佛山城鎮居民基本醫療保險報銷范圍是什么
居民住院住院待遇報銷：
納入醫療保險報銷范圍的醫療費用，參照《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)、《廣東省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理暫行辦法》、《廣東省城鎮職工基本醫療保險醫療服務社施范圍和支付標準管理暫行辦法》和《佛山市非營利性醫療機構醫療服務價格》范圍核定。
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起付標準 （自付） |
一級醫院 |
二級醫院 |
三級醫院 |
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400元 |
600元 |
1200元 |
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按不同醫院級別 |
報銷比例 |
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三級醫院 二級醫院 一級醫院 |
52% 75% 90% |
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年度累計報銷支付最高限額 |
20萬元 |
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(1)惡性腫瘤手術以及放化療治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植住院的報銷比例在上述標準上增加10%(一級醫院除外)。
(2)經市內二級及以上定點醫療機構轉診并經禪城區社會保險基金管理局核準，到市外指定醫療機構住院的，居民醫保基金支付比例為三級醫院45%，二級醫院65%，一級醫院80%。
(3)因病情需要，經禪城區社會保險基金管理局核準到市外指定醫療機構住院的，居民醫保基金支付比例為三級醫院35%，二級醫院55%，一級醫院70%。
(4)經禪城區社會保險基金管理局核準到市外非指定醫療機構住院的，居民醫保基金支付比例為三級醫院30%，二級醫院45%，一級醫院55%。
(5)未經禪城區社會保險基金管理局核準自行到市外醫療機構住院的醫療費，居民醫保基金不予支付。
(6)參加居民住院醫保的女性參保人，符合國家計劃生育政策的妊娠分娩，享受醫保基金一次性生育補貼：陰式分娩600元，剖宮產及雙胎以上妊娠分娩1000元。
(7)參加居民住院醫保的女性參保人，符合國家計劃生育政策的妊娠分娩，享受醫保基金一次性生育補貼：陰式分娩1000元，剖宮產及雙胎以上妊娠分娩1500元。
(8)長期異地居住的參保人，填寫《佛山市基本醫療保險異地就醫申請表》，可選擇2-3間經當地社保經辦機構確定的定點醫院作為就醫定點醫療機構，報禪城區社會保險基金管理局批準備案。參保人在其定點醫療機構發生納入居民醫保基金支付范圍的醫療費用按市內同等級定點醫療機構的支付比例支付。
居民醫保基金不予報銷的范圍
◇自購藥品的';
◇應當從工傷保險基金中支付的;
◇應當由第三人負擔的;
◇應當由公共衛生負擔的;
◇到境外就醫的;
◇其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。
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