查陽性率低等問題。

　　8、診所病例符合《河北省醫療機構病歷書寫規范細則》等各項要求。

　　9診所具有國家統一規定的各項規章制度和技術操作規程等。以上報告內容準確、真實。

　　診所自查報告 6

　　一、機構基本情況

　　本次自查機構為某個體診所，位于xx市xx街道，注冊資本為50萬元，占地面積100平方米，連續兩年無違法記錄，醫療設備設施齊全。

　　二、醫療質量安全管理制度情況

　　1、醫療質量安全管理制度明確，存在備案并在本機構備有載體。

　　2、醫療設備設施滿足國家標準并符合相關法律法規，設備設施有年度維修保養記錄。

　　3、醫院醫療技術和服務項目符合國家規定，所有醫務人員均有合法執業證書并按照相關法律法規的規定進行管理，未發現未執業的人員從事醫療活動的`情況。醫務人員定期參加培訓并有培訓記錄。

　　4、醫療質量安全檔案管理完善，包括病歷、醫療質量記錄、醫療質控報告、醫患糾紛報告等。

　　5、醫療質量安全隱患排查工作開展情況較好，年度醫療隱患排查報告得到管理層的重視并整改工作落實到位。

　　三、衛生安全管理情況

　　1、醫療廢物處理符合環保法規，存在相應的廢物管理制度和廢物處理合同。

　　2、醫療廢物處置設施滿足國家標準且符合環保法規，設施有年度維修保養記錄，未發生因廢物處理不當導致的環境污染事件。

　　3、醫療衛生消毒管理符合相關規定，消毒設施存在備案并有年度定期維修保養記錄，未發現因消毒不當引起健康事故。

　　4、醫療衛生防護管理制度規范且執行到位，醫療環境清潔衛生情況良好，未發現因衛生不達標引起的健康事故。

　　四、信息安全管理情況

　　1、醫院信息化建設比較完善，所有病歷、醫學影像等信息被有效保護，符合相關規定和法律法規。

　　2、醫院已對信息安全管理制度進行規定，負責信息安全管理的部門和責任人已經明確。

　　3、未發現醫務人員的信息泄露、外界入侵等信息安全事件發生。

　　五、管理體系運行情況

　　1、醫院領導班子及管理團隊運作良好且管理水平較高，定期開展各類會議，聽取各部門的匯報并研究決策。

　　2、組織結構略微單一，需要進一步改善醫院職責體系，拓寬管理覆蓋面。醫務人員定期交流，進行經驗分享。

　　3、醫院內部管理操作規范、流程清晰化，工作任務標準化，針對各項具體工作進行目標評估，關鍵指標和績效指標定期考核和評價。

　　經過詳細的自查和對機構的評估以及外部專家的評估，我們這個個體診所評定為：醫療質量安全管理制度符合要求，衛生安全、信息安全和醫院運行管理體系運作合理，建立健全，但仍有部分方面需要進一步完善，我們團隊將進一步抓好各項管理，加強內部溝通和協調，創造更好的醫療服務環境，提高醫療服務水平，更好地服務于廣大患者。

　　診所自查報告 7

　　藥學的職業活動涉及公眾的健康和生命，社會對藥學職業活動的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會法規，一部分形成藥學職業道德準則。對藥學職業道德來說，首先要有不斷提供優質的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫學，有醫就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應該從每個時期防病治病的實際需要出發，全心全意的為廣大群眾服務。形成藥學職業道德準則。對藥學職業道德來說，首先要有不斷提供優質的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫學，有醫就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應該從每個時期防病治病的實際需要出發，全心全意的為廣大群眾服務。

　　藥品質量問題重于泰山，是每個醫療機構興衰榮辱的關健，也是患者最關心的問題，我們時時刻刻把藥品質量問題放在第一位，在把握藥品購進的貨源安全穩定的同時，同樣重視藥品在使用中的各個環節，確保了患者用藥安全有效。

　　在縣藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經過自查認為：基本符合藥品主管部門規定的'條件。無違法經營假劣藥品行為質量負責人和質量管理人均持有相關證件，沒有發現無證上崗現象，我院在繼續加強職業道德教育，糾正行業不正之風，堅持正確導向，廣泛開展職業道德、社會公德和家庭美德教育，不斷增強全體人員廉潔意識，抵制不正之風的侵蝕。

　　同時，我們對發現的一些問題語不足將采取得力措施認真整改。主要表現在：

　　一是加強業務學習，提高科室人員業務素質。積極參加醫院舉辦的各類學習培訓，提高服務的能力和水平。積極爭取醫院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學習交流，推進全體科室人員業務素質有新的提高。

　　二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。

　　我院一定會根據自查過程中發現的問題，逐一落實，不斷檢查和整改，使本院藥品經營質量管理更加規范化、標準化。

　　診所自查報告 8

　　我們xx市供銷社藥店在接到“關于做好迎接醫保基金專項反省預備任務的告訴〞后，組織全體員工展開自查自糾，進展整改，現將自查自糾和整改狀況報告請示如下：

　　一：本藥店按規則樹立了配購藥品的各項流程、效勞條約、配售規則等醫保辦理制度，并進展公示。

　　二：非處藥銷售從沒有套取現金景象發作，也沒有存在刷醫保卡換購日用品等非醫保商品景象。

　　三：處方藥銷售嚴厲憑醫保定點醫療機構處方銷售處方藥；配售藥品更沒有超出處方劑量；處方材料依照要求存檔保管。

　　四：在財務與結算辦理方面，已樹立參保患者購藥臺帳，沒有將公費藥品申報為醫保藥記帳；對購進、入庫、銷售、單據，按要求存檔保管，實踐銷售與醫保結算堅持分歧。

　　五：從沒有參保人員在我們藥店頻繁刷卡套取醫保基金以及超藥品目錄購藥等景象。

　　我們xxx市供銷藥店必然要高度注重醫保基金運用狀況任務，實在做好任務，及時分解義務，落實責任，對有完善景象增強自查自糾整改，確保各項運營業務契合政策要求，迎接下級反省。

　　診所自查報告 9

　　為加強我縣醫療機構藥品質量監督管理，健全藥品質量保證體系，強化醫療機構藥品質量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監市【20xx】14號文件《關于印發的通知》要求，結合我縣實際，開展了為期4個月的醫療機構藥品質量專項檢查，現將檢查情況總結如下：

　　一、基本情況

　　1、領導重視，周密部署

　　局領導高度重視醫療機構藥品質量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學習文件精神，制定檢查方案，分管領導親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領導小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。

　　2、突出重點，全面排查

　　嚴格按照國家食品藥品監督管理局《醫療機構藥品監督管理辦法試行》，重點檢查了城鄉結合部、車站、農村集貿市場、旅游風景區、偏遠地區的醫院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。

　　一是看醫療機構是否從具有合法藥品經營資格的企業購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關資質證明文件。

　　二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據，票據內容是否齊全是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規定保存。

　　三是查看是否建立和執行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規定保存記錄。

　　四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設置不合格區，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜。

　　五是看是否制定和執行藥品養護管理制度六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件。

　　六是查看是否配備藥品養護人員，并建立養護檔案。

　　七是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發放是否遵循近效期先出的原則。

　　八是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為。

　　九是查看中藥飲片購進是否符合規定。

　　十是是否使用或變相銷售未經批準的醫院制劑。

　　十一是發現假劣藥是否就地封存并報我局。

　　二、檢查情況

　　此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫療機構387家，下達責令通知書46份。

　　從檢查情況看，主要存在以下問題：

　　一是索取供貨單位資質不全，個別診所沒有索取正式稅務發票。

　　二是藥房環境臟亂差，沒有與生活區相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規范。

　　三是藥品的購進、驗收、養護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄。

　　四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區、分垛及色標管理。

　　五是藥品的養護設備不齊全或不能正常運轉。

　　六是過效期的`藥品未設立專區，仍然擺放在藥品柜上。

　　七是中藥飲片包裝不合格八是相關專業人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。

　　針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。

　　三、下一步打算

　　今后，我局將進一步加大對醫療機構藥品管理的監管力度，不斷提高醫療機構藥品的質量管理水平，及時發現并糾正違規違法行為，切實保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全。

　　診所自查報告 10

　　為保障人民群眾使用醫療器械有效性，我們針對上級文件精神，特組織相關人員重點就全院醫療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

　　一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。

　　醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度：醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。

　　二、為保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，本院特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。

　　三、為保證入庫醫療器械的合法及質量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。

　　四、做好日常保管工作

　　五、為保證在庫儲存醫療器械的質量，我們還組織專門人員做好醫療器械日常維護工作。

　　六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區藥品醫療器械監督管理局。

　　七、我院今后醫療器械工作的'重點

　　切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，保證廣大患者的使用醫療器械安全，在今后工作中，我們打算：

　　1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。

　　2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。

　　3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。

　　診所自查報告 11

　　一、基本要求

　　（一）、制定應急預案和工作流程。診所應當根據新型冠狀病毒的病原學特點，結合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。

　　（二）、開展全員培訓。依據崗位職責確定針對不同人員的培訓內容，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。

　　（三）、做好醫務人員防護。診所應當規范消毒、隔離和防護工作，儲備質量合格、數量充足的防護物資，確保醫務人員個人防護到位。在嚴格落實標準預防的基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。

　　（四）、關注醫務人員健康。診所應當合理調配人力資源和班次安排，避免醫務人員過度勞累。針對崗位特點和風險評估結果，開展主動健康監測。采取多種措施，保障醫務人員健康地為患者提供醫療服務。

　　（五）、加強感染監測。做好早期預警預報，加強對感染防控工作的監督與指導，發現隱患，及時改進。發現疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，應當按照有關要求及時報告，并在2小時內上報信息，做好相應處置工作。

　　（六）、做好清潔消毒管理。按照，加強診療環境的通風，有條件的診所可進行空氣消毒，也可配備循環風空氣消毒設備。嚴格執行，做好診療環境、醫療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。

　　（七）、加強患者就診管理。診所應當做好就診患者的管理，盡量減少患者的擁擠，以減少醫院感染的風險。發現疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。不具備救治能力的，及時將患者轉診到具備救治能力的診所診療。

　　（八）、加強患者教育。診所應當積極開展就診患者及其陪同人員的教育，使其了解新型冠狀病毒的防護知識，指導其正確洗手、咳嗽禮儀、醫學觀察和居家隔離等。

　　（九）、加強感染暴發管理。嚴格落實診所感染預防與控制的各項規章制度，最大限度降低感染暴發的風險。增強敏感性，一旦發生新型冠狀病毒感染疑似暴發或暴發，診所必須按照規定及時報告，并依據相關標準和流程，啟動應急預案，配合做好調查處置工作。（十加強醫療廢物管理。將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產生的醫療廢物，納入感染性醫療廢物管理，嚴格按照和有關規定，進行規范處置。

　　二、重點部門管理

　　（一）、發熱門診。

　　1、發熱門診建筑布局和工作流程應當符合等有關要求。

　　2、留觀室或搶救室加強通風；如使用機械通風，應當控制氣流方向，由清潔側流向污染側。

　　3、配備符合要求、數量充足的醫務人員防護用品，發熱門診出入口應當設有速干手消毒劑等手衛生設施。

　　4、醫務人員開展診療工作應當執行標準預防。要正確佩戴醫用外科口罩或醫用防護口罩，戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手衛生消毒。進出發熱門診和留觀病房，嚴格按照要求，正確穿脫防護用品。

　　5、醫務人員應當掌握新型冠狀病毒感染的流行病學特點與臨床特征，按照診療規范進行患者篩查，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。

　　6、患者轉出后按進行終末處理。

　　7、診所應當為患者及陪同人員提供口罩并指導其正確佩戴。

　　（二）、急診

　　1、落實預檢分診制度，引導發熱患者至發熱門診就診，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。

　　2、合理設置隔離區域，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

　　3、醫務人員嚴格執行預防措施，做好個人防護和診療環境的管理。實施急診氣管插管等感染性職業暴露風險較高的診療措施時，應當按照接治確診患者的要求采取預防措施。

　　4、診療區域應當保持良好的通風并定時清潔消毒。

　　5、采取設置等候區等有效措施，避免人群聚集。

　　（三）、普通病區房。

　　1、應當設置應急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

　　2、病區（房內發現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，按規范要求實施及時有效隔離、救治和轉診。

　　3、疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關醫務人員的出入，原則上不探視；有條件的可以安置在負壓病房。

　　4、不具備救治條件的.非定點醫院，應當及時轉到有隔離和救治能力的定點醫院。等候轉診期間對患者采取有效的隔離和救治措施。

　　5、患者轉出后按對其接觸環境進行終末處理。

　　（四）、收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區房。

　　1、建筑布局和工作流程應當符合等有關要求，并配備符合要求、數量合適的醫務人員防護用品。設置負壓病區（房的診所應當按相關要求實施規范管理。

　　2、對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的患者可以同室安置。

　　3、在實施標準預防的基礎上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：

　　（1）、進出隔離病房，應當嚴格執行，正確實施手衛生及穿脫防護用品。

　　（2）、應當制定醫務人員穿脫防護用品的流程；制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術的人員督導醫務人員防護用品的穿脫，防止污染。

　　（3）、用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫療器具及護理物品應當專人專用。若條件有限，不能保障醫療器具專人專用時，每次使用后應當進行規范的清潔和消毒。

　　4、重癥患者應當收治在重癥監護病房或者具備監護和搶救條件的病室，收治重癥患者的監護病房或者具備監護和搶救條件的病室不得收治其他患者。

　　診所自查報告 12

　　手足口病毒流行的一年，對實現xx區衛生防役目標促進和諧社會發展、全面建設小康社會，做好我區全年的醫療工作具有重要意義。本人的個體診所在市衛生局及區衛生局的正確領導和關心支持下，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓，努力發揚本人的特長，為社區的衛生事業作出了貢獻，現具體工作自查如下。

　　一、查思想教育，提高服務質量

　　在市、區衛生局有關部門的領導下，積極參加各種衛生系統政治思想教育，認真學習執業醫師法的有關內容，高度重視其它個體診所在醫療活動中出現的醫療糾紛問題，按醫師法的規定的范圍行醫，不超范圍行醫。全面按照市、區衛生局的精神落實各項工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務。xx年救治患者達千人，無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評，使患者就診量在不斷增加。并與居委會、物業公司密切合作加強社區衛生防役宣傳和義務指導，社區的衛生防役工作受到街道辦事處的充分肯定。

　　二、查醫學理論學習工作，充分發揮基層醫療窗口的服務作用

　　自己在工作中，不斷的深入學習和研究醫學理論，并且與實踐相結合。在30多年的醫療工作中，注重強調要達到內部肌體功能的自身協調平衡，增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內因，調解平衡狀態，消除疾病，保持健康。本人能夠很好運用醫學常識為廣大患者服務，充分挖掘和發揮基層一線診所“簡、便、快、廉”的特色與優勢，努力為群眾提供優質的醫療服務。在治療慢性疾病中充分發揮治療、保健、康復的優勢，治愈患者達數百人。并在工作中也感到了人民群眾對社區診所的期望，自己深深的.體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療新知識、新技能的學習。

　　三、查繼續教育培訓，嚴格依法行醫

　　本人持證上崗，按執業范圍行醫，并根據繼續教育相關規定及要求，執業醫師執業范圍管理辦法，本人定期參加衛生部、省、市、區、街道辦事處舉辦的各項培訓工作。xx年在區衛生局、區醫院、防疫站等會議室，學習了肺結核、乙肝、非典、手足口病、艾滋病、鼠疫等傳染病的防治管理辦法及醫藥管理質量的有關內容。培訓工作取得了良好效果，診斷治療水平得到了提高。

　　今年由區衛生局、區防疫站組成的醫療檢查小組，對全區個體醫療診所進行了多次全面檢查，檢查中發現了一些共性問題：一是個體醫療診所醫藥處方填寫不完善。二是個體診所的藥品管理不規范。三是個體診所的室內外衛生清掃不及時，物品擺放雜亂。針對上級通報的這些問題我們通過自查整改，有效地促進了診所的管理和服務質量的提高，使社區個體醫療診所在管理方面得到了全面提升，杜絕一切隱患。并在社區居民中贏得了良好信譽。

　　本診所還存在不足，房屋布局不合理，醫藥知識的宣傳不足，今后在工作中，大力推動社區衛生防役工作，促進和諧社區的健康發展，并且為廣大患者提供質量好，價格低廉的醫療服務，在區衛生局的大力支持和幫助下努力爭創優秀的個體診所。

　　路口衛生所是一家個體診所，診療項目有西醫內科，所有經營行為均符合國家規定的法律法規要求，開業以來從未銷售假藥，回收藥，過期藥。經自查發現有藥品擺放不規則，不整齊。有個別近期藥品和部分藥品有灰塵沒及時處理等不足。現整改措施如下：

　　一藥品管理設置規范

　　將藥品的購、存、銷售全過程的管理。嚴把質量關，由負責人負責質量管理工作，具體負責實施本診所藥品質量管理制度和處方審核工作，保證藥品和服務質量。

　　二嚴格把關，加強購、存、銷質量管理

　　為保證質量管理工作有效到位，診所將對藥品購、存、銷等環節進行全面系統的管理，全程跟蹤，保證藥品進貨渠道合法，藥品質量合格、管理跟蹤到位，有效地防止各類質量事故的發生。診所開業以來無經銷假劣藥品，未出現與藥品質量有關的不良反應及客戶投訴。

　　三診所在藥品的購、存、銷及售后服務過程中，將具體做到以下幾點：

　　1、藥品的購進嚴格按照國家的質量管理制度執行，加強對供貨企業質量保證的審核，要求供貨方提供有效票據，確保藥品安全渠道正規。

　　2、診所會根據相應的法律法規、合同的質量條款以及質量標準，對藥品的外觀形狀、包裝及標識嚴格的驗收，不符合要求的堅決予以拒收。

　　3、重視藥品的養護工作根據藥品儲存條件對藥品進行合理的儲存及陳列，定期檢查藥品日期，對重點養護品種每月進行循檢。

　　4、為消費者提供放心的藥品和優質的服務，處方藥調配堅持做到，根據處方核對藥品的名稱、規格、數量、價格，確保患者用藥安全有效。同時對患者提供咨詢服務，指導顧客安全合理用藥。

　　診所自查報告 13

　　您好！帶著對醫行嚴謹和負責任的敬畏之心，我們作為一家誠實、守法的個體診所，在遵循國家相關法律法規及職業道德標準的指導下，自覺進行了全面的自查。現將這次自查報告提交給您，以求得您的寶貴意見和指導。

　　一、醫療設施與設備的'安全性

　　我們嚴格按照《醫療器械管理法》與《醫療設施設備安全使用規范》進行操作，定期對所有醫療設備進行維修和保養，保證其正常運行。而非處方藥物、醫療器械的采購過程則嚴格遵守國家有關的法律法規，以確保其安全性和有效性。

　　二、藥品及其管理法規的執行情況

　　藥品管理上，我們嚴格按照《藥品管理法》的規定，執行藥品從采購、儲存、使用到廢棄的全過程管理。所有藥品均從正規渠道購買，并保證藥箱、冷藏箱的溫度、濕度合適，確保藥品的質量。

　　三、醫療服務質量及服務水準

　　在醫療服務方面，所有的醫生均持有國家認可的醫師執業證書，且定期參加各類培訓活動，以保持最新的醫學知識和技能。我們現場維護有完善的病例管理系統，以保證衛生保健活動符合《醫療機構管理條例》的要求。

　　四、職業健康安全管理

　　對于職業健康安全管理，我們已落實各項防護措施，如定期進行醫務人員身體檢查、工作時佩戴個人防護裝備等，同時我們也啟動了應急預案，以應對可能出現的緊急情況。

　　五、環境衛生及清潔工作

　　在環境衛生方面，我們堅持每日進行環境和設備的清潔與消毒工作，并定期對消毒效果進行驗證，以提供清潔、安全的就診環境。

　　鑒于上述內容，我們認為我院在法律法規遵從性、醫療服務質量、職業健康安全管理以及環境衛生等方面都達到國家要求，對此我們深感自豪。但我們也明白，醫療工作無止境，只有不斷提高，才能更好地為患者服務。因此，請您對我們的工作和改進的方向提出寶貴的指導和建議。

　　再次感謝您花費寶貴的時間閱讀我院的自查報告，我們期待您的反饋。

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