2015最新淮安醫保補充保險基金使用范圍

　　日前，在市政務服務中心醫保窗口，參保職工范女士順利辦理了大病二次報銷手續，這位“老病號”臉上露出笑容：“沒想到我還能再報銷一大筆醫療費用——醫保待遇真是越來越高了。”

　　今年4月，范女士因患胰頭癌入住市第二人民醫院，住院31天共計醫療費用50941.25元，通過基本醫療保險報銷了19385.29元。醫保結算窗口工作人員得知，范女士今年在不同醫院共住3次院，合計醫療總費用150527.29元，報銷費用94000元，按大病保險規定，范女士3次住院自己負擔的合規醫療費用累計為27653.43元，超過100000元大病保險和12700元二次補償的起付線。工作人員告訴她：“你還能在原來報銷基礎上，分別再獲得21623.81元的大病保險補償和7476.72元的二次補償。”

　　范女士和許多參保患者能夠真切感受到醫保待遇“越來越高”是緣于去年7月，市人社局、市財政局聯合出臺《關于調整醫療保險有關政策的通知》，擴大職工補充醫療保險基金使用范圍，在原有政策待遇基礎上，對參保人員發生大額醫療費用給予一定的保障。

　　按照這一規定，參照城鎮居民大病保險的待遇水平，對繳納職工補充醫療保險的參保人員個人負擔的住院和門診特定項目(病種)中合規醫療費用超過一定數額后，由補充醫療保險基金給予一定比例的保障。具體起付標準和支付比例按照市人社局和市財政局公布的當年城鎮居民大病保險的待遇水平執行。今年以來，市直職工大病二次合規補助182萬余元，有效降低了參保職工經濟負擔，減少和緩解了“因病致貧、因病返貧”情況的`發生。

　　根據政策規定，對住院和門診特定項目(病種)中使用的基本醫療保險藥品目錄外的自費藥品，超過一定數額后由補充醫療保險基金給予一定比例的保障。繳納職工補充醫療保險的參保人員在住院和門診特定項目(病種)中，使用《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》外的藥品費用，在1萬元以上部分，由職工補充醫療保險按40%比例補償，補充醫療保險基金最高補償額度為4萬元。超出《中華人民共和國藥典》范圍以外的藥品，或者使用基本醫療保險明確規定的單味或單、復方均不支付費用的中藥飲片及藥材所產生的費用，以及已經納入我省特藥管理的藥品費用不予補償。今年1-5月份，市直職工丙類補助 1.8萬余元。

【最新淮安醫保補充保險基金使用范圍】相關文章：

2017醫保卡使用范圍02-22

補充醫療保險報銷 醫保報銷小常識01-07

淮安醫保工作人員內外勾結 57萬基金被吞01-20

補充工傷保險最新資訊03-02

2015年廣東醫保基金最新變化01-29

2015最新深圳重特大疾病補充醫保待遇01-26

最新醫療保險基金審計情況01-06

解讀醫保卡的使用范圍是什么？12-28

深圳醫保卡使用范圍有哪些？01-01