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護理規章制度
在發展不斷提速的社會中，制度起到的作用越來越大，制度是指在特定社會范圍內統一的、調節人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家收集的護理規章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護理規章制度1
第一章總則
第一條江都區護理學會（以下簡稱本會）是中國共產黨領導下的護理科學技術工作者的學術群眾團體。
第二條本會的宗旨是團結廣大護理科學技術工作者，為促進我區護理科學技術的發展，為提高我區人民的健康水平，為把我區精神文明和物質文明建設推向一個新的高度作出貢獻。
第三條本會貫徹“百家爭鳴，百花齊放”的方針和衛生工作各項方針政策，配合各個時期衛生工作任務，積極進行學術交流，業務培訓，咨詢服務，科普宣傳等多種學術活動，不斷提高我區廣大護理工作者技術水平。
第二章工作任務
第四條：本會的工作任務如下：
�。ㄒ唬┡e辦護理學術交流活動，對重點學術課題進行探討考察和論證；
�。ǘ┩茝V護理科學技術成果，提高會員及廣大護理工作者的學術與業務水平；
�。ㄈ┢占搬t學衛生知識，提高廣大群眾的衛生知識水平；
�。ㄋ模⿲︶t學護理科學技術問題發揮咨詢作用，向有關部門反映護理工作者的建議和意見；
（五）發現和推薦優秀護理人才，發現、推薦、獎勵優秀學術成果對優秀學術論文和學術成果及時做好評獎、推薦等工作；
�。┓e極開展橫向聯系，加強與國內外學術團體的業務聯系和開展學術交流活動；
（七）鼓勵會員刻苦鉆研業務技術，不斷提高政治素質，發揚全心全意為人民服務的優良傳統。
第三章會員
第五條凡擁護中國共產黨，擁護社會主義，承認本章程，并具備下列條件之一者，可申請為本會會員：
（一）護士學校畢業，經考核為護師或護校講師以上的護理人員；
�。ǘ└叩仍盒Ｗo理畢業，從事護理工作三年以上具有一定護理學術水平者；
�。ㄈ┼l鎮衛生院具有注冊護士資格的護士長。
第六條會員有下列權利：
�。ㄒ唬┻x舉權和被選舉權；
（二）對本會工作的建議權和批評權；
�。ㄈ﹥炏葏⒓颖緯e辦的有關學術活動；
�。ㄋ模┍緯䲡䥺T撰寫的論文有權本會組織的或受相應上級學會委托的學術論文評審、評獎和推薦的權利；
�。ㄎ澹﹥炏热〉帽緯幱〉挠嘘P的學術資料；
（六）有權參加本會組織的赴外地學習考察等活動。
第七條會員有下列義務：
�。ㄒ唬┳袷貢�；
�。ǘ﹫绦斜緯䴖Q議，完成本會委托的'工作；
�。ㄈ﹨⒓颖緯M織的科學技術推廣和科學普及活動；
（四）按期繳納會費。
第八條入會手續：凡具備上述條件，由本人申請，所在單位同意吧，區護理學會理事會批準。
第九條會員由本會發給會員證。
第十條會員可以申明退會。嚴重違反本章程者應勸其退會。被剝奪公民權者，其會籍自然取消。
第十一條學術上有杰出成就，對本會工作有重要貢獻，因年事已高、體弱不再繼續擔任本會理事，可分別給予表彰、嘉獎或授予適當的榮譽稱號。
第四章組織機構
第十二條本會最高權力機構是江都區護理學會會員代表大會。每三年舉行一次，必要時可提前或延期召開。職責是：
(一)審查理事會工作報告，決定本會工作和任務；
(二)修改本會章程；
(三)民主協商、選舉理事會成員；
(四)通過提案和決議。第十三條理事會的職責：
�。ㄒ唬﹫绦袇^會員代表大會決議
（二）制定本會組織細則和工作細則，制定本會工作計劃，決定召開全區護理學術會議（包括年會、講習班、交流會）
（三）決定各學組的設置并領導其開展工作；
�。ㄋ模﹫绦袇^科協和區衛計委委托或交辦的任務；
�。ㄎ澹┱匍_全區會員代表大會。理事會每年召開一次，必要時可提前或推延召開。
第十四條理事會民主協商、選舉理事長2人，副理事長及理事15人組成理事會。在理事會休會期間，由正、副理事長行使理事職責。
第十五條本會設秘書長1人，副秘書長1人，秘書長由理事長提名，理事會通過。秘書長協助理事長主持日常工作。
第十六條本會在有條件的地區逐步建立分會。
第五章領導關系
第十七條本會接受江都區科學技術協會和江都區衛計委雙重領導，本會接受上一級學會的業務指導。
第六章經費
第十八條本會經費來源：(一)區科協和區衛計委撥款；(二)個人或社會資助；
（三）本會舉辦的各項有償服務收入
�。ㄋ模⿻䥺T會費。
護理規章制度2
護理規章制度是開展一切護理工作的參照和依據，規章制度的執行力是護理質量管理的保證和手段。多年來，我院不斷完善護理規章制度，分析討論規章制度執行力差的原因，全面落實應對措施，強化規章制度的執行力，取得了較好的效果。
護理工作的好壞、成敗直接影響護理質量。護士長對護士以人為本的護理管理，使每一位護士的潛能在科室工作中得到最限度的發揮，是護理管理者面臨的一新的挑戰。 隨著社會的發展，科學的進步，新的醫學體系的建立，護理作為綜合自然科學和社會科學為一體的一門學科也在不斷的發展與新。護理的臨床實踐與理論研究經歷了以疾病為中心、實行整體護理，運用護理程序為病人解決實際問題，使病人達到治療與康復所需要的最佳身心狀態，從而提高生命質量。就必須有高素質的護理人才，如何做好一個管理者，必須具備以下幾點：
1、展示人格魅力，善于管理 護士長要有魅力，要大膽工作，粗中有細、柔中帶剛、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能當好護士長，有問題不批評指正，遷就包庇下屬，發展下去則不可收拾。不僅要敢于管理，還要善于管理，發揮護士的潛能，充分調動護士持久高漲的積極性，全心全意地依靠護士來提高護理質量。
2、具備知識才能，提高職業素質 護士長威望的建立，僅有良好的醫德醫風是不夠的，還必須具備較高的專業理論知識和精湛的護理操作技術以及廣泛的社會科學知識，首先要不斷地學習新知識、新技術，不斷充實自己，作為一名護理管理人員，必須熱愛護理專業，要有強烈的事業心、良好的品質和護理道德，要明確護理管理，以病人為中心，把病人視為上帝，發揚白衣天使的獻身精神，要嚴格要求自己，成功的護士長應通過有效的工作，高尚的情操，民主的作風去換取護士的支持和誠服。
3、建立良好的人際關系，提高工作效率 護士長必須有一定的溝通能力和協調人際關系的能力，能夠處理好護理部、科主任、護士、病人、家屬及其他人員的關系，合理用才，護士長置身護士中，了解每一位護士的性格、脾氣、氣質和特長，找出她們身上不同的才能，讓他們發揮到工作中，有寫作能力的，讓他們書寫各種文件，有組織能力的，讓她們組織各類集體活動。對她們在工作中取得的成績給予及時的表揚，存在不足之處給予善意的批評。信任護士，對護士提出的意見或建議，護士長要虛心聽取，合理采納并給予表揚，縮短護士長和護士之間的權力距離，從而清除護士的某些抵觸情緒，關心護士，以感情激勵的方式，激發人的內在動力。護士長為了全面落實規章制度，建立各項護理措施，必須激勵全體護士共同努力，充分發揮人的潛力，根據不同的情況采取恰如其分的激勵措施，給予友誼的'支持、理解和關心等，從而激勵更人完成高效率、高質量的護理工作。
4、護士長的業務能力與自身修養 護士長必須要有扎實的理論知識和熟練的技術水平。具有社會醫學模式下的現代護理學概念，對疑難、危重、手術、新入院的病人，應每天進行查房，及時評估，明確護理問題，提出解決方案，制定護理措施，推動下級完成。平時工作中力求做到有條不紊，應對自如，帶領和指導下屬共同提高護理質量，護士長除抓好護理管理外，還應不斷學習，攝取新知識、新技術、新業務，獲取新信息、新知識和新觀念，跟上時代發展對護理學科的要求，護士長必須心胸寬闊，以工作為重，不計個人得失，不以權謀私，處處以身作則，在功勞、榮譽面，首先想到的是他人而不是自己，出現失誤時勇于承擔責任，敢于批評與自我批評，激勵全體護士以飽滿的熱情投入到工作中，給病人以優質的服務，從而提高護理質量，合格的護士長要有凝聚力，融洽的人際關系，溝通彼此的感情，消除護士之間的猜疑和不信任感，增強凝聚力。
護理規章制度3
1、凡在護理業務、技術及其他方面遇有疑難，本科室（病區）難以解決時，可申請會診。
2、會診前申請科室（病區）應做好各種資料準備，目的明確，會診時報告病情及有關內容，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。
3、病區會診：由病區護士提出申請，病區護士長召集有關人員參加。
4、科間會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長同意或直接送被邀科室（病區）。被邀科室（病區）的'護士長或主管護師以上人員參加會診。（）會診一般要求在兩天內完成，會診由護士長主持，科護士長及病區有關人員參加，責任護士書寫會診記錄。
5、院內會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長，護理部同意后送被邀科室（病區），并確定會診時間，被邀科室（病區）派出有豐富經驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關人員參加，詳細記錄會診意見，應邀會診護士填寫會診記錄。
6、院外會診：由科護士長或病區護士長提出申請，填寫會診單，經護理部同意，會診單經護理部蓋章發往被邀醫院護理部。會診由科護士長或病區護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區有關人員參加，應邀會診護士書寫會診記錄。
7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。
護理規章制度4
1. 內兒科護理規章制度
2. 心內科護理站工作制度
3. 醫院內科科室管理制度
4. 內科護理規章制度
1、內兒科護理規章制度
為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現調整如下：
一．主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐
時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監護儀
危急重病人的搶救和護理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班后接替該班的工作，三測單的繪制（注：醫囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無涂、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪制和交班報告的書寫，治療室打掃衛生后進行紫外線消毒，消毒時間不得低于35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤并打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單并裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數量并同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配制好各種皮試液以及其他各種準備工作，并負責當天的急診班和外出接送病人的工作。
四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）
五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完后清理好霧化吸入器以
及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。
六·如果需要下鄉，每人下一個辦事處，輪流著下。
七·班排好后不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須征得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發生任何事任何后果自己負全責，與排班者無關��！
八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!
九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切后果自負，并處罰金100元。
十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本�！飞纤幎ǖ膬热輬绦小＜本溶嚴锏募本人幤酚煤蠹皶r補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。
十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。
十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的后果自負，尤其是待班者！
十三·國家規定的.節假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。
十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閑聊，尤其是手機上網，發現一次罰款100元。
十五·上班時嚴禁竄崗閑聊，下班時必須保證清潔交班。
十六·儀器使用后，原則上誰使用的誰負責收拾干凈。假如儀器出現問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完后，一定要先把開關關掉再拔插頭�。�
十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。
十八·本規定自20xx-8-25起執行。
未盡事宜，在以后的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過后，請大家自覺嚴格遵守，互相監督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時采取一定的懲處，例如：罰款！若沒有其它意見請簽字為證：
2、心內科護理站工作制度
一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區域安靜，嚴肅。
二、護士站陳設按門診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。
三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規范。
四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經允許不準進入護士站。
五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。
六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。
七、做好首接負責制。
八、及時做好護士站內物品的維護。
3、醫院內科科室管理制度
一、科室全體醫護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫療工作，同時每個醫護人員應樹立良好的醫德醫風，凡發生與病人吵架、罵人的扣發當月獎金的30。
二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協助科室主任管理好科室及護理部工作，協助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態情況，發現問題與科主任共同協商解決。
三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆臺，發現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴格當班醫生及經治醫生管理責任制，凡住院病人及出院后需繼續門診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，并做好工作，發現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發現違規者，扣除當月獎金10元。
五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統一安排。
六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。
七、把好醫院病人病歷、病志書寫，科室采用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現問題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。
九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實行當天衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂臟情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節約。
4、內科護理規章制度
一、熱愛護理專業，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務；
二、舉止穩重、儀表端莊；
三、嚴格遵守醫院各項規章制度，防止差錯事故；
四、嚴格遵守醫院護理管理制度，不斷提高護理質量；
五、嚴格遵守崗位責任制，醫、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；
六、建立良好的醫護患關系，做好病人及家屬的健康宣教；
七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握并嚴格按照內科護理常規及各項護理技術、操作規程、操作流程準確安全地完成臨床護理工作；
八、熟悉內科常見疾病診療原則、常見化療藥物的用法及毒副反應的觀察和護理； 九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時調班要征得護長同意，不能私自調班；
十、每位護士均要留下聯系電話，以備科室臨床護理工作查詢，離開廣州要報告護長；
十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質控的責任和義務；
十二、主管護理師、護理師有協助護長管理病區及帶教新入職護士、臨床實習護生的責任和義務；
十三、刻苦鉆研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開展新技術、新業務，提高業務技術水平，每人每年完成一篇文章。
護理規章制度5
1、護理工作制度
�、� 新病人入院。每天測體溫、肪搏、呼吸二次，連續三天；體溫在37。5℃以上及危重病人每天測四次，一般病人每天測體溫、肪搏、呼吸一次，每天問大小便。
�、� 病人入院后，應根據病情決定護理分級，并做出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人，派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，并預防并發癥，及時準確填寫特護記錄。
一級護理：重癥病人、大手術后及需嚴格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位，預防并發癥。
二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人。
適當地做室內活動，生活上給予必要協助；注意觀察病情變化，每1—2小時巡視一次。
三級護理：一般病人
在醫護人員指導下生活自理；注意觀察病情變化。根據病情參加一些室內外活動。
2、 病區管理制度
�、� 病房由護士長負責管理，主治醫師或高年資住院醫師積極協助。
② 定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病人思想、生活管理工作。
�、� 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關門輕，操作輕，說話輕。
④ 統一病房陳設，室內物品和床位要擺設整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
�、� 保持病房清潔衛生，注意通風。每日至少清掃兩次。
⑥ 醫務人員必須穿戴工作帽，著裝整潔，必要時載口罩。病房內不準吸煙。
�、� 病人被服、用具按基數配給病人，出院時清點收回。
�、� 護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。
⑨ 定期召開病人座談會，片求意見，改進病房工作。
�、� 醫師護士工作時不接私人電話。未經醫護人員同意，病人不得擅自離開病房。
3、護理查房制度
① 護理行政查房：重點查病區管理，崗位責任制，規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況。
�、� 護理業務查房：查基礎護理，專科護理及新業務，新技術開展情況，討論論證護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷，治療，護理效果及其互相之間的影響，進行分析，評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
�、� 護理部主任，護士長查房制度：護理部主任每周查房二次（行政，業務查房各一次），護士長每日行政，業務查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結經驗。
4、 護理會議制度
�、� 護士長例會：每月2次，有護理部主任，護士長參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士長學習，交流經驗，講評護理工作。
�、� 全院護士大會：每年召開一次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級批示精神，安排護理工作計劃和總結，進行護士素質教育，表彰先進。
5、 護理考核制度
�、� 護理人員考核制度：
1）五年以內的.護士，以共同理論、基本操作及疾病護理常規為主，由護理部每半年進行臨床技術考核一次。
2）五年以上的護士、護師，除共同理論及基本操作外側重于�？评碚摚瑢I技術操作及臨床護理知識為主，由護理部每半年考核一次。
3） 主管護師以上人員，重點為�？评碚撝R與臨床護理新業務、新技術引進，每年寫出論文或經驗制度。
②護理質量考核制度：
1）每月由護理部組織對病區及科室進行護理考核一次，內容可全面檢查或重點檢查。
2）護理部根據檢查結果結合平日了解情況給予打分。
3）月考核結果在護士長例會上講評，不斷總結經驗，促進護理質量的提高。
4）根據上級要求，結合醫院情況， 經常完善考核標準。
6、護士站管理制度
�、� 護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。
② 護士站應經常保持整齊清潔安靜，嚴禁大聲喧嘩，不準做與工作無關的事情。
�、� 護士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。
�、� 護士站的病歷、記錄、表冊，除本科室人員外，未經許可不得翻閱或借用。
�、� 護士站備有記事板，記載有關特殊護理事宜。
�、� 護士站不準會客。
7、病人飲食管理制度
① 醫院應配兼職為病人制作飲食的炊事員，及配餐員，據醫院的發展規模，應配營養師。
② 病人的飲食種類，由經治醫師或上級醫師決定，并書寫醫囑和飲食通知單，由病區護士及時送達醫院食堂。
�、� 醫院食堂接到飲食通知單后，如有營養師，則應深入病區，詢問病情，按營養學及病情，調配具體飲食，交由炊事員制作。配餐員將飲食送達病人。
④ 病人開飯前，應囑病人洗手，停止一般性治療，護士可協助配餐員開飯，并觀察病人進食情況。
⑤ 病人親屬所送飲食及水果等，應經醫護人員檢查，經同意后方可食用。
⑥ 凡禁食病人，其床頭有醒目標志，并告知病人禁食的原因及時限。
�、� 炊管人員和病區醫務人員，應經常了解病人對飲食的意見，及時研究改進工作，確保病人滿意，促進健康。
護理規章制度6
一、護理人員應堅守工作崗位，履行職責，準確及時完成各項治療和護理工作。
二、護理人員上崗后，護士長應認真執行全院統一工作時間規定，安排好各班次。
三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書面、床旁），手術室洗手護士必須對手術患者的全過程負責，手術中途不得換人。
四、發現違反勞動紀律者（上班看雜志、干私活等），按質控管理規定執行。
五、按醫院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據病區工作情況統籌安排，報請主管部門審批。
六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應提前一天請假，護士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。
七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應提前二小時將病假證明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。
八、各班一律不累計時數補休。
護理規章制度7
1、建立健全質量管理體系，護理部設專人分管質量管理，護理部下設護理質控組，專人負責全院護理質量控制。
2、建立健全全院三級護理質控網絡，三級質控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質控由科護士長及護士長組成，一級質控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。
3、加強對護理人員質量管理教育，提高護理人員的質量意識，使每個護士明確各項工作質量標準，組織全體護理人員參加質量管理活動。
4、隨著護理學科的.發展，護理部組織質控人員不斷完善各項規章制度，規范護理質控工作的各個環節，修訂完善質量考評細則和實施方案。
5、護士長對病區護理質量把關，每天查房至少四次（ 晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區動態和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級護理質量檢查每季度一次，二級護理質量檢查每月一次，一級護理質量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。
7、護理部組織質控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質量分析、評價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質量管理分析研討會。
護理規章制度8
1)為加強護理質量的控制，護理部應實施護理總值班制度，護理總值班由護士長以上護理管理人員擔任。
2)護理總值班實行24h在崗制，不分節假日，由護理部統一安排。
3)護理總值班應按規定著裝，佩戴胸卡。遇有特殊情況需調班時，應到護理部備案。
4)護理總值班職責：
�、贆z查一級護理、病危、病重、當日手術以及有病情變化的搶救病人的病情觀察、治療處理、護理措施的落實情況，給予必要的協調與技術指導。
②檢查晚夜班交接班的形式與內容、重危病人床邊交接班情況及夜班護理措施落實情況。
�、蹤z查危重、一級護理和輸液病人巡視制度與護理操作規范及雙人核對制度的落實情況。
�、芏綄Р∈野察o、安全管理，搶救器械的使用，加強陪護管理等。如遇有大型搶救，要親臨現場協助院領導組織、指導，并參加搶救。
�、菡莆兆o理質量標準與病區管理要求，查房認真、細致，實事求是，客觀真實反映晚夜間各病區工作狀況，對違反操作規程和勞動紀律者，應當面指出予以糾正，并記錄時間、事由，請當事人簽名。
⑥遇有危重病人搶救及術后病人護理中的困難，應及時給予業務上的指導，必要時組織協調護理力量。
⑦發現突發公共衛生事件及某些特殊情況應及時上報醫院總值班，根據突發公共衛生事件應急預案進行相應組織、協調、處理，啟動緊急狀態下護理人力資源調配方案，并在護理總值班登記本上做詳細記錄。
⑧認真填寫《護理總值班登記本》，并做簡明扼要的查房小結，內容包括：對護理工作出色、病區管理好的護士和病區給予表揚，記錄突出的`好人好事和嚴重違紀的人和事；協調指導病區解決了哪些問題；存在的主要問題及需要護理部協調解決的事項與建議。
護理規章制度9
目的：提高護士交班質量，確保病人治療護理工作的連續性，提升醫院服務品質。范圍：全院護理單元的護士。
內容：
交接班制度是保證臨床醫療護理工作連續進行的重要措施。
1.交接班要求。
1.1值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作正確及時地進行。
1.2每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，清點物品。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。
1.3值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好各項護理記錄單，處理好用過的'物品。日班要為夜班做好一切物品準備，搶救物品齊全。
1.4接班者如發現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責;接班后如因交班不清，發生護理不良事件或物品遺失，應由接班者負責。
1.5護理記錄應由值班護士書寫，要求做到客觀、真實、準確、及時、完整。如進修護士或實習護士記錄時，帶教老師或護士長要負責修改并簽名。
1.6有特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出病人，除與接班護士詳細交班外，同時應向分管或值班醫生及時聯系、嚴密觀察及早采取相應措施，必要時向院部匯報。
2.交接班方式。
2.1書面交班：即護理記錄，應簡明清楚，做到客觀、真實、準確、及時、完整。
2.2口頭交班：由晨間集體及班間口頭交班。晨間集體交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告。
2.3床頭交班：交接班者共同巡視病房，對危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者、高危壓瘡、高危跌倒、特殊治療及有多根管道病人必須進行床頭交班。要求：護理記錄單上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。
3.交班內容。
3.1病房日志：包括住院病人總數、出入院、轉科、轉院、手術、死亡人數。
3.2新入院病人、重危病人、大手術前后病人、特殊處理病人(檢查、操作、治療)、有病情變化及思想情緒波動的患者，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護理措施、注意事項等交接清楚。
3.3醫囑執行情況，危重護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。
3.4物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態。
3.5床邊交班內容包括：病情(病人面色、脈搏、呼吸狀況及情緒變化);液體有無滲漏及滴速;特殊治療，全身皮膚情況(有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化);床鋪是否整潔、干燥，各種管道有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量、病人的癥狀等;檢查傷口敷料包扎、滲出情況。交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。
護理規章制度10
一、消毒隔離制度
醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處臵前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。 消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養次，物品放臵有序，無過期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放臵，污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時采取相應措施，超過1000小時更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫療衛生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。
醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒后才能發出。
門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監督檢查】
設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。
護士長兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監測中存在的`感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”。 臨床各科每月進行衛生學監測一次，每次監測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛生學監測，未達標者整改后必須達標。
嚴格貫徹執行消毒隔離防范措施，對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，并協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，護士根據醫囑實施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二、設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。
三、制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規范。
四、做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理并發癥。 一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。 一按病情需要準備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。 三根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、準確、規范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生并積極參加搶救。
五、做好基礎護理，無護理并發癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、臥床休息，根據病人情況，可作適當活動。
二、每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三、做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發癥。
四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。 三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一、責任護士認真履行職責。
二、嚴格執行疾病護理常規，按時完成治療和護理。
三、每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發現病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。
【監督檢查】
護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。 護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理文件書寫規范”要求執行。
三、病區管理制度
【制度】
病區由護士長負責管理，醫務科科長積極協助。
定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位臵，未經護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。 病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。 護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監督檢查】
成立護理質控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，并記錄保存，病區質控小組每周一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業績的重要依據。
護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關規定處理。
護理規章制度11
第一章護理管理制度
第一節護士管理規定
本規定所稱護士，是指經執業注冊取得《中華人民共和國護士執業證書》，依照《護士條例》規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的本院護理專業技術人員。
1、凡在本院工作的護士，必須通過衛生部統一執業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》。未經護士執業注冊者不得單獨從事護理工作。
2、從業護士必須按期注冊，護士執業注冊有效期為5年。
3、未注冊護士必須在注冊護士的指導下從事臨床生活護理和部分基礎護理工作。進修護士在我院進修之前必須將護士執業證書及執業注冊證明復印件交護理部登記備案，未經護士執業注冊者本院不予接受。實(見)習生在本院注冊護士的指導下進行臨床實(見)習，但不能單獨從事臨床護理工作。
4、護士在執業中應當正確執行醫囑，觀察患者的身心狀態。遇緊急情況應及時通知醫生并配合搶救，醫生不在場時，護士應當先行實施必要的緊急救護。
5、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務。
6、護士執業必須遵守職業道德和醫療護理工作的規章制度及技術規范。
7、護士在執業中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規定者除外。
8、遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛生行政部門的調遣，參加醫療救護和預防保健工作。
9、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。
10、護士執業違反醫療護理規章制度及技術規范的，由科室、護理部及相關部門視情節予以警告、責令改正、終止在本院執業，并上報衛生行政部門終止其注冊直至取消其注冊。
第二節護士注冊、執業管理制度
一、嚴格按照《護士條例》執行護士注冊執業管理。
二、護理部嚴格審查護士資質，護士執業應當經執業注冊取得護士執業證書。
三、嚴格遵守護士執業注冊范圍，嚴禁超范圍執業。
四、未取得護士執業資格者，不能獨立從事護理工作。
五、護士注冊管理
1、護士首次注冊每年一次，申請護士執業注冊，應當具備下列條件：
(1)在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書;
(2)通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試;
(3)符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。
2、護士執業注冊有效期為5年，申請再注冊者，應當具備下列條件：
(1)從事護理工作的注冊護理人員；
(2)自覺遵守《護士條例》有關規定；
(3)年度考核及繼續教育學分合格者。
六、護理部要定期檢查各科室護士排班表和護理記錄，嚴禁非注冊護士獨立執業和書寫護理記錄。
第三節護士執業準入制度
一、護理人員執業資格準入制度
1、凡在本院護理崗位工作者必須持有國家認可的護理 (或助產)專業中專以上畢業證書。
2、通過護士執業資格考試和護士執業注冊、取得《護士執業證書》的護士方能獨立承擔護理工作。
3、在崗護士的執業注冊必須在有效期內，執業護士須按規定每5年注冊一次。
4、本院護士執業注冊必須是在本院注冊。外院護士經試用合格，上報護理部審核，按醫院規定辦理變更注冊后方可在本院獨立工作。
5、特殊科室護理崗位(如急診科)需接受專業培訓合格后上崗。
6、護理人員在執業活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理常規和規范。
7、未注冊護士管理要求:
�。�1）嚴格執行《護士條例》規定，沒有取得護士執業資格的未注冊護士，不能獨立從事護理工作。
(2)未注冊護士必須經過新護士崗前培訓合格后方可上崗。
(3)科室應認真執行未注冊護士臨床帶教計劃，加強基礎護理理論與技能的培訓，定期進行考核、評價并備案。
（4）未注冊護士必須在注冊護士的.帶教指導下開展護理工作。
(5)未注冊護士在注冊護士的指導下執行醫囑及書寫護理記錄時，應由注冊護士再次查對后雙簽名，格式為：注冊護士/未注冊護士。
(6)嚴格執行攜帶管理，虛心向注冊護士請教，不得擅自實施護理操作，否則將按情節輕重處罰或辭退。
（7）護理部對未注冊護士的帶教工作進行定期檢查、監督及反饋。
8、護理進修人員必須具有護士執業資格，來醫院進修學習需持有效執業資格證書。
二、夜班護士準入制度
1、取得護士執業資格并注冊。
2、定科后在本專業工作2周以上。
3、具有病情觀察與應急處理能力，具有書寫護理文書的能力。
4、在持證護士的指導下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨立完成急危重癥患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前后患者的觀察與護理工作。
5、熟練掌握本科室夜班護士工作職責、夜班工作流程及相關
專業知識技能，具備應急能力，經科室綜合考核合格后方可上崗并享受相應的夜班費待遇。
三、責任護士準入制度
1、取得護士執業資格并注冊。
2、具有獨立觀察患者病情變化與應急處理能力，具有良好的溝通交流及書寫護理文書的能力。
3、在科室高年資護士的帶教下工作l個月以上，能夠獨立完成急危重癥患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前后患者的觀察與護理工作;具有對住院患者的健康評估能力，能獨立全面完成住院患者的各項基礎護理、�？谱o理、健康指導及心理護理工作。
4、熟練掌握本科室責任護士工作職責、工作流程及相關專業知識技能，經科室綜合考核合格后方可上崗。
四、特殊護理崗位護士準入制度
(一)手術室護士準入制度
1、手術室護士長必須具各中級及以上專業技術職務任職資格和5年以上手術室工作經驗，具備一定的管理能力。
2、手術室護士經過不少于2個月的手術室專業培訓且合格的注冊護士。
3、熟悉手術室環境、布局及基本設備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。
4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關護理操作規程。掌握特殊感染手術器械、敷料的處理。
5、熟練掌握基礎器械的名稱、用途，能熟練操作、正確的。
護理規章制度12
1、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正(副)主任醫師負責組織并主持搶救工作�？浦魅尾辉跁r，有職稱最高的`醫師主持搶救工作，特殊病人或跨科協同搶救的病人應及時報請醫務科，以便組織有關科室共同進行搶救工作。
2、對危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，分工明確緊密合作，各司其職，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。
3、搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。
4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不亂。
5、醫生未到前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據。
6、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者應就地搶救，待病情穩定后方可移動。
7、及時、正確執行醫囑，醫生下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫生應即刻據實補開醫囑。
8、對病情變化、搶救經過、各種用藥等應詳細、及時、正確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束6小時內補記，并加以注明。
9、搶救結束后，做好登記和用品消毒工作。
護理規章制度13
交接班制度是保證臨床醫療護理工作連續進行的重要措施。
一、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作準確及時地進行。
二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫囑本。
三、值班者必須在交班完成本班各項工作，寫好交接班報告及各項護理記錄，整理好物品。遇到特殊情況，必須詳細交班，并與接班者共同出入后方可離去。日班要為夜班做好物品準備，如敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等。事后如因交接不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。
五、交班報告應由值班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語。護士填寫交班報告時，帶教護士要負責修改并簽名。
六、交接班方式和要求
一、集體交接班
早晨集體交接班時，應嚴肅認真地聽取夜班報告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。
(二)日班、前夜班、后夜班、下班前均應互相進行口頭及書面交接班，凡重癥病人，還必須床頭交接。
七、交班內容
(一)住院病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數，以及新入院病人，重危病人，搶救病人，大手術前后或有特殊處置病人的.病情變化及病人思想情緒波動的情況。
(二)醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對未完成的工作，也應向接班者交代清楚。
(三)常備貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數量。
(四)交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度落實情況。
(五)床邊交班者要交待病情，輸液及滴速，有無滲漏;特殊治療情況，查看全身皮膚，有無發紅，褥瘡、燙傷等變化;床鋪是否整潔、干燥;各種導管是否脫出阻塞和病人思想情緒(不在病人前交接)。
四、接班者如發現病情、治療、器械物品交代不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責。接班，在接班者未明確交班內容前，交班者不得離崗。
護理規章制度14
1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其急救意識和急救水平。
2、搶救時做到分工明確，密切配合，統一指揮，各盡其職。
3、根據搶救車管理要求對搶救物品進行交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準隨意挪用或外借必須處于應急備用狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。
4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。
5、嚴密觀察病情變化，客觀、準確、完整、真實、及時填寫患者護理記錄單。
6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確認無誤后再執行;保留物品以備事后查對。及時記錄搶救記錄單，緊急情況下可于搶救結束6小時內據實補記，并加以說明。
7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全，預防和減少并發癥的'發生。
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