2015福建廈門醫保實現異地就醫可就地報銷政策

　　如今，廈門醫保參保人如果到省外就醫，只要先報備，且住院醫院是北京、上海的12家試點醫院之一，將享受到貼心的一站式就地結算服務。這標志著廈門醫保率先全國實現在省外就醫可就地報銷醫療費。

　　12家試點醫院包括：首都醫科大學附屬北京安貞醫院、首都醫科大學附屬北京紅十字朝陽醫院、衛生部中日友好醫院、北京大學第三醫院、北京大學第一醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院、上海市長征醫院、上海市華東醫院、同濟大學附屬仁濟醫院、上海市第六人民醫院、上海交通大學醫學院附屬新華醫院、復旦大學附屬中山醫院。

　　省外就醫一站式結算的開通，是在廈門參保人員實現全省定點醫院即時結算服務后的又一項便民服務舉措。可以享受這項服務的醫保人員是指，履行完正規的'省外就醫報備手續，并遵守廈門醫保相關政策的廈門醫保參保患者。具體包括轉外就醫人員、異地安置人員和異地工作人員。

　　對于在試點地區非試點醫院就診人員或試點醫院門診治療人員，可向平安養老保險公司服務柜面提交申請報銷資料。實現醫保支付范圍內醫療費用報銷省外異地一站式受理，未來由平安保險負責相關費用的審核報銷。

　　申報試點地區試點醫院就診患者，一定要在入院后撥打客戶服務專線4008100186告知入院相關信息。醫保患者異地辦理完入院后，平安養老保險將予以住院過程全程跟蹤服務，包括住院押金的部分擔保、社保基本醫療統籌基金墊付、醫療合理性跟蹤和補充醫療保險結算等服務項目。

　　患者在出院時只需要繳納自己應該自付的醫療費用。啟動出院程序后的4小時之內，完成報銷結算。平安保險將在15個工作日內辦結，把報銷金額轉入患者賬戶。

　　據了解，隨著廈門參保人員規模不斷擴大，省外就醫需求也在增加，尤其是重癥患者。統計數據顯示，截至2014年12月，廈門醫保參保人數已達到306萬人，2013社保年度在省外就醫的患者接近7000人次，涉及報銷金額逾6000萬元。

　　較之以往，參保人員生病到省外就醫，首先要進行外出報備申請，異地就醫要先墊付醫療費，回廈門后再報銷，這樣參保人員需要先自己墊付一大筆醫療費，報銷周期長，往返奔波費時費錢。現今，可在就醫地實現醫保支付范圍內醫療費用一站式報銷，相當于將廈門的醫保費用報銷窗口移到試點地區的試點醫院，或當地的平安養老分公司服務平臺。

　　今后，廈門市人社局將逐步擴大廈門醫保省外結算試點地區和試點醫院的范圍和規模，讓更多參保人員受益。

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