診所規章制度

時間：2024-06-03 17:45:58 規章制度我要投稿

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診所規章制度匯編【15篇】

　　在現在社會，越來越多地方需要用到制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？以下是小編整理的診所規章制度，歡迎大家分享。

診所規章制度匯編【15篇】

診所規章制度1

　　（1）有固定經營場所，場所必須遠離污染源，距離暴露的垃圾堆、垃圾場、坑式廁所、糞池等開放式污染源25米以上，周圍環境衛生狀況良好整潔。

　　（2）經營場所使用集中式給水，水源充足。

　　（3）具體路段：要求應在以下所述市區路線構成范圍以外（包含所述路段的臨路、街鋪面）設置新的個體診所（室）;

　　（4）經營場所距離二級以上醫療衛生單位和社區衛生服務中心≥500米；距離鄉鎮衛生機構≥200米，距離社區衛生服務站點≥100米。

　　（5）在“城中村”或住宅小區內設置新的個體診所（室），需取得村民委員會或住宅小區業主委員會的同意。

　　（6）設置一個診療科目，建筑面積不少于40平方米。

　　（7）每增加一個診療科目，面積相應增加不少于20平方米。

　　（8）設置一個科目，投資總額≥5萬元（除房屋外），注冊資金≥2萬元。

　　（9）設置兩個科目，投資總額≥10萬元（除房屋外），注冊資金≥5萬元。

　　（10）法定代表人：申請開設個體診所（室）的負責人必須是具有柳州市常住戶口，具備國家承認的中專以上（含中專）醫學學歷，獲得《執業醫師資格》并從事5年以上臨床工作，經二級以上醫院體檢證明身體健康，能適應擬開設的診療科目需要非在職的執業醫師。

　　（11）其他執業人員：受聘于個體診所（室）的人員，應持有國家承認的中專以上（含中專）醫學學歷，《醫師資格證》（或《護士執業證書》），二級以上醫院身體健康證明、離退休證明或離職證明、待業證明。

　　（12）診所（室）的內部功能分區應按從污染區→半清潔區→清潔區的流程進行布局，避免發生診所（室）內交叉感染。根據所設診療科目至少設置診室、處置室、治療室、消毒室，各室必須獨立并張貼有標志牌。診室、處置室、治療室每室使用面積至少不小于8平方米，消毒室至少不小于4平方米，室內凈高度不低于2.6米。

　　（13）中醫診所和醫療美容診所根據實際執業情況分別按照《醫療機構基本標準（試行）》和《美容醫療機構基本標準》來執行。

　　（14）診所（室）內各醫療用房之間應使用磚墻或鋁合金玻璃分隔到頂。診所（室）內所有磚墻內墻面貼1.5米高的淺色瓷磚，地面鋪設防滑耐磨地磚，天面涂覆防霉涂料，以便于清洗和消毒。室內安裝良好的機械通風設施（空調、排氣扇和電扇）及空氣消毒設施（如紫外線燈）。

　　（15）開設口腔科的診所，應設有一間牙模制作間。

　　（16）必須是獨立的房間，面積≥8平方米。要求用磚墻或鋁合金玻璃分隔到頂；內安裝兩個洗手消毒池（磚砌水池可見面貼瓷磚），安裝紫外線空氣消毒燈（要求懸掛于室中央，距離地面2米）和排氣扇。

　　（17）設有手術室的診所（如醫療美容外科診所），手術室應該分設醫務人員入口和病人入口，并按照換鞋→更衣→洗手消毒→準備→手術的.流程進行設計。

　　（18）開設有靜脈用藥的診所，還應配備有急救設備和急救藥品。

　　（19）基本設備

　　診察床、診察桌、診察凳、聽診器、血壓計、出診箱、體溫計、壓舌板、處置臺、注射器、紗布罐、方盤、藥品柜、紫外線燈、高壓滅菌設備。

　　（20）專科診所按衛生部《醫療機構基本標準（試行）》的要求設置。

　　（21）設置有消毒供應室，面積不小于4平方米，有專門的清洗診療用具及診療床上用品的消毒供應室，內設洗消池兩個，配有高壓滅菌設備、洗衣機、消毒劑等設施。口腔診所還必需配備有快速壓力蒸汽滅菌器。

　　（22）執業人員要掌握消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能，并經現場抽查考核合格。

　　（23）規章制度：制定與開設的診療科目相適應的醫療規章制度、醫療護理技術操作規程及人員崗位責任制，并裝訂成冊，確保醫療安全和質量。

　　（24）執業人員符合《執業醫師法》的規定，遵守國家衛生法律法規。工作時注意個人衛生，穿著工作服，戴口罩，佩戴標明執業人員姓名、醫學專業職稱（或職務）、執業科目、診所名稱的工作牌。

診所規章制度2

　　為有效預防、控制和消除傳染病及突發公共衛生事件的危害，保障人民健康。依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《實發公共衛生事件應急條例》制定本制度。

　　1、按照法律要求實行傳染病和因突發事件致致病人員首診醫生負責制，發現疑似的傳染病和突發公共衛生事件疫情時，立即用電話通知本輔區內疫情管理人員，不得障哨、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

　　2、發生重大災害，事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。

　　3、對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播選徑，防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物污水的.無害化處理。

　　4、承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。

　　5、實行傳染病預檢、分診制度，對各類傳染病及因突發事件弊病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄。

　　6、對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。

　　7、對瞬報、緩報，謹報或提意他人不報售突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的，及時上報縣衛生行政部門依法追究相關責任。

診所規章制度3

　　各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

　　1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

　　2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的`各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械（牙銼、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等）、手術器械（組織剪、組織鑷、持針器、血管鉗、刀柄等）、撥牙器械（牙鉗、牙鋌、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。

　　3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

　　4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。

　　5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。

　　口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

　　1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線動態滅菌機進行空氣消毒一小時。

　　2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、墻面、桌椅等。

　　3、牙科綜合治療臺及附屬設施（包括頭托、扶手、各種開關、醫師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。

　　4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸唾裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。

　　各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

　　1、醫院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行采樣監測，我科工作人員必須積極配合，送回的監測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，并與醫院感染質控科溝通達成共識。

　　2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每周進行生物監測，并留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修后的壓力蒸汽滅菌鍋應進行B-D實驗后才能使用。

診所規章制度4

　　1.嚴格執行國家，省物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策。

　　2.醫務人員按照臨床診療規范開展醫療服務，嚴格實行因病施治，合理檢查，合理用藥，將醫療費用控制在合理范圍。

　　3.醫保辦管理人員每日對住院病人醫療費進行審核（包括藥品，檢查，治療，材料。護理收費等），如有疑問，及時與相關科室及主治醫師溝通核實，避免出院病人不合理費用，做到出院前更正落實好住院費用，以減少醫保經辦機構的剔除費用，維護病人權益。

　　4.醫保辦每季度末定期抽查數份出院病歷，對檢查、用藥、收費等情況進行審核（主要查記錄情況），對存在問題向相關科室反饋，并落實整改。

　　5.對不符合醫保支付范圍的費用，主管醫師及相關科室責任人應做好患者或家屬知情同意工作。

　　6.對醫保經辦機構審核剔除費用，各相關科室要認真進行核對解釋，及時反饋，對確實存在的問題進行整改修正。醫療保險管理制度

　　1.堅持“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，全心全意為基本醫療保險者服務。

　　2.嚴格執行國家，省物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策。

　　3.認真貫徹執行基本醫療保險制度，嚴格按照《浙江省基本醫療保險，工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫療保險醫療服務項目》的規定進行管理。

　　4.醫務人員必須嚴格按照臨床診療規范開展醫療服務，嚴格掌握住院指征及各項診療項目適應癥，嚴格實行因病施治，合理檢查，合理用藥，杜絕浪費。

　　5.計算機網絡中心確保電腦程序管理系統的正常運行，以確保醫保數據的`完整、準確。

　　6.按醫療服務協議條款及時做好醫療費用的對帳結算工作。

　　7.醫保管理人員做好醫務人員執行醫保制度規定的監督和檢查工作，對違規醫療行為實行責任追究制度，情節嚴重者予以嚴肅處理。

　　為了保護人民群眾的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫療用品的管理工作，制定本制度。

　　（一）由診所負責人負責購貨、驗收、使用、消毀等環節的管理工作。

　　（二）購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進后經驗收三證齊全（衛生許可證號、生產許可證號、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。

　　（三）物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。

　　（四）使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。

　　（五）使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其它醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。

　　（六）衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、帶口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　（七）使用時若發生熱原反應，感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。

　　（八）診所發現不合格產品質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

診所規章制度5

　　科室醫院感染規章制度

　　1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。

　　2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

　　3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

　　4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。

　　5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終末消毒。

　　6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

　　7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規定更換，監測并登記。

　　8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的`法規、規章的規定進行處理。

診所規章制度6

　　1、對就診病人全部實行存檔管理，每位病人一個就診號，認真記錄病史，按順序就診。

　　2、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。

　　3、對所有用于口腔內或接觸患部的.器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。

　　4、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手或用0、1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。

　　5、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程。

　　6、治療室內的各項物品，均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。

　　7、門診所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養，并定期清點，防止損壞或遺失。

　　8、經常保持室內整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。

　　9、整潔應在治療前、后進行，治療中不得進行，清潔地面時應先拖后掃。

　　10、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規要求做過敏試驗。

　　11、治療室內應備有常規急救藥品，并專人負責，每日檢查。

　　12、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發生意外。

診所規章制度7

　　一、臨床科室

　　（一）開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

　　（二）執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　（三）清點藥品和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。

　　（四）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　（五）輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

　　二、手術室

　　（一）接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

　　（二）手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　（三）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料的器械數。

　　三、藥劑科

　　（一）配方時，查對處方內容、藥物劑量、配伍禁忌。

　　（二）發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　四、血庫

　　（一）血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

　　（二）發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

　　五、檢驗科

　　（一）采集標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的`。

　　（二）收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

　　（三）檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。

　　（四）檢驗后，查對目的、結果。

　　（五）發報告時，查對科別、病房。

　　六、病理科

　　（一）收集標本時，查對單位、九殞、性別、聯號、標本、固定液。

　　（二）制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

　　（三）診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。（五）發報告時，查對單位。

　　七、影像科

　　（一）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　　（二）治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　　（三）發報告時，查對科別、病房。八、理療科及針灸科

　　（一）各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　　（二）低頻治療時，并查對極性、電流量、次數

　　（三）高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

　　（四）針刺治療前，檢查針的數量和質量；取針時，檢查針數和有無斷針。

　　九、供應室

　　（一）準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

　　（二）發器械包時，查對名稱、消毒日期。

　　（三）收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

　　十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）

　　（一）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　　（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

　　（三）發報告時，查對科別、病房。其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。

診所規章制度8

　第一條為加強公費醫療管理，健全公費醫療管理制度，根據國家有關規定，結合我市實際情況，制定本辦法。

　　第二條公費醫療制度是國家為保障國家工作人員身體健康實行的一項社會保障制度。在公費醫療管理工作中，堅持積極防病、保證基本醫療、克服浪費的基本原則。

　　第三條本辦法適用于我市（含中央駐我市）享受公費醫療的單位、個人和各級各類醫療單位。

　　第四條本辦法由市衛生事業管理局會同市財政局組織實施。

　　第五條市、區、縣（市）的衛生、財政部門應把公費醫療工作交由醫療單位管理，實行醫療費同個人掛鉤，超支部分由財政、定點醫院、公費醫療享受單位按比例分擔。

　　第六條承擔公費醫療任務的醫療機構，要堅持全心全意為人民服務的宗旨，發揚救死扶傷的人道主義精神，因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，積極做好疾病防治工作，保證公費醫療制度的正確實施。

　　第七條享受公費醫療的個人及其所在單位，都有義務遵守各級公費醫療管理部門制定的有關規章制度，各級領導干部應以身作則，不得利用職權搞特殊化。

　　第二章享受公費醫療待遇及經費開支范圍

　　第八條下列人員享受公費醫療待遇：

　　（一）各級國家機關、黨派、人民團體，由國家預算內開支工資的在編制的工作人員。

　　（二）各級文化、教育、衛生、體育、經濟建設等事業單位，由國家預算內開支工資的在編制的工作人員。

　　（三）在國家預算內開支工資的，屬于國家編制的基層工商、稅務人員。

　　（四）各級工會在編的脫產人員，以及由區、縣（市）以上工會領導機關舉辦，實行全額預算管理的事業單位在編制的工作人員。

　　（五）經批準因病長期休養的編外人員，長期供養和待分配的超編制人員。

　　（六）受長期撫恤的在鄉二等乙級以上革命傷殘軍人和殘廢軍人療養院、榮軍院的革命傷殘軍人。

　　（七）享受公費醫療單位的離退休人員，在軍隊工作沒有軍籍的退休職工。

　　（八）不享受公費醫療的行政事業單位的職工，符合國務院退休辦法，且退休后由民政部門發放退休金的人員。

　　（九）國家正式核準設置的普通高等學校（不含軍事院校）計劃內招收的普通本科專科在校學生、研究生（不含委托培養、自費、干部專修科學生）和經批準因病休學一年保留學籍的學生，高等學校應屆畢業生因病不能分配工作在一年以內者。

　　（十）享受公費醫療的科研單位招收的研究生。

　　（十一）享受公費醫療單位招收的在編制的合同制干部、工人（不含勞保福利實行統籌辦法的合同制工人）。

　　（十二）縣以上編制部門批準列為事業編制，由國家財政撥款開支工資，在聘用期內的合同制干部。

　　第九條下列費用可在公費醫療經費中報銷：

　　（一）在指定醫療單位就診的醫療費（含床位費、檢查費、藥費、治療費、手術費等）。

　　（二）因急癥不能赴指定醫療單位就診，在就近區級以上醫院就診的醫療費（報銷時須持急診病志和診斷書，并只報銷急診首次醫療費）。

　　（三）因公外出或假期探親，在當地醫療單位就診的醫療費。

　　（四）因手術或危重病住院后恢復期，進行短期療養或康復治療的，經原治療單位建議，所在單位同意，公費醫療主管部門批準的醫療費；非手術或非危重病恢復期，進行療養或康復醫療，經指定醫院建議，所在單位同意，公費醫療主管部門批準的醫療費。

　　（五）符合規定轉往外地就診的醫療費。

　　（六）計劃生育手術的醫療費。

　　（七）因工負傷、致殘的醫療費。

　　（八）因病情需要進行器官移植所需費用，按公費醫療經費負擔50%，單位負擔30%，個人負擔20%的比例報銷。安裝進口人造器官的費用，應持定點醫院的證明，比照國內相似類型人造器官的最高價，在公費醫療經費中報銷，其費用超過部分，按財政部、衛生部《關于安裝進口人造器官費用報銷問題的復函》規定執行。

　　（九）定點醫院的醫療費（個人負擔部分除外），鑲牙費（50%），經公費醫療管理部門和定點醫院同意所設家庭病床的建床費，計劃生育、二等乙級以上革命傷殘軍人、工傷人員的普診掛號費。

　　第三章公費醫療管理機構及其職責

　　第十條市、區、縣（市）人民政府應設立由政府負責人以及衛生、財政、組織、人事、醫藥、工會等部門負責人組成的公費醫療管理委員會，以衛生部門為主，統一領導各級公費醫療工作，并設置辦事機構，配備相應編制的專職管理人員。公費醫療管理機構的職責是：

　　（一）貫徹、落實、宣傳國家有關公費醫療的政策規定。

　　（二）負責本地區公費醫療工作的計劃、統計、調研、預測和組織協調。

　　（三）對本級享受公費醫療待遇的單位和人員的范圍及資格的審核。

　　（四）負責本級公費醫療經費預算的編制和經費的管理使用，并向主管部門編報公費醫療經費決算。

　　（五）對下級公費醫療管理工作的檢查、指導。

　　第十一條承擔公費醫療任務的各醫療單位，應設立公費醫療管理機構，其職責是：

　　（一）認真執行公費醫療制度、規定。

　　（二）組織、領導醫院公費醫療各項具體管理工作，制定并落實本院公費醫療管理措施。

　　（三）監督、檢查本院對公費醫療制度規定的執行情況。

　　（四）公費醫療經費由享受單位和定點醫院共同管理的，醫院應向公費醫療管理部門定期報送執行情況報表。

　　第十二條享受公費醫療的單位應設置公費醫療管理機構，配備專職或兼職人員。其職責是：

　　（一）認真執行公費醫療制度規定，并具體制定本單位公費醫療管理辦法。

　　（二）按規定定期向同級公費醫療管理部門通報享受人數和公費醫療經費開支情況。

　　（三）管理本單位涉及公費醫療的其它事宜。

　　第四章公費醫療管理

　　第十三條公費醫療享受單位的'管理任務是：

　　（一）宣傳、貫徹、落實公費醫療管理及改革的方針、政策和各項規章制度。

　　（二）接受公費醫療管理機構的監督與管理，按規定辦理人員變更手續。

　　（三）不得擅自擴大公費醫療享受范圍。

　　（四）辦理《公費醫療證》，按時報送《公費醫療執行情況報表》，與醫療單位簽訂《公費醫療管理協議書》，結算公費醫療經費。

　　（五）積極開展健身體育活動；總結本單位公費醫療管理經驗，提出改進意見。

　　第十四條公費醫療享受者，應自覺遵守公費醫療管理各項規章制度，不得將公費醫療證、轉診單轉借他人使用，不得自行涂改處方和檢查申請單等醫療文書（經辦醫生涂改醫療文書要加蓋印章，無印章的無效）。不得出賣藥品或以藥易物。

　　第十五條公費醫療門診和轉診的管理任務是：

　　（一）各醫療單位應認真查驗公費醫療證（包括有效期憑證）和轉診介紹信，嚴格執行醫療收費標準，按規定認真書寫病志，堅持醫療用藥原則，使用市公費醫療管理委員會辦公室規定的公費醫療復寫處方和財政部門統一印制的專用票據并單獨裝訂管理。

　　（二）承擔公費醫療任務的醫療單位，要建立健全各項規章制度，成立會診小組，對診斷及治療方案已明確或本院本地能治療的病人，不得轉診；若因技術和設備條件限制或疑難重癥需轉診的，由會診小組提出轉診意見，在轉診介紹信（或病志）上注明轉診科別、日期，要轉往對口的上級醫院治療，不得轉往下級醫院或個體、聯合體醫院。需轉外地治療的病人，按省有關規定辦理。外轉病人在明確診斷后，原則上回定點醫院治療。

　　（三）轉診介紹信限一次一個月有效，精神病、肺結核病等慢性病，可適當延長三至六個月，若因病情確需繼續治療的，應及時給轉診回單。

　　第十六條有條件的醫院可設公費醫療病房，實行門診、住院的系統化管理。

　　第十七條公費醫療專、兼職醫生，應堅持醫療用藥原則，認真執行遼寧省《公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍》，并遵守下列限額：

　　（一）做CT、核磁共振等100元以上的特殊檢查，須經院會診小組同意，報主管院長批準（急診除外）。

　　（二）處方限量：普通門診處方三日量，急診處方二日量，一般慢性病七日量；肝炎、結核、精神病等特殊疾病一個月量；出院帶藥一般七日量，慢性病二周量。

　　第十八條需住療養院和康復醫院的病人，原則上不出本市或本省。

　　第十九條孕婦在“建卡”醫療單位進行產前檢查時，因該醫療單位設備所限而不能做的檢查項目和所需的藥品，必須回定點醫院檢查、取藥。

　　第二十條異地安置的人員應在當地就近指定一個醫療單位就診，報銷時須附病志和有關材料。

　　第二十一條急診患者在非定點醫療住院或觀察超過三日者，由單位或病人家屬在二日內（區、縣（市）五日內），憑急診住院證明，到定點醫院辦理轉院審批手續。

　　第二十二條公費醫療經費指標，按財政隸屬關系由各級公費醫療管理部門和同級財政部門核定并適時調整。各單位不得按撥款標準把經費包干給個人。

　　第二十三條市直單位必須與市屬醫院建立定點醫療關系，簽訂《公費醫療管理協議書》并共同遵守協議內容。市直單位的公費醫療管理分別情況可采取以下形式：

　　（一）無醫療條件的單位，醫療經費按年人均定額400元撥給享受單位和定點醫院各50%，由享受單位和定點醫院共同管理。

　　（二）有醫療條件的單位，醫療經費由單位自管。

　　（三）有預算外收入的單位，醫療經費按年人均定額100元包干使用。

　　（四）醫療院所按年人均定額260元包干使用。

　　第二十四條市直單位的公費醫療標準，由市公費醫療管理委員會辦公室和市財政局核定后，按季度撥給各管理單位，年終按以下三種辦法結算：

　　（一）經費由享受單位和定點醫院共同管理的，實行“總量控制，定額管理，結余留用，超支共擔”的辦法。超過年人均定額部分，按財政、享受單位、定點醫院分別為5：2.5：2.5的比例分擔。

　　（二）經費由單位自管的，如有結余，結轉下年度使用；若超支則由單位自行解決。因特殊情況超支過多，本單位無力承受的，應在下年度一月五日前將超支原因寫出書面報告，送市公費醫療管理委員會辦公室會同市財政部門審核并酌情處理。

　　（三）經費由單位包干的，結余轉下年度使用，超支不補。

　　第二十五條市直單位由享受單位和定點醫院共同管理的，以醫院為結算中心，職工門診就醫實行現金看病，住院由單位墊付，憑復寫處方、專用收據回單位報銷。單位每月到定點醫院結算一次醫療費，醫院每季度到市公費醫療管理委員會辦公室預結算一次超支經費，年終進行清算。

　　第二十六條就醫職工，當年發生醫療費在6000元以內（含6000元），個人負擔醫療費的10%；超過6000元以上部分，個人負擔醫療費的5%.若報銷后個人負擔仍有困難，由所在單位補助，從福利費中列支。

　　第二十七條自管單位和包干單位在定點醫院現金看病，也必須按第二十六條規定與個人掛鉤，憑專用收據、病志和復寫處方副頁回單位報銷。

　　第二十八條工傷（含職業病）、節育支出的醫療費，持勞動、人事、計劃生育等部門證明據實報銷（由享受單位和定點醫院管理的職工，應到定點醫院登記備案）。但此期間治療與工傷、節育無關的疾病，仍應負擔10%的醫療費。

　　第二十九條未享受干診待遇的離休干部、二等乙級以上革命傷殘軍人和相應等級的工殘人員，現金看病，憑《革命傷殘軍人證》、《離休證》、《工殘證》，醫療費據實報銷。

　　第三十條新調入職工從起薪之月起，享受公費醫療待遇，辦理《公費醫療證》；調出職工從調出之月起，停止在該單位的公費醫療待遇，收回《公費醫療證》，并結算醫療經費。

　　第三十一條公費醫療結算年度為當年一月一日至十二月三十一日，非本年度內的醫療費不予報銷。

　　第三十二條承擔公費醫療任務的醫療單位的公費醫療管理人員，應經常監督、檢查本院和所承擔享受單位的規章制度執行情況，與享受單位簽訂《公費醫療管理協議書》，并做好防病治病、衛生保健知識宣傳教育工作。

　　第三十三條承擔公費醫療任務的醫療單位，應充分發揮醫院參與公費醫療管理的作用。醫院因加強管理、合理控制醫療費支出而造成經濟上短收的，財政部門要視財力可能，給予相應的補償。

　　第三十四條市衛生事業管理局、財政局等有關部門除每季度對定點醫院和享受單位進行一次綜合性檢查和審計外，還要不定期地抽查，發現問題及時處理。市財政每年安排一定的經費，用于獎勵模范執行公費醫療政策規定成績突出的定點醫院、享受單位及其醫務人員和管理人員；對違反公費醫療管理制度的，依法給予處罰。

　　第五章附則

　　第三十五條各區、縣（市）、中央駐沈機構，可結合本地、本部門實際情況，制定具體管理措施和個人負擔比例。

診所規章制度9

　　門診工作制度

　　1、門診工作人員要保持良好的服務態度，關心體貼病人，耐心解答問題，做到禮貌待患、文明行醫。

　　2、嚴格執行首診負責制，對病人要進行認真檢查，簡明扼要規范準確地記載病歷。

　　3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告及門診日志的記載工作。

　　4、門診醫務人員要做到認真執行各種規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故的發生。

　　5、急、危、重病人給與優先接診并積極進行搶救治療，必要時可就近轉診。

　　6、醫師應掌握醫療原則，認真檢查病員，做到因病施治，用療效確切且經濟的治療方法科學、合理用藥。不增加患者不合理的經濟負擔。尊重病員的知情權和選擇權。

　　7、診室應保持清潔整齊，所有物品放置規范整齊，確保良好的候診環境。

　　醫師工作職責

　　1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。

　　2、嚴格執行門診工作制度，衣帽整齊，堅守崗位，做好本職工作。

　　3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。

　　4、醫師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。

　　5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

　　6、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告且采取有效防治措施。

　　7、做好社區居民的健康咨詢和衛生宣傳工作。

　　8、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

　　護士崗位職責

　　1、上班時不遲到、不早退、堅守工作崗位，工作時必須穿工作服、戴工作帽。

　　2、做好門診衛生，經常保持病室內整齊、清潔通風、每日紫外線消毒1-2次。

　　3、工作認真負責、態度熱情、說話和氣、遵醫囑按順序進行處置與治療，急病人優先處置治療。

　　4、操作時嚴格執行無菌操作技術，認真執行醫囑，保證治療效果達到及時、有效、安全。

　　5、護士必須密切觀察患者輸液后的反應及患者的精神狀、發現問題及時匯報醫生，并配合醫生進行妥善處理。

　　6、凡應做過敏試驗的藥物一律做過敏試驗，并詢問過敏史，準備好急救藥品，并密且觀察患者。

　　7、各種藥材藥品放在固定位置，定期檢查、消毒，及時補充藥品需要。

　　8、做好處方的核價、收費等工作。

　　9、努力學習醫學護理知識、熟練掌握護理技術、不斷提高業務能力。

　　醫學文書書寫保管制度

　　1、醫師診療患者時要認真進行門診登記，簡明扼要地書寫門診病歷，并仔細開具門診處方。處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　2、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時。主要檢查化驗結果應記入病歷；年齡要寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，必要時，嬰兒要注明體重。

　　3、藥物過敏者，應在病歷上用紅色筆注明過敏藥物的名稱。無藥物過敏者，應在欄內寫“未發現”。

　　4、醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

　　5、為便于醫學專業技術人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外，必須注明臨床診斷。

　　6、處方一律用中文書寫藥品通用名，不得自行編制藥品縮寫名或用代號。

　　7、每張處方只限于一名患者的用藥。西藥、中成藥處方每張處方不得超過五種藥品，每一種藥品須另起一行。

　　8、處方為開具當日有效。處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

　　9、開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。書寫完畢醫師應簽全名。

　　10、處方由調劑、出售處方藥品的醫療、預防、保健機構或藥品零售企業妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。處方保存期滿后，經本機構主管領導批準、登記備案，方可銷毀。

　　消毒管理制度

　　1、按照批準的診療范圍購置必須的消毒、滅菌設施，并保證正常使用。

　　2、門診建立并執行醫用一次性器具及消毒產品進貨檢查驗收制度。購進時索證索票、逐項核實、仔細驗收，并做好相關記錄。

　　3、醫務人員上班時要衣帽整潔，診療活動必須嚴格執行無菌技術操作規程。凡接觸皮膚、粘膜、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。

　　4、各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。用后針頭與針管即刻毀行，并將針頭浸泡在1%含氯消毒液（84消毒液）中。使用的一次性醫療用品用后應當及時進行無害化處理。

　　5、治療換藥處置工作前后均應洗手，各種治療護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內及時焚燒處理。

　　6、各種消毒物品一般每兩周消毒滅菌一次，注明消毒日期與有效期，超過效期應重新高壓滅菌，并做好消毒滅菌記錄。

　　7、各種消毒液要定期更換，不得超期使用。碘伏與過氧乙酸有效期為1天，含氯消毒劑為3天，中性戊二醛為3-4周。每次注明消毒濃度和更換日期，同時做好消毒液濃度與配制記錄。

　　8、門診治療室、換藥室、注射室、輸液室每天開窗通風1-2次，并且紫外線消毒燈消毒30分鐘以上。

　　9、發生感染性疾病暴發、流行時，及時向相關部門報告并采取有效消毒隔離措施。

　　注射室工作制度

　　1、凡注射應按處方或醫囑執行。對過敏的藥物必須按規定做好注射前的過敏試驗。

　　2、對患者熱情體貼，做到注射認真細致，嚴格執行處方查對制度。

　　3、密切觀察患者注射后的'情況，如發生不良反應或意外應及時處置，必要時報告醫師，防止差錯事故發生。

　　4、嚴格執行操作規程，器械應定期消毒、更換、保證消毒液的有效濃度，注射時應做到一人一管制。

　　5、急救藥品及器械應放置在固定位置，定期檢查并及時補充更換。

　　6、換藥時除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。

　　器械浸泡液每周更換2次。無菌溶液超過3日要重新消毒。

　　7、嚴格執行三查、七對、二注意；三查：查藥品劑量、標簽、有效期；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法；二注意：用藥前注意詢問有無過敏史、用藥后注意觀察反應。

　　8、做好室內清潔衛生及消毒工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染

　　傳染病管理制度

　　為認真貫徹實施《傳染病防治法》，保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管理，特制訂傳染病管理制度。

　　1、執行職務的醫療保障人員、衛生防疫人員為傳染病責任報告人。

　　2、門診醫生診治病人必須登記門診日志，要求登記項目詳細、完整、字體清楚。

　　3、責任報告人發現傳染病及疑似病例時要按規定時限向區疾控中心報告，不得瞞報、緩報、謊報。

　　4、責任報告人填寫傳染病報告卡要準確完整、字跡清晰。在規定的時間內交指定的疫情管理人員，并積極配合檢診。

　　5、對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。要按規定做好相應的消毒與隔離措施，嚴防傳染病的交叉感染和院內感染。

　　6、承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。

　　7、責任報告人、疫情管理人及門診負責人不履行職責，違反以上規定，按有關法規進行處理。

　　醫療廢物管理制度

　　1、醫療廢物處理必須遵守環保要求，并嚴格執行《醫療廢物管理條例》的規定。

　　2、醫療垃圾和生活垃圾分區管理。醫療垃圾用黃色袋裝運，生活垃圾用黑色袋裝運。

　　3、醫療廢物專用包裝物、容器應當有明顯的警示標識和警示說明。

　　4、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明，進行集中處理。

　　5、包裝物表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝后封口送指定地點。

　　6、使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，必須就地進行消毒毀形處理，能夠焚燒的，及時焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。

　　7、使用過的一次性物品不得重復使用，放入專用收集袋進行集中處置，嚴禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。

　　8、建立相應的醫療廢物暫時貯存設施設備，不得露天存放醫療廢物，暫時貯存時間不得超過2天。其設施設備要定期消毒和清潔。

　　9、按照醫療廢物分類目錄，對醫療廢物進行登記，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置辦法、最終方向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存三年方可銷毀。

　　藥品經營者自律承諾制度

　　一、遵章守法、誠信服務；

　　二、合理收費、童叟無欺；

　　三、認真負責、準確配藥；

　　四、不存假不售假不欺詐患者和消費者；

　　五、不出售“四無”（無品名、無廠址、無生產企業、無生產日期）藥品；

　　六、不出售不合格藥品和過期、變質、失效藥品；

　　七、藥品保質保量、真實可靠；

　　八、認真落實索證索票制度和購銷藥品臺賬制度，做到記錄真實、完整。

　　名稱或經營者名稱：

　　藥房服務公約

　　1、樹立全心全意為人民服務的思想和崇高的職業道德觀念，忠誠藥學事業，一切為了人民的健康。

　　2、舉止端莊，文明禮貌，著裝整潔，同情體貼病人。發藥時語氣溫和，交代認真，詳細，準確。

　　3、充分理解患者的心理，尊重患者，一視同仁，做到主動，熱情，耐心，周到。認真聽取病人的意見和要求，并盡力滿足。

　　4對病人高度負責，把好藥品質量關，勿私自進藥行為，不使用質量不合格藥品，認真核對處方，確保病人的用藥安全，有效。

　　5、堅持信譽第一，以患者為中心，耐心詳細地向患者介紹藥品的藥理作用。明碼標價，計價準確。

　　6、嚴格執行法律法規和各項規章制度，決不允許利用工作之便，謀取私利，搞不正之風。

　　7、鉆研業務，精益求精，工作嚴謹，避免差錯。

　　8、上班必須佩戴胸牌，自覺接受監督。

　　藥房工作制度

　　1、調配處方要嚴格執行核對制度，遇有藥品用量用法不妥或有禁忌的處方等錯誤時，應與醫師聯系更改后再行調配。

　　2、配方時細心謹慎，遵守調配技術，操作常規，稱量準確，不得估量取藥；調配西藥時不得用手直接接觸藥物。

　　3、毒、限、劇、麻藥的處方調配須按“毒限劇麻藥品管理制度’辦理。

　　4、配藥嚴格執行三查四對；三查：查配方、用法、禁忌。四對;：對藥品、劑量、含量、用途。

　　5、發藥時應七對一交代；七對：對姓名、性別、年齡、藥品、劑量、用法、日期。一交代:交代用法用量及注意事項，并予注明。

　　6、發現過期、變質藥品時應及時處理，不得發給患者。對已發出的藥品原則上不予退回，如確需退藥時，只限于注射劑和原包裝片、丸劑。

　　7、做好藥房衛生清潔工作、防止藥物被污染。

　　8、非工作人員未經允許不得進入藥房

　　藥品購進驗收管理制度

　　1、認真貫徹執行《藥品管理法》、《藥品流通監督管理法》等相關法規、規章，防止購進、使用假劣藥品。

　　2、購進藥品時，對供貨單位及其銷售人員的合法資格、經營方式和范圍進行審核確認，索取供貨單位一證一照復印件、銷售人員委托授權書、銷售人員身份證復印件等相關材料并建檔保存。

　　3、購進藥品首先鑒定購貨合同，并明確質量條款以確保藥品質量。

　　4、購進藥品時，索取并留存合法有效的票據，做到票、貨相符，對購進藥品的外觀、質量、內外包裝及各種標識等進行檢查、驗收，做到記錄真實完整。

　　5、中藥飲片外包裝應標明品名、產地、生產企業、生產日期（批準文號）等內容。

　　6、進口藥品和特殊藥品的購進驗收按相關規定執行。

　　酒泉市藥品監督管理局監制

　　藥品陳列、拆零及調劑管理制度

　　1、藥品陳列嚴格按藥品分類原則，按劑型、用途、儲存要求分類陳列擺放。

　　（1）藥品與非藥品分柜陳列

　　（2）內服藥和外用藥分開擺放

　　（3）處方藥與非處方藥分柜擺放，并標有專有標識。

　　（4）對要求低溫貯藏的藥品應陳列擺放在具有可視條件的冷藏柜中；

　　（5）中藥飲片裝斗前做好質量復核，防治錯斗、串斗和混藥。

　　（6）定期做好衛生清潔、避光通風等陳列藥品的養護。

　　2、拆零藥品集中存放包裝；藥品拆零有清潔衛生的拆零工具和專用包裝袋，包裝袋注明藥品名稱、規格、批號、有效期、用量、醫療機構名稱等內容及建立并認真填寫藥品拆零記錄。處方調配前，調劑人員對處方認真審查，對處方所列藥品不得擅自更改或代用，對有配伍禁忌或超量處方拒絕調配，必要時經原

　　3、處方醫師更正或重新簽字后方可調配和使用。調配處方應做到稱取準確、包裝規范，經核對無誤后發給患者，并詳細交代用法、用量及注意事項。處方審核、調配、復核人員均應在處方上簽字或蓋章。特殊藥品的使用嚴格按相關規定進行。

診所規章制度10

一、嚴格按照核準登記的'診療科目執業。

　　二、中醫以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學技術為宗旨，謙虛學習，互相幫助，注意溝通、友愛、團結、積極搞好診療工作。

　　三、文明禮貌、態度和藹、熱情接待。耐心，細致、負責地做好各項工作，同情、關心和體貼病人。

　　四、必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范。

　　五、必須將《醫療機構許可證》、診療科目、診療時間和收費標準掛在明顯位置。

　　六、中醫診斷、治療以中醫方法為主，必要時可以請西醫協助。救死扶傷，對于危重病人要及時送上級醫院搶救。

　　七、認真書寫中醫或中西醫結合病歷。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名、寫日期。

　　八、積極弘揚中醫的特長，積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

　　九、常見病、慢性病可以運用中藥、針灸、按摩、理療或微創等方法綜合治療，努力提高治療效果。

　　十、治療醫師未見患者，一概不得給病人開處方。

　　十一、為病人保守醫密，不得泄露病人隱私和秘密。

　十二、加強與各級醫療機構的溝通和合作。

　　十三、經常保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理，每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。

　　十四、器械物品放在固定位置、及時請領、上報損耗、嚴格交接手續。

　　十五、各種藥品分類放置、標簽明顯、字跡清楚。

　　十六、進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。

　　十七、無菌物品需注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

　　十八、醫護人員工作時間應衣帽整齊、清潔，治療前后應洗手。必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。

十九、治療時應嚴格消毒，診所要定期消毒，必要時隨時消毒。

　　二十、無菌容器、器械盤、敷料缸每周消毒一次。持物鑷每周消毒兩次并更換消毒液。無菌器械按期更換。體溫表用后應用消毒液浸泡。

　　二十一、本診所不收治傳染病者，如疑似或確診為傳染病者應立即采取隔離措施。并建議轉大醫院救治。

診所規章制度11

　　第一章、總則

　　第一條、為規范中醫綜合診所的管理，提升服務質量，保障診療安全，制定本規章制度。

　　第二條、中醫綜合診所是指以中醫診療和中藥服務為主要內容，提供中西醫結合綜合醫療服務的醫療機構。

　　第三條、中醫綜合診所秉承“以患者為中心，安全第一，服務至上，規范診療”原則。

　　第四條、中醫綜合診所應具備中醫執業醫師資格，符合國家相關規定，并依法向社會提供醫療與保健服務。

　　第五條、中醫綜合診所應遵循國家有關法律法規和政策，積極參與醫療質量評估，開展持續教育，提升醫療服務質量。

　　第六條、中醫綜合診所應實行責任醫生制，每位患者需有專屬責任醫師負責全程協助就診。

　　第七條、中醫綜合診所應設立醫療質量控制委員會，負責監督醫療服務質量，協助完善規章制度。

　　第八條、中醫綜合診所應提供舒適的就診環境，保護患者隱私，確保服務過程的安全和溫馨。

　　第二章、就診服務

　　第九條、中醫綜合診所應提供專業的中醫診療和中藥服務，在診療過程中盡量減少病人的痛苦。

　　第十條、中醫綜合診所應設立便捷的預約系統，保障患者隨時能夠享受到就診服務。

　　第十一條、醫生在門診診療過程中應做到熟悉病情、科學分析、恰當論治，確保診斷準確和治療科學。

　　第十二條、中醫綜合診所應建立規范的中藥制劑過程控制，確保中藥質量和用藥安全。

　　第十三條、中醫綜合診所應設立初診、復診制度，合理安排看病時間和醫生資源。

　　第十四條、中醫綜合診所應建立病歷歸檔制度，做好病歷資料的.保存和管理。

　　第十五條、中醫綜合診所應加強患者教育，定期開展健康講座和義診等公益活動。

　　第三章、醫療質量保障

　　第十六條、中醫綜合診所應嚴格遵守醫療行為規范，保護患者的合法權益，拒絕不合理醫療行為。

　　第十七條、中醫綜合診所應主動配合衛生主管部門對醫療質量進行監督和檢查。

　　第十八條、中醫綜合診所應建立規范的醫療質量管理體系，加強對醫療風險的識別和控制。

　　第十九條、中醫綜合診所應及時進行醫療事故的報告，并按照規定進行調查、處理和賠償。

　　第二十條、出現醫療糾紛時，中醫綜合診所應積極與患者協商解決，如無法達成一致，可依法維權。

　　第二十一條、中醫綜合診所應建立醫療質量投訴與反饋機制，及時處理患者投訴，并對處理結果進行回復。

　　第四章、安全管理

　　第二十二條、中醫綜合診所應加強各類傳染病的防控，落實消毒制度，確保患者和醫務人員的安全。

　　第二十三條、中醫綜合診所應建立院內安全管理制度，制定相應措施，確保醫院的正常運營和安全。

　　第二十四條、中醫綜合診所應建立藥品管理規章制度，確保中藥的質量和安全。

　　第二十五條、中醫綜合診所應嚴格遵守醫學倫理規范，保護患者的隱私和個人信息。

　　第五章、財務管理

　　第二十六條、中醫綜合診所應按照國家相關規定和財務制度，合理使用和管理醫療資源。

　　第二十七條、中醫綜合診所應定期進行財務審核和審計，確保賬目的真實和合規。

　　第二十八條、中醫綜合診所應及時向患者提供診療費用明細和發票，確保費用的透明和合理。

　　第六章、法律責任

　　第二十九條、在涉及法律糾紛時，中醫綜合診所應全程配合司法機關的調查和處理工作。

　　第三十條、中醫綜合診所在違反法律法規、倫理規范、診所章程的情況下，將承擔相應的法律責任。

　　第七章、附則

　　第三十一條、中醫綜合診所的規章制度，應不時根據實際情況進行修訂和完善。

　　第三十二條、中醫綜合診所的醫務人員應定期接受繼續教育和培訓，提高自身專業素質。

　　第三十三條、對于違反規章制度的醫務人員，中醫綜合診所將進行相應的紀律處分。

　　第三十四條、本規章制度自頒布之日起施行，中醫綜合診所應于一周內制定相應的落實措施。

　　以上是中醫綜合診所的規章制度，旨在規范管理，提升服務質量，保障診療安全，為患者提供優質的醫療服務。希望中醫綜合診所能夠嚴格遵守，落實到位，并不斷完善和提升。

診所規章制度12

　　急救藥品管理制度

　　1、急救藥品要有清晰的藥品目錄，并設有急救藥品處，應根據病種保存一定數量的基數，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。

　　2、根據藥品種類與性質（如針劑、內服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號定量、定位存放，逐班交接，每日清點，保證備用狀態，專人管理。

　　3、定期檢查藥品質量，防止積壓變質。如發生沉淀，變色，過期、藥瓶標簽與合內藥品不符，標簽模糊或經涂改者不得使用。

　　4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放加銷，定位存放，專人管理，定期檢查。負責人每月檢查一次，并做好登記簽名。

　　5、搶救結束后，應及時清點、補齊藥品，以備后用。對近效期管理內的藥品要及時采取預警，及時處置超過有效期、標記模糊的急救藥品。

　　6、特殊藥品，按有關規定管理。并接受有關部門的指導、監督檢查。

　　交接班制度

　　1、值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證珍斷、治療、護理工作的正常連續運轉。

　　2、值班者于交接班前，清理環境和整理用物，完成本班各項工作。

　　3、接班人員要提前到崗，當面清點物品，并做好登記工作。

　　4、各班進行床頭交接，做好交接班記錄。

　　紫外線消毒制度

　　一、紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，適用于室內空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。

　　二、紫外線燈室內安裝的數量為平均每m3不少于1.5W，照射時間不少于30分鐘。

　　三、紫外線消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%應當適當延長照射時間；紫外線消毒物體表面時，物體表面應清潔、充分暴露，表面粗糙適當延長照射時間，并且要兩面照射；對水的消毒水層厚度均應小于2cm。

　　四、紫外線燈管表面應保持清潔，每1—2周用95%酒精棉球擦拭一次，并記錄，發現燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。

　　五、紫外線消毒必須做好日常監測，包括消毒場所（或物品）的名稱、燈管照射時間、累計時間和使用人簽名。

　　六、要做好紫外線燈管的強度監測，對新管在使用前要進行強度監測，強度不得小于100μW/m2；在使用中的燈管應每半年監測一次，燈管強度不得小于70μW/m2，并均要做好記錄。一旦低于要求的強度以下時，應及時更換。

　　七、紫外線消毒，每月應進行一次生物監測，經消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90%以上，人工染菌殺滅率應達到99.90%。

　　八、紫外線光源不得直接照射到人，以免引起損傷。

　　醫療廢棄物管理制度

　　1、醫療機構的'醫療廢物處理必須遵守環保標準要求，并嚴格執行《醫療廢物管理條例》

　　2、醫療污物的處理采取分類收集原則，污染廢料、紗布、棉球等必須集中放在一起，不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。

　　3、針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，必須穩妥安全地置入銳器容器中，使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。

　　4、不具備集中處置醫療廢物條件的服務機構，應當按照主管部門的規定，根據以下基本要求自行就地處置其產生的醫療廢物。

　　5、使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，應當消毒并做毀形處理。

　　消毒隔離制度

　　1、加強消毒管理，增強消毒意識，防止醫源性疾病傳播。

　　2、每日工作前對操作間臺面、物體表面用250mg/l含氯消毒液擦拭消毒，不耐氯的儀器可用75%酒精擦拭。

　　3、血壓計袖帶每周消毒清洗兩次，體溫計使用后用250-500mg/l含氯消毒液浸泡消毒30分鐘后沖洗干凈后備用。

　　4、輸液室、治療室等嚴格區分清潔區和污染區，物品定點放置。地面每日用250mg/l含氯消毒液擦拭一次。

　　5、治療室每日空氣消毒，紫外線燈從使用第一天起登記每天使用的累計時間，且紫外線燈管每周擦拭一次。

　　6、污物被服放在指定位置，不隨地亂丟，每周更換床單、被罩、枕套一次。如臟了或受到污染隨時更換。

　　治療室工作制度

　　1、進入治療室必須著裝整潔，操作時帶口罩，非工作人員嚴禁入內。

　　2、經常保持室內清潔衛生，區分無菌區、污染區，室內每天紫外線消毒一次。

　　3、各種藥品及器械物品分類放置，固定位置，標簽明顯，字跡清楚。

　　4、室內無過期物品，各種器具及藥品處于備用狀態。

　　5、嚴格執行查對制度，嚴防差錯事故發生。

　　6、嚴格執行無菌技術操作，各種診療器具做到一人一次一用一消毒。

　　7、急救、貴重藥品要專人保管，嚴格交接班制度。

診所規章制度13

　一、診所工作制度

　　一、嚴格按照核準登記的診療科目執業。

　　二、中醫以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學技術為宗旨，謙虛學習，互相幫助，注意溝通、友愛、團結、積極搞好診療工作。

　　三、文明禮貌、態度和藹、熱情接待。耐心，細致、負責地做好各項工作，同情、關心和體貼病人。

　　四、必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范。

　　五、必須將《醫療機構許可證》、診療科目、診療時間和收費標準掛在明顯位置。

　　六、中醫診斷、治療以中醫方法為主，必要時可以請西醫協助。救死扶傷，對于危重病人要及時送上級醫院搶救。

　　七、認真書寫中醫或中西醫結合病歷。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名、寫日期。

　　八、積極弘揚中醫的特長，積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

　　九、常見病、慢性病可以運用中藥、針灸、按摩、理療或微創等方法綜合治療，努力提高治療效果。

　　十、治療未見患者，一概不得給病人開處方。

　　十一、為病人保守醫密，不得泄露病人隱私和秘密。

　　十二、加強與各級醫療機構的溝通和合作。

　　二、診療室制度

　　一、經常保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理，每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。

　　二、器械物品放在固定位置、及時請領、上報損耗、嚴格交接手續。

　　三、各種藥品分類放置、標簽明顯、字跡清楚。

　　四、進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。

　　五、無菌物品需注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌.

　　三、隔離消毒制度

　　一、醫護人員工作時間應衣帽整齊、清潔，治療前后應洗手。必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。

　　二，治療時應嚴格消毒，診所要定期消毒，必要時隨時消毒。

　　三、無菌容器、器械盤、敷料缸每周消毒一次.持物鑷每周消毒兩次并更換消毒液。無菌器械按期更換。體溫表用后應用消毒液浸泡。

　　四、本診所不收治傳染病者，如疑似或確診為傳染病者應立即采取隔離措施.并建議轉大醫院救治。

　　診所規章制度

　　三、醫師工作職責

　　1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。

　　2、嚴格執行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

　　3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。

　　4、醫師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。

　　5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。

　　6、根據社區疾病發生、流行的特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。

　　7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告。

　　8、負責社區的健康咨詢門診工作。

　　9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力新知識、新技術，提高專業技術水平。

　　四、醫務人員醫德醫風規范

　　（一）救死扶傷，全心全意為人民服務

　　1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。

　　2、工作認真、負責、細致，責任心強。

　　（二）尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密

　　1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。

　　2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

　　（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系

　　1、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

　　2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范。

　　3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

　　（四）遵紀守法，廉潔行醫

　　1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。

　　2、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。

　　3、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

　　4、遵守規定，不私自外出行醫。

　　（五）因病施治，規范醫療服務行為

　　1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。

　　3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

　　（六）顧全大局，團結協作，和諧共事

　　1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動。

　　2、團結同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現象。

　　（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平

　　1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

　　2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

　　五、傳染病制度嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業醫師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

　　1、臨床醫生必須按規定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。

　　2、發現甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。

　　3、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。

　　4、防疫科每月對轄區內的門診和住院日志進行一次檢查核對。

　　5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網上直報。

　　6、醫務工作者在醫療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予、經濟處罰，并及時補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。

　　六、一次性使用醫療用品管理制度為了保護人民群眾的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫療用品的管理工作，制定本制度。

　　1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環節的`管理工作。

　　2、購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進后經驗收三證齊全（衛生許可證、生產許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可證的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。

　　3、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。

　　4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。

　　5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。

　　6、衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　7、使用時若發生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。

　　8、診所發現不合格產品、質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　個體門診登記管理制度

　　一、門診登記，一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、機關、工作單位或家庭住址等內容應清晰、完整，并與處方記載相一致。

　　二、門診登記范圍應包括每日工作量，新病例登記、初復步診登記，、疾病分類、轉診轉院、初步診斷、治療原則和處理方案，并與處方記載相一致。

　　三、門診登記對需上報的傳染病病例作出明顯標記，并按照規定及時上報，上報后，在門診登記相應處加蓋“疫情上報”章。

　　四、門診登記對14歲以下的兒童要登記家長姓名，工作單位，家庭詳細地址及病人所在學校、班級等內容。

　　五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚，整潔，不得擅改、剪貼、倒置，醫師要簽全名。

　　六、要認真做好門診登記的整理工作，保存原始門診登記，按規定要求存檔備查。

診所規章制度14

　　1、村衛生室實行“獨立核算、自負盈虧”，建立健全財務賬套，做好藥品、物資、現金、銀行和往來賬記錄，由衛生院財務經辦人員和片區會計定期審核。

　　2、確定一名兼職人員任出納員，一名兼職人員任會計記賬人員。

　　3、做到錢、帳分人管理，管賬不管錢和物資的原則。定期核對帳套。對現金、銀行日記賬做到日清月結。賬物月底核對清楚。

　　4、嚴格執行國家物價政策，統一收費標準，并要求公示，藥品收費明碼標價。收費支付憑證。

　　5、認真執行合作醫療報銷規定，接受合醫辦和群眾監督。

　　6、嚴格財務手續，報銷憑證內容完整，實行一支筆審批制度。

　　7、年初向衛生院申報年度內部分配方案，衛生院長審批后執行。

診所規章制度15

　　1、醫務人員上班必須穿工作服，戴口罩、帽子。

　　2、護理人員必須穿護士服、護士鞋，戴護士帽。

　　3、在診療病人過程中可能出現血液、體液噴濺時，戴護目鏡。

　　4、每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。

　　5、醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。

　　6、醫務人員有固定的治療臺，每日下班前打掃干凈，痰盂用消毒液沖洗。

　　7、每個診室桌面，地面下班時要清理干凈，用消毒毛巾拖把擦拭。

　　8、各個診室每日都要進行紫外線消毒1小時。

　　9、對口腔診療器械進行清洗，消毒或滅菌工作的人員門診操作中做好個人防護工作。

　　10、工作人員在下班前將所在房間所管區域的水、電、氣開關關掉，以防發生意外。

　　口腔診療器械消毒滅菌遵循原則

　　1、進入口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

　　2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周器械、敷料等使用前必須達到滅菌。

　　3、接觸病人完整粘膜，皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的物理測量儀器，印模托盤，漱口杯等，使用前必須達到消毒。

　　4、凡接觸病人血液、體液的修復，正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒

　　5、牙科綜合治療臺及配套設施應每日清潔，防止管道阻塞，遇污染應及時清潔、消毒。

　　6、對口腔診療器械進行清洗，消毒或者滅菌的人員在操作中做好防護工作。

　　口腔科清洗消毒制度

　　1、進入口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒”的要求。

　　2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周器械、敷料等使用前必須達到滅菌。（高壓滅菌）

　　4、凡接觸病人血液，體液的修復，正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　5、牙科綜合治療臺及配套設施應每日清潔，防止管道阻塞，遇污染應及時清潔，消毒。

　　6、對口腔診療器械進行清洗，消毒或者滅菌的'人員在操作中做好防護工作。

　　7、嚴格區分有菌區、無菌區、清潔區并有醒目標記，未消毒和已消毒的物品要分別放置。

　　8、無菌物品要專柜放置，注明有效日期。

　　口腔科器械維護與保養制度

　　1、每天診療結束后，對所用器械設備進行徹底清潔處理。

　　2、每個治療臺使用后都要沖洗干凈，綜合治療臺保持清潔，管道通暢，手機管道用完后空鉆一分鐘。

　　3、大型設備要有專人保管，定時保養，定時記錄運行情況，及時報修。

　　4、對口腔科所有手機等小器械用后集中清洗、注油、高溫高壓滅菌。

　　口腔診療器械清洗規程

　　1、口腔診療器械使用后，應當及時用流動水徹底清洗，其方法應當用手工刷洗或者使用機械清洗設備進行清洗。

　　2、有條件時應當使用加酶洗液清洗，再用流動水清洗干凈；對結構復雜、縫隙多的器械，應當采用超聲清洗。

　　3、清洗后器械應當擦干或者采用機械設備烘干。

　　口腔科器械清洗消毒工作流程

　　一、口腔外科器械清洗，消毒工作流程

　　第1步：拔牙鉗，刀子，鑷子，挺子，骨鑿，口鏡，探針，大刮

　　匙，剪子和手術器械一經使用，先用健之素液浸泡，再用加酶洗液清洗（1：270酶洗液浸泡15分鐘）；

　　第2步：用流動的水清洗干凈；

　　第3步：清洗后的器械擦干，分類，軸節處注油；

　　第4步：把器械放入有孔的器械盒里，內放化學指示卡，外貼3M膠帶；

　　第5步：把包好的器械送消毒供應室高壓滅菌（溫度132℃，時間

　　8分鐘）。

　　二、口腔內科器械消毒，消毒工作流程對口內手機一經使用必須消毒滅菌、消毒。第1步：用75%酒精棉球消毒表面；第2步：用清洗機清洗，注油機注油；第3步：上打包機封袋；

　　第4步：放消毒鍋里滅菌（溫度134℃，時間6分鐘）。三、對修復室托盤的清洗，消毒工作流程

　　將口腔修復室使用過的托盤放入消毒液中浸泡15—20分鐘（1000毫克每升的健之素）。

　　第1步：將托盤表面物去掉；

　　第2步：擦干托盤放入儲槽中；

　　第3步：送供應室高壓滅菌（溫度132℃，時間8分鐘）。

　　手機消毒流程

　　污染機頭→回收消毒間→放入清洗機清洗→注油機注油

　　↓ 酒精擦拭

　　↓進入診室備用←放入無菌間←高壓鍋消毒←封裝袋封口

　　小器械消毒流程表

　　滅菌性小器械→→污染小器械→→放入專用器械盒↑

　　↓ ↑ ↓高壓滅菌

　　統一消毒室

　　↑ ↓

　　↑ ↓分類裝入專用←清潔器械←超聲波震蕩←2%戊二醛泡30分鐘↓ ↓ ↓清潔器械盒表面殘渣

　　30分鐘

　　口腔科消毒與滅菌監測

　　1、對口腔一次性治療盤由院里監測后發放到科室。

　　2、口外手術器械（反復使用的）每月采用化學監測，每日指示卡。 3、手機、小器械每月采樣送化驗室，細菌化膿菌培養。 4、 2%戊二醛每周監測濃度。

　　5、高壓消毒鍋每月做化學監測和生物監測。

　　口腔科個人防護規程

　　1、醫務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子、手套，可

　　能出現病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。 2、每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。

　　3、醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一副手套并

　　洗手或手消毒。

　　4、護理人員清洗器械時應帶防護圍裙、手套。 5、嚴格執行六步洗手法。

　　口腔門診治療室工作規范

　　1、醫務人員進入診室必須穿工作服、戴口罩、帽子。

　　2、診室候診區域保持干凈，物品擺放整齊、環境整潔、舒適優雅。（1）日通風2次/日，每次20分鐘，地面每日用1：500“84”

　　消毒液濕拖2次，拖布用1：500“84”消毒液浸泡、清洗、甩干備用。

　　（2）電視柜、茶幾、沙發、窗臺每日用1：500“84”消毒液擦

　　拭一次。沙發一周用擦洗劑清潔，保養一次。

　　（3）圖書專欄每日用1：500“84”消毒液擦拭一次，圖書雜志

　　擺放整齊，隨時更新，每日清點，不外借。

　　（4）清洗池每日用1：500“84”消毒液清洗一次，隨時擦洗污

　　垢，保持瓷面、水龍頭整潔光亮。保持清洗池上方鏡面無水漬、污垢，干凈明亮。

　　3、治療室每日紫外線消毒2次，每次30分鐘，紫外線消毒車每

　　日用1：500“84”消毒液擦拭1次，用完后放置指定位置；每周對治療室環境進行一次徹底的清潔消毒，消毒完后開窗通風，紫外線燈使用累計時間應有明確記錄。

　　4、治療隔斷間地面整潔，物品擺放整齊有序。

　　（1）地面每日用1：500“84”消毒液濕托2次，治療臺、治療椅醫生座椅，副臺用1：500“84”消毒液擦抹2次，有污染時隨時消毒擦拭，抹布用后消毒液浸泡、清洗、晾干。（2）

　　治療完畢后，副臺臺面整潔，無雜物，右側擺放電腦，

　　電腦左側放名片盒，治療椅工作臺面整潔僅放敷料缸和玻璃皿，容器標記醒目。

　　（3）治療結束后，治療椅歸于休整位即治療椅達最低位，椅

　　背與座椅成90度，照明燈位于治療椅前方正中，工作臺擺放于尾部與椅身平行，醫生座椅擺放于椅背后側。（4）副臺第一層抽屜專放充填材料，咬合紙等物品，第二層

　　放試戴模型，第三層放登記預約本和其他辦公用品，副臺中間櫥柜放印模材料和物品，一次性器械盒。（5）副臺末端櫥柜內的污物桶每日清理1次，污物桶垃圾不

　　宜放置過多，達2/3處，及時回收清理（按醫院醫療廢物安全處置制度執行），污物桶一周消毒2次（污物桶內套袋加蓋）。

　　（6）治療椅左后方治療間東北角放置治療車，治療車上放置

　　的小型設備根管治療儀、根測儀、光固機等保持電路通暢，電源完好，每日用1：500“84”消毒液擦拭治療車及小型設備2次。

　　（7）治療椅旁痰盂每日用“84”消毒液消毒2次，每診療完

　　一個病人，對痰盂隨時進行清洗，必要時消毒，保持痰盂清潔、無污物。

　　5、治療間無菌櫥柜內物品擺放整齊，無菌容器標簽名稱，消毒日期清晰無誤，并有專人負責。

　　6、醫護人員衣帽整潔，不帶首飾，定時修剪指甲，每周清洗工作服2次，操作時戴手套、口罩、帽子，必要時戴防護鏡，防止自身感染，每操作一人前后要洗手，治療下個患者要更換手套，一次性手套用后做毀壞無害化處理。

　　7、醫護人員上崗工作時，接診熱情，態度和藹，耐心講解，操作時認真細致，一絲不茍，盡職盡責。

　　8、上午，下午治療結束后，由專職人員將污染的器械回收清理，送至消毒間清洗，消毒（按消毒隔離制度執行）。

　　9、下班前應檢查各診室及其他工作間電源，水路線路是否正常有損壞磨損現象及時上報，下班前切斷水電總開關，以防發生意外。 10、治療室的各項物品均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。

　　11、治療室所有設備器械經常檢查、加油、保養，并有檢查保養記錄。

　　12、治療室應備常規急救藥品，專人負責，每日檢查。

　　辦公區域工作規范

　　1、室內空氣流通，每日通風2次，每次20分鐘，地面每日用1：500“84”消毒液濕拖2次，桌面，窗臺，櫥柜每日用1：500“84”消毒液擦拭1次。抹布專用。

　　2、辦公桌面物品擺放整齊，物品放置合理，無個人生活用品。 3、抽屜整齊清潔，物品擺放有序，櫥柜上下無雜物。 4、各種登記本清潔，封面整齊，有標記。 5、洗手池清潔，肥皂干燥存放。

　　6、辦公區域的文件柜門，櫥柜門，抽屜使用后及時關閉，人離位后座椅及時收回辦公臺下。

　　7、禁止在辦公診療區域玩個人通訊設備，計算機游戲等與工作無關的活動。

　　8、辦公室走廊處的通道出口及消防系統貼有標識并處于正常狀態。

　　9、辦公室飲水處保持干凈衛生，無垃圾和怪味現象，茶杯擺放整齊有序，茶葉筒放入抽屜。

　　10、辦公室接聽電話有禮貌，講電話或與他人溝通時小聲不影響他人工作。

　　11、辦公室禁止吸煙。

　　12、辦公區域生活垃圾和廢紙分類存放，垃圾不能滿出應及時清理。

　　13、辦公區域電腦，飲水機，冰箱及其他電器的電源線用導管固定和綁扎好，下班及時切斷電源，以免發生意外。

　　14、更衣柜內物品擺放整齊，下班后工作服不隨處亂放，納入更衣柜，柜門隨手關閉。

　　15、辦公室墻角及室頂每周清掃一次，做到無污染，無爆皮，無蜘蛛網，墻上不亂貼亂畫亂釘亂掛。

　　診療時醫生工作規范

　　1、認真學習掌握口腔科的消毒隔離制度并嚴格遵守避免醫源性交叉感染。

　　2、接診每個患者首先要說：“您請坐”引導患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要問：“您怎么不好？”“您哪里的牙不好”或者“您有什么需要”，患者在敘述病史時要看著患者耐心傾聽，并通過提問交流掌握患者的整個病程，患者的心理需求以及患者的期望。 3、醫生在檢查治療的過程中必須戴手套和口罩，檢查患者之前讓患者漱口（如果患者主訴冷水刺激痛需溫水漱口），檢查時最好交給患者一面鏡子，然后先檢查主訴牙齒，并告訴患者牙齒的病情，檢查完主訴區后要進行全面的檢查并告知患者其他牙齒的疾患，檢查的動作要輕柔，口鏡避免壓迫牙齦區引起患者的不適。

　　4、治療前向患者介紹2—3種治療方案，并耐心介紹各種方案的治療時間、次數、優缺點以及大致價格，在征得患者同意后，再開始治療（阻生齒拔除小手術需要簽同意書）必要時可以用收費目錄，模型或畫圖來詳細介紹該治療方案。

　　5、治療中在進行每一步操作前必須向患者事先提醒，在開髓備牙、探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前必須向患者提醒可能出現的癥狀和感覺。

　　6、治療中如果暫時離開椅位需要向患者說明情況，并注意關掉椅位照明燈。

　　7、治療過程中必須向患者介紹該疾病的一般常識并進行口腔衛生保健知識的宣教。

　　8、治療后必須清潔患者的口腔周圍的血跡，唾液以及印模材料，用鏡子或內窺鏡介紹今天的治療效果，叮囑治療后的注意事項及可能出現的癥狀和處理辦法，做好預約并提醒患者留下電話方便通知預約和取消預約。 9、認真詳細書寫病歷記錄。

　　10、患者復診時要仔細詢問治療后的反應并耐心解釋相關癥狀，說明下一步的治療方案。

　　11、對治療后的患者進行隨訪（電話、郵件）。 12、絕對不允許和患者發生爭吵。

　　13、必須遵守和患者約定的時間，絕對不允許預約時間醫生不在崗，如有特殊情況必須提前和患者取消預約。

　　14、加強業務學習，努力提高業務水平，樹立服務觀念，增強服務意識，提高服務技巧和水平。

　　15、同事之間密切協助，互相學習，互相幫助溝通提高，絕對不允許發生醫務人員之間互相猜忌和爭吵。

　　16、執行診室器械藥品等管理規定，所有物品使用后必須放在固定位置。

　　17、嚴格收費標準，不得隨意更改和減免收費。