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煙臺居民基本醫療保險新政策

時間:2021-01-21 08:29:25 規章制度 我要投稿

2014煙臺居民基本醫療保險新政策

  告別城鄉二元時代,煙臺2014年居民醫保即日起按統一標準開始繳費。根據《煙臺市居民基本醫療保險暫行辦法》及《煙臺市居民基本醫療保險實施細則》,今年參保繳費期截至12月31日。除新生兒以外,繳費期外不再辦理參保登記和繳費手續。醫保城鄉一體化,大大提高了煙臺350多萬農村居民的醫保待遇,按二檔繳費,大致可享受原城鎮居民醫保待遇水平。

  12月31日為參保身份基準日

  居民基本醫療保險實行年繳費制度,居民參保繳費期為每年9月1日至12月31日。煙臺行政區域內的各類全日制高等學校(含民辦高校)和中等職業學校的學生在參保繳費期內繳納當年9月1日至次年8月31日的居民醫療保險費,其他居民繳納次年1月1日至12月31日的居民醫療保險費。居民以每年12月31日為參保身份基準日,確定下一醫療保險年度個人繳費標準。在一個醫療保險年度內,居民參保身份、個人繳費標準及待遇支付標準不可變更。

  在校學生按學籍由學校集中辦理參保登記繳費手續;其他居民以家庭戶為參保單位,在戶籍或《居住證》登記住址所在的鄉鎮政府(街道辦事處)指定的經辦單位辦理。每個家庭戶內符合參保條件的成員,按照同一繳費檔次同時繳納。新生兒可享受落地參保待遇,新生兒自出生之日起90日內辦理參保手續并繳納出生當年居民基本醫療保險費,自出生之日起享受居民醫療保險待遇。在參保繳費期內辦理參保繳費的,享受相應年度居民基本醫療保險待遇。除新生兒以外,參保繳費期外不再辦理參保登記和繳費手續;踞t療保險生效后,已繳納的基本醫療保險費不辦理退費手續。

  特殊群體憑相關證件辦理參保登記時,需先行繳納年繳費標準的個人繳費部分,由民政和殘聯部門確認個人特殊群體身份后,按規定給予補助。

  不同繳費檔次待遇不同

  成年居民分兩檔繳費,一檔為每人每年100元,二檔為每人每年300元。各類在校學生和其他未成年居民每人每年100元。

  原參加城鎮居民基本醫療保險的成年、老年居民按二檔繳費;原新農合成年居民可根據經濟條件和醫療保障需求,以戶為單位自愿選擇同一繳費檔次,并享受相應檔次的醫療保險待遇,鼓勵參保居民選擇二檔繳費,提高保障水平。個人繳費檔次一經選定,年度內不予變更。

  “一檔繳費的待遇水平基本與新農合持平,按照二檔繳費,大致可享受原城鎮居民的`醫療保險保障水平。”煙臺市社保中心相關負責人介紹,2014年煙臺新農合的繳費標準為每人每年80元,部分縣市區為90元。按照國務院2014年醫藥衛生體制改革 “2014年居民個人繳費同步新增20元”的目標要求,2015年即應達到100元或110元,煙臺市人社局據此將2015年居民醫保一檔繳費標準確定為100元。

  按照省政府整合后總體待遇不降低的要求,整合后居民醫保支付范圍涵蓋原城鎮居民和新農合的所有待遇項目,大大提高了原新農合居民保障水平。新農合的藥品目錄、診療項目和服務設施目錄由原來的5053種拓寬到整合后的9995種。原新農合大病、慢性病病種數量由整合前的11種增加到整合后的24種,受益面不斷擴大,受益幅度大大提高。

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