2016年關于執業醫師考試重點知識點

　　執業醫師(Practicing physician)是指具有《醫師執業證》及其“級別”為“執業醫師”且實際從事醫療、預防保健工作的人員，不包括實際從事管理工作的.執業醫師。下面是CN人才網小編為大家整理的相關知識點，希望對大家有所幫助。

　　呼吸系統疾病知識點

　　一、慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

　　1.慢性支氣管炎常見致病細菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈色球菌

　　常見致病病毒為鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

　　2.此病現稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能檢查為診斷金標準。

　　3.掌握其診斷標準，并與支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌、塵肺相鑒別。

　　4.慢支、肺氣腫并發癥有自發性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病。

　　5.治療以控制感染，改善通氣功能為首要。

　　6.預防首先是戒煙。

　　二、慢性肺源性心臟病

　　1.肺動脈高壓形成是肺心病形成的主要原因。

　　2.臨床表現分肺心功能代償期和失代償期。

　　3.肺心病并發癥是肺性腦病、酸堿平衡和電解質紊亂、心律失常、上消化道出血、休克。

　　4.輔助檢查有X射線檢查、心電圖、超聲心動(注意右室流出量)、動脈血氣分析。

　　5.診斷：根據病史、癥狀、體征，輔助檢查。

　　6.鑒別診斷：與冠心病、風濕性心臟病、原發性心臟病。

　　7.肺心病急性加重期治療原則：

　　積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，即強心、利尿、抗感染。

　　三、支氣管哮喘

　　1.支氣管哮喘為發作性、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發作性胸悶、咳嗽，嚴重時可有強迫坐位或端坐呼吸，發紺或咳大量白色泡沫痰，發作時兩肺滿布哮鳴音，呼氣相明顯

　　實驗室檢查：X線、肺功能、血氣分析。癥狀不典型者需作支氣管舒張試驗，激發試驗。

　　2.與心源性哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管肺癌及變態反應性肺浸潤相鑒別。

　　3.治療分兩個原則五種用藥。

　　四、支氣管擴張

　　1.支氣管擴張的主要癥狀：慢性咳嗽，大量咳痰。

　　2.體征：濕啰音，杵狀指。

　　3.診斷：目前高分辨CT。

　　4.鑒別診斷：慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結核、先天性肺囊腫、彌漫性細支氣管炎。

　　5.治療：保持呼吸道引流通暢，控制感染，手術治療。

　　五、呼吸衰竭

　　1.呼吸衰竭分型主要按血氣分析結果。

　　2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧與CO2潴留對重要臟器的影響。臨床主要表現：呼吸困難、發紺、精神神經癥狀，血液循環系統癥狀、消化和泌尿系統癥狀為主。

　　據血氣分析，確定是否存在酸堿平衡及電解質紊亂;治療著眼于原發病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。

　　3.成人呼吸窘迫綜合征主要原因為嚴重休克，嚴重創傷，嚴重感染，其診斷標準要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。

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