廣州將擴大慢性病醫保范圍,提高報銷標準

　　廣州將擴大慢性病醫保范圍，提高報銷標準。擬將21種慢性病納入醫保，較之前增加了惡性腫瘤(非放、化療)、強直性脊柱 炎、膝關節骨性關節炎、支氣管哮喘等病種……12日，廣州市人社局就《關于廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付門診指定慢性病專科藥費范圍及標準的通知 (公開征求意見稿)》公開征求意見。

　　擴大報銷范圍：擬取消乙肝擬增加惡性腫瘤(非放、化療)等

　　據了解，2013年，廣州出臺了《關于廣州市基本醫療保險統籌基金支付高血壓病等17種指定慢性病門診專科藥費范圍及標準的通知》，將17種指定慢性病門診專科藥費納入該市基本醫療保險統籌基金支付范圍。

　　近期，廣州市人社局對現行的職工社會醫療保險門診指定慢性病政策辦法進行了修訂，并于8月12日在官網掛出了《關于廣州市職工社會醫療保險統籌基金 支付門診指定慢性病專科藥費范圍及標準的通知(公開征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》)，進一步提高參保人員醫療待遇，進一步擴大門診指定慢性病范圍并 適當提高待遇水平。

　　根據《意見稿》，納入職工社會醫療保險統籌基金支付門診專科費用范圍的21種門診指定慢性病為：阿爾茨海默氏病、癲癇、惡性腫瘤(非放、化療)、肝 硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕關節炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、慢性阻塞性肺疾 病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強直性脊柱炎、糖尿病、膝關節骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅 恩病)、支氣管哮喘、重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯)。

　　與此前的17種指定慢性病對比，本次擬取消慢性活動性肝炎(乙型)，擬增加惡性腫瘤(非放、化療)、腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關節骨性關節炎、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘。

　　提高報銷標準：最高支付限額為每病種每人每月200元

　　經指定定點醫療機構審核確認的參保病人到指定定點醫療機構門診就醫，可以享受哪些門診指定慢性病醫療保險待遇呢?

　　《意見稿》指出，參保病人在本市定點醫療機構門診就醫，或按規定在選定異地醫療機構門診就醫發生的門診指定慢性病相應專科費用，由職工社會醫療保險統籌基金按基層醫療機構85%、其它醫療機構65%的標準支付。

　　職工社會醫療保險統籌基金對參保病人門診指定慢性病相應專科費用及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元。職工社會醫療保險統籌基金每月最高支付限額標準當月有效，不滾存、不累計。這比此前最高支付限額每病種每人每月150元，提高了標準。

　　患有多種門診指定慢性病的.參保病人，最多選擇其中3個病種享受相應的門診指定慢性病醫療保險待遇。病種一經選定，在1年內原則上不予變更。

　　參保病人患病住院期間不得同時享受門診指定慢性病醫療保險待遇。

　　職工社會醫療保險統籌基金支付參保病人門診指定慢性病相應專科費用應當符合本市社會醫療保險門診指定慢性病藥品目錄。具體門診指定慢性病藥品目錄公布于市人力資源和社會保障局門戶網站(網址：http://www.hrssgz.gov.cn)。

　　此外，需由三級定點醫療機構診斷或治療的門診指定慢性病，在花都區、番禺區、從化區、增城區，可由市醫療保險經辦機構根據衛生部門核定的醫療機構《診療科目核定表》規定的服務范圍和實際診療技術水平，在當地二級定點醫療機構中選定部分診斷及治療醫療機構。

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