山東濰坊市居民執行統一醫保政策

　　醫療保險制度是居民醫療保健事業的有效籌資機制，是構成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是世界上應用相當普遍的一種衛生費用管理模式。下面是小編幫大家整理的.2山東濰坊市居民執行統一醫保政策，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　2014年10月30日,記者從當日召開的濰坊市整合城鄉居民基本醫療保險制度新聞發布會上獲悉,全市統一的居民醫保政策將于明年1月1日起執行。

　　去年12月30日,省政府出臺了《關于建立居民基本醫療保險制度的意見》,決定建立全省統一的居民基本醫療保險制度。我市于今年1月份印發了《濰坊市整合城鄉居民基本醫療保險工作實施方案》,成立了市整合工作領導小組,相關部門按照職責分工,統籌推進整合工作,至今年8月份,政策制定工作順利完成。

　　據悉,我市居民基本醫療保險的總體政策主要包括五個方面。在統籌層次方面,居民基本醫療保險實行市級統籌,分級管理。在籌資水平方面,居民基本醫療保險繼續按照個人繳費和政府補助相結合的方式籌資。2015年,居民個人繳費分為兩檔,一檔為每人每年110元,二檔每人每年200元,居民以家庭為單位選擇同一繳費檔次。政府補助每人每年補貼360元。在醫療待遇水平方面,居民住院醫療費支付比例與自己選擇的繳費檔次掛鉤,按一檔(110元)繳費的,參保人員在市內可任意選擇二級以下定點醫療機構,到三級定點醫療機構住院應經二級醫療機構出具轉診證明,報參保地社會保險經辦機構審核批準,一、二、三級醫療機構支付比例分別為80%、70%、60%,參保人員未經轉診直接到三級醫療機構住院治療的,按轉診支付比例的70%支付。按二檔(200元)繳費的,參保人員在市內可任意選擇定點醫療機構,一、二、三級醫療機構支付比例分別為90%、80%、70%。居民基本醫療保險實行普通門診統籌制度,參保人員在基層定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用,由門診統籌基金支付50%,在一個醫療年度內,最高支付限額為450元。參保人員符合計劃生育政策的分娩住院醫療費用,實行定額結算,定額標準為800元。大病保險待遇政策,執行省里統一規定。在醫療服務管理方面,依托升級的居民基本醫療保險信息管理系統,實行醫療費用即時結算,參保人員就醫后只需支付個人負擔的醫療費,其余費用由社會保險經辦機構與醫療機構定期結算。在醫保制度轉接方面,建立了居民基本醫療保險與職工基本醫療保險相互轉接機制,打通了居民醫保與職工醫保互通渠道。

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